臁疮中医护理康复指导

臁疮中医护理康复指导演讲人2025-12-11目录

01.

02.臁疮中医护理康复指导臁疮的中医病因病机

03.

04.臁疮的临床表现臁疮的诊断要点

05.

06.臁疮的中医护理方法臁疮的康复指导

07.臁疮的预防与调护01臁疮中医护理康复指导O NE臁疮中医护理康复指导概述臁疮，中医称之为臁疮疮，是指发生在小腿胫骨外侧面或内侧面的一种慢性溃疡性疾病现代医学认为，臁疮多由静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、动脉硬化等疾病引起，导致下肢血液循环障碍，局部组织缺血坏死而形成溃疡中医认为，臁疮多因湿热下注、气血亏虚、外伤感染等因素引起其临床表现主要为患肢肿胀、疼痛、皮肤发红、皮下硬化，进而破溃形成溃疡，创面肉芽组织水肿、脓性分泌物，久不愈合臁疮是临床常见病、多发病，尤其好发于中老年人，严重影响患者的生活质量中医护理康复治疗臁疮具有独特的优势，注重整体观念、辨证施治，通过内治外用、针灸推拿、功能锻炼等多种方法相结合，可显著改善患者症状，促进创面愈合，提高生活质量本课件将从臁疮的中医病因病机、临床表现、诊断要点、中医护理方法、康复指导等方面进行全面系统介绍，旨在为临床工作者提供参考02臁疮的中医病因病机O NE病因分析臁疮的病因复杂多样，中医主要从内外两方面进行分析病因分析外因01-湿热下注为臁疮的主要外因02-外伤感染跌仆损伤、皮肤破外感湿热之邪，或饮食不节，过损等外伤，邪毒入侵，迁延日久，食肥甘厚味，导致湿热内生，下可诱发臁疮注于下肢，致局部气血运行不畅，经络阻塞，肌肤失养而发疮03-六淫外袭风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭肌肤，日久不愈，可导致气血瘀滞，肌肤坏死病因分析内因-气血亏虚脾胃虚弱，气血生01化不足，或大病久病耗伤气血，致气血亏虚，不能濡养四肢百骸，肌肤失养而发疮-气滞血瘀情志不畅，肝气郁02结，气机不畅，血行受阻，致局部气血瘀滞，肌肤失养-脏腑功能失调肝、脾、肾三03脏功能失调，致气血运行障碍，水湿代谢失常，日久形成臁疮病机演变臁疮的病机演变可分为三个阶段病机演变初起阶段湿热下注，气滞血瘀，致局部肌肤发红、肿胀、疼痛，或有灼热感，此为湿热蕴结之象病机演变发展阶段湿热日久，耗伤气血，或气血亏虚，邪毒内陷，致局部皮肤破溃，形成溃疡，创面肉芽组织水肿，脓性分泌物，伴有疼痛、瘙痒等症状病机演变恢复阶段气血亏虚未复，或湿热未尽，创面久不愈合，形成漏管或窦道，此为虚实夹杂之象病机特点

1.本虚标实本虚为气血亏虚，标实为湿热下注、01气滞血瘀

022.虚实夹杂病程日久，多为虚实夹杂之证

033.病程漫长臁疮病程长，易反复发作03臁疮的临床表现O NE好发部位臁疮好发于小腿胫骨外侧面或内侧面，以下方3-5cm处最为常见，少数可发生于小腿其他部位好发于中老年人，尤其是长期站立、负重工作者临床表现早期表现-局部皮肤发红、肿胀、灼热、A疼痛，或有蚁行感-肤色暗褐，皮下硬化，皮温B稍高-轻微肿胀，行走时加重，休C息后减轻临床表现溃疡形成-皮肤破溃，形成溃疡，创面大01小不一，边缘不规则，呈潜行性-创面肉芽组织水肿，颜色暗红02或紫红，脓性分泌物较多-患肢肿胀明显，站立时加重，03休息后减轻，可伴有皮肤纹理加深、色素沉着临床表现慢性期表现-创面肉芽组织苍白、水肿，分泌物减少，愈合缓慢-可形成漏管或窦道，深达肌层或骨骼-患肢肿胀顽固，可伴有皮肤破溃、湿疹样变-可伴有乏力、纳差、消瘦等全身症状伴随症状局部症状壹-疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛贰-瘙痒多见于溃疡周围皮肤叁-肿胀程度不一，可为轻度至重度肆-水肿多见于小腿以下部位伴随症状全身症状-低热湿热蕴结，邪毒内盛-消瘦慢性消耗，机体逐渐消瘦-纳差脾胃虚弱，D纳运失常C-乏力长期消耗，患者常感乏力BA04臁疮的诊断要点O NE病史采集

1.发病诱因询问患者有无静脉曲张、深静脉血栓形成、动脉硬化等病史

2.病程经过了解溃疡发生时间、发展过程、治疗情况

3.伴随症状询问有无疼痛、肿胀、瘙痒、乏力等全身症状

4.既往史询问有无糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病体格检查

03.

3.专科检查检查下

02.肢静脉曲张情况，测量下肢周径，进行多普勒超声检查等

2.全身检查检查患

01.者一般状况，有无水肿、皮肤色泽改变等

1.局部检查观察溃疡部位、大小、形状、边缘、基底、分泌物等辅助检查

1.血液检查血常规、凝血功能、血糖、血脂等在右侧编辑区输入内容

2.影像学检查-多普勒超声检查下肢静脉血流情况，有无深静脉血栓形成-静脉造影明确下肢静脉曲张程度-CT或MRI检查溃疡深度，有无骨感染

3.病理检查必要时取溃疡边缘组织进行病理检查，排除恶性肿瘤在右侧编辑区输入内容中医辨证分型根据患者的症状、体征、

11.湿热下注型小腿肿胀、2舌象、脉象等进行中医辨发红、灼热、疼痛，创面证分型，常见的分型有分泌物较多，舌质红，苔黄腻，脉滑数

2.气血亏虚型创面肉芽

33.气滞血瘀型小腿疼痛

44.肝肾亏虚型久不愈合，5组织苍白、水肿，愈合缓固定不移，创面边缘紫暗，形成漏管或窦道，腰膝酸慢，面色苍白，乏力纳差，舌质紫暗，苔薄白，脉弦软，头晕耳鸣，舌质淡红，舌质淡，苔白，脉细弱涩苔薄白，脉细弱05臁疮的中医护理方法O NE一般护理休息与体位01-指导患者卧床休息，抬高患肢30以上，促进静脉回流02-避免长时间站立或行走，必要时使用弹力绷带或梯度压力袜03-夜间卧床时，使用足托或枕头支撑足部，防止足下垂一般护理饮食调护-指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化食物，如01瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品、新鲜蔬菜水果等-避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等02-限制盐盐摄入，每日不超过5g，以减轻水肿03-鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，促进代谢04一般护理心理护理

03.-组织病友交流，分享

02.治疗经验，减轻患者孤独感-向患者解释病情，讲

01.解治疗方法和护理要点，增强治疗信心-耐心倾听患者诉说，了解其心理状态，给予心理支持和安慰创面护理清洁创面-使用生理盐水或中药洗-清洁时动作轻柔，避免-清洁后用无菌纱布覆盖，剂（如双黄连、苦参汤损伤创面组织保持创面清洁干燥等）清洁创面，每日1-2次创面护理换药护理-根据创面情况选择合适的敷料，如无菌纱布、1藻酸盐敷料、硅胶敷料等-换药时严格无菌操作，2防止感染-记录创面变化情况，如肉芽组织生长情况、分3泌物量、颜色等创面护理中药外敷-根据辨证分型选-湿热下注型三择合适的中药外敷，妙散、五妙散等如-外敷前用温水清-气血亏虚型生-气滞血瘀型祛洁创面，然后将中肌散、八宝丹等瘀散、活血散等药均匀敷于创面上，用无菌纱布覆盖创面护理中药熏洗-根据辨证分型选择合适-湿热下注型苦参汤、A B的中药煎水熏洗，如黄柏汤等-气血亏虚型黄芪汤、-气滞血瘀型活血汤、C D当归汤等化瘀汤等-熏洗时水温不宜过高，E以免烫伤皮肤，每次15-20分钟，每日1-2次针灸护理针刺疗法-根据辨证分型选择穴01位，如-湿热下注型足三里、02阴陵泉、三阴交、血海等-气血亏虚型足三里、03气海、关元、脾俞等-气滞血瘀型太冲、04血海、膈俞、合谷等-每次针刺10-15个穴05位，留针30分钟，每日1次针灸护理艾灸疗法-湿热下注型-根据辨证分足三里、阴型选择穴位，陵泉、三阴如交等-每次艾灸10--气血亏虚型-气滞血瘀型15个穴位，每足三里、气太冲、血海、次15-20分钟，海、关元等膈俞等每日1次其他护理方法推拿按摩-按摩患肢，促进血液循环，每次10-15分钟，每日1-2次-推拿时力度要适中，避免损伤皮肤其他护理方法功能锻炼-指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩等锻炼，促进下肢血液循环-锻炼时动作要缓慢，避免过度劳累其他护理方法健康教育0103-向患者讲解臁疮-告知患者复诊时的病因、病机、治02间，按时复查疗方法和护理要点-指导患者注意个人卫生，预防感染06臁疮的康复指导O NE康复目标

1.消除症状减轻患肢肿胀、疼痛、01瘙痒等症状

2.促进愈合促进创面肉芽组织生长，02加速创面愈合

3.恢复功能恢复患肢功能，提高生03活质量

4.预防复发预防臁疮复发，降低致04残率康复方法物理治疗01020304-弹力绷带包扎-梯度压力袜-低频电刺激-红外线照射使用弹力绷带从穿戴梯度压力袜，使用低频电刺激使用红外线照射足趾向大腿方向促进下肢血液循促进局部血液循促进局部血液循包扎，松紧适度，环，每日穿戴8-环，每次15-20环，每次15-20每日定时放松12小时分钟，每日1次分钟，每日1次康复方法运动疗法-踝泵运动每次10-151-股四头肌收缩每次分钟，每日3-4次210-15分钟，每日3-4次-游泳训练每周2-3次，-行走训练逐渐增加行4每次30分钟，可促进下走距离和时间，每日3肢血液循环，减轻水肿30-60分钟康复方法作业疗法-指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、吃饭、洗漱等-逐渐增加活动量，避免过度劳累康复方法心理康复01-心理疏导耐心倾听患者诉说，了解其心理状态，给予心理支持和安慰02-认知行为疗法改变患者对疾病的负面认知，增强治疗信心03-支持小组组织病友交流，分享治疗经验，减轻患者孤独感康复评估

1.创面评估每周评估创面大小、形状、边缘、1基底、分泌物等变化

2.疼痛评估使用疼痛2评分量表评估患者疼痛程度

3.肿胀评估测量患肢3周径，评估肿胀程度

4.功能评估评估患肢功能恢复情况，如行走

45.生活质量评估使用能力、日常生活活动能生活质量量表评估患者5力等生活质量康复指导要点

1.循序渐进康复训练要循序渐进，避免过度劳累

2.个体化根据患者具体情况制定个体化康复方案

3.坚持治疗康复治疗需要长期坚持，才能取得良好效果

4.定期复查定期复查，及时调整治疗方案07臁疮的预防与调护O NE预防措施

1.预防静脉曲张避免长时间站立或行走，适当进行体育锻炼，预防静脉曲张

2.预防深静脉血栓形成长期卧床患者要定时变换体位，进行踝泵运动，预防深静脉血栓形成

3.预防动脉硬化合理饮食，控制血压、血糖、血脂，预防动脉硬化

4.预防感染保持创面清洁干燥，避免外伤，预防感染调护要点

1.饮食调护进食高蛋白、高维生素、易消化食物，限制盐盐摄入

2.休息与体位卧床休息，抬高患肢，避免长时间站立或行走

3.心理调护保持心情舒畅，避免过度紧张或焦虑

4.定期复查定期复查，及时发现病情变化，调整治疗方案总结臁疮是临床常见病、多发病，严重影响患者的生活质量中医护理康复治疗臁疮具有独特的优势，注重整体观念、辨证施治，通过内治外用、针灸推拿、功能锻炼等多种方法相结合，可显著改善患者症状，促进创面愈合，提高生活质量在臁疮的中医护理康复过程中，我们要注重以下几个方面调护要点

011.明确病因病机详细询问病史，进行体格

022.辨证施护根据患者的症状、体征、舌象、检查和辅助检查，明确病因病机，为治疗提脉象等进行中医辨证分型，制定个体化护理供依据方案

033.综合治疗将一般护理、创面护理、针灸

044.康复指导制定个体化康复方案，指导患护理、推拿按摩、功能锻炼等多种方法相结者进行康复训练，促进功能恢复，提高生活合，提高治疗效果质量调护要点

5.预防调护指导患者预防臁疮复发，进行日常生活调护，提高自我管理能力通过系统的中医护理康复治疗，大多数臁疮患者能够得到有效治疗，创面愈合，功能恢复，生活质量提高我们作为中医护理工作者，要不断学习，提高专业水平，为臁疮患者提供更好的护理服务臁疮的中医护理康复是一个系统工程，需要我们护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能为患者提供优质的服务让我们在临床实践中不断探索，总结经验，提高疗效，为臁疮患者带来福音谢谢。