跟骨骨折患者的皮肤护理

跟骨骨折患者的皮肤护理演讲人2025-12-11目录跟骨骨折患者皮肤护理的跟骨骨折患者皮肤风险评

01.

02.重要性估

03.跟骨骨折患者皮肤护理预

04.跟骨骨折患者皮肤护理日防措施常方法

05.跟骨骨折患者皮肤并发症

06.患者及家属健康教育处理

07.

08.护理效果评价护理研究进展跟骨骨折患者的皮肤护理摘要本文系统阐述了跟骨骨折患者皮肤护理的专业知识与实践要点内容涵盖皮肤风险评估、预防措施、日常护理方法、并发症处理及患者教育等方面，旨在为临床护理工作者提供全面、规范的护理指导通过科学系统的皮肤护理，可有效预防压疮、感染等并发症，促进患者康复引言跟骨骨折作为一种常见的骨科损伤，其治疗周期较长，患者往往需要长时间卧床或使用固定器械这一特殊性使得皮肤护理成为整个治疗过程中不可或缺的重要环节据统计，跟骨骨折患者并发压疮的发生率高达15-20%，这不仅增加了患者的痛苦，也延长了康复时间，甚至可能引发严重感染危及生命因此，系统专业的皮肤护理对于提高治疗质量、保障患者安全具有重要意义本文将从多维度探讨跟骨骨折患者的皮肤护理要点，以期为临床实践提供理论支持O NE01跟骨骨折患者皮肤护理的重要性1促进伤口愈合跟骨骨折患者常伴有开放性或闭合性伤口，良好的皮肤护理能够为伤口创造清洁、湿润、低氧的环境，从而促进肉芽组织生长和上皮细胞迁移，加速伤口愈合过程研究表明，规范的皮肤护理可使伤口愈合时间缩短30%以上2预防压疮发生长期卧床是跟骨骨折患者最常见的状态，而压疮（又称压力性损伤）是卧床患者最常见并发症之一跟骨部位由于持续受压和摩擦，成为压疮高发区域据美国国家压疮顾问小组统计，约50%的压疮发生在骨突部位，其中跟骨最为常见有效的皮肤护理能够显著降低压疮发生率，减轻患者痛苦3防止感染扩散皮肤是人体重要的屏障器官，当皮肤完整性受损时，细菌易侵入引发感染跟骨骨折患者常需长时间使用石膏或支具固定，这些固定装置可能对皮肤产生压迫和摩擦，导致皮肤破损一旦发生感染，不仅会延缓骨折愈合，还可能通过血液系统扩散至全身，引发败血症等严重后果4提高患者舒适度舒适的皮肤状态是患者整体舒适度的重要组成部分持续的皮肤刺激、破损和疼痛会严重影响患者生活质量通过细致的皮肤护理，可以减少不适感，提高患者满意度，使其更好地配合治疗5降低医疗成本压疮和感染等并发症不仅增加患者痛苦，也显著提高了医疗费用一项针对压疮患者的研究表明，压疮治疗费用比无压疮患者高40%-60%因此，有效的皮肤护理能够节约医疗资源，降低整体治疗成本O NE02跟骨骨折患者皮肤风险评估1风险评估工具对跟骨骨折患者进行皮肤风险评估是实施有效护理的前提目前临床常用的风险评估工具有1风险评估工具

1.1Norton量表Norton量表通过评估患者的活动能力、营养状况、体液平衡、意识状态及活动能力五个维度，对压疮风险进行评分（0-20分）评分≥16分提示高风险，需加强护理干预1风险评估工具

1.2Waterlow量表Waterlow量表侧重于评估患者皮肤承受的压力和剪切力，特别适合评估骨突部位压疮风险该量表将患者分为低、中、高三级风险，不同风险等级对应不同的护理措施1风险评估工具

1.3Braden量表Braden量表评估六个维度（感觉、潮湿、活动力、营养、摩擦力和移动力），总分6-23分，分数越低风险越高评分≤12分提示压疮高风险2跟骨部位特殊风险因素跟骨骨折患者的皮肤风险具有特殊性2跟骨部位特殊风险因素

2.1持续受压跟骨作为身体最靠后的负重部位，在卧床和站立时承受巨大压力2跟骨部位特殊风险因素

2.2摩擦力增加石膏或支具固定可能导致皮肤与材料之间产生持续摩擦2跟骨部位特殊风险因素

2.3温度变化局部血液循环障碍可能导致皮肤温度异常，增加损伤风险2跟骨部位特殊风险因素

2.4皮肤浸渍伤口渗液或汗液浸渍会破坏皮肤屏障功能3风险评估频率皮肤风险评估应在入院时、每次体位改变时、发现皮肤异常时以及定期（如每天）进行对于高风险患者，应增加评估频率O NE03跟骨骨折患者皮肤护理预防措施1患者体位管理合理的体位摆放是预防压疮的关键1患者体位管理

1.1必要的体位变换对于卧床患者，应每2小时协助翻身一次，避免长时间同一部位受压使用减压床垫可以延长体位变换间隔时间1患者体位管理

1.2特殊体位摆放在跟骨部位下方放置减压垫或气垫，以分散压力避免让患者直接接触床面硬质表面1患者体位管理

1.3坐位管理当患者开始坐起时，应在骨突部位垫软枕，并定时变换姿势2保护具的使用对于意识不清或活动能力受限的患者，可使用保护具2保护具的使用

2.1肘部保护枕防止石膏边缘压迫肘部皮肤2保护具的使用

2.2腿部保护套避免石膏边缘摩擦腿部皮肤2保护具的使用

2.3跟部减压垫专门设计的减压垫可以显著降低跟骨部位的压力3皮肤清洁与保湿保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基础3皮肤清洁与保湿

3.1清洁方法使用温和的清洁剂（如清水或生理盐水），避免使用刺激性强的肥皂清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，特别注意皮肤褶皱处3皮肤清洁与保湿

3.2保湿护理使用无香料、低敏的保湿霜，特别是骨突部位每日至少保湿两次，但避免在皮肤破损时使用过于油腻的产品4石膏/支具管理正确使用和护理固定装置对于预防皮肤损伤至关重要4石膏/支具管理

4.1定期检查每天检查石膏/支具的松紧度，发现过紧或过松及时调整过紧会导致血液循环障碍，过松则增加摩擦4石膏/支具管理

4.2内部清洁保持石膏内部干燥，避免汗液和渗液积聚可在石膏内放置棉垫吸收渗液4石膏/支具管理

4.3石膏拆除按医嘱定期拆除石膏，检查皮肤状况拆除后立即进行皮肤护理5营养支持充足的营养是皮肤修复的基础5营养支持

5.1蛋白质摄入保证每日足够的优质蛋白摄入，如鱼、肉、蛋、奶制品5营养支持

5.2维生素补充增加维生素C和A的摄入，促进皮肤修复必要时遵医嘱补充复合维生素5营养支持

5.3水分平衡保持充足水分摄入，避免脱水导致皮肤干燥O NE04跟骨骨折患者皮肤护理日常方法1皮肤观察与评估系统的皮肤观察是发现问题的前提1皮肤观察与评估

1.1观察要点关注皮肤颜色、温度、完整性、有无红肿、破溃、渗液等异常1皮肤观察与评估

1.2特殊部位重点观察跟骨、脚跟、踝关节等受压部位1皮肤观察与评估

1.3记录系统建立皮肤评估记录表，记录发现的问题及处理措施2皮肤清洁技巧正确的清洁方法既能保持皮肤卫生，又能避免损伤2皮肤清洁技巧

2.1温水清洁使用37℃左右的温水清洁皮肤，避免过热或过冷2皮肤清洁技巧

2.2柔和毛巾使用柔软、吸水性好的毛巾，轻轻拍干皮肤2皮肤清洁技巧

2.3避免摩擦清洁时动作轻柔，避免用力摩擦，特别是在皮肤脆弱部位3保湿护理要点有效的保湿能够增强皮肤屏障功能3保湿护理要点

3.1保湿时机在清洁后、体位变换前进行保湿护理，确保保湿剂有足够时间吸收3保湿护理要点

3.2产品选择选择无香料、无酒精、低敏的保湿霜，如含有透明质酸、神经酰胺等成分的产品3保湿护理要点

3.3适量使用根据皮肤干燥程度调整用量，避免过度涂抹4指甲护理指甲过长或边缘尖锐可能划伤皮肤4指甲护理

4.1定期修剪每周修剪指甲，保持指甲边缘光滑4指甲护理

4.2避免搔抓教育患者避免用指甲搔抓皮肤，特别是瘙痒部位5穿着管理合适的穿着可以减少皮肤摩擦和压力5穿着管理

5.1袜子选择穿着柔软、透气的棉袜，避免过紧的袜子5穿着管理

5.2内衣调整确保内衣平整无褶皱，避免摩擦皮肤O NE05跟骨骨折患者皮肤并发症处理1压疮处理

1.1I期压疮仅表现为皮肤发红，去除压力后30分钟内颜色不恢复处理方法定时翻身、使用减压垫、加强保湿1压疮处理

1.2II期压疮部分真皮缺失，表现为浅表溃疡处理方法清洁伤口、使用敷料覆盖、保持干燥1压疮处理

1.3III期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪处理方法专业清创、抗感染治疗、适当减压1压疮处理

1.4IV期压疮肌肉、肌腱、骨骼暴露或可直接触及处理方法紧急清创、抗生素治疗、外科干预2感染处理

2.1早期感染迹象红肿范围扩大、疼痛加剧、体温升高、伤口有脓性分泌物2感染处理

2.2感染评估采集伤口分泌物进行细菌培养和药敏试验2感染处理

2.3抗生素使用根据感染程度和细菌培养结果选择合适的抗生素2感染处理

2.4局部处理加强伤口换药，使用抗菌敷料3石膏相关皮肤问题处理

3.1石膏包裹综合征因石膏过紧导致肢体肿胀、疼痛、皮肤发亮处理方法紧急拆除石膏、抬高患肢、观察血运3石膏相关皮肤问题处理

3.2石膏性皮炎长期受压导致皮肤发红、脱屑处理方法调整石膏松紧、使用减压垫、加强保湿O NE06患者及家属健康教育1自我护理指导教会患者及家属如何进行日常皮肤护理1自我护理指导

1.1观察要点指导如何识别皮肤早期异常1自我护理指导

1.2清洁方法演示正确的皮肤清洁步骤1自我护理指导

1.3保湿技巧说明保湿产品的选择和使用2警示信号识别教育患者识别需要立即就医的皮肤问题2警示信号识别

2.1疼痛加剧说明疼痛变化是重要指标2警示信号识别

2.2颜色改变解释皮肤颜色异常的意义2警示信号识别

2.3温度变化说明皮肤温度变化的重要性3情绪支持骨折和长期卧床可能引发焦虑、抑郁等情绪问题3情绪支持

3.1心理疏导提供情绪支持，鼓励表达感受3情绪支持

3.2放松技巧教授深呼吸、冥想等放松方法3情绪支持

3.3社会支持鼓励家属参与护理，提供情感支持O NE07护理效果评价1评价指标建立科学的评价体系，包括1评价指标

1.1皮肤状况记录皮肤完整性、有无破损、感染等1评价指标

1.2压疮发生率统计护理期间压疮发生例数1评价指标

1.3患者满意度通过问卷调查了解患者对皮肤护理的满意度2评价方法采用定性与定量相结合的方法2评价方法

2.1定量指标如压疮发生率、皮肤评估评分变化等2评价方法

2.2定性指标如患者访谈、护理记录等3持续改进根据评价结果调整护理方案3持续改进

3.1问题分析识别护理中的不足之处3持续改进

3.2方案调整优化护理措施3持续改进

3.3培训加强提高护理人员的专业能力O NE08护理研究进展1新型减压材料如水凝胶垫、智能减压床垫等2皮肤保护剂新型保湿产品，如含银离子敷料3风险预测模型基于大数据的压疮风险评估模型4护理技术创新如远程皮肤监测系统总结跟骨骨折患者的皮肤护理是一项系统工程，需要护理人员具备专业的知识、技能和责任心从风险评估到预防措施，从日常护理到并发症处理，每个环节都至关重要通过科学规范的皮肤护理，可以有效预防压疮、感染等并发症，减轻患者痛苦，促进康复作为护理人员，我们应不断学习新的护理技术和方法，提高专业水平，为患者提供更优质的护理服务皮肤护理不仅是技术操作，更是人文关怀的体现，是构建和谐医患关系的重要环节只有真正关爱患者，关注他们的皮肤健康，才能实现护理工作的最终目标——帮助患者康复，提高生活质量谢谢。