锁骨骨折患者皮肤护理

锁骨骨折患者皮肤护理演讲人2025-12-11O NE01锁骨骨折患者皮肤护理锁骨骨折患者皮肤护理摘要锁骨骨折是临床常见的外伤性骨折之一，其治疗周期较长，患者往往需要卧床休息或使用固定装置，这增加了皮肤受损的风险本文从锁骨骨折患者皮肤护理的角度出发，系统探讨了皮肤评估、预防措施、护理方法及并发症处理等关键环节，旨在为临床护理工作者提供科学、规范的护理指导通过细致专业的皮肤护理，可以有效预防压疮、感染等并发症，促进患者康复关键词锁骨骨折；皮肤护理；压疮预防；并发症管理---引言锁骨骨折患者皮肤护理锁骨骨折作为一种常见的骨科损伤，好发于中青年人群，尤其是从事体力劳动或运动的人群随着现代交通发展和生活节奏加快，锁骨骨折的发生率呈现逐年上升趋势患者因骨折部位的特殊性，往往需要较长时间的治疗和固定，这期间皮肤护理成为临床护理工作的重要组成部分锁骨骨折患者由于长时间卧床、使用固定器械以及活动受限，皮肤受压部位容易出现血液循环障碍，进而发展为压疮；同时，骨折部位可能存在开放性损伤，增加了感染风险因此，系统、专业的皮肤护理不仅能够预防并发症，还能提升患者治疗体验，缩短康复周期本文将从多维度探讨锁骨骨折患者的皮肤护理要点，以期为临床实践提供参考---O NE02锁骨骨折患者皮肤护理的重要性1预防压疮形成压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，对于锁骨骨折患者尤为重要由于骨折部位通常需要使用三角巾、绷带或石膏固定，患者活动受限，局部皮肤长期受压，血液循环受阻，易导致组织缺血坏死据统计，约40%的锁骨骨折患者会发生不同程度的皮肤受损

[1]压疮的发生不仅给患者带来痛苦，延长治疗时间，还可能引发感染，严重者甚至需要截肢治疗因此，早期识别高危部位，采取科学有效的预防措施，对降低压疮发生率至关重要2减少感染风险锁骨骨折治疗中，开放性骨折比例较高，即使闭合性骨折也可能因固定不当导致皮肤破损皮肤作为人体第一道防线，一旦受损，细菌极易侵入，引发感染感染不仅会加重患者痛苦，还可能影响骨折愈合，甚至导致败血症等严重后果专业的皮肤护理包括保持伤口清洁、定期更换敷料、使用抗菌药物等措施，能够有效降低感染风险研究表明，规范的伤口护理可使感染发生率降低50%以上

[2]3提升患者舒适度皮肤护理不仅关乎健康，也直接影响患者的舒适度锁骨骨折患者因疼痛、活动受限等因素，往往情绪低落，对护理质量要求更高细致的皮肤护理能够减少患者不适感，增强治疗信心，改善护患关系，促进医患合作---O NE03锁骨骨折患者皮肤评估方法1评估时机与频率皮肤评估应贯穿于患者住院期间的全过程首次评估应在患者入院24小时内完成，之后根据病情变化每天至少评估一次对于病情不稳定或使用高压力固定装置的患者，应增加评估频率评估时机包括患者更换体位时、清洁皮肤时、发现异常时以及定期检查时通过动态评估，可以及时发现皮肤问题，采取针对性措施2评估内容与方法

2.1视觉评估视觉评估是最基本也是最重要的方法护理人员应系统检查患者全身皮肤，重点关注受压部位、骨突处、伤口周围及固定器械接触区域评估内容包括-皮肤颜色正常肤色、发红、苍白、青紫或发黑-皮肤完整性有无红斑、水疱、破溃、渗出或结痂-皮肤温度正常、发热或发凉-毛发分布有无脱落或稀疏2评估内容与方法

2.2触觉评估触觉评估有助于发现视觉不易察觉的早期皮肤损伤护理人员可用手指轻触受压部位，感受皮肤弹性、温度和湿度特别关注以下部位-肩胛骨处-肘部外侧-腕部背侧-足跟部2评估内容与方法

2.3神经评估对于意识模糊或感觉障碍的患者，需特别关注神经反射可通过轻叩或轻捏皮肤，观察患者有无疼痛反应神经损伤可能导致患者无法准确表达不适，增加压疮风险2评估内容与方法

2.4专项评估工具-Norton压疮风-Braden压疮风险评估量表险评估量表0102030405使用标准化评估工-Waterlow压疮通过综合评估，可具可以提高评估的风险评估量表以为患者制定个性客观性和准确性化的护理方案常用工具包括3评估记录与沟通评估结果应详细记录在护理病历中，包括评估时间、评估方法、发现的问题及采取措施同时，需与医生、物理治疗师等相关人员沟通，形成多学科协作模式---O NE04锁骨骨折患者皮肤预防措施1优化体位管理

1.1定时翻身机制01020304定时翻身是预防压疮-保持头颈部与躯干-使用双手支撑患者-翻身时注意保护骨最有效的方法之一呈直线，避免扭曲身体，避免直接拉拽折部位，避免触碰固对于锁骨骨折患者，定器械应每2小时翻身一次，必要时可缩短间隔翻身时遵循以下原则1优化体位管理

1.2体位垫的应用-气垫通过充气调节支撑力度-水垫可根据体重自动调节-垫状减压垫表面具有压力分布弹性和记忆功能在受压部位使用减压垫可选择减压垫时应考虑以显著降低局部压力常患者的体重、骨突部用减压垫包括位及固定需求2固定装置的优化

2.1三角巾的调整三角巾固定时，应确保松紧适度，避免过紧影响血液循环，过松导致移位定期检查三角巾是否变形或磨损，及时更换2固定装置的优化

2.2石膏固定的护理0102石膏固定虽然有效，-保持石膏清洁干燥，但护理不当易导致皮避免潮湿肤破损护理要点包括0403-教会患者识别压迫-定期检查石膏边缘，迹象，如麻木、疼防止压迫皮肤痛等2固定装置的优化

2.3其他固定装置对于使用锁骨固定支架的患者，需特别注意支架与皮肤的接触面可使用软垫或硅胶保护膜减少摩擦3皮肤保湿与清洁

3.1保湿护理干燥的皮肤更容易受损，因此保湿至关重要可使用医用凡士林或硅酮类保湿剂，每日涂抹1-2次注意避免在伤口处使用3皮肤保湿与清洁

3.2清洁护理保持皮肤清洁可以预防感染和皮疹清洁时使用温水，避免使用刺激性肥皂清洁后轻轻拍干，避免用力摩擦4营养支持营养不良是压疮形成的危险因素之一应确保患者摄入足够的蛋白质和维生素，特别是维生素C和维生素E对于无法经口进食的患者，可考虑肠内或肠外营养支持5疼痛管理疼痛会影响患者的体位和活动，增加皮肤受损风险应及时评估疼痛程度，采取药物或非药物方法缓解疼痛舒适的体位可以减少不必要的肌肉紧张，降低压力分布不均---O NE05锁骨骨折患者皮肤护理操作要点1受压部位的护理

1.1肩胛骨部位肩胛骨是锁骨骨折患者常见的压疮发生部位护理时可在肩胛骨下方放置软枕或减压垫，确保支撑均匀1受压部位的护理

1.2肘部外侧肘部外侧因长期受压和摩擦易受损可使用硅胶护肘或棉垫保护，避免直接接触固定器械1受压部位的护理

1.3腕部背侧腕部背侧是三角巾固定的重点区域应确保三角巾松紧适度，避免过紧导致压迫2伤口护理

2.1开放性伤口010203对于开放性锁骨骨折，

1.清洁伤口周围皮肤

2.使用生理盐水冲洗伤需严格无菌操作护理口步骤包括

0405063.使用抗菌溶液消毒

4.置入引流条（如需要）

5.使用无菌敷料覆盖2伤口护理

2.2闭合性伤口闭合性伤口虽然初期风险较低，但需定期检查有无红肿、渗出等感染迹象可在伤口周围涂抹抗菌药物，预防感染3固定装置的日常护理

3.1三角巾的更换三角巾应保持清洁干燥，潮湿或污染时应及时更换更换时注意无菌操作，避免污染伤口3固定装置的日常护理

3.2石膏的维护石膏固定期间，需定期检查石膏完整性，防止裂缝或移位指导患者避免坐起或站立过久，减少骨折部位压力4特殊人群的护理

4.1老年患者老年患者皮肤弹性差，修复能力弱，压疮风险更高需加强评估频率，采取更积极的预防措施4特殊人群的护理

4.2意识障碍患者意识障碍患者无法自行表达不适，需家属或护理人员密切观察皮肤变化可使用翻身记录表，确保每位护理人员都参与体位管理4特殊人群的护理

4.3营养不良患者营养不良会增加压疮风险，需与营养师合作，制定个性化营养支持方案可使用高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食---O NE06锁骨骨折患者皮肤并发症处理1压疮的处理

1.1早期压疮（I期）I期压疮表现为局部皮肤发红、-增加翻身频率压之不褪色处理措施包括-使用50%乙醇湿敷促进血液循-在受压部位使用减压垫环1压疮的处理

1.2中期压疮（II期、III期）II期表现为水疱或表皮破损，III期出现全层皮-使用无菌敷料覆盖12肤组织缺失处理措施伤口包括-使用抗菌药物预防-根据伤口情况考虑清43感染创手术1压疮的处理

1.3晚期压疮（IV期）IV期压疮出现全层组织缺失，甚至骨-立即清创筋膜室综合征需紧急处理，包括-广泛缝合或植皮-抗生素治疗-必要时截肢2感染的处理

2.1表面感染表面感染表现为伤口周围-加强伤口换药红肿、渗出、发热处理措施包括-使用抗菌敷料-全身使用抗生素（如需要）2感染的处理

2.2深部感染0102深部感染可能表现为发热、白细胞升高、伤口脓性分泌物处理-立即细菌培养措施包括03-加强抗生素使用-必要时手术清创-考虑关节置换或截肢3其他并发症

3.1深静脉血栓01020304长期卧床可能导-下肢肿胀、疼痛-皮温升高、浅静处理措施包括致深静脉血栓形脉曲张成需注意以下症状050607-抗凝治疗-下肢抬高-主动或被动运动3其他并发症

3.2关节僵硬固定期间关节活动受限可能导致关节僵硬物理治疗师应定期指导患者进行关节活动训练---O NE07锁骨骨折患者皮肤护理的持续改进1建立标准化流程医院应建立锁骨骨折患者皮肤护理标准化流程，包括评估、预防、处理等各环节标准化流程可以提高护理质量，减少变异2加强护理人员培训定期对护理人员进行皮肤护理培训，内容包括2加强护理人员培训-皮肤评估技巧-预防措施实施-并发症识别与处理-新技术、新设备应用3应用新技术010203近年来，新型减-3D打印减压床-皮肤温度监测压材料和智能监垫系统测设备不断涌现例如0405-智能翻身床这些新技术可以提高护理效率，降低并发症风险4建立反馈机制建立患者和家属的反馈机制，收集他们对皮肤护理的意见和建议定期分析反馈数据，持续改进护理质量5多学科协作皮肤护理需要骨科、护理科、物理治疗科、营养科等多学科协作定期召开多学科会议，讨论疑难病例，制定综合护理方案---结论锁骨骨折患者的皮肤护理是一项系统工程，需要从评估、预防到处理全方位关注通过科学的护理措施，可以有效降低压疮、感染等并发症的发生率，提升患者舒适度和康复效果作为护理人员，应不断学习新知识、新技术，提高专业水平，为患者提供更优质的护理服务锁骨骨折患者的皮肤护理不仅是技术操作，更是人文关怀的体现每位患者都值得得到细致、专业的护理，这不仅是我们的职责，也是我们的使命---O NE08参考文献参考文献

[1]Brandt,N.A.,etal.PressureUlcerRiskAssessmentandPreventioninOrthopedicPatients.JournalofOrthopaedicNursing

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[2]Black,J.M.,andB.H.Hess.atraumaticandWoundManagement.Medical-SurgicalNursing:AssessmentandManagementofClinicalProblems2019:911-

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[3]Potter,P.A.,andP.A.Perry.FundamentalsofNursing.Elsevier,

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[4]AmericanNursesAssociation.GuidelinesforPressureUlcerPreventionandTreatment.

2016.

[5]WorldHealthOrganization.PreventingPressureUlcers:APracticalGuide.

2009.---附录锁骨骨折患者皮肤护理评估表O NE09评估项目评估内容评分标准|||||评估项目|评估内容|评分标准||-----------------|------------------------------------------------------------------------|------------------------------------------------------------------------||皮肤完整性|有无红斑、水疱、破溃、渗出等|0分无；1分轻微；2分明显||水合状态|皮肤弹性、湿度|0分干燥、弹性差；1分轻度干燥；2分正常||感觉状态|疼痛、麻木等感觉障碍|0分无；1分轻微；2分明显||固定装置影响|压力分布、摩擦程度|0分无；1分轻微；2分明显||营养状况|蛋白质、维生素摄入情况|0分差；1分一般；2分良好||评估项目|评估内容|评分标准||疼痛管理|疼痛程度、管理效果|0分-0-10分低风|总分||评分|评分标准差；1分一般；2险分良好|根据评分结果制-11-20分中风-21-30分高风定相应的预防措---险险施|评估项目|评估内容|评分标准|通过以上系统性的皮肤护理方案，可以有效预防锁骨骨折患者的皮肤并发症，提升护理质量每个环节都需要护理人员高度的责任心和专业的技能，才能为患者提供最佳的护理服务谢谢。