压疮护理的实用技巧

压疮护理的实用技巧第一章压疮基础知识什么是压疮？定义好发部位高危人群由于持续压力导致皮肤及皮下组织缺血坏死常见于骨骼突出部位，如脚跟、尾骨、髋部、主要影响长期卧床或行动不便患者，尤其是的局部损伤，是临床护理中常见的并发症肩胛骨、肘部等受压区域老年人和感觉障碍者压疮的主要成因12持续压力摩擦力长时间的压力阻断血液循环，导致组织缺氧坏死当压力超过毛细血皮肤与床单、衣物之间的摩擦使皮肤表层受损，破坏了皮肤的保护屏管灌注压（约32mmHg）时，局部组织就会出现缺血障，增加感染风险34剪切力潮湿环境当患者在床上滑动或被拖拉时，皮肤与深层组织之间产生相对移动，汗液、尿液或其他体液使皮肤长时间处于潮湿状态，导致皮肤浸渍变造成深层组织撕裂和血管扭曲软，更易受损且加剧其他损伤因素的影响骨骼突出部位示意图压疮的分期第期浅表溃疡期2第期红斑期1部分皮肤层破损，形成浅表伤口或充满液体的水疱，真皮层暴露，伤皮肤出现不褪色的红斑，按压后不变白，皮肤完整未破损，可能伴有口床呈粉红或红色局部温度升高或硬结感第期全层组织缺失4第期全层皮肤缺失3伤口深达肌肉、肌腱或骨骼，组织大面积坏死，常伴有腐肉、焦痂，伤口深入皮下脂肪层，可见皮下组织，出现腐肉或坏死组织，可能形可能导致骨髓炎等严重并发症成潜行或窦道深层组织损伤（）DTI什么是？DTI识别要点深层组织损伤是一种特殊类型的压疮，其特点是皮肤表面未破损，但局部颜色呈现暗紫•皮肤完整但颜色异常色或栗色，质地可能较硬或松软，与周围组织相比温度异常，患者常伴有疼痛或不适感•局部暗紫色或栗色•质地改变（硬或软）为何需要特别关注？•伴有疼痛或压痛DTI多见于感觉障碍患者，因为他们无法及时感知压力和疼痛这类损伤往往发生在深层肌肉和骨骼之间，虽然表面看似完整，但内部组织已经发生严重损害，如不及时处理可能迅速恶化为第3期或第4期压疮第二章压疮的风险因素与识别高风险人群长期卧床或坐轮椅者感觉障碍、行动受限患者因活动受限导致身体某些部位长时间承受压力，血液循环不畅，是压疮发脊髓损伤、糖尿病神经病变等导致感觉减退或丧失，无法及时感知压力和生的最主要高危群体疼痛，难以主动调整体位大小便失禁者营养不良及老年人皮肤长期暴露在潮湿环境中，导致皮肤浸渍、脆弱，更容易受到摩擦和压力的损害识别压疮早期信号皮肤颜色变化皮肤温度异常注意观察皮肤是否出现红色、紫色或暗色斑块，尤其是按压后不褪色用手背触摸皮肤，感受局部温度变化过热可能提示炎症反应，过冷的红斑，这是第1期压疮的典型表现则暗示血液循环不良皮肤质地改变触痛或瘙痒感触摸时感觉皮肤异常硬化（水肿或纤维化）或异常松软（组织坏死早患者主诉局部疼痛、触痛或瘙痒，即使皮肤外观正常也应高度警惕，期），与周围正常皮肤有明显差异可能是深层组织损伤的早期信号每日进行全面的皮肤评估是发现早期信号的关键重点检查所有骨突部位，观察皮肤的颜色、温度、质地和完整性，记录任何异常发现并及时报告早发现一分钟，就能为患者赢得更好的预后使用量表评估风险Braden什么是量表？评估六大维度Braden感觉知觉对压力相关不适的反应能力Braden量表是国际公认的压疮风险评估工具，通过六个维度全面评估患者的压疮发生风险，为制定个性化预防方案提供科学依据潮湿程度皮肤暴露于潮湿环境的程度活动能力身体活动的频率和程度评分范围为6-23分，分数越低表示风险越高总分≤18分即为压疮移动能力改变和控制体位的能力高危人群，需要立即采取预防措施营养状况日常饮食摄入模式摩擦力和剪切力皮肤受摩擦和剪切力影响程度建议对所有住院患者在入院时、病情变化时及定期（至少每周一次）进行Braden量表评估，建立动态监测机制，及时调整护理计划第三章压疮预防实用技巧预防胜于治疗，这句话在压疮护理中尤为重要通过科学的体位管理、合理使用减压设备、精心的皮肤护理以及充足的营养支持，我们可以显著降低压疮的发生率本章将分享经过临床验证的实用预防技巧，帮助护理人员和家属掌握有效的预防方法体位调整定时翻身科学角度支撑保护每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位侧卧时保持30°倾斜，避免床头抬高超过30°以使用软枕、三角垫、海绵垫等支撑骨突部位，夜间也需要坚持，可适当延长至3-4小时减少剪切力采用侧倾位而非完全侧卧90°如脚跟、骶尾骨、肩胛骨等关键区域翻身操作要点•翻身前向患者说明，取得配合•动作轻柔，避免拖拉摩擦皮肤•翻身后检查受压部位皮肤状况•确保体位舒适稳定，防止滑落•记录翻身时间和皮肤情况减压辅助设备气垫床减压坐垫体位支撑用具通过气囊交替充气放气，持续改变受压部位，有采用凝胶、记忆海绵或气垫材质，为坐位患者提包括三角垫、脚跟悬空装置、手臂支撑枕等，针效分散压力适合长期卧床的高危患者供持续减压支持，降低坐骨区域压力对不同部位提供个性化减压保护重要提示避免使用中空圆形坐垫（甜甜圈坐垫），这类坐垫会在中心区域形成压力集中，反而增加压疮风险选择设备时应根据患者体型、体重和具体需求进行个性化配置减压设备的科学应用气垫床和减压坐垫是现代压疮预防的重要工具气垫床通过自动循环充气系统，使受压部位不断变化，避免局部长时间受压选择时应注意气垫床的噪音水平、调节功能和维护便利性减压坐垫则需要根据患者的坐姿习惯、体重和轮椅类型来选择合适的型号和材质正确使用这些设备可以显著降低压疮发生率，但不能完全替代定时翻身和皮肤护理皮肤护理清洁护理保持皮肤清洁干燥，使用温和的pH平衡洗剂水温适宜（37-40℃），避免过热或过冷刺激皮肤清洁后轻轻拍干，不要用力擦拭保持干燥及时更换尿布、失禁垫和床单，防止皮肤长时间处于潮湿状态使用吸水性好的材质，必要时可使用皮肤保护膜或屏障霜保湿防护使用不含香料和刺激成分的保湿霜，保护皮肤屏障功能特别关注干燥部位和皱褶处，但避免过度涂抹导致皮肤过于湿滑减少刺激避免床单皱褶、纽扣、拉链等硬物直接接触皮肤衣物选择柔软透气的纯棉材质，宽松舒适，减少摩擦营养支持营养在压疮预防中的关键作用

1.5g2000充足的营养是维持皮肤健康和组织修复能力的基础营养不良会导致皮肤变薄、弹性降低、伤口愈合缓慢，大大增加压疮发生和恶化的风险每日每公斤蛋白质需求最低热量摄入（千卡）营养管理要点高危或已有压疮患者成年患者基础需求高蛋白饮食每日摄入

1.2-

1.5g/kg体重的优质蛋白周充足热量提供30-35kcal/kg体重的能量8维生素补充维生素C促进胶原合成，维生素A支持上皮修复矿物质锌、铁等微量元素参与伤口愈合过程营养干预见效时间系统营养支持的效果周期对于进食困难的患者，可考虑鼻饲、肠内营养或肠外营养等辅助方式定期监测体重、血清白蛋白、血红蛋白等营养指标，及时调整营养方案第四章压疮护理操作技巧当预防措施无法完全避免压疮发生时，及时、正确的护理操作就成为控制病情进展的关键本章将详细介绍翻身技巧、伤口护理方法以及疼痛管理策略，帮助护理人员掌握专业的操作技能，为患者提供高质量的护理服务，促进伤口愈合，减轻患者痛苦翻身技巧010203翻身前准备正确翻身动作体位固定向患者解释翻身目的和步骤，取得配合准备好采用抬起而非拖拉的方式移动患者身体，避翻身后使用枕头或软垫支撑身体，保持30°侧倾位体位支撑用品，如枕头、软垫等检查床单是否免摩擦力损伤皮肤可使用转移滑垫或多人协作，脚跟悬空或垫软枕，避免足跟直接受压确保体平整，移除可能造成压力的物品确保动作轻柔平稳，保护患者隐私和尊严位稳定舒适，患者不会自行滑动0405皮肤检查记录报告翻身后立即检查原受压部位的皮肤状况，观察颜色、温度、完整性轻按详细记录翻身时间、体位、皮肤状况等信息如发现皮肤异常变化，及时测试红斑是否褪色，触摸感受皮肤质地和温度变化报告医生或护士长，启动相应处理流程伤口护理伤口清洁敷料选择使用无菌生理盐水或医生推荐的专用清洁剂温和冲洗伤口，去除坏死组根据伤口分期和渗液情况选择合适敷料干燥伤口使用水胶体或泡沫敷织、分泌物和污染物清洁时动作轻柔，避免损伤新生组织料保持湿润环境；渗液多的伤口使用高吸收性敷料；感染伤口使用含银或碘制剂敷料定期更换感染监测根据敷料类型和伤口情况确定更换频率，一般每1-3天更换一次如敷密切观察伤口周围是否有红肿、发热、疼痛加剧等感染迹象注意分泌料被渗液浸透、脱落或污染，应立即更换更换时评估伤口愈合进展物的颜色、气味和量，发现异常及时报告并送检培养伤口护理需要严格遵循无菌操作原则，佩戴手套，使用无菌器械和敷料创造清洁、湿润、温暖的伤口愈合环境，促进组织再生疼痛管理与心理支持疼痛评估与管理心理支持压疮及其护理过程常常伴随疼痛，有效的疼痛管理能够改善患者舒适度，促进康压疮不仅带来生理痛苦，也会造成心理负担患者可能感到焦虑、复抑郁、自责或丧失信心疼痛评估方法心理支持要点•使用数字评分法（0-10分）或视觉模拟评分（VAS）量化疼痛程度•倾听患者诉说，理解其情绪感受•观察患者面部表情、肢体活动和生命体征变化•提供情感支持和安慰•了解疼痛的性质、部位、持续时间和诱发因素•解释护理措施的目的和效果•定期评估，记录疼痛变化趋势•鼓励患者表达需求和担忧疼痛控制措施•增强患者战胜疾病的信心•遵医嘱合理使用镇痛药物，如非甾体类、阿片类等•必要时请心理医生介入•在护理操作前30分钟预防性给予镇痛药•采用温和的操作手法，减少不必要的刺激•使用非药物方法如音乐疗法、放松训练等辅助镇痛专业护理的温度与技术这张照片展示了护理人员为患者进行翻身和伤口处理的专业场景我们可以看到，护理不仅需要精湛的技术，更需要温柔的态度和细心的关怀每一次翻身都要轻柔而稳妥，每一次换药都要精准而迅速，每一个动作都传递着对患者的尊重和关爱专业的护理操作能够最大程度减轻患者的痛苦，促进伤口愈合，而温暖的人文关怀则能给予患者战胜疾病的勇气和力量第五章常见护理误区与注意事项在压疮护理实践中，一些看似合理的做法实际上可能适得其反，甚至加重病情了解常见误区并掌握正确方法，能够有效避免护理失误，提高护理质量本章将揭示临床常见的护理误区，强调关键注意事项，帮助护理人员和家属规避风险，提供安全有效的护理避免误区误区一忽视早期红斑误区二使用刺激性清洁剂误区三过紧包扎只是红了一点，没关系——这是最危险的酒精、双氧水、碘伏等虽有消毒作用，但刺有人认为包扎越紧越能保护伤口，实际上过想法！第1期压疮的红斑正是身体发出的警激性强，反复使用会损伤健康组织，延缓愈紧的绷带会进一步阻碍血液循环，加重组织报，此时不干预，很快就会进展为皮肤破溃合应选择温和的生理盐水或专用伤口清洁缺血敷料固定应松紧适度，既能固定又不发现红斑后应立即采取减压措施，密切观察剂，既能清洁又不损伤组织压迫，保持良好的局部血液供应变化除了以上误区，还要避免在伤口上使用粉剂、油膏等不透气物质；不要自行清除焦痂和坏死组织，应由专业人员评估处理；不要过度清洁，一天多次换药反而破坏愈合环境注意事项保持床单平整无皱褶避免重物压迫肢体定期检查皮肤皱褶处床单上的皱褶、褶皱会形成局部压力点，即使很不要在患者身上或肢体上放置重物，如厚重的被腋下、腹股沟、乳房下、肥胖患者的皮肤皱褶处小的凸起也可能在长时间压迫下造成皮肤损伤子、书籍、电子设备等这些物品会造成额外的容易积聚汗液和污垢，形成潮湿温暖的环境，增每次翻身后都要仔细抚平床单，确保受压部位下压力负担使用轻薄透气的床品，为肢体活动留加皮肤感染和损伤风险每日检查清洁这些部位，方平整柔软出足够空间保持干燥清洁其他重要提醒•避免使用加热垫或冰袋直接接触皮肤，防止烫伤或冻伤•不要让患者长时间保持同一姿势看电视或使用电子设备•教育家属识别压疮早期信号，形成家庭-医院联合护理模式•建立翻身时间表并严格执行，不因患者熟睡而省略•记录护理过程和皮肤变化，便于追踪评估护理效果第六章真实案例分享理论知识需要通过实践来验证和完善以下两个真实案例展示了科学预防和及时干预在压疮管理中的重要作用这些成功经验为我们提供了宝贵的参考，证明了系统化、规范化的护理能够有效预防和治疗压疮让我们从这些案例中学习，将优秀的护理实践应用到日常工作中案例一老年卧床患者压疮预防成功经验患者背景实施的护理措施李奶奶，82岁，因脑梗塞导致右侧肢体瘫痪，需要长期卧床入定时翻身院时Braden评分为12分，属于压疮高危人群严格执行每2小时翻身制度，白天由家属执行，夜间由护工协助使用翻身记录表跟踪面临的挑战减压设备•高龄，皮肤薄弱•活动能力丧失使用交替式气垫床，脚跟处放置悬空垫，骶尾部加用减压贴•营养状况欠佳•家属护理经验不足皮肤护理每日两次全身皮肤检查，使用温和清洁剂保持皮肤清洁，涂抹保湿霜维护皮肤屏障营养支持营养师制定个性化饮食方案，增加高蛋白食物摄入，补充维生素和微量元素护理成果在住院3个月期间，李奶奶的皮肤保持完好，未发生任何压疮家属经过培训后掌握了正确的护理方法，出院后继续在家实施预防措施这个案例证明，通过系统化的预防措施和家属的密切配合，即使是高危患者也能有效避免压疮的发生案例二压疮早期发现与及时治疗案例回顾治疗措施张先生，68岁，糖尿病患者，因髋关节手术后需卧床休养术后第5天，调整体位立即改变卧位，避免骶尾部受压，增加翻身频率至每1-2小时护士在例行皮肤检查中发现其骶尾部出现约3×3cm的不褪色红斑，局部皮一次温略高，触之稍硬，患者诉轻微触痛加强减压在床垫上增加减压垫，骶尾部使用水胶体透明贴膜保护诊断与分期改善营养调整饮食，增加蛋白质和维生素C摄入，控制血糖水平局部护理使用含有氧化锌的皮肤保护剂，促进局部血液循环经评估确定为第1期压疮（红斑期）虽然皮肤尚未破损,但已出现明显的密切监测每班进行皮肤评估，记录变化情况组织损伤信号，需要立即采取干预措施治疗效果经过14天的精心护理，红斑逐渐消退，皮肤恢复正常颜色和质地，未进展为更高分期的压疮张先生于术后3周顺利出院，皮肤完整无损案例启示这个案例充分说明了早期发现和及时干预的重要性第1期压疮如果能够及时处理，完全可以逆转；但如果忽视不理,很快就会进展为皮肤破溃，治疗难度和患者痛苦都会大大增加这要求护理人员具备敏锐的观察力和快速的反应能力,真正做到防患于未然结语压疮护理，细节决定成败预防为主，护理为辅关注患者全方位需求护理人员是压疮防治的守护者压疮的预防永远比治疗更重要、更经济、更压疮护理不仅是技术操作，更是一项需要关每一位护理人员都肩负着保护患者皮肤健康人道系统化的预防措施能够将压疮发生率注患者身体、心理、社会等多维度需求的系的重要使命通过持续学习、精进技能、用降低80%以上科学的护理操作是压疮管理统工程尊重患者尊严，提供有温度的护理，心服务，我们能够为患者筑起一道坚固的健的关键，每一个细节都可能影响最终结果能够显著提升患者生活质量和满意度康防线，让更多患者免受压疮之苦未来展望随着医疗技术的进步和护理理念的更新，压疮的预防和治疗手段将更加先进和有效智能监测设备、新型敷料材料、远程护理指导等创新技术正在改变传统护理模式但无论技术如何发展，护理的核心——对患者的关爱和责任心——永远不会改变让我们携手努力，将压疮护理的知识和技能传播给更多人，让每一位需要护理的患者都能获得专业、安全、有温度的照护服务谢谢聆听！欢迎提问与交流感谢您的耐心聆听和学习压疮护理是一项需要持续学习和实践的专业技能，希望今天的分享能够为您的工作提供有益的参考和启发如果您有任何疑问、想法或实践经验，欢迎随时提出让我们共同探讨、相互学习，为提升压疮护理质量贡献力量联系方式如需进一步咨询或培训支持，请联系您所在医疗机构的伤口护理专科护士或护理部我们期待与您一起，为患者的健康和福祉而努力！。