护理学入门重点学习资料

护理学入门重点学习资料第一章护理学概述与发展护理学定义发展历程职业精神护理学是以自然科学和社会科学理论为基础从南丁格尔创立现代护理学到今天，护理学的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理经历了职业化、专业化、科学化的发展现论、知识、技能及其发展规律的综合性应用代护理理念强调以人为本、整体护理、人文科学核心使命包括保护健康、预防疾关怀，注重预防保健与健康促进病、促进康复、减轻痛苦护理学基础理论框架四大核心概念护理学的理论基础建立在人、环境、健康、护理四个核心概念的相互关系之上人是护理服务的对象，环境影响健康状态，健康是护理追求的目标，护理是促进健康的专业活动这四者构成了护理学的元理论框架相关基础理论•系统论将人体视为开放系统，各部分相互联系、相互影响•基本需要层次论马斯洛需要层次理论在护理中的应用•应激与适应理论理解患者对疾病的心理生理反应12Orem自理理论Roy适应模式强调个体自我照顾能力的培养，当自理能力不足时护士提供补偿性护理系统护理程序五步骤护理程序是一个科学的、系统的、以问题为导向的护理工作方法，包括五个连续且循环的步骤，为患者提供个性化的整体护理服务评估护理诊断实施计划护患关系与沟通技巧沟通的核心要素避免沟通误区有效的护患沟通是优质护理的基础沟通包括信息发送者、接收者、信息内容、传递渠道、反馈等要素在护理工作中，良好的沟通能够建立信任关系，减轻患者焦虑，提高治疗依从性实用沟通技巧倾听技巧专注、耐心、不打断，理解患者真实需求•提问技巧开放式问题引导表达，封闭式问题获取确切信息•非语言沟通眼神接触、肢体语言、面部表情传递关怀•同理心表达设身处地理解患者感受，给予情感支持•感染控制医院环境与感染控制环境管理要点医院感染防控无菌技术原则医院环境管理包括空气质量控制、温湿度调医院感染是指患者在医院内获得的感染防节、光线照明、噪音控制、清洁消毒等方控措施包括标准预防、隔离技术、手卫面良好的医院环境有利于患者康复，减少生、环境消毒、抗菌药物合理使用、监测与交叉感染风险报告制度病房环境与患者安全病室环境标准适宜的病室环境是患者康复的重要保障温度应保持在18-22℃，相对湿度维持在50%-60%充足的自然光线有利于患者心情愉悦，夜间应保持适当照明便于观察噪音应控制在35-45分贝以下，营造安静休息环境安全防范措施•跌倒预防评估高危患者，保持地面干燥，设置床栏•压疮预防定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压装置•用药安全执行三查七对制度，防止用药错误•管路安全妥善固定各类管路，防止非计划拔管仰卧位侧卧位最常用体位，适用于腹部检查、麻醉未清醒患者适用于灌肠、肌肉注射、预防压疮半坐卧位头高足低位适用于心肺疾病、腹腔手术后、面部外伤患者适用于颅脑手术后、预防脑水肿生命体征监测基础生命体征是维持机体正常活动的重要征象,包括体温、脉搏、呼吸、血压,被称为第四生命体征的疼痛也越来越受到重视准确测量和及时发现异常生命体征对患者安全至关重要℃

36.3-

37.260-10016-20正常体温成人脉搏成人呼吸腋温范围,口温和肛温略有差异次/分钟,节律规则,强弱一致次/分钟,平稳规律,深浅适中90-140/60-90正常血压mmHg,收缩压/舒张压标准范围重要提示生命体征监测应定时进行并准确记录发现异常时应立即报告医生并采取相应护理措施测量时应注意患者状态、测量方法、仪器准确性等因素,避免误差基础技术基础护理技术一清洁护理口腔护理压疮预防口腔护理能预防口腔感染、保持口腔清洁舒适、增进食欲特殊口腔护压疮是局部组织长期受压导致的缺血缺氧性损伤预防措施包括理适用于昏迷、禁食、高热、口腔疾患、鼻饲患者操作时应注意动作评估高危因素年龄、营养状况、活动能力、皮肤状况

1.轻柔观察口腔黏膜变化使用合适的漱口液,,定时翻身每小时翻身一次避免拖拉

2.2,皮肤护理减压装置使用气垫床、软枕等

3.皮肤护理保持清洁干燥按摩受压部位

4.,保持皮肤清洁干燥是预防压疮和感染的关键床上擦浴适用于生活不能营养支持保证蛋白质和维生素摄入

5.自理的患者操作要点包括调节室温、保护隐私、动作轻柔、及时更换清洁用水、观察皮肤情况基础护理技术二休息与活动促进睡眠方法关节活动练习疼痛护理良好的睡眠是康复的重要保障护理措施包卧床患者需进行被动或主动关节活动,预防疼痛评估使用数字评分法0-10分或面部括营造安静舒适环境、减少夜间护理操关节僵硬、肌肉萎缩、血栓形成练习原表情量表非药物止痛措施包括放松疗作、睡前温水泡脚、放松训练、必要时遵医则由大到小关节、由上到下肢体、动作缓法、注意力转移、音乐疗法、冷热敷药物嘱使用助眠药物评估睡眠障碍原因并针对慢柔和、活动范围逐渐增大每个关节活动止痛应遵医嘱,观察止痛效果和不良反应性干预5-10次,每日2-3次舒适护理强调身心整体照护饮食与营养护理鼻饲法操作出入液量记录鼻饲法适用于吞咽困难、昏迷、拒食等患者操作流程核对患者信息准确记录患者24小时出入液量对评估病情和指导治疗具有重要意义→备齐用物→协助体位半坐卧位或侧卧位→测量插管长度发际至剑入量包括饮水、食物含水量、输液量、鼻饲量突→插管45-55cm→确认胃管位置→注入食物或药物→拔管或固定→记录出量包括尿量、粪便、呕吐物、引流液、出汗量估计注意事项每次鼻饲前检查胃管位置,鼻饲液温度38-40℃,速度不宜过正常情况下入量略大于出量,每日出入液量平衡差在±500ml以内异常快鼻饲后保持体位分钟定期更换胃管,30,情况应及时报告医生排泄护理排尿护理技术排便护理技术导尿术是无菌操作,用于尿潴留、尿失禁、盆腔手术、昏迷患者灌肠法包括大量不保留灌肠、保留灌肠、小量不保留灌肠女性导尿插入深度男性留置导尿管护理要4-6cm,20-22cm大量不保留灌肠用于便秘、肠胀气、清洁肠道溶液量温度500-1000ml,点℃液面距肛门保留分钟39-41,40-60cm,5-10保持尿管通畅妥善固定•,禁忌症妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病每日会阴护理次•2尿袋位置低于膀胱定时更换•,便秘护理评估便秘原因增加膳食纤维多饮水适当活动养成定时排便习惯,,,,,鼓励多饮水每日尿量•,1500ml必要时使用缓泻剂或灌肠观察尿液性质、颜色、量•定期更换导尿管一般天•7-14用药安全给药基础知识给药原则口服给药注射给药遵医嘱给药、准确核对三查七对、安全正确、观察反最常用、最安全的给药途径注意服药时间、正确方包括皮内、皮下、肌内、静脉注射严格无菌操作,选择应三查操作前、中、后查对七对床号、姓名、法、特殊药物要求不能口服的情况昏迷、吞咽困合适部位,正确注射角度,回抽无回血后注射观察注射药名、浓度、剂量、用法、时间难、禁食、呕吐、婴幼儿不合作后反应药物过敏反应过敏反应可危及生命,必须高度警惕使用青霉素、链霉素等致敏药物前必须做皮试过敏反应表现皮疹、荨麻疹、呼吸困难、血压下降、过敏性休克应急处理立即停药、就地抢救、保持呼吸道通畅、给氧、建立静脉通道、遵医嘱使用肾上腺素等抢救药物、密切观察生命体征静脉输液与输血护理静脉输液技术输液反应处理静脉输液是将大量液体、电解质、药物直接输入静脉的治疗方法常用•发热反应减慢或停止输液,物理降温,通知医生溶液包括晶体液生理盐水、葡萄糖溶液和胶体液白蛋白、血浆急性肺水肿立即停止输液端坐位高流量吸氧遵医嘱用药•,,,静脉炎局部热敷抬高患肢更换输液部位•,,操作流程核对医嘱→准备用物→排气→选择血管→消毒穿刺→固定针空气栓塞左侧卧位头低足高位高流量吸氧•,,头→调节滴速→观察反应→拔针按压滴速计算成人滴分儿童滴分输液速度过快可导致40-60/,20-40/急性肺水肿过慢影响治疗效果,010203输血前准备输血中观察输血反应处理核对血型、交叉配血、患者准备、备好抢救用品前15分钟慢速,密切观察,无不良反应后调至正常立即停止输血,保留血袋和输血器,通知医生处理速度急危重症护理基础急危重症护理要求护士具备扎实的理论知识、娴熟的操作技能和敏锐的观察判断能力快速准确的评估和及时有效的干预是挽救生命的关键判断意识与呼吸呼救并启动急救胸外按压30次人工呼吸2次循环进行CPR操作要点按压位置为胸骨下半部,按压深度5-6cm,频率100-120次/分,保证充分回弹,减少中断人工呼吸每次吹气1秒,见胸廓起伏即可氧气吸入疗法吸痰技术洗胃术纠正缺氧、维持组织代谢鼻导管法:流量1-4L/min,保持呼吸道通畅操作原则无菌操作、负压吸引、左急性中毒的重要抢救措施禁忌症强腐蚀性毒物中氧浓度25%-45%面罩法:流量5-10L/min,氧浓度右旋转、单次15秒、间隔3-5分钟观察痰液性质、毒、食管胃底静脉曲张操作注意动作轻柔、每次灌40%-60%注意用氧安全、湿化、调节流量量、颜色,预防缺氧和损伤洗300-500ml、反复灌洗至澄清、记录洗出液性质和量临终关怀与安宁疗护临终关怀理念濒死期护理临终关怀是对生命末期患者提供的全面照护目的不是治濒死期临床表现包括意识模糊或消失、循环衰竭血压下降、脉搏细弱、呼吸改变潮,愈疾病而是提高生命质量让患者有尊严地走完人生最式呼吸、间歇呼吸、各种反射消失、肌肉松弛、二便失禁,,后旅程强调控制症状、缓解痛苦、心理支持、精神慰护理措施藉减轻躯体不适保持清洁、翻身、口腔护理•核心原则尊重生命、维护尊严、减轻痛苦、关注家属心理支持陪伴、倾听、满足心愿•家属照顾提供情感支持、指导参与护理•环境营造安静、整洁、适宜温度•010203尸体护理标识系统遗体管理擦洗身体、整理仪容、填塞孔道、更换衣物佩戴尸体识别卡,注明姓名、性别、科室、死亡时按规定送太平间,做好登记和物品交接间文书规范医疗与护理文件书写规范护理记录原则体温单绘制医嘱执行及时、准确、完整、规范使用医学术语,字体温单是以图表形式记录患者体温、脉搏、医嘱分为长期医嘱和临时医嘱执行前认真迹清晰,不得涂改记录内容包括患者主呼吸、血压等生命体征变化的护理文件体核对,执行后及时签名发现疑问及时与医生诉、生命体征、病情变化、护理措施、效果温用蓝圈表示,脉搏用红点表示,呼吸用阿拉沟通口头医嘱仅限抢救,执行后补记并请医评价采用SOAPIE格式更科学伯数字特殊情况需注明生签字准确的医嘱执行是患者安全的保障案例某医院因护理记录不规范在医疗纠纷中无法提供有力证据最终败诉并承担责任这个案例警示我们护理文书不仅是工作记录更是法律文,,:,件必须严肃认真对待规范的护理文书书写是保护患者也是保护自己,护理伦理与法律基础护理职业道德护理职业道德是护士在职业活动中应遵循的行为准则和规范核心内容包括尊重患者维护患者隐私、自主权、知情同意权公正平等一视同仁,不歧视任何患者不伤害原则避免对患者造成身心伤害有利原则以患者利益为先,提供最佳护理保密义务保护患者信息,不泄露隐私护士应当践行救死扶伤、防病治病、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明礼貌的职业精神123护士执业法规医疗事故处理患者权益保护《护士条例》规定护士权利、义务、执业注《医疗事故处理条例》明确医疗事故分级、鉴知情同意、隐私保护、自主选择等权利受法律册、执业规则等定、赔偿程序保护护理心理学基础护理心理学研究护理活动中的心理现象及其规律帮助护士更好地理解患者心理需求提供身心整体护理良好的心理护理能够减轻患者焦虑、提高治疗,,依从性、促进康复焦虑反应抑郁反应否认反应常见于手术前、疾病诊断不慢性病、功能丧失、长期住严重疾病初期的防御机制明、预后不良患者表现为院患者易发生表现为情绪表现为拒绝接受诊断、不配紧张不安、心悸、失眠护低落、兴趣减退、自我评价合治疗护理尊重、耐理提供信息支持、教授放降低护理倾听、鼓励、心、逐步引导面对现实、提松技巧、必要时遵医嘱用协助参与活动、寻求家属支供心理支持药持护士自我心理调适护理工作压力大护士也需要关注自身心理健康建议保持工作生活平衡、建立支持系统、学会情绪管理、定期放松减,压、必要时寻求专业帮助只有照顾好自己才能更好地照顾患者,团队管理护理管理与团队合作护理管理要素团队协作护理管理是运用管理学原理和方法,对护理工作进行计划、组织、协调、控制的过程现代医疗需要多学科团队协作护士应当核心内容

1.明确角色定位,承担应尽职责

2.加强沟通交流,及时传递信息•人力资源管理护士排班、培训、绩效考核

3.尊重团队成员,包容差异•质量管理制定标准、监督执行、持续改进

4.积极参与讨论,贡献专业意见•安全管理差错预防、风险识别、应急处理

5.协调解决冲突,维护团队和谐•物资管理药品器械管理、成本控制有效的团队协作能够提高工作效率、减少医疗差错、提升患者满意度计划组织设定目标、制定方案分配任务、协调资源控制领导监督执行、评估改进激励团队、指导工作护理教育与科研入门护理教育护理科研论文写作护理教育包括患者教育和护士继续教育患者护理科研推动护理学科发展基本流程选题护理论文结构摘要、引言、方法、结果、讨教育帮助患者了解疾病、掌握自我护理技能、→文献回顾→设计方案→收集数据→分析结果论、结论、参考文献写作要求主题明确、提高治疗依从性护士继续教育保持知识更→撰写论文→成果应用护士应培养科研意逻辑清晰、数据准确、语言规范多阅读高质新、提升专业能力识,从临床实践中发现问题量文献,提高写作水平成果转化案例某护理团队通过科研发现使用新型敷料可显著降低压疮发生率研究成果发表后在全院推广应用使压疮发生率下降显著提高,,60%,了护理质量这个案例展示了护理科研的实际价值将研究成果转化为临床实践惠及更多患者——,老年护理老年护理学重点老年人生理特点随着年龄增长,老年人出现一系列生理变化•器官功能减退心肺功能下降、肾功能减退、消化吸收能力降低•感觉功能减退视力、听力、味觉、嗅觉减弱•运动系统退化肌肉萎缩、骨质疏松、关节灵活性降低•免疫力下降易患感染性疾病•记忆力减退短期记忆下降明显心血管疾病脑血管疾病高血压、冠心病、心力衰竭是老年人常见病护理重点监测血压、控制危险因素、脑卒中发病率高、致残率高早期识别症状、及时就医、康复训练、预防复发是护理用药指导、预防并发症关键糖尿病骨质疏松老年糖尿病患者需规范饮食、适量运动、监测血糖、预防并发症如糖尿病足、视网膜预防跌倒、补充钙质和维生素D、适度运动、必要时药物治疗跌倒可导致骨折,严病变等重影响生活质量妇产科护理基础孕期护理产褥期护理定期产检、营养指导、运动建议、心理支持监测胎儿发育,识别高观察子宫复旧、恶露变化、乳汁分泌预防产褥感染,指导母乳喂危因素,及时干预教授孕期保健知识,为分娩做准备养、会阴护理、产后康复1234分娩期护理新生儿护理观察产程进展、生命体征监测、疼痛管理、心理支持协助分娩、保暖、喂养、脐带护理、黄疸观察预防感染,监测生长发育,指导家预防产后出血、促进母婴接触长护理技能常见妇科疾病炎症性疾病阴道炎、盆腔炎、宫颈炎的护理肿瘤性疾病子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌的护理月经失调评估原因、对症护理、健康指导儿科护理基础儿科护理的对象是从新生儿到青少年的各年龄段儿童儿童不是成人的缩小版,具有独特的生理、心理特点,需要特殊的护理方法和技巧生理特点心理特点护理重点•生长发育快速,需求量大•对陌生环境恐惧•营造温馨环境,减少恐惧•免疫系统未成熟,易感染•分离焦虑明显•鼓励父母陪伴参与护理•体液调节不稳定,易脱水•表达能力有限•使用儿童易懂语言沟通•体温调节中枢发育不完善•注意力易分散•游戏治疗,分散注意力•器官功能未完全发育•需要安全感和陪伴•密切观察,及早发现异常发热护理儿童发热常见物理降温、补充液体、观察热型、寻找病因高热惊厥时保持呼吸道通畅,防止误吸腹泻护理预防脱水是关键评估脱水程度、补液治疗、饮食调整、臀部护理教授家长口服补液盐的使用方法呼吸道感染保持呼吸道通畅、雾化吸入、拍背排痰、体位引流预防并发症如肺炎、心力衰竭社区护理社区护理与健康指导社区护理内涵慢性病管理社区护理是以社区为基础、家庭为单位、个人为对象,以预防保健为重点的护理服务高血压、糖尿病、冠心病等慢性病是社区护理的重点管理策略目标是提高社区居民健康水平、预防疾病、促进康复、改善生活质量

1.建立健康档案,定期随访服务内容

2.监测关键指标,评估病情

3.指导合理用药,提高依从性•健康评估与筛查

4.生活方式干预,控制危险因素•慢性病管理

5.并发症预防,早期识别•家庭访视与家庭护理

6.心理支持,提高自我管理能力•健康教育与咨询•康复指导•临终关怀0102评估需求制定计划了解家庭成员健康状况、居住环境、经济条件、社会支持根据家庭需求制定个性化护理和健康促进计划0304实施服务效果评价提供护理服务、健康教育、转诊协调、资源链接定期评估健康改善情况,调整护理计划护理安全与职业防护生物性危害化学性危害物理性危害心理性危害接触血液、体液可能感染HIV、乙肝、消毒剂、化疗药物、麻醉气体等可致过辐射、噪音、腰背损伤等预防使用工作压力、倒班、暴力事件导致焦虑抑丙肝等预防标准预防、正确穿戴防敏、中毒预防通风良好、配置时戴防护设备、保持适当距离、正确搬运技郁、职业倦怠预防压力管理、同事护用品、安全注射、职业暴露后及时处口罩手套、规范操作、避免直接接触、术、工间休息、劳逸结合支持、定期培训、建立应对机制、寻求理、接种疫苗定期体检专业帮助防护用品使用手套接触血液体液、污染物品、黏膜前戴,操作后立即脱除,不可重复使用口罩医用外科口罩用于常规操作,N95口罩用于飞沫传播疾病,密合性测试很重要护目镜/面罩防止血液体液飞溅到眼睛,操作后清洗消毒隔离衣/防护服接触传染病患者、大量血液体液时穿戴,脱除顺序很关键避免污染技能实训护理技能操作演示护理评估与沟通注射技术操作导尿术模拟角色扮演练习一名学生扮演患者,另一名扮演使用模拟人进行皮内、皮下、肌内注射练习重在模型上练习无菌导尿操作关键点无菌技护士进行入院评估练习收集主诉、现病史、既点掌握消毒范围与方法、进针角度与深度、回术、消毒顺序、插管长度、气囊注水量案例分往史,观察患者状态,运用沟通技巧建立信任关抽技巧、注射速度控制常见问题角度不正析一次操作中学生多次触碰非无菌区域,讨论系教师点评沟通效果和评估完整性确、消毒不规范、未排气泡反复练习形成肌肉如何避免污染、何时需要重新消毒或更换手套记忆技能培训建议理论学习→观看视频→教师示教→学生练习→同伴互评→教师考核技能练习要循序渐进,从简单到复杂,从慢速到熟练鼓励学生多练习、多观摩、多思考在实践中发现问题、解决问题不断提高操作水平,,护理学新进展与数字化应用随着信息技术的快速发展,护理学正经历着深刻的数字化转型信息化、智能化技术的应用提高了护理效率、保障了患者安全、促进了护理质量提升护理信息系统电子病历、移动护理、医嘱执行系统、护理文书电子化等实现信息实时共享、减少书写错误、提高工作效率、支持临床决策虚拟仿真教学VR/AR技术应用于护理教学,学生可在虚拟环境中反复练习操作技能、处理突发事件,不受时间地点限制,安全高效,是传统教学的有力补充在线学习资源MOOC、微课、在线题库、学习APP等为护士提供了便捷的继续教育途径随时随地学习,自主选择内容,促进终身学习智能护理设备智能输液泵、智能监护仪、护理机器人、可穿戴设备等精准控制、实时监测、及时预警、减轻护士工作负担,让护士有更多时间关注患者未来趋势人工智能辅助诊断、大数据分析预测、远程护理、精准护理、个性化健康管理将成为护理发展的重要方向护士需要不断学习新技术、新知识,适应数字化时代的护理工作需求,在技术支持下更好地实现以患者为中心的护理理念学习资源护理学学习资源推荐经典教材推荐在线学习平台《护理学基础》人民卫生出版社版第版李小寒、尚少梅主编系中国大学搜索护理学基础内科护理学等课程名校名师授20196,MOOC,统全面是护理学专业核心教材课免费学习,,《内科护理学》人民卫生出版社,涵盖各系统疾病护理学堂在线清华大学等高校护理课程《外科护理学》人民卫生出版社外科疾病护理必备医学微视医学科普短视频直观易懂,,《妇产科护理学》《儿科护理学》专科护理深入学习丁香园、护理时间等APP护理资讯、病例讨论、继续教育《护理学导论》了解护理学科发展和理论框架考试备考资源专业期刊专业组织护士执业资格考试国家统一考试,获得执《中华护理杂志》《护理学杂志》《护理研中华护理学会、各省市护理学会、专科护理业资格的必经之路备考资料历年真题、究》《现代临床护理》等核心期刊,了解护理分会参加学术会议、继续教育项目、专业模拟题库、考试大纲、辅导教材推荐学科前沿进展、循证护理证据、优秀护理经培训,拓展视野、交流学习、职业发展APP护考帮、护士资格考试题库验总结与展望理论与实践结合终身学习理念以患者为中心护理学是一门理论与实践紧密结合的学科扎实的理医学知识日新月异,护理理念不断更新,新技术新设备层护理工作的核心是以患者为中心时刻关注患者需论知识是基础,娴熟的操作技能是保障,临床思维能力是出不穷护士必须树立终身学习的理念,不断充电提升,求,尊重患者权利,维护患者尊严,提供人性化、个性化关键只有将所学知识应用于实践,在实践中不断反思跟上时代步伐通过继续教育、专科培训、学历提的护理服务用爱心、耐心、细心、责任心对待每一总结,才能成为一名优秀的护理工作者升、科研实践等多种途径,持续提高专业能力和综合素位患者,在平凡的岗位上践行护理职业精神,实现护理价质值携手并进成为守护健康的白衣天使,护理是一份神圣的职业,护士是生命的守护者、健康的促进者、患者的陪伴者希望每一位护理学习者都能热爱这份职业,掌握专业知识和技能,秉持职业精神和人文关怀,在护理岗位上发光发热,为人类健康事业贡献力量愿你们在护理的道路上不断前行,成为患者信赖、社会尊重的优秀护理工作者!。