护理学基础知识讲义下载

护理学基础知识讲义第一章绪论护理学的定义与发展护理学的基本概念护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的综合性应用科学，研究有关预防保健、疾病护理和康复护理的理论、知识与技能及其发展规律护理学的内涵包括维护健康、预防疾病、协助康复和减轻痛苦四个核心要素专业发展历程护理学的核心价值与职业精神整体观念人文关怀专业精神将患者视为生理、心理、社会的完整个体，以同理心对待每位患者，尊重其尊严与权恪守职业道德，持续学习提升专业能力，践关注其全方位需求利，提供温暖的照护行护理使命护士的多元角色照顾者提供直接的护理服务，满足患者生理和心理需求教育者向患者及家属传授健康知识和自我护理技能协调者协调医疗团队各方资源，确保护理工作顺利进行第二章护理程序与护理理论评估患者状况确立护理诊断实施与评价制定护理计划护理程序是一种系统性、科学化的护理工作方法，由五个相互关联的步骤组成它为护士提供了明确的工作框架，确保护理活动有序、高效地进行护理理论的应用价值理论与实践的结合护理理论为护理实践提供了科学依据和理论指导Orem自理理论强调患者的自我照顾能力，护士的角色是帮助患者克服自理缺陷Roy适应模式则将人视为适应系统，护理目标是促进患者在生理、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应护患关系与沟通技巧有效沟通的核心要素良好的护患沟通是建立信任关系的基础有效的沟通需要具备清晰的表达、积极的倾听、适当的非言语行为和同理心护士应根据患者的年龄、文化背景、心理状态选择合适的沟通方式言语沟通技巧非言语沟通技巧使用通俗易懂的语言保持眼神接触••语速适中，音量适宜面部表情亲切温和••适时使用开放式问题肢体语言传递关怀••常见沟通误区第三章医院环境与护理安全医院环境的分类与调控护理安全管理医院环境直接影响患者的康复进程和医疗安全良好的医院环境应具备适宜的温护理安全是医疗质量的核心常见的护理安全风险包括跌倒、坠床、压疮、用药度（18-22℃）、湿度（50-60%）、光线、通风及安静的氛围环境调控需要错误、感染等建立完善的风险评估体系和预防机制至关重要考虑不同科室和患者的特殊需求风险防范措施物理环境社会环境温度、湿度、光线、噪音、通风等医患关系、同病房患者关系等心理环境情感支持、心理疏导、人文关怀患者床单位的准备与人体力学应用床单位的标准配置床单位是患者住院期间的基本生活单元，包括病床、床垫、床单、被套、枕头等基本用品根据患者需求还可配备床档、输液架、床旁桌、床头柜等辅助设备床单位应保持整洁、舒适、安全人体力学在护理中的应用第四章预防与控制医院感染医院感染的概念与分类医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染根据感染来源可分为内源性感染和外源性感染；按感染部位可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血流感染等传播途径基本预防措施接触传播直接接触或间接接触传播，最常见飞沫传播通过咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫传播空气传播病原微生物通过气溶胶传播媒介物传播通过污染的器械、物品等传播手卫生与无菌技术手卫生的重要性无菌技术操作原则手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施医务人员的手无菌技术是在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无是病原微生物传播的重要媒介，正确的手卫生可以显著降低医院感染的菌物品及无菌区域不被污染的操作技术发生率环境准备物品管理清洁、宽敞、干燥的操作空无菌物品与非无菌物品分开间存放操作规范疑污即污内侧外侧指缝弓背拇指面向无菌区、手不可跨越无菌区手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒在接触患者前后、进行无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后都应进行手卫生隔离技术与防护措施隔离的种类与原则隔离技术是预防和控制病原微生物传播的重要措施根据传播途径不同，隔离分为标准预防、接触隔离、飞沫隔离、空气隔离和保护性隔离标准预防是对所有患者实施的基本预防措施，是控制感染的基础个人防护装备的使用正确穿戴和脱卸个人防护装备（PPE）是保护医务人员安全的关键PPE包括口罩、手套、护目镜/防护面屏、防护服/隔离衣、鞋套等穿戴顺序手卫生→戴口罩→戴帽子→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/面屏→戴手套脱卸顺序第五章患者入院与出院护理热情接待入院评估主动问候，介绍环境，消除陌生感收集健康资料，评估患者状况安置患者健康教育安排床位，协助更衣，测量生命体征讲解规章制度，介绍主管医护入院护理的重点出院护理与指导患者入院时往往伴有焦虑、恐惧等负性情绪护士应以亲切的态度迎接患者，详细介绍病区环境、作息时间、探视制度等，帮助患者尽快适应医院环境初步评估包括患者的生命体征、意识状态、营养状况、活动能力、心理状态等，为制定护理计划提供依据患者卧位与安全护理常用卧位分类卧位变换与压疮预防仰卧位半坐卧位长期卧床患者需要定期变换体位，每小时翻身一次，以预防压疮的发2生翻身时应注意保护患者的隐私和安全，动作轻柔协调，避免拖拉、最常用，适用于检床头抬高30-50°，推拽造成皮肤损伤查、麻醉后、卧床适用于心肺疾病、压疮预防措施休息的患者面部颈部手术后患者侧卧位俯卧位灌肠、肌肉注射、腰背部检查、脊柱预防压疮时采用手术后采用第六章护士职业防护职业暴露风险及防护措施护士在工作中面临多种职业暴露风险，包括生物性危害（血源性病原体、空气传播病原体）、化学性危害（消毒剂、药物）、物理性危害（针刺伤、锐器伤、辐射）和心理社会性危害（工作压力、职业倦怠）针刺伤的预防与处理心理健康管理针刺伤是护士最常见的职业暴露预防措施包括正确使用安全型针具、不要回套针帽、及时丢弃锐器至专用容器一旦发生针刺伤，立即从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗，酒精或碘伏消毒，并及时上报和进75%行暴露后预防处理第七章患者清洁护理口腔护理的重要性口腔护理是基础护理的重要内容，可以保持口腔清洁湿润、预防口腔感染、去除口臭、促进食欲、观察口腔黏膜变化特别是对于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔手术后的患者，口腔护理尤为重要口腔护理操作要点

1.评估患者口腔情况及配合程度

2.准备用物治疗碗、镊子、棉球、漱口液等

3.协助患者取适当体位（侧卧位或半坐卧位）

4.铺治疗巾，放置弯盘

5.按顺序清洁牙齿外侧面→内侧面→咬合面→舌面→口腔黏膜

6.动作轻柔，防止损伤黏膜

7.观察口腔情况，记录异常头发与皮肤护理头发护理包括梳头和床上洗头定期梳头可促进头部血液循环，保持头发整洁对于长期卧床患者，应定期进行床上洗头，保持头皮清洁压力性损伤的预防与护理压疮的分期与识别压疮的综合预防策略压疮的预防远比治疗重要有效的预防需要多方面措施配合01I期（红斑期）风险评估体位管理皮肤完整，出现局限性红斑，压之不褪色使用Braden评分表定期评估压疮风定时翻身，避免局部长期受压险02II期（水疱期）皮肤护理减压措施表皮破损，出现水疱或浅表溃疡保持清洁干燥，加强营养支持使用减压床垫、气垫床等辅助用具03护理案例启示III期（浅度溃疡期）全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，未累及肌肉04IV期（深度溃疡期）全层组织缺失，可见肌肉、骨骼、肌腱第八章生命体征的测量与护理生命体征是评估患者生命活动状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压准确测量和正确判读生命体征对疾病诊断、治疗和预后评估具有重要意义体温测量脉搏测量呼吸测量血压测量正常值36-37℃（口温）测量部正常值60-100次/分常测桡动正常值16-20次/分观察胸廓起正常值收缩压90-139mmHg，舒位包括口腔、腋窝、直肠注意消脉，注意脉率、节律、强弱异常脉伏，测量1分钟注意频率、节律、深张压60-89mmHg选择合适袖带，毒、固定时间（5-10分钟）、读数准搏包括脉短促、间歇脉等浅度、有无异常呼吸音正确绑扎位置，准确读数确异常生命体征的护理第九章饮食与营养护理营养需求与饮食分类特殊饮食护理合理的营养支持是疾病治疗和康复的重要基础根据患者病情和营养需对于吞咽困难、昏迷或消化功能障碍的患者，可能需要管饲饮食管饲求，医院饮食分为普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食和治疗前要确认胃管位置，控制适宜温度（38-40℃）和速度，观察患者反饮食（如低盐饮食、糖尿病饮食、低脂饮食等）应管饲护理要点第十章排泄护理导尿法操作规范导尿是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法适应症包括尿潴留、尿失禁、会阴部手术、危重患者等导尿关键步骤

1.严格执行无菌操作，消毒外阴

2.正确插管女性4-6cm，男性20-22cm

3.见尿后再插入1-2cm，固定导尿管

4.首次放尿不超过1000ml，防止膀胱突然减压

5.留置导尿管要定期更换，加强会阴护理排尿护理观察正常成人每日尿量约1000-2000ml，排尿4-6次观察尿量、颜色、气味、透明度、有无异常成分异常情况包括多尿（2500ml/日）、少尿（400ml/日）、无尿（100ml/日）、尿失禁、尿潴留等排便护理与灌肠技术第十一章给药护理基础给药的基本原则给药是护理工作的重要内容，必须严格遵循给药原则，确保用药安全给药的三查八对是保障患者安全的基本制度常用给药途径三查八对口服给药最常用、最安全、最经济操作前查对床号、姓名••注射给药皮内、皮下、肌内、静脉注射操作中查对药名、剂量••外用给药皮肤、黏膜给药操作后查对浓度、时间••吸入给药雾化吸入、氧气雾化对用法、有效期•药物过敏反应的识别与处理静脉输液与输血护理静脉输液的适应症输液反应的预防与处理静脉输液是将大量无菌溶液、电解质或药物直接输入静脉的治疗方法适应症发热反应包括补充水和电解质、供给营养、输入药物、维持血容量、利尿排毒等表现发冷、寒战、发热处理减慢速度或停止输液，通知医生，对症处常用输液溶液理晶体溶液胶体溶液静脉炎生理盐水、葡萄糖溶液、电解质白蛋白、右旋糖酐、羟乙基淀粉表现局部红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状红线处理停止输溶液等等液，抬高患肢，局部热敷或理疗空气栓塞输液速度控制表现胸闷、气促、严重发绀、濒死感处理立即左侧卧位和头低足高根据患者年龄、病情、药物性质调节输液速度成人一般40-60滴/分，儿童位，吸氧，通知医生20-40滴/分脱水患者可快速补液，心、肾功能不全患者宜慢速输液循环负荷过重第十二章危重患者抢救与护理心肺复苏术（CPR）心肺复苏是针对心跳呼吸骤停患者实施的急救措施及时有效的CPR可以挽救患者生命基础生命支持遵循C-A-B顺序胸外按压（Circulation）→开放气道（Airway）→人工呼吸（Breathing）判断意识呼叫帮助胸外按压开放气道人工呼吸胸外按压要点按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间比1:1每30次按压后给予2次人工呼吸，持续进行直至患者恢复或专业救援到达氧疗技术氧疗是纠正各种原因引起的缺氧的重要手段给氧方法包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、氧气雾化吸入等氧流量根据病情调节，一般2-4L/分吸痰术要点第十三章临终护理临终关怀的核心理念临终关怀是为生命末期患者及其家属提供全面照护的医疗服务模式其目标不是治愈疾病，而是提高患者生命质量，让患者舒适、安详、有尊严地走完人生最后旅程临终患者的护理重点家属心理支持临终患者的家属承受着巨大的心理压力和悲痛护士应给予家属充分的理解和支持，鼓励他们表达情感，帮助他们接受现实•提供情感支持，允许家属表达悲伤症状控制•讲解临终阶段的表现，做好心理准备•鼓励家属陪伴，珍惜相处时光缓解疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，保持患者舒适•给予哀伤辅导，帮助家属度过哀伤期基础护理加强皮肤护理、口腔护理，保持患者清洁舒适心理支持倾听患者诉说，给予情感慰藉，陪伴患者度过最后时光尊重意愿尊重患者的宗教信仰、文化习俗和个人意愿第十四章医疗与护理文件记录护理记录的原则与规范体温单与医嘱处理护理记录是患者住院期间护理过程的真实反映，具有法律效力护理记录应遵循及时、体温单是以表格形式记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及出入量、体重等信准确、完整、规范、客观的原则记录内容包括患者的病情变化、护理措施及效果评价息的护理文件应按时准确测量和记录，用不同颜色和符号区分各项指标等护理记录书写要求使用医学术语准确描述病情，避免模糊表达客观真实记录客观事实，不夹杂个人主观判断简明扼要重点突出，文字精练及时记录按规定时间完成记录签名完整每项记录后签全名修改规范错误处画双线标记，注明修改时间和签名医嘱处理流程护理学基础最新行业标准与规范国家护理行业标准新版护理操作规范重点更新我国已建立了完善的护理标准体系，包括《护士条例》《综静脉治疗规范合医院护理工作规范》《临床护理实践指南》等这些标准规范了护理人员的执业行为，保障了护理质量与患者安全强调外周静脉导管留置时间不超过96小时，PICC维护标准化流程，输液装置选择和更换时机护理标准涵盖了基础护理、专科护理、护理管理、护理教育等多个方面，为护理工作提供了明确的指引和依据压力性损伤预防采用新的压力性损伤分期标准，强调多学科协作预防，规范伤口评估和护理措施疼痛管理标准将疼痛作为第五大生命体征，规范疼痛评估工具使用，强调个体化疼痛管理方案感染控制措施护理学基础学习方法与考试技巧理论与实践结合的学习策略护理学考试常见题型解析护理学基础是一门理论性和实践性都很强的学科有效的学习需要将理论知识与临床实选择题践紧密结合1注重基础知识和概念理解，排除法有效仔细审题,注意题干中的关键词理论学习如错误的是不正确的是系统学习教材内容，理解护理概念和原理，构建知识框架病例分析题2案例分析先读问题再读病例,带着问题寻找答案运用护理程序思维,从评估到评价系统分析通过典型案例将理论知识应用于实际问题，培养临床思维操作题技能训练3熟记操作流程每个步骤,答题时按顺序写出关键要点注意无菌原则、查反复练习护理操作，熟练掌握每个步骤，注重细节规范对制度等核心内容临床见习备考建议在真实医疗环境中观察学习，将理论知识转化为实践能力典型护理案例分析护理问题识别皮肤完整性受损与长期卧床、局部受压有关,表现为骶尾部压疮I期躯体活动障碍与右侧肢体偏瘫有关,生活自理能力下降焦虑与担心病情、对未来不确定有关案例背景患者张女士,68岁,因脑梗死后遗症入院患者右侧肢体偏瘫,卧床已3个月,骶尾部皮肤出现2×3cm红斑,压之不褪色患者意识清楚,但表现焦虑,担心病情进展综合护理方案针对压疮的护理针对活动障碍的护理•建立翻身时间表,每2小时翻身一次•协助患者进行功能锻炼,防止肌肉萎缩•使用气垫床减轻局部压力•指导家属正确搬运和协助患者翻身的方法•保持局部皮肤清洁干燥•逐步增加患者的自理活动,树立康复信心•增加营养,促进组织修复心理护理•每日观察并记录受压部位皮肤情况•倾听患者诉说,给予情感支持•讲解疾病知识,消除不必要的担忧护理职业发展与继续教育护理专业发展路径继续教育与资格认证护理职业为从业者提供了多元化的发展空间从临床护理到护理管理、护理教育、护理医学知识和护理技术不断更新,护士需要通过继续教育保持和提升专业能力我国建立了科研,护士可以根据自己的兴趣和特长选择不同的发展方向护士规范化培训、专科护士培训等继续教育体系学历提升通过在职学习获得更高学历,拓宽知识视野专科护士认证重症、急诊、手术室等专科护士资格认证学术交流初级护士参加学术会议,了解行业前沿动态掌握基础护理技能,胜任临床护理工作在线学习主管护师利用网络平台进行自主学习和技能培训具备专科护理能力,能指导下级护士工作副主任护师专科护理专家,参与护理管理和教学主任护师护理学科带头人,引领护理发展方向护理学基础知识总结重点知识点回顾学习建议与资源推荐系统学习建议护理理论基础护理构建知识体系:按章节梳理知识点,建立思维导图护理程序、护理理论、整体护理观生命体征测量、清洁护理、卧位安强化实践技能:反复练习操作,达到熟练规范念置结合临床案例:将理论应用于实际问题分析关注行业动态:了解最新护理规范和技术进展培养职业素养:树立人文关怀意识和职业精神感染控制给药护理手卫生、无菌技术、隔离措施用药原则、给药途径、输液输血推荐学习资源专科护理•《基础护理学》人民卫生出版社•《护理学导论》权威教材危重症抢救、临终关怀、特殊护理•中国护士网、丁香园等专业网站•护理学术期刊:《中华护理杂志》等•在线学习平台:中国护理继续教育网护理学基础是护理专业的基石,扎实的基础知识和熟练的操作技能是成为优秀护士的前提希望通过本讲义的学习,您能够全面掌握护理学基础知识,为今后的临床工作和职业发展打下坚实基础护理用专业守护生命用关怀温,暖人心护理工作不仅是一门科学更是一门艺术它需要扎实的专业知识、精湛的操作技能更,,需要一颗充满爱心和责任心的心每一次细心的观察、每一个温柔的动作、每一句温暖的话语都可能成为患者康复路上的力量源泉,关注细节,守护生命持续学习,成就未来在护理工作中细节决定成败一次认真医学在不断进步护理技术在不断更新,,的手卫生、一次准确的查对、一次及时保持学习的热情,紧跟行业发展步伐,不断的观察都可能避免严重的后果始终保提升自己的专业能力参加继续教育获,,持警惕性和责任心用专业的态度对待每取专科资格在实践中积累经验在反思中,,,一项工作,用细致的观察捕捉每一个异常提升自我信号谢谢聆听期待大家成为优秀的护!理工作者关注细节,守护生命用专业的态度和细致的观察为每一位患者提供安全、优质的护理服务,持续学习,成就未来保持学习热情不断提升专业能力在护理事业中实现自我价值,,护理是一份光荣而神圣的职业希望每一位护理工作者都能以南丁格尔为榜样秉承燃,烧自己照亮他人的奉献精神在平凡的岗位上创造不平凡的价值让我们携手并进共,,,同为护理事业的发展、为人类健康事业的进步贡献自己的力量!祝愿大家在护理事业中收获成长与成就成为患者信赖、同行尊重的优秀护理工作者,!。