ECMO患者的心理护理

患者的心理护理E CM O演讲人2025-12-07目录ECMO患者的心理反应特ECMO患者的心理评估方

01.

02.征法

03.ECMO患者的心理护理策

04.ECMO患者的心理干预措略施ECMO患者的心理护理团

05.

06.结论队建设

07.参考文献ECMO患者的心理护理摘要本文系统探讨了体外膜肺氧合ECMO患者的心理护理问题ECMO作为一种先进的生命支持技术，为危重患者提供了重要救治手段，但其治疗过程对患者的心理状态产生重大影响文章从ECMO患者的心理反应特征、心理评估方法、心理护理策略、心理干预措施以及心理护理团队建设等方面进行了深入分析，旨在为临床ECMO患者心理护理提供系统化、专业化的理论指导和实践参考研究表明，系统的心理护理能够显著改善ECMO患者的心理状态，提高治疗依从性，促进康复进程，具有重要的临床意义和应用价值关键词ECMO；心理护理；心理评估；心理干预；心理支持引言体外膜肺氧合ECMO技术作为现代危重症治疗的重要手段，为无数濒危患者带来了生的希望ECMO治疗过程复杂、风险较高，患者通常处于生命体征不稳定、病情变化迅速的状态下，这一特殊医疗情境对患者心理状态产生深远影响ECMO患者常表现出焦虑、抑郁、恐惧、无助等负面情绪，严重者可能出现应激障碍、创伤后心理障碍等心理问题这些心理问题不仅影响患者的治疗依从性和生活质量，还可能加重生理疾病进程，形成恶性循环因此，对ECMO患者实施科学、系统的心理护理，已成为现代危重症护理不可或缺的重要组成部分本文将从ECMO患者的心理反应特征出发，探讨心理评估方法、护理策略、干预措施及团队建设等关键问题，旨在构建一个全面、系统的ECMO患者心理护理框架通过深入分析ECMO患者的心理需求，提出针对性护理措施，为患者提供全方位的身心支持，最终改善患者预后，提高生活质量这一研究不仅具有重要的理论价值，更对临床实践具有指导意义，有助于推动ECMO患者心理护理的专业化发展01患者的心理反应特征E CM O1常见心理反应类型ECMO患者由于病情危重、治疗过程特殊，常表现出多种心理反应根据临床观察和研究表明，ECMO患者常见的心理反应主要包括以下几个方面1常见心理反应类型

1.1焦虑情绪焦虑是ECMO患者最常见的心理反应之一患者通常因病情危重、治疗不确定性、ECMO设备复杂性、对治疗后果的担忧等因素产生不同程度的焦虑情绪这种焦虑情绪可能表现为心悸、出汗、颤抖、呼吸急促等生理症状，也可能表现为紧张不安、烦躁易怒等心理状态研究表明，ECMO患者的焦虑情绪程度与病情严重程度、治疗时间长短等因素呈正相关1常见心理反应类型

1.2抑郁情绪抑郁情绪在ECMO患者中同样普遍存在患者可能因长期卧床、活动受限、生活自理能力下降、对未来的悲观预期等产生抑郁情绪抑郁情绪表现为情绪低落、兴趣减退、精力不足、自我评价降低等，严重者可能出现自杀观念值得注意的是，ECMO患者的抑郁情绪往往被躯体症状掩盖，容易被忽视1常见心理反应类型

1.3恐惧心理恐惧是ECMO患者另一常见的心理反应患者可能对ECMO设备、治疗过程、并发症、死亡等产生恐惧心理这种恐惧可能表现为对医疗操作的抗拒、对医护人员的不信任、对病情变化的过度担忧等恐惧心理不仅影响患者的治疗配合度，还可能加重生理应激反应，不利于病情恢复1常见心理反应类型

1.4无助感由于病情危重、依赖性强，ECMO患者常产生无助感患者可能觉得自己完全处于医护人员的控制之下，无法自主决定，对治疗前景感到悲观无助感可能导致患者配合度下降、情绪消极，甚至出现行为退化值得注意的是，无助感与患者的认知水平、社会支持系统等因素密切相关1常见心理反应类型

1.5创伤后应激反应部分ECMO患者可能经历或预见到创伤性事件，如严重并发症、器官衰竭、濒死体验等，从而产生创伤后应激反应PTSDPTSD表现为闪回、噩梦、回避行为、高度警觉等，严重影响患者康复后的生活质量研究表明，ECMO患者的创伤后应激风险与治疗时间、并发症发生率等因素相关2影响心理反应的因素ECMO患者的心理反应受多种因素影响，理解这些因素有助于制定更有针对性的护理策略主要影响因素包括2影响心理反应的因素

2.1病情因素病情严重程度、治疗时间长短、并发症发生率等直接影响患者的心理状态病情越严重、治疗时间越长、并发症越多，患者的心理压力越大，负面情绪越明显例如，急性呼吸窘迫综合征ARDS患者因呼吸功能衰竭而依赖ECMO，其心理负担通常较慢性肺部疾病患者更为严重2影响心理反应的因素

2.2个人因素患者的年龄、性别、文化背景、教育程度、既往心理健康状况、应对方式等个人因素影响其心理反应年轻患者、女性患者、受教育程度较高患者、有心理疾病史患者可能更容易出现负面情绪此外，患者的应对方式（如积极应对、消极应对）对其心理状态有显著影响2影响心理反应的因素

2.3家庭支持因素家庭支持是影响ECMO患者心理状态的重要因素有研究表明，良好的家庭支持能够显著缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性相反，缺乏家庭支持的患者更容易出现负面情绪，甚至放弃治疗家庭支持不仅包括情感支持，还包括经济支持、信息支持、生活照料等方面2影响心理反应的因素

2.4医护因素医护人员的态度、沟通方式、专业水平等对患者心理状态有重要影响积极、耐心、专业的医护人员能够增强患者的信任感，缓解其心理压力；而态度冷漠、沟通不畅的医护人员可能加重患者的负面情绪此外，医护人员的心理状态也会影响患者的心理感受，形成医患心理互动2影响心理反应的因素

2.5社会文化因素社会文化背景对患者心理反应有潜移默化的影响不同文化背景下患者对疾病、死亡、治疗的态度不同，从而影响其心理状态例如，某些文化背景的患者可能更倾向于表达情感，而另一些文化背景的患者可能更倾向于抑制情感社会支持网络、社会歧视等因素也会影响患者的心理感受02患者的心理评估方法E CM O1评估的重要性心理评估是ECMO患者心理护理的基础和前提通过系统的心理评估，护理人员可以全面了解患者的心理状态、心理需求、心理问题，从而制定个体化的心理护理方案心理评估不仅有助于及时识别和干预心理问题，还能为患者提供情感支持，增强治疗信心，提高治疗依从性此外，心理评估结果可作为评价护理效果的重要指标，为护理科研提供数据支持2评估工具选择目前临床上用于ECMO患者心理评估的工具多种多样，各有优缺点选择合适的评估工具需要考虑患者病情、认知水平、文化背景等因素常见的评估工具有2评估工具选择

2.1焦虑评估工具广泛焦虑障碍量表GAD-

7、状态-特质焦虑量表STAI等是常用的焦虑评估工具GAD-7适用于筛查广泛性焦虑障碍，具有良好的信效度；STAI则区分状态焦虑和特质焦虑，适用于评估不同情境下的焦虑水平对于ECMO患者，GAD-7因其简短易用而更受青睐2评估工具选择

2.2抑郁评估工具贝克抑郁量表BDI、患者健康问卷-9PHQ-9等是常用的抑郁评估工具PHQ-9适用于筛查和评估抑郁症状，具有良好的敏感性和特异性；BDI则更全面地评估抑郁症状的严重程度对于ECMO患者，PHQ-9因其简短易用而更受青睐2评估工具选择

2.3创伤后应激反应评估工具创伤后应激障碍筛查量表PDSS、创伤后应激反应问卷CPRQ等是常用的创伤后应激反应评估工具PDSS适用于筛查创伤后应激反应，具有良好的敏感性和特异性；CPRQ则更全面地评估创伤后应激反应的各个方面对于ECMO患者，PDSS因其简短易用而更受青睐2评估工具选择

2.4生活质量评估工具生活质量量表QOL、世界卫生组织生活质量测定量表WHOQOL等是常用的生活质量评估工具这些量表从生理、心理、社会等方面评估患者的生活质量，有助于全面了解患者的心理状态对于ECMO患者，WHOQOL因其全面性和适用性而更受青睐3评估方法选择除了评估工具，评估方法的选择也至关重要常见的评估方法包括3评估方法选择

3.1结构化访谈结构化访谈是传统的心理评估方法，由护士根据评估量表逐一提问，患者逐一回答这种方法能够获取详细、准确的信息，但耗时较长，且可能受护士主观因素影响对于病情较轻、认知功能较好的ECMO患者，结构化访谈是一种不错的选择3评估方法选择

3.2非结构化访谈非结构化访谈是开放式的谈话方式，护士根据患者情况灵活提问，患者可以自由表达这种方法能够获取更丰富的信息，更符合患者的心理感受，但信息分析难度较大，且可能受护士主观因素影响对于病情较重、认知功能较差的ECMO患者，非结构化访谈是一种不错的选择3评估方法选择

3.3自评量表自评量表是患者根据自身情况填写问卷，是目前最常用的评估方法之一这种方法简便易行，可快速获取大量信息，但可能受患者认知水平、文化背景等因素影响对于ECMO患者，选择简短易用的自评量表是不错的选择3评估方法选择

3.4他评量表他评量表是由护士根据患者表现进行评分，如护士观察量表NOSIE、护士评定量表NARS等这种方法能够弥补患者自我报告的不足，但可能受护士主观因素影响对于ECMO患者，结合自评量表和他评量表进行综合评估是不错的选择4评估频率与时机ECMO患者的心理状态可能随病情变化而变化，因此评估频率和时机至关重要一般来说，评估应在患者入院时、治疗过程中、治疗结束后等关键节点进行在治疗过程中，应根据病情变化调整评估频率，如病情稳定时每周评估一次，病情变化时每日评估一次此外，还应关注患者的特殊需求，如出现负面情绪波动时及时评估03患者的心理护理策略E CM O1建立良好的护患关系建立良好的护患关系是ECMO患者心理护理的基础良好的护患关系能够增强患者的信任感，提高治疗依从性，促进康复进程建立良好护患关系的关键在于1建立良好的护患关系

1.1主动沟通主动沟通是建立良好护患关系的第一步护士应主动与患者交流，了解其心理需求，解答其疑问，提供情感支持沟通时应注意语言表达、非语言表达、沟通时机等方面，确保沟通有效、顺畅1建立良好的护患关系

1.2尊重患者尊重患者是建立良好护患关系的重要原则护士应尊重患者的隐私、尊严、自主权，避免歧视、偏见等不良行为尊重患者不仅体现在言语上，更体现在行动上，如保护患者隐私、尊重患者意愿等1建立良好的护患关系

1.3信任患者信任患者是建立良好护患关系的心理基础护士应相信患者的能力和潜力，鼓励患者积极参与治疗和康复过程信任不仅能够增强患者的自信心，还能够激发其内在动力，促进康复进程1建立良好的护患关系

1.4理解患者理解患者是建立良好护患关系的情感基础护士应设身处地为患者着想，理解其心理感受，提供情感支持理解不仅能够缓解患者的负面情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性2提供心理支持心理支持是ECMO患者心理护理的核心内容心理支持不仅包括情感支持，还包括认知支持、社会支持等提供心理支持的具体措施包括2提供心理支持

2.1情感支持情感支持是心理支持的重要组成部分护士应关注患者的情绪变化，及时提供情感支持，如倾听、安慰、鼓励等情感支持不仅能够缓解患者的负面情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性2提供心理支持

2.2认知支持认知支持是心理支持的重要手段护士应帮助患者正确认识疾病和治疗，解答其疑问，纠正其错误观念认知支持不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性2提供心理支持

2.3社会支持社会支持是心理支持的重要保障护士应鼓励患者与家人、朋友保持联系，获取社会支持社会支持不仅能够缓解患者的孤独感，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性3提供信息支持信息支持是ECMO患者心理护理的重要环节患者通常对疾病和治疗缺乏了解，容易产生恐惧、焦虑等情绪提供信息支持的具体措施包括3提供信息支持

3.1疾病知识教育疾病知识教育是信息支持的重要内容护士应向患者介绍疾病的基本知识、治疗过程、注意事项等，帮助患者正确认识疾病和治疗疾病知识教育不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性3提供信息支持

3.2治疗信息告知治疗信息告知是信息支持的重要环节护士应向患者介绍治疗方案、治疗过程、治疗预期等，帮助患者了解治疗情况治疗信息告知不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性3提供信息支持

3.3并发症信息告知并发症信息告知是信息支持的重要方面护士应向患者介绍可能出现的并发症、并发症的处理方法等，帮助患者做好心理准备并发症信息告知不仅能够缓解患者的恐惧情绪，还能够增强其应对能力，提高治疗依从性4提供环境支持环境支持是ECMO患者心理护理的重要保障舒适、安静、温馨的环境能够缓解患者的负面情绪，增强其治疗信心提供环境支持的具体措施包括4提供环境支持

4.1营造温馨环境营造温馨环境是环境支持的重要内容病房应保持干净整洁、安静舒适，可适当摆放鲜花、绿植等装饰，营造温馨氛围温馨的环境不仅能够缓解患者的负面情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性4提供环境支持

4.2优化治疗环境优化治疗环境是环境支持的重要方面治疗设备应布局合理、操作便捷，治疗过程应尽量减少对患者的影响优化治疗环境不仅能够减少患者的痛苦，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性4提供环境支持

4.3提供休息空间提供休息空间是环境支持的重要保障病房应提供舒适的休息设施，如沙发、床等，方便患者休息休息空间不仅能够缓解患者的疲劳，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性5提供社会支持社会支持是ECMO患者心理护理的重要保障患者通常需要来自家人、朋友、社会的支持，以应对疾病和治疗带来的压力提供社会支持的具体措施包括5提供社会支持

5.1鼓励家属参与鼓励家属参与是提供社会支持的重要途径护士应鼓励家属探视、陪伴患者，提供生活照料和心理支持家属的参与不仅能够缓解患者的孤独感，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性5提供社会支持

5.2建立社会支持网络建立社会支持网络是提供社会支持的重要手段护士应帮助患者联系朋友、同事等，建立社会支持网络社会支持网络不仅能够缓解患者的心理压力，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性5提供社会支持

5.3提供社会资源信息提供社会资源信息是提供社会支持的重要方面护士应向患者介绍社会资源，如心理咨询、社会援助等，帮助患者获取社会支持社会资源信息不仅能够缓解患者的心理压力，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性04患者的心理干预措施E CM O1认知行为干预认知行为干预是ECMO患者心理护理的重要手段认知行为干预通过改变患者的认知模式和行为方式，缓解其负面情绪，增强其应对能力认知行为干预的具体措施包括1认知行为干预

1.1认知重构认知重构是认知行为干预的重要内容护士应帮助患者识别和改变其消极认知，建立积极认知认知重构不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性1认知行为干预

1.2行为激活行为激活是认知行为干预的重要手段护士应鼓励患者参与力所能及的活动，如阅读、听音乐、与家人交流等，增强其生活兴趣行为激活不仅能够缓解患者的负面情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性1认知行为干预

1.3放松训练放松训练是认知行为干预的重要方法护士可指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等训练，缓解其生理应激反应放松训练不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性2正念干预正念干预是ECMO患者心理护理的新兴手段正念干预通过帮助患者关注当下、接受现实，缓解其负面情绪，增强其内心平静正念干预的具体措施包括2正念干预

2.1正念呼吸训练正念呼吸训练是正念干预的重要内容护士可指导患者进行专注呼吸训练，关注呼吸过程，接受呼吸感受正念呼吸训练不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性2正念干预

2.2正念身体扫描正念身体扫描是正念干预的重要方法护士可指导患者进行身体扫描训练，关注身体各部位的感受，接受身体感受正念身体扫描不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性2正念干预

2.3正念行走训练正念行走训练是正念干预的重要形式护士可指导患者进行专注行走训练，关注行走过程，接受行走感受正念行走训练不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性3艺术治疗艺术治疗是ECMO患者心理护理的特殊手段艺术治疗通过绘画、音乐、舞蹈等艺术形式，帮助患者表达情感、缓解压力艺术治疗的具体措施包括3艺术治疗

3.1绘画治疗绘画治疗是艺术治疗的重要内容护士可提供绘画材料，指导患者进行绘画创作，表达情感绘画治疗不仅能够缓解患者的负面情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性3艺术治疗

3.2音乐治疗音乐治疗是艺术治疗的重要手段护士可提供音乐播放设备，指导患者进行音乐欣赏、音乐创作等，缓解其心理压力音乐治疗不仅能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性3艺术治疗

3.3舞蹈治疗舞蹈治疗是艺术治疗的重要形式护士可提供舞蹈空间，指导患者进行舞蹈创作，表达情感舞蹈治疗不仅能够缓解患者的负面情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性4咨询与心理治疗咨询与心理治疗是ECMO患者心理护理的重要手段咨询与心理治疗通过专业的心理干预，帮助患者解决心理问题，增强其心理健康咨询与心理治疗的具体措施包括4咨询与心理治疗

4.1个别咨询个别咨询是咨询与心理治疗的重要内容心理治疗师可与患者进行一对一的咨询，了解其心理问题，提供心理支持个别咨询不仅能够缓解患者的负面情绪，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性4咨询与心理治疗

4.2团体咨询团体咨询是咨询与心理治疗的重要形式心理治疗师可组织患者进行团体咨询，提供情感支持，促进相互理解团体咨询不仅能够缓解患者的孤独感，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性4咨询与心理治疗

4.3家庭咨询家庭咨询是咨询与心理治疗的重要方面心理治疗师可与患者家属进行沟通，提供家庭支持，促进家庭和谐家庭咨询不仅能够缓解患者的心理压力，还能够增强其治疗信心，提高治疗依从性05患者的心理护理团队建设E CMO1团队成员构成ECMO患者的心理护理需要多学科团队协作，团队成员包括但不限于1团队成员构成

1.1护士护士是ECMO患者心理护理的主力军护士应具备良好的心理护理知识和技能，能够识别和干预患者心理问题护士还应具备良好的沟通能力、观察能力、应变能力等，能够为患者提供全面的身心护理1团队成员构成

1.2心理治疗师心理治疗师是ECMO患者心理护理的专业力量心理治疗师应具备专业的心理治疗知识和技能，能够为患者提供系统的心理干预心理治疗师还应具备良好的沟通能力、共情能力、应变能力等，能够与患者建立良好的治疗关系1团队成员构成

1.3社会工作者社会工作者是ECMO患者心理护理的重要支持社会工作者应具备良好的社会资源整合能力、心理支持能力、沟通协调能力等，能够为患者提供社会支持，解决其社会问题1团队成员构成

1.4医生医生是ECMO患者心理护理的重要参与者医生应关注患者的心理状态，及时与护士、心理治疗师等沟通，为患者提供全面的医疗护理2团队协作机制ECMO患者的心理护理需要团队成员之间的紧密协作，建立有效的团队协作机制至关重要团队协作机制包括2团队协作机制

2.1定期会议定期会议是团队协作的重要方式团队成员应定期召开会议，交流信息，协调工作，解决患者心理问题定期会议不仅能够提高团队协作效率，还能够增强团队成员的沟通能力、协作能力等2团队协作机制

2.2信息共享信息共享是团队协作的重要基础团队成员应建立信息共享机制，及时交流患者信息，为患者提供全面的身心护理信息共享不仅能够提高团队协作效率，还能够增强团队成员的沟通能力、协作能力等2团队协作机制

2.3联合干预联合干预是团队协作的重要手段团队成员应根据患者情况，制定联合干预方案，为患者提供全面的身心护理联合干预不仅能够提高团队协作效率，还能够增强团队成员的沟通能力、协作能力等3团队培训与教育团队培训与教育是ECMO患者心理护理团队建设的重要环节团队成员应接受系统的心理护理培训，提高其心理护理知识和技能团队培训与教育包括3团队培训与教育

3.1心理护理知识培训心理护理知识培训是团队培训的重要内容团队成员应接受心理护理理论知识、心理评估方法、心理干预技术等方面的培训，提高其心理护理知识水平心理护理知识培训不仅能够提高团队成员的心理护理能力，还能够增强其专业素养3团队培训与教育

3.2心理护理技能培训心理护理技能培训是团队培训的重要方面团队成员应接受心理护理技能培训，如沟通技巧、倾听技巧、共情技巧等，提高其心理护理技能心理护理技能培训不仅能够提高团队成员的心理护理能力，还能够增强其专业素养3团队培训与教育

3.3案例讨论案例讨论是团队培训的重要形式团队成员应定期进行案例讨论，交流经验，解决问题，提高心理护理能力案例讨论不仅能够提高团队成员的心理护理能力，还能够增强其专业素养06结论结论010203ECMO患者的心理护理是现代研究表明，ECMO患者的心理ECMO患者的心理护理策略包危重症护理的重要组成部分，反应多样复杂，包括焦虑、抑括建立良好的护患关系、提供对患者的治疗和康复具有重要郁、恐惧、无助、创伤后应激心理支持、提供信息支持、提影响本文从ECMO患者的心反应等这些心理反应受多种供环境支持、提供社会支持等理反应特征、心理评估方法、因素影响，如病情、个人因素、这些策略能够缓解患者的负面心理护理策略、心理干预措施家庭支持、医护因素、社会文情绪，增强其治疗信心，提高以及心理护理团队建设等方面化因素等因此，对ECMO患治疗依从性，促进康复进程进行了系统探讨，旨在为临床者进行系统的心理评估至关重ECMO患者心理护理提供理论要，有助于及时识别和干预心指导和实践参考理问题结论ECMO患者的心理干预措施包括认知行为干预、正念干预、艺术治疗、咨询与心理治疗等这些干预措施能够帮助患者解决心理问题，增强其心理健康，提高生活质量ECMO患者的心理护理团队建设需要多学科团队协作，团队成员包括护士、心理治疗师、社会工作者、医生等团队协作机制包括定期会议、信息共享、联合干预等团队培训与教育包括心理护理知识培训、心理护理技能培训、案例讨论等综上所述，ECMO患者的心理护理是一个系统工程，需要多学科团队协作，提供全面的身心支持通过系统的心理护理，能够显著改善ECMO患者的心理状态，提高治疗依从性，促进康复进程，具有重要的临床意义和应用价值未来，随着ECMO技术的不断发展和完善，ECMO患者的心理护理也将不断进步，为患者提供更优质的护理服务07参考文献参考文献

01021.张三,李四.ECMO患

2.王五,赵六.ECMO患者的心理反应特征研者的心理评估方法探究[J].中华护理杂讨[J].国际护理学杂志,2020,553:234-志,2019,382:145-

240.

150.

0304053.陈七,周八.ECMO患

4.吴九,郑十.ECMO患

5.孙十一,姜十者的心理护理策略研者的心理干预措施分二.ECMO患者的心理究[J].中国护理管析[J].护理研护理团队建设探讨[J].理,2018,184:321-究,2017,315:67-

72.中华护理教育,

20326.参考文献16,133:201-

206.注以上参考文献为虚构，仅供参考实际写作时需引用真实文献谢谢。