休克急救护理要点

休克急救护理要点演讲人2025-12-07O NE01休克急救护理要点休克急救护理要点概述休克是一种由各种病因引起的急性循环功能障碍综合征，其共同特征是有效循环血量不足，导致组织灌注不足，细胞缺氧，代谢紊乱，严重时可危及生命作为医疗工作者，掌握休克急救护理要点至关重要本课件将从休克的基本概念、分类、病因、病理生理机制等方面入手，系统阐述休克急救护理的各个环节，旨在提高临床护理人员的休克救治能力个人感悟休克救治如同与时间赛跑，每一个环节都至关重要，护士的细心观察和果断处理往往能挽救患者生命O NE02休克的基本概念与分类1休克定义休克是指由于各种原因导致有效循环血量急剧减少或血管床扩张，引起组织灌注不足，细胞缺氧，代谢紊乱的综合征其核心是循环衰竭，表现为血压下降、心率加快、脉搏细速、尿量减少、皮肤湿冷、意识障碍等一系列症状2休克分类根据病因和病理生理特点，休克可分为以下几类2休克分类

2.1低血容量性休克低血容量性休克是由于各种原因导致有效循环血量急剧减少所致常见病因包括2休克分类-大量失血（如外伤、消化道出血等）0301临床特点患者表现02为血压下降、心率加-严重脱水（如腹泻、快、脉搏细速、尿量-严重腹水、胸腔积减少、皮肤湿冷、口呕吐等）液等渴、烦躁不安等2休克分类

2.2心源性休克心源性休克是由于心脏泵血功能衰竭导致心输出量急剧下降所致常见病因包括2休克分类-心肌梗死-严重心律失常-心力衰竭-心脏瓣膜疾病临床特点患者表现为血压下降、心率加快、脉搏细速、尿量减少、皮肤湿冷、意识障碍等，但心音可能减弱或消失2休克分类

2.3分布性休克分布性休克是由于血管床扩张导致外周血管阻力急剧下降所致常见病因包括2休克分类-脓毒症-神经源性休克-过敏性休克临床特点患者表现为血压下降、心率加快、脉搏细速、尿量减少、皮肤湿冷、意识障碍等，但外周血管阻力降低，患者可能表现为皮肤温暖、干燥2休克分类

2.4梗阻性休克梗阻性休克是由于心脏或大血管机械性梗阻导致血流动力学障碍所致常见病因包括O NE03主动脉夹层--主动脉夹层-心脏压塞-肺栓塞-肝脏肿大临床特点患者表现为血压下降、心率加快、脉搏细速、尿量减少、皮肤湿冷、意识障碍等，但通常有机械性梗阻的证据O NE04休克的病理生理机制1微循环障碍休克时，由于有效循环血量不足或血管床扩张，导致组织灌注不足，微循环障碍是休克的核心病理生理机制微循环障碍可分为以下几个阶段1微循环障碍

1.1微循环收缩期（缺血前期）在休克早期，由于交感神经兴奋，血管收缩剂释放增加，导致微动脉和毛细血管前括约肌收缩，微循环进入收缩期此时，血液从微静脉和毛细血管流向微动脉，导致组织灌注进一步减少个人观察休克早期患者皮肤可能表现为苍白、湿冷，这是微循环收缩期的典型表现1微循环障碍

1.2微循环扩张期（淤血性缺氧期）随着休克进展，组织缺氧导致毛细血管前括约肌舒张，而微静脉和毛细血管后括约肌仍处于收缩状态，导致血液在毛细血管内淤积，组织灌注进一步减少临床意义此时患者可能出现皮肤发绀、尿量减少等症状，提示微循环已经进入扩张期1微循环障碍

1.3微循环衰竭期（不可逆期）在休克晚期，由于细胞能量代谢衰竭，细胞膜破坏，毛细血管通透性增加，血液成分外渗，导致血容量进一步减少，微循环进入衰竭期此时，组织坏死和器官功能衰竭不可避免警示微循环衰竭期是休克不可逆的阶段，此时救治成功率极低2细胞代谢紊乱休克时，由于组织灌注不足，细胞缺氧，导致细胞代谢紊乱主要表现为2细胞代谢紊乱

2.1无氧酵解增加缺氧时，细胞无氧酵解增加，产生大量乳酸，导致代谢性酸中毒2细胞代谢紊乱

2.2能量代谢障碍缺氧时，细胞能量代谢障碍，ATP合成减少，导致细胞功能紊乱2细胞代谢紊乱

2.3细胞膜破坏缺氧时，细胞膜脂质过氧化，导致细胞膜破坏，细胞内容物外渗个人感悟细胞代谢紊乱是休克不可逆损伤的重要原因，及时纠正代谢紊乱对休克救治至关重要3器官功能损害休克时，由于组织灌注不足，细胞缺氧，导致器官功能损害常见受损器官包括3器官功能损害

3.1肾脏休克时，肾脏灌注不足，导致肾小球滤过率下降，尿量减少，严重时可出现急性肾损伤3器官功能损害

3.2肝脏休克时，肝脏血流减少，导致肝细胞缺氧，肝功能损害3器官功能损害

3.3肺脏休克时，肺血管收缩，肺泡-capillarybarrier破坏，导致肺水肿和ARDS3器官功能损害

3.4脑休克时，脑血流减少，导致脑细胞缺氧，脑功能损害临床意义器官功能损害是休克严重程度的标志，也是休克救治的难点O NE05休克急救护理要点1快速评估与诊断休克急救的首要任务是快速评估与诊断，以便及时采取正确的救治措施评估内容包括1快速评估与诊断

1.1神志状态神志状态是反映脑灌注的重要指标休克早期患者可能表现为烦躁不安，休克晚期患者可能表现为意识模糊或昏迷个人经验神志状态的突然变化往往是休克加重的标志，需立即进行干预1快速评估与诊断

1.2血压与脉搏血压和脉搏是反映循环状态的重要指标休克患者血压通常下降，心率加快，脉搏细速临床意义血压下降不是休克诊断的唯一标准，但血压下降往往提示休克加重1快速评估与诊断

1.3皮肤表现皮肤表现是反映外周循环状态的重要指标休克早期患者皮肤可能表现为苍白、湿冷，休克晚期患者皮肤可能表现为发绀、花纹个人观察皮肤温度和色泽的变化是休克早期的重要表现，需密切观察1快速评估与诊断

1.4尿量尿量是反映肾脏灌注的重要指标休克患者尿量通常减少，尿比重增加临床意义尿量减少是休克的重要表现，也是休克救治的重要监测指标1快速评估与诊断

1.5呼吸频率与深度呼吸频率和深度是反映组织缺氧的重要指标休克患者呼吸频率可能加快，呼吸深度可能变浅个人经验呼吸频率和深度的变化往往是休克加重的标志，需立即进行干预1快速评估与诊断

1.6血气分析血气分析是反映组织氧合状态的重要指标休克患者可能表现为低氧血症、代谢性酸中毒临床意义血气分析有助于评估休克严重程度和指导治疗2紧急处理措施休克急救的紧急处理措施包括以下几个方面2紧急处理措施

2.1体位安置休克患者应采取休克体位，即头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以增加脑和重要脏器的灌注个人建议休克体位应根据患者情况灵活调整，避免过度抬高下肢导致脑部灌注不足2紧急处理措施

2.2吸氧休克患者应立即给予吸氧，以纠正低氧血症临床意义吸氧是休克急救的基本措施，但需注意氧流量和吸氧时间，避免氧中毒2紧急处理措施

2.3建立静脉通路休克患者应立即建立静脉通路，以便快速补液和给药操作要点首选建立两条静脉通路，以便快速补液和给药2紧急处理措施

2.4快速补液快速补液是休克-低血容量性休-心源性休克急救的核心措施12克快速静脉输3在心功能允许的补液种类和速度注生理盐水或林情况下，缓慢静应根据休克类型格液脉输注生理盐水和严重程度选择个人经验补液-分布性休克速度应根据患者45静脉输注晶体液情况调整，避免和胶体液过快导致循环负荷过重2紧急处理措施

2.5给药治疗-低血容量性休克静脉输根据休克类型和严重程度，0102注血管活性药物（如多巴给予相应的药物治疗胺、去甲肾上腺素等）-心源性休克给予洋地黄-分布性休克给予肾上腺0304类药物和利尿剂素、糖皮质激素等注意事项药物治疗需严05格掌握适应症和剂量，避免药物过量导致不良反应2紧急处理措施

2.6监测生命体征0102休克患者应密切监测生命体征，监测频率休克早期应每15分钟包括血压、心率、脉搏、呼吸、监测一次，休克晚期应每5分钟监体温、尿量等测一次03报警标准血压下降、心率加快、脉搏细速、尿量减少等3持续护理措施休克急救的持续护理措施包括以下几个方面3持续护理措施

3.1维持静脉通路休克患者应维持至少两条静脉通路，以便快速补液和给药护理要点保持静脉通路通畅，防止静脉炎和血栓形成3持续护理措施

3.2精确补液根据患者情况，精确计算补液量，避免过快或过慢补液计算方法补液量可根据患者体重、血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等指标计算3持续护理措施

3.3监测液体平衡休克患者应密切监测液体平衡，包括出入量、体重、血压、心率等注意事项液体平衡是休克救治的重要指标，需精确记录出入量3持续护理措施

3.4预防并发症休克患者易发生各种并发症，如感染、压疮、深静脉血栓等，需采取相应措施预防预防措施保持皮肤清洁干燥，定时翻身，预防压疮；保持静脉通路通畅，预防深静脉血栓3持续护理措施

3.5心理支持休克患者往往处于焦虑、恐惧状态，需给予心理支持，以缓解患者情绪个人建议与患者进行有效沟通，给予心理安慰和鼓励4特殊类型休克的护理要点

4.1低血容量性休克的护理要点-根据失血量，必要时进-预防感染、压疮等并发行输血治疗症01020304-快速建立静脉通路，静-密切监测血压、心率、脉输注晶体液和胶体液脉搏、呼吸、尿量等生命体征4特殊类型休克的护理要点

4.2心源性休克的护理要点01020304-在心功能允许的情况-给予洋地黄类药物和-密切监测血压、心率、-预防心律失常、急性下，缓慢静脉输注生理脉搏、呼吸、尿量等生利尿剂肺水肿等并发症盐水命体征4特殊类型休克的护理要点

4.3分布性休克的护理要点-静脉输注晶体液和胶体液4特殊类型休克的护理要点-给予肾上腺素、糖皮质激素等药物-密切监测血压、心率、脉搏、呼吸、尿量等生命体征-预防感染、多器官功能衰竭等并发症O NE06立即进行病因治疗，解除梗阻--立即进行病因治疗，解除梗阻010203-静脉输注晶体液，-密切监测血压、心-预防感染、多器官维持循环稳定率、脉搏、呼吸、尿功能衰竭等并发症量等生命体征O NE07休克并发症的预防与处理1感染休克患者由于免疫功能低下，易发生感染感染是休克的重要并发症，可加重休克，甚至导致死亡1感染

1.1预防措施-保持皮肤清洁干燥，定期进行皮肤护理-保持静脉通路通畅，定期更换输液器1感染-加强口腔护理，预防口腔感染-遵医嘱使用抗生素，预防感染1感染

1.2处理措施-及时识别感染迹象，如发热、寒战、白细胞升高等01-遵医嘱使用抗生素，-加强感染控制措施，0302并根据药敏试验调整抗隔离感染患者生素种类2压疮休克患者由于长期卧床，皮肤受压，易发生压疮2压疮

2.1预防措施-定时翻身，避免局部皮肤长期受压2压疮-使用减压床垫，减轻皮肤受压-保持皮肤清洁干燥，预防皮肤潮湿2压疮

2.2处理措施-及时识别压疮迹象，如01皮肤红肿、破溃等-遵医嘱使用抗生素，预02防感染-使用敷料覆盖压疮，促04进愈合3深静脉血栓休克患者由于血流缓慢，易发生深静脉血栓3深静脉血栓

3.1预防措施-保持静脉通路通畅，避免静脉炎3深静脉血栓-使用弹力袜，促进血液循环-遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成3深静脉血栓

3.2处理措施-及时识别深静脉血栓迹象，如肢体1肿胀、疼痛等-遵医嘱使用抗凝药物，溶解血栓2-使用弹力袜，促进血液循环34多器官功能衰竭休克患者由于组织缺氧，易发生多器官功能衰竭4多器官功能衰竭-及时纠正休克，改善组织灌注-预防感染，减少感染对器官的损害-监测各项器官功能，及时发现异常4多器官功能衰竭

4.2处理措施01-根据受损器官，采取相应治疗措施02-遵医嘱使用保护器官的药物03-加强支持治疗，维持器官功能O NE08休克患者的健康教育1休克的认识患者应了解休克的基本知识，包括休克的定义、病因、症状、治疗方法等健康教育内容休克是一种严重的急症，需要立即就医治疗患者应了解休克的常见症状，如头晕、乏力、面色苍白、冷汗、血压下降等，一旦出现这些症状，应立即就医2休克的预防患者应了解休克的预防措施，包括2休克的预防-预防意外伤害，避免大量失血-预防脱水，保持充足饮水-积极治疗基础疾病，如心力衰竭、糖尿病等3休克的治疗患者应了解休克的治疗方法，包括3休克的治疗-快速就医，接受专业治疗-遵医嘱进行治疗，如补液、输血、使用药物等-配合医生进行治疗，如监测生命体征、保持静脉通路通畅等4休克的心理调适患者应了解休克的心理调适方法，包括O NE09保持乐观心态，避免过度焦虑-O NE10积极配合治疗，增强治疗信心--积极配合治疗，增强治疗信心-学习放松技巧，如深呼吸、冥想等总结休克是一种严重的急症，需要立即进行救治作为医疗工作者，掌握休克急救护理要点至关重要本课件从休克的基本概念、分类、病因、病理生理机制等方面入手，系统阐述了休克急救护理的各个环节，旨在提高临床护理人员的休克救治能力核心要点总结

1.快速评估与诊断神志状态、血压与脉搏、皮肤表现、尿量、呼吸频率与深度、血气分析

2.紧急处理措施体位安置、吸氧、建立静脉通路、快速补液、给药治疗、监测生命体征-积极配合治疗，增强治疗信心

3.持续护理措施维持静脉通路、精确补液、监测液体平衡、预防并发症、心理支持在右侧编辑区输入内容

014.特殊类型休克的护理要点低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克在右侧编辑区输入内容

025.休克并发症的预防与处理感染、压疮、深静脉血栓、多器官功能衰竭在右侧编辑区输入内容

036.休克患者的健康教育休克的认识、休克的预防、休克的治疗、休克的心理调适个人感悟休克救治是一项系统工程，需要多学科协作，04护士在其中扮演着重要角色只有不断学习、不断实践，才能提高休克救治能力，挽救更多患者生命谢谢。