低钠血症的护理要点

低钠血症的护理要点演讲人2025-12-07目录0104低钠血症的护理要点低钠血症的治疗原则0205低钠血症的基本概念低钠血症的护理要点0306低钠血症的护理评估低钠血症的护理要点总结01低钠血症的护理要点O NE低钠血症的护理要点概述低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L的一种临床综合征作为临床护理工作者，准确识别、评估和管理低钠血症患者至关重要低钠血症的发生机制复杂，临床表现多样，护理干预需针对不同病因和病情采取个体化措施本文将从低钠血症的基本概念出发，系统阐述其病因、临床表现、诊断要点、护理评估、治疗原则及护理要点，最后总结护理要点，以期为临床护理工作提供参考02低钠血症的基本概念O NE1定义与分类低钠血症的定义明确，即血清钠浓度低于135mmol/L根据血钠水平可分为轻度135-129mmol/L、中度125-129mmol/L和重度125mmol/L低钠血症此外，根据血钠下降速度可分为急性低钠血症血钠下降速度

0.5mmol/L/h和慢性低钠血症血钠下降速度

0.5mmol/L/h2病因分类低钠血症的病因复杂多样，主要可分为以下几类2病因分类

2.1摄钠不足摄钠不足主要见于长期低盐饮食、禁食、呕吐、腹泻等导致钠摄入不足2病因分类

2.2钠丢失过多钠丢失过多可分为肾性失钠和非肾性失钠两大类

1.肾性失钠包括原发性醛固酮缺乏、肾上腺皮质功能减退、渗透性利尿（如糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态）、利尿剂使用不当等

2.非肾性失钠包括胃肠道失钠（呕吐、腹泻、肠梗阻、肠瘘等）、皮肤失钠（大面积烧伤、大量出汗）、第三间隙失钠（脑性盐耗综合征、脑室内出血等）2病因分类

2.3钠分布异常钠分布异常主要见于水中毒，即体内总钠量正常或增多，但水分过多导致血钠稀释3临床表现低钠血症的临床表现与血钠下降速度密切相关急性低钠血症由于脑细胞水肿，症状出现迅速且严重；慢性低钠血症由于脑细胞有时间适应，症状相对较轻3临床表现

3.1轻度低钠血症轻度低钠血症（135-129mmol/L）患者通常无症状或仅有轻微症状，如乏力、头痛、恶心等3临床表现

3.2中度低钠血症中度低钠血症（125-129mmol/L）患者可能出现较明显症状，包括嗜睡、肌肉痉挛、反射减弱、定向力障碍等3临床表现

3.3重度低钠血症重度低钠血症（125mmol/L）患者可能出现严重症状，如抽搐、昏迷、脑水肿甚至死亡4诊断要点

4.1实验室检查

1.血清钠浓度测定是诊断低钠血症的主要依

12.血浆渗透压测定有据2助于鉴别低钠血症的原因

3.尿钠浓度测定有助

4.血气分析评估酸碱于判断钠丢失的部位和34平衡状态程度

5.肾功能检查评估肾

6.血浆渗透压计算公5功能式为62[Na+]+[K+]+BUN/

2.8+Glucose/184诊断要点

4.2影像学检查根据临床怀疑选择相应的影像学检查，如头颅CT、MRI等，以排除引起低钠血症的潜在疾病4诊断要点

4.3其他检查根据具体病因选择相应的检查，如肾上腺功能检查、甲状腺功能检查等03低钠血症的护理评估O NE1病史采集

1.1病史内容

1.基础疾病史询问患者是否有高01血压、糖尿病、肾功能不全、心力衰竭等基础疾病

2.用药史详细询问患者目前正在使用02的药物，特别是利尿剂、激素、抗抑郁药等可能导致低钠血症的药物

3.饮食史了解患者的饮食习惯，03包括钠摄入量、饮水量等

4.症状史询问患者出现的症状及04其特点，如出现时间、严重程度、缓解因素等

5.既往史询问患者是否有低钠血05症病史1病史采集

1.2重点询问内容

010203041.症状出现

2.用药情况

3.饮食情况

4.既往病史时间及特点特别是利尿如长期低盐如高血压、如头痛、恶剂、激素、饮食、禁食、糖尿病、肾心、呕吐、抗抑郁药的呕吐、腹泻功能不全等乏力等使用情况等2体征检查

2.1一般检查

03.

3.皮肤黏膜检查皮

02.肤弹性、黏膜干燥程度等

2.神志状态评估患

01.者的意识水平，如清醒、嗜睡、昏迷等

1.生命体征测量血压、心率、呼吸、体温等2体征检查

2.2神经系统检查

1.脑膜刺激征检查是否有颈强直、

2.神经系统反射检查角膜反射、Kernig征、Brudzinski征等腹壁反射、提睾反射等

4.病理反射检查是否有

3.肌张力检查四肢肌张力是否正Babinski征等常3实验室检查评估

3.1血清钠浓度

1.轻度低钠血症135-129mmol/L

013.重度低钠血症

2.中度低钠血症0302125mmol/L125-129mmol/L3实验室检查评估

3.2血浆渗透压

03.

3.高渗性低钠血症

02.血浆渗透压295mOsm/kg

2.等渗性低钠血症

01.血浆渗透压280-295mOsm/kg

1.低渗性低钠血症血浆渗透压280mOsm/kg3实验室检查评估

3.3尿钠浓度

1.尿钠浓度20mmol/L提示肾外失钠

2.尿钠浓度20mmol/L提示肾性失钠4心理社会评估

4.1情绪状态评估患者是否有焦虑、恐惧等情绪4心理社会评估

4.2认知能力评估患者的认知能力，如注意力、记忆力等4心理社会评估

4.3社会支持了解患者的社会支持情况，如家庭支持、社会支持等04低钠血症的治疗原则O NE1治疗目标低钠血症的治疗目标主要包括

1.恢复正常的

2.治疗引起低血钠水平钠血症的原发病

3.预防低钠血症的复发2治疗原则低钠血症的治疗原则应根据血钠下降速度、严重程度、病因等因素进行个体化治疗2治疗原则

2.1急性低钠血症急性低钠血症的治疗应迅速而谨慎，以防止脑水肿的发生

1.限水治疗对于水中毒引起的急性低钠血症，应严格限制液体入量，一般每日限制在500-800mL

2.高渗盐水静脉滴注对于严重低钠血症（血钠125mmol/L）且出现神经症状的患者，可使用高渗盐水静脉滴注，常用浓度为3%氯化钠溶液，每次50-100mL，每日1-2次，根据血钠水平调整剂量

3.药物治疗对于脑性盐耗综合征等特殊类型的低钠血症，可使用氟氢可的松等激素药物2治疗原则

2.2慢性低钠血症慢性低钠血症的治疗应缓慢纠正，以防止脑桥中央髓鞘溶解症等并发症的发生

1.口服补钠对于慢性低钠血症（血钠下降速度

0.5mmol/L/h），可口服氯化钠片，每日补充氯化钠量计算公式为[正常血钠-患者血钠]×体重kg×

0.6（女性为

0.5）

2.静脉补钠对于无法口服补钠的患者，可静脉输注氯化钠溶液，但需严格控制补钠速度，一般不超过

0.5mmol/kg h3原发病治疗治疗引起低钠血

1.肾性失钠调症的原发病是关整利尿剂使用，键，如补充醛固酮等

2.非肾性失钠处

3.钠分布异常治理胃肠道失钠、皮疗水中毒、脑性盐肤失钠等耗综合征等05低钠血症的护理要点O NE1一般护理

1.1体位管理

1.卧床休息对于出现神经症状的患者，应卧床休息，抬高头部，以减轻脑水肿

2.安全防护对于出现意识障碍的患者，应加强安全防护，防止跌倒等意外发生1一般护理

1.2环境管理

1.保持安静为患者提供安静、舒适的休息环境

2.温度适宜保持室内温度适宜，避免过热或过冷1一般护理

1.3饮食管理

1.限水饮食对于水中毒引起的低钠血症，应严格限制液体摄入，一般每日限制在500-800mL

2.高盐饮食对于钠丢失过多的患者，应给予高盐饮食，每日补充氯化钠量计算公式为[正常血钠-患者血钠]×体重kg×

0.6（女性为

0.5）2症状护理

2.1头痛护理

01022.药物缓解遵医嘱

1.卧床休息抬高头使用止痛药物，如吲部，减轻脑水肿哚美辛等

033.心理安慰安慰患者，缓解焦虑情绪2症状护理

2.2恶心呕吐护理

0102031.保持呼吸道通畅

2.药物缓解遵医嘱

3.饮食调整给予清及时清除呕吐物，保使用止吐药物，如甲淡、易消化的饮食持呼吸道通畅氧氯普胺等2症状护理

2.3肌肉痉挛护理

1.保持呼吸道通畅

2.药物缓解遵医嘱

3.体位管理保持良防止肌肉痉挛导致呕使用肌肉松弛药物，好体位，防止肌肉痉吐物误吸如安定等挛加重3疼痛护理

3.1疼痛评估

011.疼痛评分使用疼痛评分量表（如VAS评分）评估患者的疼痛程度

022.疼痛部位了解疼痛部位及特点

033.疼痛诱因了解疼痛诱因，如活动、咳嗽等3疼痛护理

3.2疼痛缓解

2.非药物缓解通过放松训练、音乐疗法等非药物方法缓解疼痛

0102031.药物缓解遵医

3.心理支持安慰嘱使用止痛药物，患者，缓解焦虑情如非甾体抗炎药、绪阿片类药物等4用药护理

4.1口服补钠

1.给药时间按时给药，确保补01钠效果

2.给药途径对于无法口服的患02者，可改为鼻饲或静脉补钠

3.监测血钠定期监测血钠水平，03调整给药剂量4用药护理

4.2静脉补钠

011.严格控制补钠速度一般不超过

0.5mmol/kg h

022.监测血钠定期监测血钠水平，调整补钠速度

033.观察不良反应注意观察高钠血症相关不良反应，如抽搐、昏迷等5饮食护理

5.1限水饮食

1.严格限水对于水中毒引起的低钠血症，应严格限制液体摄入，一般每日限制在500-800mL

2.分次饮水将每日液体总量分次饮用，避免一次性大量饮水

3.监督执行监督患者执行限水饮食，防止自行增加液体摄入5饮食护理

5.2高盐饮食

1.增加钠摄入对于钠丢失过多的患者，应给予高盐饮食，每日补充氯化钠量计算公式为[正常血钠-患者血钠]×体重kg×

0.6（女性为

0.5）

2.食物选择选择富含钠的食物，如咸菜、腌制品等

3.烹饪方式采用咸味烹饪方式，增加钠摄入6并发症预防

6.1脑水肿预防

011.限水治疗对于水中毒引起的低钠血症，应严格限制液体摄入

022.高渗盐水静脉滴注对于严重低钠血症且出现神经症状的患者，可使用高渗盐水静脉滴注

033.密切监测密切监测患者的意识水平、神经体征等，及时发现脑水肿迹象6并发症预防

6.2脑桥中央髓鞘溶解症预防

1.缓慢纠正低钠血症慢性低钠血症的治疗应缓慢纠正，以防止脑桥中央髓鞘溶解症的发生

2.密切监测血钠定期监测血钠水平，避免快速纠正低钠血症

3.药物治疗对于无法缓慢纠正的低钠血症，可使用氟氢可的松等激素药物7健康教育

7.1疾病知识教育

1.解释病情向患

2.指导治疗配合

3.心理支持安慰者及家属解释低钠指导患者配合治疗，患者，缓解焦虑情血症的病因、临床如限水饮食、按时绪表现、治疗原则等服药等7健康教育

7.2生活方式指导

2.用药指导指导患者按时服药，避免自行增减剂量

0102031.饮食指导指导

3.运动指导指导患者合理饮食，如患者进行适当的运限水饮食、高盐饮动，增强体质食等7健康教育

7.3复诊指导

1.定期复诊指导患者定期复诊，监测血钠水平

2.紧急情况处理告知患者出现哪些症状时需要立即就医8心理护理

8.1情绪评估

1.情绪观察观察患者的情

3.心理测试使用心理测试绪变化，如焦虑、恐惧等工具评估患者的心理状态

2.心理访谈与患者进行心理访谈，了解其心理需求8心理护理

8.2心理干预

1.心理疏导通过心理疏导缓解01患者的焦虑、恐惧等情绪

2.认知行为疗法通过认知行为02疗法改变患者的负面认知

3.支持性心理治疗通过支持性03心理治疗增强患者的治疗信心8心理护理

8.3社会支持

1.家庭支持鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持

2.社会支持帮助患者建立社会支持网络，如病友会等9长期护理

9.1随访管理

01031.定期随访定期

3.预防复发指导随访患者，监测血02患者预防低钠血症钠水平及病情变化复发

2.调整治疗方案根据随访结果调整治疗方案9长期护理

9.2延续护理

1.出院指导指导患者出院后的护理要点，如饮食管理、用药管理等

2.远程监护对于需要长期随访的患者，可进行远程监护

3.社区支持帮助患者建立社区支持网络，如社区医院、社区卫生服务中心等06低钠血症的护理要点总结O NE低钠血症的护理要点总结

1.准确评估通过病史采集、体格检查、实验低钠血症的护理要点主要包括以下几个方面室检查等手段准确评估患者的病情

2.个体化治疗根据血钠下降速度、严重程度、

3.一般护理包括体位管理、环境管理、饮食病因等因素进行个体化治疗管理等

4.症状护理针对头痛、恶心呕吐、肌肉痉挛

5.用药护理严格控制口服补钠和静脉补钠的等症状采取相应的护理措施速度，定期监测血钠水平

6.并发症预防预防脑水肿、脑桥中央髓鞘溶

7.健康教育向患者及家属讲解疾病知识，指解症等并发症的发生导患者合理饮食、按时服药

8.心理护理通过心理疏导、认知行为疗法等手段缓解患者的焦虑、恐惧等情绪低钠血症的护理要点总结

9.长期护理定期随访患者，监测血钠水平及病情变化，预防复发通过系统全面的护理干预，可以有效提高低钠血症患者的治疗效果，改善患者的生活质量作为临床护理工作者，应不断学习和提高，为患者提供优质的护理服务总结低钠血症是一种复杂的临床综合征，其护理工作需要综合考虑患者的病情、病因、治疗原则等多方面因素通过准确评估、个体化治疗、一般护理、症状护理、用药护理、并发症预防、健康教育、心理护理和长期护理等综合措施，可以有效提高低钠血症患者的治疗效果，改善患者的生活质量作为临床护理工作者，应不断学习和提高，为患者提供优质的护理服务谢谢。