低钠血症的护理记录规范

低钠血症的护理记录规范演讲人2025-12-07目录

01.

02.低钠血症的护理记录规范低钠血症概述

03.

04.低钠血症的护理评估低钠血症的护理措施

05.

06.低钠血症的护理记录规范低钠血症的护理记录案例低钠血症护理记录的总结

07.与展望01低钠血症的护理记录规范O NE低钠血症的护理记录规范引言低钠血症（Hyponatremia）是指血清钠浓度低于135mmol/L的一种临床综合征，常伴随神经、肌肉、心血管及中枢神经系统功能障碍规范的护理记录对于低钠血症的病情监测、治疗评估及并发症预防至关重要本文将从低钠血症的定义、病因、临床表现、护理要点及记录规范等方面进行系统阐述，以期为临床护理工作提供参考在接下来的内容中，我们将逐步深入探讨低钠血症的护理记录规范，确保内容全面、逻辑严谨、实用性强---02低钠血症概述O NE定义与分类低钠血症是指血清钠浓度低于

3.容量过多性低钠血症血钠135mmol/L的状态根据血钠降低伴体液容量过多（如心力41水平及体液容量状态，可分为衰竭、肝硬化）以下三类

1.容量不足性低钠血症血钠

2.容量正常性低钠血症血钠2降低伴体液容量减少（如脱水、降低但体液容量正常（如心房3利尿剂使用）利钠肽（ANP）分泌增加）病因及发病机制低钠血症的病因在右侧编辑区输入内容复杂，主要包括-精神疾病（如神经性烦渴）导致过度饮水

1.水过多性低钠-药物性因素（如抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）、渗透性利尿剂）血症-肾功能不全（如急性肾损伤）-利尿剂使用（如噻嗪类、袢利尿剂）

2.钠排泄增多性-肾上腺皮质功能减退（如艾迪生病）低钠血症-肾小管性酸中毒（RTA）临床表现

3.重度低钠血症低钠血症的症状与（120mmol/L）癫痫、血钠下降速度及程昏迷、脑水肿甚至死度相关亡

1.轻度低钠血症

2.中度低钠血症（125–135mmol/L）（120–125mmol/L）疲常无症状劳、嗜睡、肌肉痉挛在右侧编辑区输入内容---在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容03低钠血症的护理评估O NE病史采集

1.基础疾病询问是否存在心、肝、肾功能不全、内分泌疾病等

2.用药史特别是利尿剂、激素、抗抑郁药等

3.饮水量及饮食习惯是否存在过度饮水或钠摄入不足

4.症状变化记录意识状态、乏力、肌肉痉挛等体格检查

033.体液状态评估皮肤弹性、眼窝凹陷、尿量

022.神经系统检查意识水平、反射、肌张力

011.生命体征血压、心率、呼吸实验室检查

1.血清钠浓度核心指标

2.血容量评估血细胞比容、血浆渗透压在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.内分泌相关指标促肾上腺皮质激素

3.肾功能检查肌酐、尿素氮（A CT H）、抗利尿激素（A DH）---在右侧编辑区输入内容04低钠血症的护理措施O NE体液管理

1.限制饮水量轻度低钠血

3.监测尿量及比重调整补

2.纠正容量状态症建议每日饮水不超过

1.5L液速度-容量不足者静脉补钠（如生理盐在右侧编辑区输入在右侧编辑区输入水或高渗盐水）内容内容-容量正常者避免过度补液药物管理

1.利尿剂调整如需继续使用利尿剂，需监1测血钠变化

2.抗利尿激素抑制剂2如去甲金霉素（Demeclocycline）

3.激素补充肾上腺皮质功能减退者需补充3糖皮质激素神经系统监测

1.意识状态定时评估，防止脑水肿

2.癫痫发作备好地西泮（Diazepam）等抗癫痫药物健康教育

3.饮食调整适量摄入钠盐（如心衰、肝硬化患者）

2.用药依从性强调按时按量用药---

1.饮水指导避免过度饮水在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容05低钠血症的护理记录规范O NE记录原则

01022.完整性包括患者信

1.及时性首次发现低息、病情评估、治疗措钠血症应立即记录施及效果

03043.准确性数据必须与

4.规范性使用标准术医嘱、检查结果一致语，避免主观描述记录内容基本信息

1.患者姓名、年龄、性别

2.住院号、床号

3.入院时间、诊断记录内容病情评估

1.血钠水平记录首次及动态监测结果

2.体液状态在右侧编辑区输入内容-皮肤弹性、眼窝凹陷-尿量（24小时）、比重S WOT

3.神经系统症状意识水平（如格拉斯哥评

4.生命体征血压、心率、呼吸、体温分）、肌痉挛在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容记录内容治疗措施氯×常补补抗利水钠化血液钠利尿限摄钠钠种）剂尿剂制入）类当量激调量量及补药饮（前计素整（（速钠物食如血算抑情如每度生钠（方制况记每日指理如剂日×案录导盐公使体水式用）重、）正-3%

0.6-]-[

1.--

2.-

1.5L-2g

3.记录内容效果评估

1.血钠变化每日监测结果及趋

2.症状改善意识状态、乏力缓势解情况

3.并发症预防脑水肿、癫痫发作的观察记录内容护理措施

011.病情监测每小时评估意识、生命体征

022.安全防护癫痫发作时保持呼吸道通畅

3.健康教育记录患者及家属对饮水、用药的03掌握程度记录格式

1.护理记录单

2.电子病历系统-时间栏记录时间需-结构化录入血钠水精确到分钟平、补钠剂量、症状变-事件栏记录具体操化作及观察结果-关联医嘱自动同步-签名栏护士姓名及药物调整记录0102职称注意事项

1.避免记录偏差如血钠波动较大时，需记录峰值与谷值1在右侧编辑区输入内容

22.交接班记录明确低钠血症的动态变化及处理措施在右侧编辑区输入内容

33.法律意识记录需客观真实，避免主观臆断---06低钠血症的护理记录案例O NE案例一容量不足性低钠血症

0102031.患者信息男性，68岁，因心力衰竭入院

2.评估

3.治疗在右侧编辑区输入内-血钠125mmol/L-补钠计算[135-容-体重70kg125]×70×

0.6=210-尿量500m L/240mmol小时-补液静脉输注-症状乏力、轻微意

0.9%生理盐水识模糊500mL，每4小时一次案例一容量不足性低钠血症

1.患者信息

4.记录女性，45岁，

2.评估神经性烦渴-记录补钠剂量、输液速度在右侧编辑区输入内容-血钠122mmol/L-动态监测血钠（2小时后复-饮水量3L/24小时查为130mmol/L）-症状嗜睡、肌肉痉挛-评估意识改善情况案例二水过多性低钠血症案例一容量不足性低钠血症

3.治疗

4.记录-限制饮水至

1.5L/24小时-记录饮水限制措施-静脉输注去甲金霉素-监测尿量及血钠（3天后

0.25g，每日一次血钠升至132mmol/L）---07低钠血症护理记录的总结与展望O NE总结低钠血症的护理记录应涵盖病情评估、治疗措施、效果监测及健康教育等多个方面规范的记录不仅能确保患者安全，还能为临床决策提供依据以下为关键要点

1.记录核心指标血钠水平、体液状态、神经系统症状

2.动态监测血钠变化、症状改善情况

3.规范格式确保记录及时、准确、完整

4.健康教育提高患者自我管理能力展望随着医疗技术的进步，低钠

1.智能化监测通过可穿戴血症的护理将更加精细化设备实时监测血钠水平在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.多学科协作内分泌科、

2.个体化治疗根据基因型肾内科、神经科联合护理调整补钠方案---在右侧编辑区输入内容结语展望低钠血症的护理记录是临床工作的重要组成部分，直接影响患者预后通过规范的记录，护士能够准确评估病情、及时调整治疗方案，并有效预防并发症未来，随着医疗技术的不断发展，低钠血症的护理将更加科学、精准，为患者提供更优质的医疗服务在临床实践中，我们应始终秉持严谨、细致、人性化的护理理念，确保每一位患者都能得到最恰当的照护谢谢。