儿科护理常见问题图与答案

儿科护理常见问题图与答案第一章儿科护理基础与环境管理:儿科护理的核心目标保障患儿安全环境温湿度控制防止交叉感染创建无风险环境预防意外伤害与医疗事故新生儿病房温度维持在℃湿度控制,,24-26,确保患儿在住院期间得到全方位的安全保护在范围内适宜的温湿度有助于,55%-65%这是儿科护理工作的首要任务减少体温调节负担预防呼吸道感染,儿科安全防护要点环境安全设施床边护栏必须处于锁定状态防止患儿坠床所有电源插座加,装安全保护盖避免触电风险病房内避免放置小物件防止误,,吞窒息事故发生防跌倒措施地面保持干燥清洁卫生间安装防滑垫对于活动能力较强的,患儿应加强看护必要时使用床档或约束带确保患儿安全,,,物品消毒管理生命体征监测关键指标体温监测脉搏与呼吸血压监测新生儿特殊观察正常儿童体温℃发热新生儿脉搏次分呼吸使用儿童专用血压袖带袖带宽度应

36.5-

37.5120-140/,,患儿每小时测温一次高热时增加次分婴幼儿脉搏较快需为上臂周径的定时监测血压4,40-45/,2/3监测频率及时发现体温异常变化准确计数一分钟观察节律是否规整变化评估循环系统功能状态,,,儿科病房环境示意图第二章常见症状评估与护理:发热护理要点体温分级管理低热℃主要采用物理降温中度发热

37.5-38,℃可适当使用退热药高热

38.1-39,

39.1-℃需立即就医体温超过℃属超高热可4141,能引起脑损伤关键观察指标高热惊厥突然意识丧失、四肢抽搐、双眼上•:翻超过就医物理降温

38.5℃持续观察•精神状态:萎靡不振、嗜睡、烦躁不安皮肤改变皮疹、出血点、发绀•:其他症状呕吐、腹泻、呼吸困难•:发热是儿科最常见的症状之一正确处理至关重要物理降温是首选方法但需注意不可使用酒精,,擦浴以免引起酒精中毒,感冒护理原则合理用药环境调节休息与饮食轻微咳嗽、鼻塞等症状无需使用抗生素普保持室内空气流通每日开窗通风次保证充足睡眠减少体力消耗多饮温开水,2-3,,通感冒由病毒引起抗生素无效且可能导致适当增加室内湿度至可使用加每日饮水量避免食用辛,50%-60%,1000-1500ml耐药仅在细菌感染时遵医嘱使用抗生素湿器或放置湿毛巾缓解鼻腔干燥不适辣、油腻、生冷等刺激性食物以清淡易消,,化饮食为主腹泻护理与脱水预防喂养管理脱水评估要点继续母乳喂养母乳中含有免疫因子有助于肠道恢复人工喂养儿可暂时轻度脱水口唇稍干尿量减少精神状态尚可,,:,,改用无乳糖配方奶粉减轻肠道负担,中度脱水皮肤弹性差眼窝凹陷尿量明显减少烦躁不安:,,,补液治疗重度脱水皮肤干燥前囟及眼窝明显凹陷无尿或少尿精神萎靡甚至昏迷:,,,口服补液盐是预防脱水的首选方法推荐的配方能有效补充WHO ORS电解质轻中度脱水患儿每次腹泻后补充少量多次喂服50-100ml,紧急就医指征饮食选择选择易消化、低脂肪食物如米汤、稀粥、面条、苹果泥等避免高糖、,高脂食物以免加重腹泻待腹泻好转后逐渐恢复正常饮食,咳嗽护理技巧饮食调整环境湿度体位管理软食多餐避免过冷、过热、辛辣等刺激性室内湿度保持在可使用加湿器采用半卧位或侧卧位睡姿抬高床头,50%-60%,,30-45食物加重咳嗽可食用梨水、蜂蜜水岁以或放置水盆适宜湿度能湿润呼吸道黏膜度有利于呼吸道分泌物引流减轻气道刺激1,,,,上润喉止咳增加营养摄入促进康复稀释痰液减轻气道刺激缓解咳嗽症状改善睡眠质量,,,发热与咳嗽护理流程图第三章新生儿护理重点:新生儿脐部护理操作规范消毒方法每日用75%乙醇或

0.2%安尔碘消毒脐部2-3次消毒时从脐根部向外螺旋式擦拭,更换消毒棉签后再次消毒,确保脐窝、脐带残端及周围皮肤充分消毒脱落时间脐带残端一般在生后3-7天自然脱落,最长可达2周脱落前应避免强行剥落,以免引起出血或感染脐带脱落后仍需继续消毒3-5天,直至脐窝完全愈合干燥异常观察•脐部及周围皮肤红肿•有脓性或血性分泌物渗出•散发异常气味•脐部肉芽肿形成新生儿体温与环境管理室温控制沐浴护理静脉穿刺新生儿病房室温保持在℃早产儿或低室温调至℃水温℃动作轻柔快头皮静脉穿刺是新生儿常用技术血管清晰易24-28,28,38-40,体重儿需更高温度℃温度过低易导速沐浴时间控制在分钟浴后立即擦于固定操作时动作轻柔一次成功率高可减26-28,5-10,,致硬肿症过高则引起脱水定时监测并记录干全身特别注意脐部、腋窝、腹股沟等皱褶少患儿痛苦穿刺后妥善固定防止针头脱出,,,室温变化处避免受凉,早产儿护理要点暖箱温度管理发育支持护理根据胎龄和体重设定暖箱温度体重小于者初始箱温早产儿神经系统发育不成熟需要特殊的发育支持护理促进神经行为发1500g,34-,,℃者℃者℃每日育改善远期预后35;1500-2000g32-34;2000-2500g30-32,根据体温调整箱温℃

0.5-1体位支持最小化操作集中护理•,鼓励袋鼠式护理皮肤接触•采用鸟巢式体位,用柔软衬垫围成半圆形,支撑躯体,模拟宫内环境头•提供适度的前庭刺激部略抬高,保持颈部中立位,有利于呼吸道通畅,减少呼吸暂停发生•早期介入口腔运动训练建立昼夜节律•减少刺激降低噪音避免强光直射说话轻声细语操作集中进行减少不必要的触,,,碰疼痛管理尤为重要可使用蔗糖镇痛、非营养性吸吮等方法,新生儿脐部护理示意图第四章慢性病与特殊护理:哮喘患儿护理1234吸入技术指导避免诱发因素呼吸监测心理支持教会患儿及家长正确使用定量识别并避免过敏原如尘螨、花监测呼吸频率、节律观察有无,,吸入器或干粉吸入器粉、宠物毛发、冷空气、剧烈喘鸣、三凹征、口唇发绀等症MDI吸入前充分摇匀缓慢运动等保持室内清洁定期更状使用峰流速仪监测肺功能DPI,,,深吸气屏气秒后缓慢呼出换床上用品避免使用地毯等易及时调整治疗方案预防哮喘急,10,,,确保药物充分沉积于气道积尘物品性发作糖尿病患儿管理血糖监测每日监测次血糖三餐前、睡前及必要时加血糖监测饮食与营养4-7测教会患儿及家长使用血糖仪正确采血、读,数、记录血糖控制目标餐前:

4.4-

7.0mmol/L,餐后小时

25.0-

10.0mmol/L胰岛素注射掌握注射部位轮换腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部避免脂肪营养不良注射技术培训捏起皮,:肤度进针推药后停留秒拔针后按压,45-90,10,胰岛素注射运动管理低血糖预防儿童糖尿病以型为主需终身胰岛素治疗综合管理是控制血糖、预防并发症的关键1,疼痛与体位护理操作疼痛缓解呼吸系统体位防误吸体位采用非药物镇痛方法安抚肺炎患儿采用半卧位或坐位:,奶嘴、拥抱、轻拍、蔗糖溶床头抬高度利于肺30-45,液必要部扩张和痰液引流脑水肿24%,

0.5-1ml时遵医嘱使用对乙酰氨基酚患儿抬高床头度减15-30,或布洛芬疼痛评估使用轻颅内压改善脑血流灌注,量表或面部表情量FLACC表哮喘吸入器使用步骤图解第五章感染预防与隔离管理:传染病患儿隔离原则隔离类型分室管理接触隔离感染、手足口病传染病患儿应单间收治不同病种不得混住呼吸道传染病患儿及陪护人员均需佩戴医用口罩限:MRSA,,制探视减少交叉感染风险病房门口设置隔离标识明确隔离类型及注意事项,,飞沫隔离流感、百日咳、风疹:物品消毒空气隔离麻疹、水痘、肺结核:肠道感染患儿的餐具、便器单独使用每次使用后消毒处理可采用煮沸消毒分钟或含氯肠道隔离轮状病毒腹泻、细菌性痢疾,15-30:消毒剂有效氯浸泡分钟床单位终末消毒使用含氯消毒剂擦拭500mg/L30手卫生管理防护用品标准预防手套口罩•:+接触隔离隔离衣•:+飞沫隔离医用外科口罩•:+空气隔离口罩护目镜•:+N95+疫苗接种注意事项0102按时接种接种评估严格按照国家免疫规划程序接种疫苗出生小时内接种卡介苗和首针接种前详细询问病史评估健康状况急性疾病、发热、严重过敏体质等为24,乙肝疫苗之后按程序完成各类疫苗接种建立有效免疫屏障接种禁忌疾病恢复期应由医生评估能否接种避免不良反应发生,,,03接种技术观察反应核对疫苗种类、剂量、有效期卡介苗皮内注射其他多为肌肉注射婴儿,大腿前外侧儿童上臂三角肌注射后按压针眼不可揉搓,,静脉穿刺护理规范血管选择婴幼儿首选头皮静脉额浅静脉、颞浅静脉、枕静脉血管清,晰表浅易于穿刺固定较大儿童可选择手背静脉、前臂静脉,避免选择关节部位血管减少活动影响,穿刺技术选择合适型号留置针或消毒皮肤绷紧皮肤针头24G26G,,,与皮肤呈度角进针见回血后降低角度再进针15-30,2-送入导管拔出针芯连接输液装置妥善固定3mm,,,采血护理采血后用无菌干棉签按压穿刺点分钟避免揉搓防止皮下3-5,,出血形成血肿若出现血肿可进行局部冷敷小时后改为,,24热敷促进吸收留置针管理推广静脉留置针使用减少反复穿刺次数降低患儿痛苦每日,,评估穿刺部位观察有无红肿、渗液、静脉炎征象留置时间,一般不超过小时72-96儿科隔离病房示意图及防护流程标准隔离病房包括缓冲区、病房区、卫生间三个区域缓冲区放置防护用品口罩、手套、隔离衣、护目镜及手消毒设备进入流程穿戴防护用品手消毒进入病房护:→→→理操作离开病房脱除防护用品手卫生脱除顺序手套隔离衣护目镜口罩→→→:→→→,每脱一件进行手消毒第六章家长沟通与出院指导:家长是患儿护理的重要参与者良好的护患沟通能缓解家长焦虑提高治疗依从性出院指导是护理延续的重要环节帮助家长掌握居家护理技能预防疾,,,,病复发本章将介绍有效沟通技巧及全面的出院指导内容家长沟通技巧病情告知护理指导心理支持安全教育每日向家长说明患儿病情变化、指导家长正确喂药方法液体药倾听家长诉说理解其焦虑情绪强调用药安全严格按医嘱剂量:,:治疗方案及预后情况使用通物用量杯或滴管精确测量片剂肯定家长对患儿的关爱增强其给药不可自行增减或停药讲,,,俗易懂的语言避免专业术语可研碎后用温水溶解喂服示护理信心对于长期住院患儿解物理降温注意事项避免酒精,,:对于病情严重的患儿应选择适教物理降温、拍背排痰、口腔定期组织家长交流会分享护理擦浴水温不宜过低擦拭时间,,,,当时机委婉告知给予心理支护理等技术鼓励家长参与日常经验建立支持网络不宜过长防止体温骤降,,,,,持护理出院护理与复诊指导书面护理计划预防并发症提供详细的出院护理指导书包括用药方案、饮食建议、活动限制、伤口根据疾病特点强调预防重点呼吸系统疾病注意预防肺炎消化系统疾,,;护理等内容明确复诊时间、地点及携带资料留下联系方式便于家长病预防脱水、电解质紊乱糖尿病患儿预防低血糖及酮症酸中毒,;咨询居家护理要点持续观察指标环境保持清洁通风定期消毒•:,症状观察咳嗽、发热、腹泻等症状是否改善:饮食营养均衡循序渐进恢复正常饮食•:,精神状态食欲、睡眠、活动情况活动根据病情适度活动避免剧烈运动:•:,用药按时按量服药观察不良反应•:,生长发育定期测量身高、体重:监测体温、大小便、精神状态等•:并发症征象根据疾病类型重点观察:紧急情况处理出现任何异常应及时复诊不可自行在家处理建立随访机制定期电话,,回访了解康复情况及时解答疑问,,讲解需要立即就医的情况高热不退、呼吸困难、抽搐、意识改变、剧烈:呕吐腹泻、伤口红肿渗液等教会家长基本急救技能如海姆立克急救法、,心肺复苏等结语精细化儿科护理守护儿童健康成长:,科学护理人文关怀持续改进遵循循证护理原则运用专业知识与技能为尊重患儿及家属关注心理需求提供温暖体不断学习新知识、新技术参与护理质量管,,,,,患儿提供安全、有效、规范的护理服务促贴的人性化护理用爱心、耐心、责任心对理及时发现问题并改进提高患儿及家属,,进疾病康复减少并发症发生待每一位患儿让他们感受到家的温暖满意度推动儿科护理事业发展,,,儿科护理是一项神圣而富有挑战的工作需要护理人员具备扎实的专业基础、敏锐的观察力、娴熟的操作技能和高度的责任心让我们携手并进用专业,,与爱心共同守护儿童健康促进他们身心全面发展为祖国未来培养健康的栋梁之才,,!。