内科护理常见病图谱及答案

内科护理常见病图谱及答案第一章呼吸系统疾病护理概览呼吸系统疾病是内科护理中最常见的疾病类型之一包括慢性支气管炎、肺气肿、肺炎、,支气管扩张、肺结核、哮喘等多种疾病这些疾病往往具有病程长、易反复发作、并发症多的特点需要护理人员具备扎实的理论知识和敏锐的临床观察能力,慢性支气管炎急性发作期典型病例特征岁女性患者主诉咳嗽咳痰余年每逢秋冬55,10,季节症状明显加重此次入院时体温℃肺部38,听诊可闻及明显湿啰音痰液呈黄脓性提示合并,,急性感染核心护理重点阻塞性肺气肿急性加重期病例概况护理诊断要点岁男性患者吸烟史年近期呼气体交换受损与肺泡通气功能障碍有69,40,:吸困难明显加重活动后气促显著查关,体发现典型桶状胸体征双肺可闻及哮,营养失调低于机体需要量与呼吸做:,鸣音血常规提示白细胞计数升高提,,功增加、能量消耗大有关示合并感染知识缺乏缺乏疾病相关知识及自我管:理技能护理措施桶状胸影像学特征桶状胸是肺气肿患者的典型体征胸部光片显示肺透亮度明显增加横膈位置低平肋间,X,,隙增宽前后径增大这种胸廓形态改变反映了肺过度充气和弹性回缩能力下降的病理,生理变化肺炎球菌肺炎典型病例护理诊断临床表现岁男性患者急性起病高热达℃寒战明显咳嗽时咳出铁锈色痰液22,,40,,,这是肺炎球菌肺炎的特征性表现胸部线检查显示右下肺大片状密度X增高阴影符合大叶性肺炎影像学特征,护理重点措施体温管理监测体温变化及时物理降温或药物降温:,疼痛缓解胸痛护理协助患者采取舒适体位:,焦虑心理护理提供情感支持解释疾病预后良好:,保证充足水分摄入促进痰液稀释排出

4.,支气管扩张伴感染病例特点护理难点与对策岁男性患者反复咳嗽咳大量脓痰伴清理呼吸道无效指导体位引流选择患侧23,,:,间断咯血病史年此次发作期体温升高向上卧位促进痰液排出8,,咳出恶臭脓痰痰量可达日以上,100ml/窒息风险密切观察咯血量及性状备好急:,胸部线检查可见肺纹理增粗呈卷发样X,救物品或蜂窝状改变为支气管扩张的典型影像,学表现营养支持长期慢性消耗导致营养不良需:,加强高蛋白饮食肺结核护理要点典型病例岁男性患者气急咳痰年痰中反复带血伴午后低热、晚间盗汗等结核中毒症状27,

1.5,,胸片显示右锁骨下片状模糊阴影痰涂片找到抗酸杆菌确诊为活动性肺结核,,活动耐力评估评估患者日常活动能力制定个性化休息与活动计划急性期以卧床休息为主病情稳定,,后逐步增加活动量避免过度劳累导致病情反复,传染控制措施实施呼吸道隔离患者住单间或与同类患者同住指导患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口,鼻痰液消毒处理加强通风换气紫外线消毒病室,,知识宣教重点支气管哮喘急性重度发作危急病例识别岁男性患者突发严重呼吸困难口唇、指端明18,,显发绀大汗淋漓查体发现呼气相明显延长双,,肺布满哮鸣音出现奇脉吸气时脉搏明显减弱或,消失提示哮喘重度发作存在呼吸衰竭风险,,紧急护理措施原发性支气管肺癌护理挑战病例资料综合护理重点岁男性患者长期吸烟史年近个疼痛控制评估疼痛性质、程度按医嘱使65,40,3:,月出现刺激性咳嗽咳白色泡沫痰伴血丝用镇痛药物采用三阶梯止痛原则,,,伴胸痛、消瘦胸部线显示右肺门肿块X营养支持制定个性化营养方案少量多餐:,,影边缘不规则检查提示支气管肺癌,,CT补充高蛋白、高维生素食物可能活检病理确诊为鳞状细胞癌,心理疏导肿瘤诊断对患者心理冲击巨大:,需要提供持续的情感支持鼓励表达感受,慢性呼吸衰竭综合护理病情评估护理诊断护理措施岁女性病史年此次因肺部感染气体交换障碍与肺泡通气不足有关68,COPD15,:诱发呼吸衰竭出现肺性脑病表现烦躁不安、,:清理呼吸道无效与咳嗽无力、痰液粘稠有关:意识模糊、发绀明显动脉血气分析显示低氧,受伤风险与意识障碍、躁动有关血症合并高碳酸血症:呼吸机辅助通气护理慢性呼吸衰竭患者在保守治疗效果不佳时需要及时给予机械通气支持呼吸机辅助通,气可以有效改善气体交换减轻呼吸肌疲劳为患者争取治疗时间,,第二章循环系统疾病护理重点循环系统疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病包括心力衰竭、心绞痛、心肌梗,死、高血压等这些疾病起病急、变化快、并发症多护理工作直接影响患者的预后和,生存质量慢性心力衰竭护理核心护理诊断气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关:病例特征体液过多与心排血量减少、钠水潴留有关:岁女性患者风湿性心脏瓣膜病病史年近期活动后气促明显加重39,10,,夜间不能平卧需高枕卧位才能入睡查体发现颈静脉明显怒张双肺底可焦虑管理与呼吸困难、担心预后有关,,:闻及湿啰音双下肢中度凹陷性水肿提示心功能级全心衰竭表现,,IV,护理措施要点急性左心衰竭典型表现发病特点紧急护理措施患者夜间突然惊醒被迫坐起出现极度体位立即协助取端坐位双腿下垂减少,,:,,呼吸困难大汗淋漓咳嗽咯出大量粉红回心血量,,色泡沫样痰这是急性肺水肿的特征性,氧疗高流量吸氧必要时给予乙醇湿化:,表现听诊可闻及心率增快、奔马律,吸氧降低肺泡表面张力,双肺满布湿啰音和哮鸣音用药遵医嘱快速利尿、扩血管减轻心:,脏前后负荷心理与并发症心理安抚极度呼吸困难导致患者恐惧、濒死感强烈需要持续陪伴和安慰:,心绞痛与急性心肌梗死护理心绞痛病例急性心肌梗死病例岁女性患者劳累或情绪激动后出现胸骨后压榨样疼痛向左肩、左臂岁男性患者凌晨突发剧烈胸痛超过分钟伴大汗、恶心呕吐含服55,,57,30,,内侧放射持续分钟休息或含服硝酸甘油后缓解诊断为稳定型心硝酸甘油无效心电图显示导联段弓背向上抬高诊断为急性,3-5,V1-V6ST,绞痛广泛前壁心肌梗死护理重点疼痛评估指导患者识别诱发因素并避免随身携带硝酸甘油发:,,,作时立即休息并舌下含服高血压级合并左心衰竭护理3病例资料护理诊断与措施岁男性患者高血压病史年血压控制不佳波动于活动耐力下降与心功能减退有关指导患者合理安排活动与休息避免剧60,20,,160-:,近期出现视力模糊、头晕头痛加重活动后气烈运动200/100-120mmHg,促、不能平卧查体发现心脏向左扩大心尖区可闻及舒张期奔马律双肺,,受伤风险与高血压脑病、视力障碍有关病室保持安静防止跌倒避免:,,底湿啰音提示高血压性心脏病合并左心功能不全,情绪激动心电图典型变化解读急性心肌梗死的心电图演变具有特征性规律典型表现为段弓背向上抬高、病理性波形成、波倒置三个阶段护理人员需要掌握基本的心电图识,ST QT别能力及时发现异常变化并报告医生,超急性期发病数小时内波高尖:T;急性期数小时至数天段明显抬高呈弓背向上型:ST,;亚急性期数天至数周段逐渐回到基线出现病理性波波倒置:ST,Q,T;慢性期数周后病理性波持久存在段恢复正常波可恢复直立或持续倒置:Q,ST,T第三章消化系统常见疾病护理消化系统疾病在临床上十分常见涵盖消化性溃疡、肝硬化、胃肠道出血等多种病症,这些疾病往往影响患者的营养摄入和生活质量需要护理人员提供全面的症状管理、营,养支持和健康教育消化性溃疡护理要点典型病例岁男性患者反复中上腹烧灼样疼痛年余多45,2,在餐后小时出现夜间尤其是午夜时分疼痛加1-2,重进食或服用抗酸药后可缓解胃镜检查确诊为,十二指肠球部溃疡护理重点疼痛管理评估疼痛特点按医嘱使用质子泵抑制:,剂等药物观察疗效,饮食指导少量多餐避免辛辣、过冷过热、粗糙:,食物戒烟戒酒,肝硬化及其并发症护理腹水护理1监测腹围、体重变化限制钠盐和水分摄入协助患者取半卧位或坐位减轻膈肌压迫引起的呼吸困难遵医嘱使用利尿剂记录小时出入量,,,24黄疸护理2保持皮肤清洁避免抓挠预防皮肤破损感染观察黄疸加深情况监测肝功能指标给予高碳水化合物、适量蛋白质、低脂饮食,,,肝性脑病护理密切观察患者意识状态、定向力、计算力变化及早发现脑病先兆限制蛋白质摄入保持大便通畅清除肠道积血积便预防诱因如感染、电解质紊乱、上消化道出血3,,,,等营养支持4肝硬化患者常伴有营养不良需要提供高热量、高维生素饮食肝功能代偿期可给予正常量优质蛋白失代偿期根据病情调整蛋白质摄入量,,感染预防胃肠道出血护理急性出血表现护理措施患者突然呕血或黑便伴头晕、心悸、止血护理绝对卧床休息呕血时取侧卧位,:,出冷汗等循环血量不足表现大量出血防止窒息遵医嘱使用止血药物必要时,时可出现休克症状血压下降、脉搏细三腔二囊管压迫止血:速、面色苍白、四肢湿冷输血管理建立静脉通道快速补充血容量:,生命体征监测是重中之重每分输血时严格执行查对制度观察输血反应,15-30,钟测量血压、脉搏、呼吸一次密切观,察意识状态和尿量变化心理安抚出血使患者恐惧焦虑需要给予:,心理支持保持镇静配合治疗,,禁食期间做好口腔护理出血停止后逐步,恢复饮食从流质到半流质再到普食,第四章内分泌系统疾病护理内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等常见病症这些疾病往往需要长期管理护理工作的重点是帮助患者掌握自我管理技能预防急慢性并发症的发生,,内分泌疾病护理强调健康教育的重要性护理人员需要指导患者正确用药、监测病情变,化、调整生活方式本章将详细讲解糖尿病、甲状腺疾病的护理要点帮助护理人员提,升内分泌疾病的专业护理能力糖尿病护理管理血糖监测饮食控制足部护理酮症酸中毒护理教会患者正确使用血糖仪制定个性制定科学的饮食计划控制总热量摄糖尿病足是严重并发症预防至关重糖尿病酮症酸中毒是急性并发症表,,,,化监测方案初诊患者或血糖控制入合理分配三大营养素比例定时要每日检查双足皮肤完整性保持现为血糖显著升高、尿酮体阳性、,,不佳时需监测空腹及三餐后小时定量进餐选择低血糖生成指数食物足部清洁干燥选择合适鞋袜避免代谢性酸中毒患者出现恶心呕吐、2,,血糖必要时加测睡前血糖记录血增加膳食纤维摄入限制饱和脂肪和赤足行走修剪趾甲要平直防止嵌腹痛、呼吸深快呼吸、,,,Kussmaul糖值为调整治疗方案提供依据胆固醇戒烟限酒养成良好饮食习甲一旦发现破损、感染征象立即呼气有烂苹果味紧急补液、小剂,,,惯就医量胰岛素持续静滴纠正电解质紊乱,甲状腺疾病护理甲状腺功能减退患者表现为代谢减低症状畏寒、乏力、记忆力减退、体重增加、便秘、:甲状腺功能亢进皮肤干燥粗糙、毛发脱落、反应迟钝严重时出现粘液性水肿患者表现为代谢亢进症状怕热多汗、多食善饥但体重下降、心悸手抖、:护理要点保暖预防感冒饮食以易消化、富含纤维素食物为主防止便:,,情绪易激动、失眠体征包括甲状腺肿大、突眼征、心率增快等秘遵医嘱补充甲状腺激素从小剂量开始逐渐增加终身替代治疗监,,,测心率、心律变化警惕心绞痛、心肌梗死发生护理要点提供高热量、高蛋白、高维生素饮食补充因代谢亢进消耗的能,:,量保持环境安静舒适避免精神刺激遵医嘱服用抗甲状腺药物监测药,,物不良反应如白细胞减少、肝功能损害第五章血液系统疾病护理血液系统疾病包括各种贫血、白血病等血液病这些疾病往往影响造血功能和免疫功能,患者容易出现贫血、感染、出血等并发症需要护理人员提供精心的对症护理和并发症,预防血液系统疾病护理的核心是加强保护性隔离、预防感染、监测生命体征、提供营养支持本章将详细讲解贫血、白血病的护理要点帮助护理人员掌握血液系统疾病的专业护理,技能提升患者的生存质量,贫血护理病因分析与分类贫血可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等多种类型不同类型贫血的病因、临床表现和治疗方法各不相同护理措施也需个性化制定,营养支持与症状缓解缺铁性贫血患者需补充铁剂指导多食含铁丰富食物如瘦肉、动物肝脏、黑木耳等同时补充维生,,素促进铁吸收巨幼细胞性贫血补充叶酸或维生素C B12监测血红蛋白、红细胞计数变化评估治疗效果减轻贫血引起的乏力、头晕、心悸等症状协助,,日常生活活动预防跌倒等意外,白血病护理化疗副作用管理感染预防措施出血预防与护理心理支持与健康教育白血病患者需接受化疗常见副化疗后白细胞减少患者免疫力血小板减少导致出血风险增加白血病诊断对患者及家属心理,,,作用包括骨髓抑制、消化道反极度低下需要实施保护性隔离避免碰撞、跌倒使用软毛牙刷冲击巨大提供持续的情感支持,,,,,应、脱发等密切监测血常规单间病房限制探视加强空气防止牙龈出血观察有无皮肤鼓励表达感受讲解治疗方案,,,警惕粒细胞缺乏引起的严重感消毒严格无菌技术减少侵入瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、和预后增强治疗信心指导患,,染给予止吐药物缓解恶心呕性操作保持口腔、皮肤、会便血、尿血等血小板计数者及家属掌握自我护理技能识,吐鼓励少量多餐提供心理支阴清洁预防感染发生监测体×时需输注血小板别并发症的早期征象提高生活,,2010⁹/L,持帮助患者应对脱发等形象改温及时发现感染征象质量,,变第六章内科护理综合技能与健康教育内科护理工作不仅需要扎实的专业知识和熟练的操作技能更需要具备整体护理观念、,批判性思维能力和有效的沟通技巧综合护理技能的提升是成为优秀内科护士的必经之路健康教育是护理工作的重要组成部分通过系统的健康宣教帮助患者及家属掌握疾病相,,关知识、自我管理技能和康复方法提高治疗依从性改善预后本章将总结内科护理的,,核心技能和健康教育要点为护理人员的专业成长提供指导,内科护理常见病图谱总结与答疑结合病例强化护理诊断1本课程通过个精选病例系统梳理了呼吸、循环、消化、内分30,泌、血液系统常见疾病的护理诊断方法护理诊断是护理程序的核心环节要求护理人员具备敏锐的观察力和扎实的理论基础,,重点护理措施回顾2能够根据患者的临床表现、辅助检查结果准确识别现存或潜在,从气道管理、体温控制、疼痛缓解到营养支持、心理护理、健的健康问题,康教育每一项护理措施都体现了以患者为中心的整体护理理念,掌握这些核心护理技能能够有效改善患者症状预防并发症提,,,鼓励持续学习与实践提升高生活质量促进康复3,医学知识不断更新护理实践也在不断发展希望各位护理同仁,能够保持学习热情关注学科前沿将循证护理理念应用于临床实,,践通过病例讨论、文献阅读、继续教育等多种途径不断提升,专业能力为患者提供更加优质的护理服务,感谢您完成本课程的学习内科护理工作充满挑战也充满成就感愿每一位护理工作者都能在实践中不断成长成为患者信赖的专业护理人员为守护,,,人民健康贡献力量!。