心脏骤停的急救环境与安全措施

心脏骤停的急救环境与安全措施第一章心脏骤停的紧急现状与危害万例

54.4中国心脏骤停的严峻现实每年猝死人数院外发生率存活率挑战中国每年约万人因心脏骤停猝死相当的心脏骤停发生在医院以外由于急救知识普及不足和设备缺乏院外心

54.4,70%-

87.8%,,于每分钟就有人因此失去生命家庭和公共场所成为高发地点脏骤停存活率不足11%这些触目惊心的数据提醒我们普及急救知识、完善急救环境建设刻不容缓每个人都应该掌握基本的心脏骤停识别和急救技能,心脏骤停的定义与症状什么是心脏骤停典型症状表现心脏骤停是指心脏突然停止有效的泵血功能导致全身血液循环中断患突然虚脱倒地失去意识,•,者会立即出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等危及生命的症状呼吸停止或仅有喘息样呼吸•颈动脉和桡动脉无法触及脉搏这是一种极其危险的急症如不在数分钟内进行有效救治将导致不可逆的•,,脑损伤甚至死亡面色苍白或发绀•瞳孔散大对光反射消失•,重要提示识别心脏骤停的关键是判断患者无反应、无正常呼吸不要浪费时间寻找脉搏应立即开始急救:,!黄金分钟4生死攸关的时间窗口分钟10-4黄金抢救期立即可最大程度保护大脑,CPR分钟24-6脑细胞开始受损及时救治仍有较高存活率,分钟36-10脑损伤加重即使存活也可能遗留严重后遗症,超过分钟410生还可能性极低脑死亡风险极高,时间就是生命心脏骤停后的每一秒都至关重要研究表明每延迟分钟开始存活率就会下降!,1CPR,这就是为什么我们强调黄金分钟在这个时间窗口内开始有效急救可以显著提7%-10%4——,高患者的生存机会和生活质量心脏骤停的致病机制心律失常冠状动脉疾病其他心脏疾病最常见原因主要病理基础结构性病变心室颤动心室无序快速颤动无法有效急性心肌梗死导致心肌缺血坏死心肌病心肌结构和功能异常•:,••:泵血冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄先天性心脏病心脏结构发育缺陷••:心室心动过速心跳过快导致心脏充盈不•:血栓形成阻塞冠状动脉血流心脏瓣膜病瓣膜功能障碍••:足心脏停搏心脏电活动完全停止•:理解心脏骤停的发生机制有助于我们识别高危人群采取针对性的预防措施大多数心脏骤停由心律失常引发而冠状动脉疾病是最重要的基础病因,,高危人群与风险因素代谢性疾病心血管疾病糖尿病、高血压、高血脂会损害心血管系统冠心病、心肌梗死史、心力衰竭患者风险显著增高不良生活习惯吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食遗传因素肥胖与压力家族中有心脏骤停或猝死史需特别警惕超重肥胖、长期精神压力、过度劳累如果您或家人属于上述高危人群应定期进行心脏检查积极控制危险因素并学习基本的急救知识预防永远胜于治疗,,,第二章急救环境中的安全评估与准备在心脏骤停急救中现场安全评估是至关重要的第一步只有在确保环境安全的前提下,,才能有效地开展救援工作避免对施救者和患者造成二次伤害本章将详细介绍如何快,速评估现场安全、识别患者状态以及准备必要的急救资源现场安全第一观察环境评估风险确保安全快速扫视周围识别潜在危险源判断是否存在电击、火灾、倒塌等危险消除危险或将患者转移至安全区域,常见危险环境与应对措施电击危险交通事故现场建筑坍塌区域切断电源后再接触患者设置警示标志保护现场避免进入不稳定结构•••使用绝缘工具移开电线远离车流防止二次事故警惕二次坍塌风险••,•避免在潮湿环境中操作注意燃油泄漏和火灾风险等待专业救援力量•••安全原则在不安全的环境下不要贸然施救施救者的安全永远是第一位的如果环境过于危险应立即呼叫专业救援力量在安全距离外等待:,,,识别心脏骤停患者0102检查反应评估呼吸轻拍患者肩膀靠近耳边大声呼喊喂你怎观察胸部是否有起伏耳朵靠近患者口鼻感,:!,么了能听到我说话吗观察是否有任何反受气流整个过程不超过秒注意濒10:应或动作死叹息样呼吸不是正常呼吸!03判断状态如果患者无反应且无正常呼吸立即判定为心脏骤停马上开始急救程序不要浪费时间,,寻找脉搏!快速准确地识别心脏骤停是成功救援的关键许多研究表明非专业人员在紧急情况下,很难准确判断脉搏因此最新指南建议只要患者无反应、无正常呼吸就应立即开始心肺,:,复苏AED自动体外除颤器生命的守护者——什么是的位置操作简便性AED AED自动体外除颤器是一种便携式电子设备能自动通常放置在机场、地铁站、商场、学校、体育场设计简单易用即使未经培训的普通人也能,AED,分析心律并在需要时释放电击帮助心脏恢复正馆等人流密集的公共场所标识清晰醒目按照语音提示正确操作大大提高了救援成功率,,,常跳动研究表明在心脏骤停后分钟内使用进行除颤患者存活率可达因此熟悉的位置和使用方法至关重要,3-5AED,50%-70%,AED呼救与求助立即启动急救系统一旦确认患者心脏骤停必须立即采取行动,:拨打急救电话寻求现场帮助12中国拨打美国拨打保持冷静大声呼救有人心脏骤停需要帮助指120,911,:,!清楚说明情况、具体位置和联系方式定具体的人去取穿蓝色衣服的先AED:生请帮忙拿,AED!分工协作3一人进行一人准备一人引导急救人员多人协作能显著提高救援效率CPR,AED,重要提醒如果您独自一人应先呼救并开始不要:,CPR,离开患者去寻找或打电话除非就在附近AED,AED急救物资准备设备AED使用环境要求:干燥表面避免水渍•,远离金属物体•保证患者胸部干燥•剃除胸毛以确保电极片贴合•注意事项电击时确保无人接触患者包括施救者本身:,急救包基本物品:一次性手套防止交叉感染•面罩或单向阀用于人工呼吸•CPR无菌纱布和绷带•剪刀剪开衣物•建议家庭、车辆和工作场所都应配备急救包:防护装备个人防护:一次性医用手套必需•医用口罩或面罩•护目镜有体液飞溅风险时•隔离衣特殊情况下•防护原则保护自己才能更好地救助他人:第三章科学有效的急救操作与安全措施掌握正确的心肺复苏技术和使用方法是成功救援的核心本章将详细讲解每个操AED作步骤、技术要点以及安全注意事项帮助您在紧急情况下能够从容应对科学施救,,心肺复苏术核心步骤CPR胸外按压的关键技术按压位置找到胸骨下半部两乳头连线的中点位置这是心脏的正确投影区域按压此处,,5-6cm100-120能最有效地挤压心脏按压深度按压频率手部姿势成人胸骨下陷厘米儿童约厘米每分钟次大约与《生命之5-6,5,100-120,一手掌根放在按压位置另一手重叠其上十指相扣手臂保持伸直肩膀垂直于婴儿约厘米歌》的节奏相同,,,4Stayin Alive患者胸部上方用力技巧利用上半身重量垂直向下按压而非手臂力量这样可以保持持续有效的按压30:2,,减少施救者疲劳按压通气比次胸外按压后进行次人工呼吸302,循环进行质量比数量更重要确保每次按压后胸廓完全回弹但手掌不要离开胸部按压中断时间不超过秒高质量的是救援成功的基础:,10CPR!用力快速按压挽救生命的正确手法正确的手部位置双手交叉相扣掌根置于胸骨中下段手指抬起不接触胸壁避免压迫肋骨造成骨折,,,垂直向下施力肩膀、手肘、手腕保持在同一垂直线上利用身体重量而非手臂力量确保按压力量充足且均匀,,快速有力节奏按压速度稳定在每分钟次力度足够使胸骨下陷厘米每次按压后让胸廓完全回弹100-120,5-6,持续不间断尽量减少按压中断每次中断不超过秒如感到疲劳应与他人轮换但交接要快速顺畅,10,,人工呼吸操作要点0102开放气道检查口腔一手放在患者额头向后轻压使头部后仰另一手的两根手指放在下巴骨性部分向快速查看口腔内是否有异物、假牙、呕吐物等如有用手指快速清除注意动作,;,,上提起下颌这是仰头抬颏法能有效打开气道要轻柔避免将异物推入喉部,,0304实施人工呼吸观察效果捏住患者鼻孔用自己的嘴完全包住患者的嘴吹气秒钟观察胸部是否隆起连续吹气时应看到胸部明显起伏如果胸部没有起伏说明气道可能未完全打开需要重,,1,,,吹气次每次吹气量约毫升新调整头部位置2,500-600特殊情况处理未经培训者可以只做胸外按压不进行人工呼吸研究显示单纯胸外按压也能显著提高生存率:,,传染病顾虑使用面罩或单向阀进行人工呼吸减少直接接触:CPR,颈椎损伤疑虑改用推举下颌法只提下颌不后仰头部:,,婴幼儿用嘴同时包住婴儿的口鼻进行吹气吹气量要小:,使用流程AED开机启动1打开设备部分型号打开盖子即自动开机设备会立即开始语音指导AED,贴电极片2撕开患者上衣擦干胸部按图示将两片电极片分别贴在右上胸锁骨下方和左下胸乳头外侧,分析心律3按下分析键或设备自动分析此时所有人不要触碰患者保持安静让准确分析心律!,AED实施电击4如需电击会发出提示大声喊离开确认无人接触患者后按下电击按钮,AED!,继续CPR5电击完成后立即继续进行从胸外按压开始每分钟会再次分析心律,CPR,2AED安全要点常见问题处理AED电击时所有人远离患者包括施救者自己胸毛过多快速剃除电极片位置的毛发•,•:患者胸部必须干燥移除金属项链等物品皮肤潮湿用毛巾擦干后再贴电极片•,•:不要在易燃易爆环境使用儿童使用岁以下使用儿童模式或儿童电极片••:8心脏起搏器患者电极片应远离起搏器位置电极片贴不牢确保皮肤干燥用力压实电极片边缘•,•:,持续急救的重要性为什么要持续进行CPR心肺复苏的本质是人工维持血液循环和氧气供应即使心脏暂时无法自主跳动,持续的胸外按压也能将含氧血液输送到大脑和其他重要器官,为心脏恢复创造条件研究表明,高质量、不间断的CPR能使患者存活率提高2-3倍每次中断都会导致血压下降,需要更长时间才能重新建立有效循环70%何时可以停止CPR•患者恢复正常呼吸和意识•专业急救人员到达并接手持续CPR•医生宣布患者死亡•现场环境过于危险,威胁施救者安全存活率可达30%-40%•施救者体力完全耗尽,无法继续10%中断CPR存活率仅有5%-10%倍2-3质量影响高质量CPR使存活率提高2-3倍团队配合争分夺秒的生命接力主施救者负责胸外按压和人工呼吸保持高质量注意力集中按照节奏稳定操作及时报告自身状态,CPR,,操作者AED负责取来按语音提示操作除颤器在分析和电击时提醒所有人远离患者确保安全AED,,通讯联络者拨打急救电话清楚描述情况和位置保持电话畅通接受调度员指导准备引导急救车120,,,现场协调者维持现场秩序疏散围观人群保持急救空间准备好毛巾、急救包等物资协助其他施救者,,,有效的团队协作能显著提高救援成功率即使是两个人的配合也比单人施救效率高得多提前分工明确沟通简洁清晰轮换及时有序是成功救援的关键,,,,急救中的安全注意事项施救者自身防护使用安全环境安全持续监测AED基本防护措施电击时的安全要求动态评估风险:::佩戴一次性手套避免直接接触患者体液大声宣布所有人离开确保无人接触患者急救过程中持续观察周围环境变化•,•!•使用面罩或单向阀进行人工呼吸施救者自己也不要接触患者或担架床注意是否有新的危险出现火灾、坍塌等•CPR••如有传染病风险戴医用口罩和护目镜检查患者身上和周围无金属物品保持患者和施救者在相对安全的位置•,••操作后及时用肥皂水洗手必要时消毒避免在积水、雨中或金属表面使用如环境恶化准备随时转移到安全地带•,••,预防交叉感染如患者有明显传染病症状如开特殊情况如患者身上有起搏器或除颤器电极公共场所注意维护好现场秩序防止围观人群::,:,放性肺结核未经防护不应进行口对口人工呼片应距离这些设备至少厘米干扰施救同时避免隐私暴露,8,吸可只做胸外按压,常见误区与纠正误区害怕做错不敢按压1正确认知在心脏骤停情况下任何尝试都比不做要好即使按压深度或频率不完:,美也能提供一定的血液循环不要因为担心技术不标准而犹豫,!误区担心肋骨骨折停止按压2正确认知高质量的确实可能导致肋骨骨折尤其是老年人但这是可以接受:CPR,的代价因为不按压患者必死无疑而肋骨骨折可以愈合生命永远比肋骨重要,,!误区频繁检查脉搏或呼吸3正确认知每次中断都会使血压下降需要数次按压才能重新建立循环除非:CPR,患者明显恢复意识和呼吸否则不要停止按压去检查脉搏按照分钟一个周期持,2续进行误区先去找再开始4AED CPR正确认知应立即开始不要因为寻找而延误正确做法是一人开始:CPR,AED:同时指派他人去取单独一人时除非就在眼前否则应先CPR,AED,AED,CPR误区拍打背部或用水泼醒5正确认知心脏骤停不是昏厥或休克拍打、掐人中、泼冷水等民间方法完全无效:,,反而浪费宝贵的急救时间唯一有效的方法是和CPR AED!误区按压位置过高或过低6正确认知按压位置应在胸骨下半部两乳头连线中点过高可能损伤颈部过低可:,,能伤及腹部器官找准位置垂直向下按压才能有效挤压心脏,,案例分享成功救援实例:地铁站惊险一刻家庭急救挽救父亲年月北京某地铁站内一名岁男性乘客突然倒地失去意识现江苏一位岁大学生在父亲突发心脏骤停时运用在学校学到的急救知识20228,,52,21,,,场一名受过培训的市民立即开始另一名乘客取来车站的设备经立即进行胸外按压母亲同时拨打并在调度员指导下配合进行人工呼CPR,AED120,过次电击和持续的心肺复苏患者在急救车到达前恢复了心跳送医后确吸经过分钟的持续急救父亲恢复了自主呼吸医生表示如果没有家人3,8,,诊为急性心肌梗死经治疗后完全康复未留下任何后遗症的及时施救患者几乎没有生还可能,,,成功关键快速识别、立即、及时使用、团队协作成功关键家庭成员掌握急救技能、快速反应、坚持不懈:CPR AED:成功案例的共同特点这些案例告诉我们快速识别心脏骤停通常在分钟内普通人经过培训完全可以成功施救•1•立即开始高质量的普及能显著提高存活率•CPR•AED分钟内使用除颤家庭成员学习急救尤为重要•3-5AED•持续急救直到专业人员到达团队协作比单人施救效果更好••施救者接受过急救培训或指导及时急救可以实现零后遗症••心脏骤停后的后续处理恢复体征监测体位管理患者恢复自主心跳后持续监测呼吸和脉搏保持警惕以防再次骤停如患者有呼吸但仍昏迷将其置于复苏体位侧卧位防止窒息,,,,保暖措施专业转运用毯子或衣物覆盖患者身体维持正常体温避免失温导致病情恶化等待并配合急救人员提供完整的急救过程信息确保顺利交接,,,,复苏体位Recovery Position什么时候使用患者有呼吸和脉搏但仍然昏迷或意识不清时:,如何操作:将患者远侧手臂放在头部旁

1.将近侧手臂交叉放在胸前

2.抬起远侧膝盖向自己方向翻转患者

3.,调整头部位置使气道保持开放

4.持续观察呼吸情况

5.注意如怀疑颈椎损伤尽量不要移动患者除非必须清理气道或防止窒息:,,重要提醒即使患者恢复了自主呼吸和心跳也必须送医院进行进一步治疗心脏骤停可能导致脑损伤、心肌损伤等并发症需要专业的后续治疗和康复:,,预防心脏骤停的环境布置设备普及标识系统完善培训体系建设应急预案制定AED公共场所每平方米至少配置在建筑入口、电梯口、走廊等关键企业、学校、社区定期组织急救培各单位应制定心脏骤停应急预案明1000,一台设置在显眼位置设备位置设置位置指示牌使用夜训提高公众急救技能普及率建立确责任人和操作流程定期进行应AED,AED,应定期检查维护确保随时可用标光材料确保夜间可见标识应包含急救志愿者队伍在公共场所设置急急演练检验预案可行性建立快速,,,识应清晰醒目使用国际通用的绿色中英文说明和距离信息方便快速定救服务点提供现场指导响应机制确保分钟内启动救援,,,,3心形加闪电符号位分钟米小时350024黄金响应时间设备覆盖半径全天候可及从发现患者到开始使用的理想时间窗口设备应确保米范围内至少有一台可用公共场所应保证小时可获取不应锁在办AED AED500AED24,公室内让急救触手可及构建完善的公共急救网络配置重点区域智能化管理系统AED现代化的管理应采用物联网技术实现设备状态实时监控AED,:交通枢纽电子地图导航手机显示最近的位置和最快路线:APP AED机场、火车站、地铁站、长途汽车站等人流密集场所每个候车厅至少配置台,1AED设备状态监控电池电量、电极片有效期自动提醒:使用数据统计记录每次使用情况优化设备布局:,应急联动系统启用时自动通知急救中心:AED120商业中心大型购物中心、超市、商业街区每层楼或每个主要区域配置,AED体育场馆健身房、体育场、游泳馆等运动场所心脏骤停高发地必须配备,,AED部分城市已建立地图公众服务平台市民可通过微信小程序快速查找附近的AED,设备大大缩短了获取时间AED,学校与社区中小学、大学、养老院、社区活动中心等保障特殊人群安全,办公楼宇高层办公建筑、工业园区等工作场所每栋楼至少配置台,2-3AED公众急救培训的重要性为什么需要全民急救培训主要培训机构与课程心脏骤停70%以上发生在家庭和公共场所,专业医护人员往往无法在黄金4中国红十字会分钟内赶到只有提高公众急救技能普及率,让更多人掌握CPR和AED使用方法,才能真正提高心脏骤停的存活率课程类型:救护员培训、CPR+AED专项培训发达国家急救培训普及率达到40%-60%,而中国目前不足3%,存在巨大提培训时长:8-16小时,含理论和实操升空间证书:颁发红十字救护员证医疗机构课程类型:基础生命支持BLS、高级心血管生命支持ACLS40-60%培训时长:4-8小时证书:BLS/ACLS合格证书发达国家社区与企业急救培训普及率课程类型:CPR普及课程、应急救护知识讲座培训时长:2-4小时特点:灵活便捷,适合大规模普及在线学习资源:许多机构提供免费在线视频教程,可作为线下培训的补充但实际操作训练仍然不可或缺3%中国现状急救技能普及率倍10政策与法规支持国家层面政策地方法规建设法律保护机制《健康中国行动年》明确提出到北京、上海、深圳等城市已出台地方性法规强制《民法典》第条规定好意施救造成受助人2019-2030,,184:年公众急救知识普及率要达到以上重要求地铁站、机场、大型商场等场所配置设损害的救助人不承担民事责任解除了施救者的后2030,30%,AED,,点公共场所配置率达到备并明确管理责任顾之忧AED100%,企业与社区的急救责任企业单位责任社区居委会义务员工超过人的企业应配置设备在社区服务中心、广场等公共区域配置•100AED•AED定期组织员工急救培训至少每年一次组织居民参加免费急救培训•,•设立专职或兼职急救员岗位建立社区急救志愿者队伍••建立应急响应预案并定期演练开展急救知识宣传教育活动••为员工急救培训提供时间和费用支持协助独居老人、慢性病患者建立健康档案••激励措施部分地区对配置的企业给予财政补贴对培训率达标的单位予以表社区特色可建立邻里急救互助小组形成社区安全网络:AED,:,彰好撒玛利亚人法多国法律明确保护紧急情况下的善意施救者中国《民法典》也确立了这一原则只要不是故意或重大过失造成的损害施救者无需承担法律:,,责任鼓励公众勇于施救,未来展望智能急救与远程指导:智能与急救机器人AED新一代智能AED具备语音识别功能,能根据现场情况提供个性化指导急救机器人可在危险环境中代替人工进行胸外按压,力度和频率更加精准稳定部分医院已开始测试远程操控急救机器人,在医生指导下进行高质量CPR远程急救指导APP通过手机APP,120调度中心可实时视频连线现场,指导施救者正确操作APP还能自动识别最近的AED位置并导航,一键呼叫附近的急救志愿者人工智能可分析患者状态,提供精准的急救建议无人机快速投送在偏远地区或交通拥堵时,无人机可在5分钟内将AED设备送达现场,大大缩短急救响应时间多个国家已开展无人机AED投送试点项目,效果显著人工智能预警系统可穿戴设备结合AI算法,可提前识别心脏骤停风险,在发作前几分钟发出预警智能手表、心电监测贴片等设备已能实时监测心律,异常时自动通知医疗机构和家属,实现防患于未然12024-2025智能AED普及,远程指导APP广泛应用22026-2028无人机投送系统成熟,急救机器人进入公共场所32029-2030AI预警系统覆盖高危人群,实现精准预防42030+全社会急救网络智能化,存活率大幅提升科技的进步正在重塑急救体系,但人的因素仍然至关重要无论技术如何发展,公众急救意识和基本技能的普及始终是提高心脏骤停存活率的关键人人学急救急救为人人,黄金分钟安全第一4心脏骤停后的每一秒都至关重要早期识别、立即、快速除颤是挽救生掌握正确的安全评估方法既保护患者也保护自己施救者的安全是成功救援CPR,,命的三大关键时间就是生命行动就是希望的前提科学的防护措施不可或缺,!,人人可为社会责任急救不是医护人员的专利每个普通人都可以成为生命的守护者掌握和完善的公共急救体系需要全社会共同参与政府提供政策支持企业配置设备,CPR,,使用技能关键时刻可以挽救家人、朋友甚至陌生人的生命社区组织培训个人学习技能形成强大的生命安全网络AED,,,让我们共同行动起来个人层面单位层面社会层面主动参加急救培训配置必要的急救设备推动急救立法完善•••熟悉周围位置组织定期培训演练加强公众宣传教育•AED••关注自身健康状况建立应急响应机制完善急救设施布局•••向家人传授急救知识营造安全工作环境培育急救文化氛围•••在生死攸关的时刻你的双手就是最好的医疗设备你的勇气就是最珍贵的药物学习急救不仅是为了别人也是为了你自己和你爱的人,,,,心脏骤停急救是一项与时间赛跑的生命工程通过系统学习环境安全评估、技术、使用等知识我们每个人都能成为别人生命中的天使让我们携手共建安全CPR AED,社会让急救知识走进千家万户让生命之光照亮每一个角落,,!。