护理基础知识要点解析图及答案

护理基础知识要点解析图及答案基础理论第一章护理学基础概述:护理学定义与发展历程人环境护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人护理对象包括个体、家庭、影响和决定人类健康的内外部,类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学从南社区和社会因素总和丁格尔创立现代护理学至今护理已经历了从疾病护理到患者护理再到整,,体护理的发展历程健康护理生理、心理、社会适应的完好诊断和处理人类对现存或潜在状态健康问题的反应护理程序与护理理论评估收集患者健康资料进行系统分析,诊断确定护理诊断识别健康问题,计划制定护理目标和具体措施实施执行护理计划提供护理服务,评价评估护理效果调整护理方案,主要护理理论护患关系与沟通技巧自理理论强调患者自我照顾能力的培养护士根据患者自理缺陷提供不同程度的护Orem:,理支持适应模式将人视为适应系统护理目标是促进患者在生理、自我概念、角色功能和相Roy:,互依赖四个方面的适应有效沟通护理关键,环境管理第二章医院环境与感染控制:医院环境对患者健康的影响预防控制关键措施医院环境包括物理环境温度、湿度、光线、噪音、化学环境空气质量、消毒剂和生物环境病原微生物适宜的医院环境应当保持温度℃湿度光线充足但不刺眼噪音控18-22,50-60%,,制在分贝以下良好的环境能促进患者康复减少并发症发生35-40,医院感染的定义与分类医院感染是指患者在医院内获得的感染包括住院期间发生的感染和出院后发生的医院获得性感,染按感染来源分为内源性感染和外源性感染按感染部位分为呼吸道、泌尿道、手术部位、血,流等感染清洁、消毒与无菌技术手卫生消毒灭菌无菌技术手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济高水平消毒用于耐热耐湿医疗器械如压力蒸汽无菌技术操作原则无菌物品与非无菌物品分开,:的措施包括洗手和手消毒两种方式七步洗手灭菌中水平消毒用于不耐热器械如含氯消毒放置操作者与无菌区保持一定距离无菌物品一,;;法内、外、夹、弓、大、立、腕每步至少秒剂低水平消毒用于一般物体表面如醇类消毒经使用不得再次使用无菌包过期或受潮需重新:,15,;剂灭菌隔离技术与职业防护护士职业暴露防护1标准防护佩戴口罩、手套、护目镜、防护服高传染风险2安全注射标准预防（所有患者）接触隔离（多重耐药菌）使用安全型注射器禁止回套针帽,低接触传播高接触传播3暴露处理飞沫隔离（流感）空气隔离（结核）立即冲洗消毒小时内预防用药,24低传染风险4定期监测接种疫苗进行职业健康检查,新冠疫情期间医护人员应严格执行三级防护正确穿脱防护,,用品做好手卫生避免职业暴露发热门诊、隔离病房等高,,风险区域需加强防护级别患者安全第三章患者安全与舒适护理:跌倒坠床用药错误评估高危患者加强安全防护措施严格执行查对制度规范给药流程,,感染风险患者识别严格无菌操作做好消毒隔离使用腕带标识双人核对身份信息,,管路滑脱压力性损伤妥善固定各类管路加强巡视定时翻身保持皮肤清洁干燥,,患者安全是护理质量的核心建立完善的风险评估体系针对不同患者制定个性化安全防护措施常用安全防护工具包括床档、约束带、防滑垫等使用,,时应注意保护患者尊严定期检查皮肤情况舒适护理包括选择适宜卧位、协助翻身、保持床单位整洁等提高患者住院体验,,患者运送与人体力学应用轮椅和平车运送方法01扩大支撑面轮椅运送协助患者坐稳后系好安全带上下坡时头部在高处一侧转弯减速注意保暖推:,,,轮椅时应面向患者便于观察病情变化,两脚分开增加身体稳定性,平车运送患者头部卧于大轮端上下坡时头部在高处搬运时应保持患者身体在同一水平:,面避免扭曲危重患者运送需携带急救设备保持管路通畅,,02护士腰背损伤预防要点降低重心使用辅助搬运工具如转运板、升降机屈膝下蹲而非弯腰•,,团队协作多人搬运重患者•,保持正确姿势屈膝不弯腰•,加强核心肌群锻炼03•靠近重物避免长时间保持同一姿势•将患者或物品尽量靠近身体04利用杠杆使用前臂和肘关节作为支点05协调用力利用大肌群和全身力量人体力学原理在护理操作中的应用能有效减少护士职业损伤提高工作效率翻身、搬运、,协助患者活动等操作都应遵循人体力学原则基础技能第四章基础护理技能:体温测量脉搏测量正常范围℃口温高于腋温℃肛温高于口温正常成人次分儿童较快老年人较慢触诊桡动脉用36-

370.2-

0.4,60-100/,,,℃测量前分钟避免进食、饮水、运动水银体温食指、中指、无名指指腹按压计数分钟注意脉率、节律、

0.3-

0.530,1计需甩至℃以下腋温测量分钟口温、肛温测量分钟强弱、紧张度异常脉搏包括心动过速、心动过缓、间歇脉、脉35,10,3电子体温计测量快速准确适合儿童使用搏短绌等,呼吸测量血压测量正常成人次分儿童较快观察胸部或腹部起伏计数正常成人收缩压舒张压测量16-20/,,190-139mmHg,60-89mmHg分钟测量时不告知患者以免影响呼吸频率注意呼吸频率、前休息分钟袖带下缘距肘窝松紧度以能插入,5-10,2-3cm,1-深度、节律、声音异常呼吸包括呼吸过速、过缓、呼吸困难、指为宜快速充气至桡动脉搏动消失后再升高220-30mmHg,潮式呼吸等缓慢放气听诊法记录音,Korotkoff生命体征是反映机体生命活动的基本征象准确测量和记录对疾病诊断、治疗、预后判断具有重要意义护士应掌握各项测量技术识别异常并及时处理,,生命体征异常识别与护理异常体温与护理措施脉搏异常类型及处理呼吸异常的评估与护理心动过速心动过缓呼吸过速次分见于发热、疼痛、缺氧、心衰护理重点是吸氧、体位管理、减:24/,轻焦虑次分次分100/60/呼吸过缓次分见于颅内压增高、药物中毒密切监测必要时辅助呼吸:12/,,去除诱因必要时抗心律失常药物监测血压警惕心脏骤停风险,,呼吸困难吸气性、呼气性、混合性半坐卧位、吸氧、保持呼吸道通畅:间歇脉脉搏短绌节律不规则心率脉率心电监护评估心功能状态双人同时测量心率和脉率分钟,1发现生命体征异常时护士应立即通知医生同时采取相应护理措施密切观察病情变化,,,,准确记录对于危重患者建议持续心电监护及时发现异常并处理,,发热护理措施体温过低保温措施低热℃中等热℃物理降温、药物降温、补充水分、监测℃见于休克、甲减、极度衰竭加盖被褥、提高室温、温热饮品、监测

37.3-38,

38.1-39,35,高热℃超高热℃体温变化生命体征

39.1-41,41营养护理第五章饮食与营养护理:营养需求与评估方法医院饮食分类护理要点营养评估包括体格测量体重、身高、、皮褶厚度、生化检查血清白蛋白、血红蛋BMI白、膳食调查和临床检查营养不良的表现包括体重下降、肌肉萎缩、皮肤干燥、毛发根据医嘱和病情选择合适的饮食类型

1.脱落、水肿等协助进食困难患者采用适当体位

2.,成人每日能量需求约蛋白质根据疾病状态和应激程度调鼻饲患者每次喂食前检查胃管位置25-35kcal/kg,

0.8-

1.2g/kg,

3.整特殊疾病如糖尿病、肾病、肝病需要特殊膳食管理观察进食后反应记录摄入量

4.,提供营养宣教培养健康饮食习惯

5.,肠内营养与肠外营养特殊饮食需告知患者及家属注意事项

6.肠内营养经口进食困难或吞咽障碍患者通过鼻胃管、鼻肠管或胃造瘘管输注营养液:,优点是符合生理、费用低、并发症少注意预防误吸、腹泻、管路堵塞肠外营养胃肠道功能障碍无法肠内营养时经静脉输注营养液需要严格无菌操作监测:,,血糖、电解质、肝肾功能警惕感染、血栓等并发症,基本饮食治疗饮食试验饮食普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食高蛋白、低盐、低脂、糖尿病、肾病饮食等配合特殊检查如潜血试验饮食、胆囊造影饮食,排泄管理第六章排泄护理:排尿生理导尿技术成人每日尿量正常尿液淡黄色透明排尿反射中严格无菌操作选择合适尿管型号插入深度女性、男性1000-2000ml,,,4-6cm枢位于脊髓骶段受大脑皮层控制留置尿管定期更换保持引流通畅,20-22cm,1234异常排尿排便护理尿潴留、尿失禁、多尿日、少尿日、无正常每日次或日次便秘采用饮食调节、腹部按摩、开2500ml/400ml/1-22-31尿日塞露或灌肠腹泻注意补液、观察便性状100ml/导尿术护理注意事项灌肠法及适应症严格执行无菌操作原则大量不保留灌肠用于便秘、肠胀气、术前肠道准备成人灌肠液量液•:500-1000ml,操作轻柔避免损伤尿道黏膜面距肛门温度℃操作时左侧卧位臀部垫高插管•,40-60cm,39-41,,7-10cm插管遇阻力不可强行插入•保留灌肠用于治疗肠道炎症或镇静催眠液量温度℃插管:200ml,39-41,15-见尿液流出后再插入•1-2cm保留小时以上20cm,1第一次放尿不超过防止虚脱•1000ml,留置导尿管妥善固定定时更换禁忌症急腹症、消化道出血、严重心脏病、妊娠、直肠肛门手术后等禁忌或慎用灌肠•,:观察尿液颜色、性状、量•会阴部护理每日次保持清洁干燥•2,给药技术第七章给药与静脉输液技术:三查七对口服给药操作前、中、后查对对床号姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期最常用、安全、方便服药时间饭前、饭后、空腹、睡前吞咽困难者可研碎溶解后服;:用吸入给药注射给药通过呼吸道给药起效快雾化吸入用于呼吸系统疾病氧气驱动或超声雾化皮内、皮下、肌内、静脉注射起效快剂量准确适用于昏迷、不能口服患者,,,,注射技术详解静脉输液并发症处理静脉炎局部红肿热痛沿静脉走行出现条索状红线停止输液患肢抬高局部热敷或理疗:,,,皮内注射空气栓塞胸闷气促、濒死感立即左侧卧位头低足高吸氧通知医生:,,,循环负荷过重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰减慢输液速度端坐位高流量吸氧通知医生:,,,用于过敏试验、预防接种部位前臂掌侧下段针头与皮肤成°角注入1:5,输液反应发热、寒战、皮疹轻者减慢速度观察重者停止输液保留静脉通道对症处理:,;,,形成皮丘

0.1ml皮下注射输液速度根据病情、年龄、药物性质调节成人滴分儿童滴分老年人及40-60/,20-40/,用于预防接种、胰岛素注射部位上臂外侧、腹部、大腿外侧针头与皮肤2:心肾功能不全者宜慢成°角注入30-40,2ml肌内注射常用部位臀大肌、臀中肌臀小肌、股外侧肌、三角肌针头垂直刺入注入3:,注意回抽无血再注药5ml静脉注射常用部位肘窝、手背、足背静脉针头与皮肤成°角见回血后沿血4:15-30,管推进少许松止血带缓慢注药,,药物过敏试验与局部给药常见药物过敏试验方法局部给药技术滴眼药01青霉素皮试头后仰拉下下眼睑滴入下穹窿部滴避免触及睫毛,,1-2,浓度皮内注入观察分钟阳性皮丘直径或周围红晕、伪足、瘙痒500U/ml,

0.1ml,20:1cm滴耳药02成人向后上方牵拉耳廓,儿童向后下方,滴入3-4滴后按压耳屏头孢菌素皮试滴鼻药浓度方法同青霉素部分医院不做常规皮试但有青霉素过敏史者应做300μg/ml,,头后仰或侧卧滴入鼻腔滴保持体位分钟,2-3,203链霉素皮试皮肤给药浓度2500U/ml,观察20分钟阳性标准同青霉素涂抹或贴敷,硝酸甘油贴片用于心绞痛,芬太尼贴片用于镇痛舌下含服04碘过敏试验药物置于舌下不吞咽通过口腔黏膜吸收起效快,,,口服法或静脉注射法观察分钟出现恶心、呕吐、荨麻疹等为阳性30,栓剂插入过敏性休克处理立即停药平卧位保暖吸氧皮下注射肾上腺素必要时重:,,,,

0.1%

0.5-1ml,直肠或阴道给药用于局部治疗或全身作用,复注射密切观察生命体征建立静脉通道配合医生抢救,,急救技能第八章危重症护理与急救技能:氧疗技术吸痰技术操作要点评估患者病情解释操作目的

1.,准备吸痰器、吸痰管、无菌手套

2.调节负压

3.

40.0-

53.3kPa300-400mmHg戴无菌手套连接吸痰管

4.,插入时不吸引深度

5.,15cm旋转提拉吸痰单次秒

6.,15判断意识与呼吸呼救并启动急救系观察痰液性状、颜色、量统胸外按压次人工呼吸次

7.302操作完毕记录观察患者反应

8.,鼻导管吸氧面罩吸氧储氧面罩文丘里面罩氧流量氧浓度氧流量氧浓度氧流量氧浓度精确控氧适用于慢阻肺患者避1-5L/min,24-5-10L/min,10-15L/min,,,简便舒适适用于轻中度缺适用于中重度缺氧用于严重缺氧免₂潴留44%,,40-60%,60-90%,CO氧人文关怀第九章临终关怀与心理护理:否认期拒绝接受事实,认为诊断有误护理:倾听、理解,不强迫接受现实,提供情感支持愤怒期情绪激动,埋怨他人护理:保持冷静,理解患者情绪,允许合理发泄,避免争辩协议期企图讨价还价,寻求延长生命护理:鼓励表达内心想法,协助完成心愿,提供希望抑郁期悲伤、沉默、拒绝交流护理:陪伴、倾听,允许哭泣,提供心理支持和安慰接受期平静接受死亡护理:尊重意愿,提供舒适环境,减轻痛苦,维护尊严临终护理重点死亡判定标准症状控制:疼痛管理采用三阶梯镇痛原则,及时评估疼痛程度,按时给药控制恶心呕吐、呼传统标准:心跳呼吸停止,瞳孔散大固定,各种反射消失吸困难、躁动等症状舒适护理:保持皮肤清洁干燥,定时翻身,预防压力性损伤调节室温湿度,保持环境安静整洁脑死亡标准:深昏迷,自主呼吸停止,脑干反射消失,脑电图呈平直线,重复测试12小时以上心理支持:陪伴患者,倾听内心感受,满足合理需求尊重患者宗教信仰和文化习俗尸体护理家属支持:鼓励家属陪伴,指导参与护理提供情绪支持,协助处理丧亲悲伤

1.撤除各种管道和治疗设备

2.安置仰卧位,头下垫枕

3.闭合眼睑和口,固定下颌

4.清洁身体,穿上清洁衣服

5.填写尸体识别卡,系在手腕和脚踝

6.用被单包裹,移送太平间

7.整理床单位,开窗通风

8.安慰家属,办理相关手续护理文书第十章护理文件与医疗记录:体温单医嘱单护理记录单记录患者体温、脉搏、呼吸、医生对患者诊疗护理的书面记录患者病情变化、护理措血压等生命体征及出入量、指示分为长期医嘱有效施及效果书写要求及时、:体重、大小便次数等用不时间小时和临时医嘱准确、完整、客观使用医24同颜色标注蓝色记录体温有效时间小时护士学术语避免主观猜测特:,24,红色记录脉搏特殊符号表执行医嘱需双人核对签全殊情况需详细记录如输液,,示物理降温、拒测等情况名和时间医嘱更改需医生反应、跌倒、管道滑脱等不签名禁止涂改良事件,护理文书法律要求护理文件是法律文件具有法律效力书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范不得伪造、篡改、隐匿、销毁:,患者有权查阅、复印病历资料保存期限至少年30护理文件书写规范包括使用蓝黑或黑色墨水笔字迹清晰使用中文和医学术语通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征可使用外文书写日期使:,;,;用公历采用小时制签名使用全名错别字用双横线划在错字上在其上方或后面写上正确的字严禁刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,24;;,,考试技巧护理基础知识答题技巧高频考点总结选择题解题策略案例分析题技巧无菌技术与消毒隔离•生命体征测量及异常处理•案例分析题重点考查知识应用能力答题时要仔细阅读病例提取关键信息结合理论知识分析病情提出合理的:1,;2;3注射技术及部位选择•护理措施条理清晰分点作答答案要全面覆盖评估、诊断、措施、评价各环节;4,;5,静脉输液并发症•药物过敏试验•护理程序应用•患者安全管理•医院感染预防•心肺复苏操作•临终护理与心理支持•审清题干排除法12注意题目中的关键词首先、最主要、最佳、错误的是、不正确的是明确题目问的先排除明显错误的选项再从剩余选项中选择最佳答案注意区分相似选项的细微差:,是原因、表现、护理措施还是禁忌症别关键词定位优先原则34抓住题干中的关键信息疾病名称、症状体征、时间节点、数值范围将选项与关键多个措施都正确时选择最紧急、最重要、最优先的如先评估再处理先抢救生命:,:,信息对应分析再处理其他先停药再处理过敏,条临床常用三基知识精选30人体解剖生理学成人全身骨骼共206块,心脏重量约250-300g,肺活量男性3500ml女性2500ml,血液占体重7-8%,正常成人血量4000-5000ml肝脏是人体最大的消化腺和解毒器官药理学要点青霉素首选治疗链球菌感染,氨基糖苷类抗生素耳肾毒性,糖皮质激素长期应用需逐渐停药,华法林抗凝需监测INR值,洋地黄类药物中毒表现为恶心、视力模糊、心律失常医学微生物学细菌繁殖方式为二分裂,病毒只能在活细胞内繁殖常见致病菌:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌医院感染常见病原体为多重耐药菌,需加强感染控制无菌操作原则环境清洁干燥,操作人员修剪指甲、洗手、戴帽子口罩无菌物品与非无菌物品分开,无菌包注明名称、灭菌日期,有效期7天无菌区域半径1米,高度在腰部以上注射技术实操皮内注射角度5°,皮下30-40°,肌内90°,静脉15-30°臀大肌注射定位:十字法、连线法两快一慢原则:进针快、拔针快、推药慢注射前排气,防止空气栓塞补充知识点急救知识要点•正常心率60-100次/分,新生儿120-140次/分•心跳骤停抢救黄金时间4-6分钟•收缩压与舒张压差值为脉压,正常30-40mmHg•CPR按压与通气比30:2•第一心音在心尖部最清楚,第二心音在心底部最清楚•海姆立克急救法用于气道异物梗阻•呼吸与脉搏比例正常为1:4•电击伤首先切断电源•成人每日需水量2000-2500ml•烧伤面积计算:头颈面9%,双上肢18%,躯干27%,双下肢46%,会阴1%•蛋白质占总能量10-15%,脂肪20-30%,碳水化合物55-65%•急性心梗典型表现:胸骨后压榨性疼痛30分钟,含服硝酸甘油不缓解•正常粪便为黄褐色,柏油样便提示上消化道出血•休克早期表现:烦躁不安、皮肤苍白湿冷、脉搏细速、尿量减少•尿比重

1.015-

1.025,pH

5.0-

7.0•过敏性休克首选药物:肾上腺素临床实用知识案例解析案例一体温与心率异常案例三休克护理干预::病例患者体温℃心率次分面色潮红皮肤灼热诉头痛、乏力病例患者车祸致多处外伤血压心率次分皮肤苍白湿冷烦躁不安:

39.5,120/,,,:,80/50mmHg,130/,,,尿量减少分析患者处于发热期体温每升高℃心率约增加次分高热可导致水电解质丢:,110-20/失、脑细胞损伤需及时处理分析患者处于休克早期代偿期交感神经兴奋导致心率增快、血管收缩、皮肤苍白湿冷,:,如不及时处理将进展至休克期和难治期护理措施:休克发展过程物理降温温水擦浴冰袋放置于血管丰富处腋窝、腹股沟、颈部:

1.:,药物降温遵医嘱给予退热药物护理干预立即平卧位抬高下肢迅速建立条静脉通道快速补液扩容吸氧保暖持续心电

2.::,;2,;;;补充水分鼓励多饮水或静脉补液监护密切监测生命体征准确记录出入量配合医生处理原发病做好心理护理减轻恐惧焦虑

3.:,;;;,监测生命体征每小时测量一次高热时每小时测量

4.:4,1保持环境凉爽减少盖被

5.,观察有否寒战、抽搐等并发症

6.案例二缺氧类型识别:病例患者呼吸困难口唇发绀血氧饱和度听诊肺部有湿啰音:,,85%,分析患者可能为低氧血症性缺氧肺部病变导致气体交换障碍发绀出现提示血氧饱和度:,或还原血红蛋白85%50g/L氧疗指导给予鼻导管或面罩吸氧氧流量根据病情调节监测血氧饱和度目标维持在:,,协助患者取半坐卧位利于呼吸保持呼吸道通畅必要时吸痰观察氧疗效果及不≥90%,,良反应休克早期休克难治期代偿期烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细速、血压正常或稍降、尿量减少器官衰竭期昏迷、、急性肾衰竭、、多器官功能衰竭::DIC ARDS123休克期失代偿期意识淡漠、皮肤发绀、血压明显下降、少尿或无尿、代谢性酸中毒:职业规范护理伦理与法律法规尊重原则不伤害原则尊重患者自主权、知情同意权、隐私权维护患者尊严护理操作避免给患者造成生理和心理伤害权衡利弊,,公正原则有利原则公平对待每位患者合理分配医疗资源无歧视护理措施有利于患者康复减轻痛苦促进健康,,,,患者权利保护护理职业道德规范知情同意权患者有权了解病情、诊疗方案、预后及费用有权选择或拒绝治疗特殊检:,查、手术、麻醉、输血等需签署知情同意书救死扶伤尊重患者隐私权保护患者隐私是护士的法律义务不得泄露患者病情、个人信息查房、治疗:全心全意为人民健康服务实行社会关心爱护患者保护患者隐私维护患时注意保护患者隐私使用屏风遮挡,,,,主义人道主义者权益医疗安全权患者有权获得安全、有效的医疗护理服务护士应遵守操作规程防止医疗:,差错和事故投诉权患者对医疗服务不满意有权投诉医院应建立投诉处理机制及时回应和解决问:,题严谨求实团结协作遵守职业纪律严格执行操作规程保与医生、同事密切配合共同完成医,,,证护理质量疗护理任务廉洁奉献终身学习不以职务之便谋取私利不收受患者不断更新知识提高专业技能和综合,,钱物素质职业发展护理职业发展与技能提升护理科研与管理基础职业发展路径终身学习建议护理科研是推动护理学科发展的重要途径常见研究方法包括调查研究、实验研究、个案:研究等科研过程包括选题、文献回顾、设计方案、数据收集与分析、撰写论文临床护参加继续教育培训更新专业知识士可从日常工作中发现问题开展护理质量改进项目

1.,,阅读护理专业期刊了解学科进展

2.,护理管理涉及人力资源管理、质量管理、安全管理等方面护士长应具备计划、组织、领参加学术会议交流拓展视野

3.,导、控制能力建立科学的护理排班制度,合理配置护理人力,开展在职培训,提升团队整体

4.考取专科护士资格,如ICU、急诊、手术室专科护士素质攻读护理本科、硕士学位提升学历层次

5.,学习外语查阅国际文献数字化护理技能

6.,培养人文素养提高沟通能力

7.,关注政策法规变化规范执业行为电子病历系统操作准确录入护理信息

8.,•,移动护理终端使用床旁扫码执行医嘱•,远程护理平台应用开展线上健康指导•,医疗大数据分析辅助临床决策•,智能穿戴设备监测实时掌握患者健康数据•,虚拟现实技术培训提升操作技能•,初级护士护士执业资格掌握基础护理技能能独立完成常规护理工作,,主管护师具备专科护理能力能指导下级护士工作参与护理管理,,副主任护师专科护理专家开展护理教学科研参与疑难病例会诊,,主任护师护理学科带头人具有丰富临床经验和科研能力引领学科发展,,敬佑生命甘于奉献,护理是一项神圣而崇高的职业护士用专业知识和技能守护患者的生命健康用爱心和耐,,心抚慰患者的身心痛苦在平凡的岗位上护士们默默奉献用实际行动诠释着救死扶伤、,,甘于奉献的职业精神团队协作是护理工作的重要特征每一位护士都是医疗团队中不,可或缺的一员共同为患者提供优质的护理服务,知识图解重点知识图解护理程序流程图1:护理程序要点解析01评估运用观察、交谈、体检等方法系统收集患者生理、心理、社会、文化等方面的资料资料,分为主观资料患者主诉和客观资料体征、检查结果02诊断分析评估资料识别患者的健康问题护理诊断不同于医学诊断关注的是患者对健康问题的,,反应诊断陈述包括问题相关因素症状体征:++/03计划根据护理诊断制定护理目标和具体措施目标应具体、可测量、可达到、相关、有时限原则措施包括观察、治疗、教育、咨询等SMART04实施按照护理计划执行护理措施包括独立性护理措施护士独立完成、依赖性护理措施遵医嘱,执行、合作性护理措施与医生或其他人员合作05评价评估护理目标达成情况和护理措施效果根据评价结果决定继续、修改或终止护理计划评价贯穿护理全过程形成循环,知识图解重点知识图解无菌操作步骤示意2:无菌技术操作流程常见操作错误与纠正环境准备错误错误12清洁治疗室,关闭门窗,停止清扫,30分钟后操作戴手套后触碰非无菌区无菌钳尖端向上移动纠正保持双手在无菌区域必要时重新纠正无菌钳尖端始终向下避免液体回:,:,戴手套流污染物品准备检查无菌包完整性、有效期、灭菌标识准备无菌容器,错误错误34无菌包过期使用无菌物品暴露时间过长操作者准备纠正检查有效期过期或受潮的无菌包纠正铺好无菌盘后尽快使用超过小:,:,4重新灭菌时重新铺盘戴帽子口罩洗手或手消毒穿无菌衣需要时,,错误错误铺无菌盘56疑似污染时继续使用无菌区域界限不清核对打开无菌包取出治疗巾折叠铺盘有效期小时,,,,4纠正一旦怀疑无菌物品被污染立即停纠正明确无菌区与非无菌区界限保持:,:,止使用距离米1戴无菌手套打开手套包,取出手套,对齐手指,翻转手套口,双手戴好关键提示:无菌技术是预防感染的重要措施,操作过程中必须严格遵守无菌原则,任何疑似污染的物品均视为已污染不得继续使用培养良好的无菌观念和操作,习惯是每位护士的基本要求,进行操作保持手在胸前腰部以上避免接触非无菌区域,操作完毕脱手套洗手整理用物记录,,,知识图解重点知识图解生命体征测量标准图3:异常表现及护理反应高热39℃表现:皮肤灼热、面色潮红、头痛、口渴护理:物理降温、药物降温、补液、监测体温心动过速次分100/表现:心悸、胸闷、气短、乏力护理:卧床休息、去除诱因、心电监护、遵医嘱用药呼吸困难表现:呼吸频率快、深度改变、鼻翼扇动、发绀护理:半坐卧位、吸氧、保持呼吸道通畅、减轻焦虑高血压≥140/90mmHg表现:头痛、头晕、心悸、失眠护理:低盐饮食、规律服药、监测血压、减轻压力正常范围下限正常范围上限低血压90/60mmHg特殊人群参考值表现:头晕、乏力、面色苍白、出冷汗新生儿:脉搏120-140次/分,呼吸40-44次/分护理:平卧位、下肢抬高、监测生命体征、查找原因婴幼儿:脉搏110-130次/分,呼吸30-40次/分学龄前儿童:脉搏100-110次/分,呼吸25-30次/分学龄儿童:脉搏80-90次/分,呼吸20-25次/分脉搏异常老年人:脉搏稍慢,血压偏高,脉压增大表现:节律不齐、强弱不等、脉率与心率不一致护理:双人同测心率脉率、心电监护、遵医嘱用药生命体征是反映机体内在活动状态的客观指标,准确测量和及时识别异常对患者安全至关重要护士应根据患者病情调整测量频率,危重患者需持续监护知识图解重点知识图解注射技术部位示意图4:皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射常用部位前臂掌侧下段常用部位上臂外侧、腹部、大腿外侧、常用部位臀大肌十字法定位、臀中肌常用部位肘窝正中静脉、贵要静脉、头::::后背肩胛区臀小肌联线法定位、股外侧肌、三角肌静脉手背、足背静脉网进针角度°几乎平行于皮肤,:5进针角度°进针角度°垂直刺入进针角度°进针深度针头斜面完全进入皮内:30-40:90:15-30:进针深度针头的进针深度针头的注射剂量根据病情和药物性质决定注射剂量皮试或:1/2-2/3:2/3-3/4::

0.1ml

0.02-预防接种注射剂量不超过注射剂量不超过儿童不超过注意事项见回血后再推进少许先松止血

0.05ml:2ml:5ml,2ml:,带再注药推药速度不宜过快注意血管外用途过敏试验、预防接种、局部麻醉先用途胰岛素注射、预防接种、小剂量药注意事项注射前回抽无血避开神经血管,,:::,,渗驱步骤物注射两侧臀部交替注射注射技术禁忌注射部位有炎症、硬结、瘢痕、皮肤病变者禁忌注射臀大肌注射避免注射到坐骨神经儿童禁用臀大肌注射长期注射应轮换部位避免局部组织损:,,伤青霉素、破伤风抗毒素等药物注射前必须做过敏试验复习总结复习总结与自测题精选章节重点回顾典型试题与答案解析题目患者体温℃最适宜的降温方法是护理基础概念1:

39.8,1冰袋冷敷头部温水擦浴酒精擦浴大量饮冷水A.B.C.D.护理程序五步骤、护理理论、护患关系沟通技巧答案:B感染控制解析高热患者首选温水擦浴物理降温水温℃擦浴时避开心前区、腹部、足底:,32-34,2冰袋可辅助用于血管丰富处但不作为首选酒精擦浴有酒精中毒风险现已不推荐饮,,医院感染预防、消毒灭菌方法、无菌技术、隔离措施冷水效果有限且可能引起胃肠道不适患者安全3题目2:肌内注射时,为避免损伤坐骨神经,应选择的注射部位是安全隐患防范、舒适护理、患者运送、人体力学应用臀大肌上外臀大肌下内臀大肌中部髂嵴与尾骨连线中点A.1/4B.1/4C.D.答案基础技能:A4解析臀大肌注射定位采用十字法将臀部分为四个象限选择外上象限上外注射:,,1/4,生命体征测量、冷热疗法、基础护理操作避开坐骨神经、血管下内接近坐骨神经禁止注射1/4,饮食排泄5题目3:青霉素皮试阳性的判断标准是营养评估、医院饮食、肠内肠外营养、导尿灌肠技术皮丘直径皮丘直径或有伪足局部发红出现皮疹A.

0.5cm B.1cm C.D.答案给药技术:B6解析青霉素皮试阳性标准皮丘直径或周围出现红晕、伪足伴瘙痒轻度红肿::1cm,,给药原则、注射技术、静脉输液、药物过敏试验不一定是阳性阳性者禁用青霉素可考虑改用其他抗生素,急救护理7心肺复苏、氧疗吸痰、危重症监护临终关怀8临终护理各阶段、心理支持、死亡处理自测建议建议学习者在复习完各章节内容后进行模拟测试检验学习效果可以采用做题、案例分析、情景模拟等多种方式巩固知识发现薄弱环节及时回顾相关内容做到融会:,,,贯通护理基础知识学习展望理论与实践结合的重要性持续提升护理技能与专业素养护理是一门实践性很强的学科理论知识必须通过临床实践才能转化为实际能力,学习护理基础知识不是死记硬背而是要理解其原理掌握其要领并在实践中不终身学习,,,断应用和提升医学知识日新月异护士需要不断更新知识参加继续教育关注学科,,,临床实习是护理学习的关键环节在带教老师的指导下,学生可以将课堂所学应前沿动态用于实际患者护理积累临床经验培养临床思维能力实习期间要虚心求教勤,,,于动手善于思考及时总结,,同时护理工作需要人文关怀精神在掌握技术的同时更要培养对患者的同理专科发展,,心学会换位思考用心感受患者的痛苦和需求提供有温度的护理服务,,,根据兴趣和特长选择专科方向深入学习考取专科护士资格成为专,,,业领域专家团队协作培养团队合作精神与医生、同事密切配合共同为患者提供优质医疗,,护理服务职业规划明确职业发展目标制定个人成长计划不断提升综合素质和职业竞争,,力护理工作是平凡的工作然而护理人员却用真诚的爱去抚平患者心灵的创伤用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气,,护理基础知识是每一位护理工作者的必备技能也是护理事业发展的基石希望本课程能够帮助学习者系统掌握护理基础知识为今后的临床工作打下坚实基础让,,我们共同努力不断提升护理专业水平为人类健康事业做出更大贡献致敬每一位守护生命的护理工作者,,!。