叙事护理：儿科护理的实践与反思

叙事护理儿科护理的实践与反思演讲人2025-12-08目录叙事护理在儿科护理中的实践方法叙事护理的理论基础案例15岁儿童因白血病住院的叙事护理叙事护理的总结与展望叙事护理在儿科护理中的反思与挑战叙事护理儿科护理的实践与反思引言在儿科护理领域，我们面对的不仅是疾病的诊疗，更是儿童及其家庭的心理、社会和精神需求传统的护理模式往往侧重于生物医学视角，关注症状的缓解和生理指标的监测，而忽视了患者的主观体验和情感需求然而，随着叙事护理（NarrativeNursing）的兴起，越来越多的护理工作者开始意识到，通过倾听、理解和回应儿童的叙事故事，能够更全面地把握他们的需求，提升护理质量，促进身心康复叙事护理是一种以患者的故事为中心的护理方法，它强调通过倾听和对话，帮助患者梳理、重构和表达自己的经历，从而促进自我认知、情感释放和康复进程在儿科护理中，叙事护理的应用不仅能够改善护患关系，还能帮助儿童更好地应对疾病带来的心理压力，增强他们的适应能力本文将从叙事护理的理论基础出发，探讨其在儿科护理中的实践方法、反思要点以及未来发展方向，旨在为儿科护理工作者提供一种新的护理视角和实践思路---01叙事护理的理论基础1叙事护理的概念与起源叙事护理（NarrativeNursing）由美国护理理论家玛丽霍尔史密斯（MaryHallSmith）提出，其核心思想是将护理视为一种“艺术”，强调通过倾听患者的故事，理解他们的生活经验和情感需求与传统的生物医学模式不同，叙事护理认为疾病不仅仅是生理问题，更是个人故事的一部分，患者通过讲述自己的经历，能够重新定义疾病的含义，找到康复的动力叙事护理的灵感来源于叙事疗法（NarrativeTherapy），由大卫伯恩（DavidEpston）和迈克尔白（MichaelWhite）创立他们提出，个体的经历并非由外部力量决定，而是由他们如何讲述和解读这些经历所塑造通过“解构”（deconstruction）和“重构”（reconstruction）叙事，患者能够摆脱负面标签，重新找回生活的掌控感2叙事护理的核心原则1叙事护理在儿科护理中的应用，需要遵循以下几个核心原则

21.尊重与倾听护士需以平等、尊重的态度倾听儿童的故事，不随意评判或打断，让儿童感受到被理解和支持

32.提问与引导通过开放式提问，帮助儿童梳理思绪，例如“你最近经历了什么？”“你觉得怎么样？”等，避免引导性提问

43.共情与回应护士需表达对儿童情感的认同，例如“听起来这让你很难过”“你一定很勇敢”等，增强儿童的信任感

54.合作与重构与儿童合作，共同寻找积极的叙事，例如“你有哪些做得好的地方？”“你希望未来如何改变？”等，帮助儿童建立希望3叙事护理与儿科护理的契合性儿科患者具有特殊性，他们的表达能力、认知水平和心理状态与成人不同叙事护理的引入，能够更好地满足儿科患者的需求-儿童的语言能力有限叙事护理通过非语言方式（如绘画、游戏）辅助表达，降低沟通障碍-疾病对儿童心理的影响叙事护理帮助儿童表达恐惧、焦虑等情绪，促进心理康复-家庭参与的重要性叙事护理鼓励家长参与，共同构建家庭支持系统---02叙事护理在儿科护理中的实践方法1建立信任关系在叙事护理中，

1.非语言沟通

2.选择合适的

3.耐心倾听建立信任是第沟通工具对通过微笑、眼不急于给出建一步护士需于年幼儿童，神接触、蹲下议，让儿童自创造一个安全、可使用玩具、与儿童平视等由表达，避免舒适的环境，绘本等辅助沟让儿童愿意敞方式，传递关通；对于青少打断或评判开心扉具体怀年，可通过绘方法包括画、日记等方式收集故事2收集儿童的叙事故事12儿童的叙事故事可

1.开放式提问例能涉及疾病经历、如“你最近感觉怎家庭关系、学校生么样？”“你在医活等多个方面护院里做了什么有趣士可通过以下方式收集的事情？”

343.绘画或手工通

2.故事卡片提供过非语言方式表达图片或符号，让儿难以言说的情感，童选择能代表自己如画出“你最喜欢感受的卡片，再进的部分”“你担心一步询问的事情”3解构与重构叙事在收集到儿童的叙事后，护士需帮助儿童解构负面叙事，重构积极叙事STEP1具体步骤如下

1.识别负面叙事例如“我生病了，什么都做不了”“都是我的错，才导STEP2致生病”

2.质疑与解构通过提问帮助儿童重新审视这些叙事，例如“真的都是你STEP3的错吗？”“即使生病了，你也有做得好的地方”

3.重构积极叙事引导儿童关注自身的力量和成长，例如“你每天坚持治STEP4疗，非常勇敢”“你有很多优点，不仅仅是因为生病”4家庭参与的叙事护理0102儿科患者的康复离不开家庭的

1.家长的故事收集询问家长支持叙事护理鼓励家长参与，对疾病的看法、家庭面临的压共同构建积极的家庭叙事力等，帮助护士全面了解情况

03042.家庭会议通过叙事方式，

3.共同制定目标与家长和儿让家庭成员表达各自的感受和童合作，设定康复目标，并记需求，促进沟通录进步，增强信心03案例15岁儿童因白血病住院的叙事护理案例15岁儿童因白血病住院的叙事护理小A因白血病住院，情绪低落，不愿配合治疗护士通过绘画引导，发现小A画了一个“怪兽”代表疾病，但同时也画了一个“超级英雄”保护自己护士与小A对话“超级英雄是如何打败怪兽的？”“你也有像超级英雄一样的地方吗？”小A表示自己每天勇敢打针，是“小勇士”护士进一步引导“小勇士不仅打败了怪兽，还让爸爸妈妈很担心，你也很爱他们，对吗？”通过重构叙事，小A逐渐缓解了焦虑，积极配合治疗案例2青少年因骨折住院的叙事护理小B因意外骨折住院，抱怨父母不够关心，认为“他们只关心我的伤势，不关心我本身”护士通过日记收集小B的感受，发现小B在受伤前曾因学业压力过大，父母确实忙于工作护士与小B对话“你觉得父母应该怎么做能让你感觉更好？”“即使他们忙，但你希望他们如何表达关心？”小B表示希望父母能多陪他聊天，而不是只是问伤势护士与父母沟通，建议他们每天抽出时间与小B共读或散步，并记录小B的进步经过一段时间的叙事护理，小B与父母的关系得到改善，情绪也逐渐稳定案例15岁儿童因白血病住院的叙事护理---04叙事护理在儿科护理中的反思与挑战1叙事护理的优势与局限性01叙事护理在儿科护理中具有显著优势，但也面临一些挑战02优势

031.增强护患关系通过倾听和共情，建立信任，提升患者的依从性

042.促进心理康复帮助儿童表达情绪，减轻心理压力，增强应对能力

053.提高家庭参与度鼓励家长共同参与，构建支持系统1叙事护理的优势与局限性局限性

1.时间成本高叙事护理

2.培训需求护士需接受0102需要更多的时间和精力，专业培训，掌握叙事技巧，对护士的耐心要求较高避免不当引导

3.文化差异不同文化背03景的家庭对疾病的叙事方式不同，需灵活调整2叙事护理的伦理考量在儿科护理中，叙事护理需注意以下伦理问题

1.隐私保护儿童的故事可能涉及敏感信息，需严格保密

2.自主权尊重儿童有权选择是否分享故事，护士需尊重其决定

3.避免过度干预护士应作为倾听者，而非“故事医生”，避免强加自己的观点3叙事护理的未来发展方向为了更好地推广叙事护理，未来可从以下方面努力在右侧编辑区输入内容

011.加强培训将叙事护理纳入护理教育体系，提升护士的叙事能力在右侧编辑区输入内容

022.开发工具设计更多适合儿童的叙事工具（如故事卡片、绘画模板）在右侧编辑区输入内容

033.研究验证通过实证研究，验证叙事护理对儿科患者的长期效果---0405叙事护理的总结与展望1叙事护理的核心思想叙事护理强调通过倾听和回应患者的故事，帮助他们重新定义疾病的意义，增强自我力量在儿科护理中，叙事护理不仅能够改善患者的心理状态，还能促进家庭关系的和谐，提升整体护理质量2叙事护理的实践意义叙事护理的实践需要护士具备耐心、共情和专业的叙事技巧通过解构负面叙事、重构积极叙事，儿童能够更好地应对疾病，找回生活的希望同时，家庭参与也是叙事护理的重要组成部分，家长的陪伴和支持能够增强儿童的康复信心3叙事护理的未来展望随着儿科护理模式的不断演进，叙事护理将成为重要的护理方法之一未来，通过更多的研究和实践，叙事护理有望在更多儿科临床场景中应用，为儿童提供更人性化的护理服务结语叙事护理不仅是儿科护理的一种新方法，更是一种人文关怀的体现通过倾听儿童的故事，我们不仅能够帮助他们战胜疾病，还能让他们感受到被尊重、被理解，从而促进身心健康的全面发展作为护理工作者，我们应不断学习和实践叙事护理，为儿童提供更优质的护理服务（全文完）谢谢。