叙事护理：儿科护理的实践案例

叙事护理儿科护理的实践案例演讲人2025-12-08目录叙事护理儿科护理的实

01.

02.叙事护理的理论基础践案例

03.叙事护理在儿科护理中的

04.叙事护理在儿科护理中的应用方法实践案例叙事护理在儿科护理中的

05.

06.叙事护理的未来发展方向优势与挑战01叙事护理儿科护理的实践案例叙事护理儿科护理的实践案例引言在儿科护理领域，患者通常无法清晰表达自己的感受和需求，尤其是儿童，他们往往因疾病、恐惧或焦虑而难以用语言描述自己的体验传统的护理模式往往侧重于生理指标的监测和药物干预，而忽视了患者的心理和社会需求叙事护理（NarrativeNursing）作为一种以患者的主观故事为核心的新型护理方法，通过倾听、共情和引导，帮助患者构建关于自身经历的意义，从而改善其心理状态和生活质量叙事护理的核心理念源于叙事疗法（NarrativeTherapy），由澳大利亚心理学家迈克尔白恩（MichaelWhite）和戴维杰克逊（DavidEpston）提出该方法强调“故事”在人类经验中的重要性，认为每个人的生活都是由多个“故事”组成的，而这些故事影响着他们的情绪和行为通过重新叙述或重塑这些故事，患者可以更好地理解自己的经历，并从中获得成长和改变的力量叙事护理儿科护理的实践案例儿科护理的特殊性在于，儿童的语言能力和认知水平有限，因此，护士需要采用更灵活、更具创造性的方法来与他们沟通叙事护理正是这样一种方法，它通过引导儿童用故事的形式表达自己的感受，帮助护士更深入地理解他们的需求，从而提供更个性化的护理服务本文将从叙事护理的理论基础出发，结合儿科护理的实践案例，探讨叙事护理在儿童护理中的应用价值、实施方法以及面临的挑战，最后总结其核心意义---02叙事护理的理论基础叙事护理的核心概念叙事护理强调，每个人的生活都是由“故事”构成的，这些故事包括个人经历、家庭背景、社会文化环境等护士通过倾听和引导，帮助患者重新审视这些故事，从中发现积极的资源，并构建更有意义的叙述叙事护理的四个基本原则包括

1.外化问题将问题与个人分离，使其成为外部的、可改变的“故事”，而非患者自身的“缺陷”

2.寻找独特结果帮助患者发现过去经历中的“例外情况”，即那些不受问题影响的积极时刻

3.重写故事引导患者用新的视角重新叙述自己的经历，强调其自主性和力量

4.寻找支持性证据鼓励患者寻找支持新故事的证据，增强其自我效能感叙事护理与儿科护理的契合性儿科患者具有以下特点，使其特别适合叙事护理的应用-语言能力有限儿童难以用语言描述复杂的情感，但可以通过故事、绘画、游戏等方式表达-依赖性强儿童往往依赖父母或护士的引导，更容易接受以故事为媒介的沟通方式-心理脆弱疾病和医疗环境可能引发儿童的恐惧和焦虑，叙事护理有助于缓解其心理压力叙事护理通过非侵入性的方式，帮助儿童在安全、支持的环境中表达自己，同时增强其应对疾病的能力---03叙事护理在儿科护理中的应用方法建立信任关系叙事护理的第一步是-使用非语言沟通-选择合适的沟通方建立良好的护患关系通过微笑、眼神接触式根据儿童的年龄护士需要通过耐心倾和肢体语言，传递关和兴趣，采用故事、听、非评判态度和共怀和支持绘画、角色扮演等工情，让儿童感到被理解和尊重具体方法具包括010203引导儿童讲述故事护士可以通过开放式问题引导儿童讲述自己的经历，例如01-“如果你可0502以改变一件-“你今天在事，你会改医院做了什变什么？”么？”0403-“你觉得护士姐姐/-“你害怕什么？”哥哥怎么样？”外化问题将问题与儿童个人分离，帮助其认识到自己并非“有问题”，而是问题影响了他们的生活例如-“医院让你感到不舒服，对吗？但并不是你‘不好’”-“你不想打针，但打针不是你的错”寻找独特结果-“你以前打针时有没有不那么害怕的时候？”引导儿童回忆过去-“你有没有做过经历中的积极时刻，让自己感到自豪的例如事情？”重写故事帮助儿童用新的视角看待自己的经历，增强其01自主性例如-“你可以学会应对打针，就像你学会骑自行车02一样”-“即使不舒服，你也能坚持，这说明你很勇03敢”寻找支持性证据鼓励儿童寻找支持新故事的证据，例01如-“你今天勇敢地笑了，这证明你并不02害怕”-“你今天和小朋友玩耍了，这说明你03享受生活”04---04叙事护理在儿科护理中的实践案例案例15岁儿童因慢性疾病住院的叙事护理背景小华（化名）因慢性哮喘住院治疗，每次打针都哭闹不止，情绪低落护士采用叙事护理方法帮助其调整心态实施过程

1.建立信任护士通过和小华一起玩玩具、讲故事的方式，建立良好的关系

2.引导讲述故事护士问“小华，你住院时最害怕什么？”小华说“打针很痛”护士回应“打针确实会痛，但你有没有不那么害怕的时候？”小华想了想说“上次打针时，我吃了糖，就不那么怕了”

3.外化问题护士说“打针让你害怕，但打针不是你的错，是疾病需要治疗”

4.寻找独特结果护士问“你有没有做过让自己感到勇敢的事情？”小华说“我以前自己洗澡时摔倒了，但我没哭”护士肯定“你当时很勇敢，对吗？”案例15岁儿童因慢性疾病住院的叙事护理

5.重写故事护士说“你可以像小勇士一样，学会应对打针，就像你学会自己洗澡一样”

6.寻找支持性证据护士每天鼓励小华“你今天勇敢地打针了，真棒！”小华逐渐减少了哭闹，情绪好转结果小华的配合度提高，住院期间情绪稳定，哮喘控制情况改善案例23岁儿童因手术后的恐惧管理背景小丽（化名）因先天性心脏病需要手术，术前极度恐惧，哭闹不止护士采用叙事护理帮助其缓解焦虑实施过程案例15岁儿童因慢性疾病住院的叙事护理

1.建立信任护士通过角色扮演，让小丽扮演“小医生”，检查玩具娃娃，增强其参与感

2.引导讲述故事护士问“小丽，你今天来医院最担心什么？”小丽说“怕医生会把我切成两半”护士回应“你很害怕，是吗？但你有没有见过医生做过让你不那么害怕的事情？”小丽说“医生给我吃了甜甜的糖”

3.外化问题护士说“手术让你害怕，但手术不是你的错，是医生在帮你治病”

4.寻找独特结果护士问“你以前有没有做过让自己感到勇敢的事情？”小丽说“我以前摔倒了，但自己爬起来”护士肯定“你当时很勇敢，对吗？”

5.重写故事护士说“手术就像一次冒险，你可以像小勇士一样，勇敢地面对”

6.寻找支持性证据护士每天鼓励小丽“你今天很勇敢，医生会轻轻地帮你”小丽逐案例15岁儿童因慢性疾病住院的叙事护理STEP01STEP02STEP03渐平静下来，手术顺利进结果小丽术前情绪稳定，---行术后恢复顺利，减少了术后并发症05叙事护理在儿科护理中的优势与挑战优势-个性化护理根据儿童04的具体经历，提供更具针对性的护理方案-提升自我效能感通过03外化问题和重写故事，增强儿童的自主性和应对能力-缓解心理压力帮助儿02童用故事表达恐惧和焦虑，减轻心理负担-增强护患关系通过倾01听和共情，建立信任，提高患者的依从性挑战-护士培训不足叙事护理需要护士具备较高的沟通技巧和共情能力，但目前多数培训缺乏相关内容-时间限制儿科患者病情变化快，护士可能缺乏足够时间进行叙事护理-家庭支持不足部分家长可能不理解叙事护理的价值，甚至干扰儿童的表达-文化差异不同文化背景的家庭可能对叙事护理的接受程度不同---06叙事护理的未来发展方向加强护士培训医疗机构应定期开展叙事护理培训，帮助护士掌握沟通技巧和理论方法开发标准化工具设计适合不同年龄段儿童的叙事护理工具，如故事卡片、绘画模板等推动家庭参与通过工作坊、手册等方式，帮助家长理解叙事护理，并学习如何与儿童沟通研究与评估开展更多临床研究，评估叙事护理的效果，并推广其应用---结语叙事护理作为一种以患者故事为核心的新型护理方法，在儿科护理中具有独特的价值通过倾听、外化问题、重写故事等步骤，叙事护理不仅能够缓解儿童的心理压力，还能增强其应对疾病的能力，改善护患关系尽管目前仍面临一些挑战，但随着护士培训的加强、标准化工具的开发以及家庭支持的提升，叙事护理将在儿科护理领域发挥越来越重要的作用研究与评估核心思想总结叙事护理通过帮助儿童讲述自己的故事，重新构建积极的生活意义，从而改善其心理状态和生活质量，是儿科护理中不可或缺的一部分谢谢。