温州医学院老年护理学课件

温州医学院老年护理学课程第一章绪论老年护理学概述人口老龄化现状与挑战老龄化趋势分析中国已进入深度老龄化社会岁及以上老年人口超过亿占总人口,

602.8,的预计到年这一比例将达到近呈现加速增长态势

18.7%2050,34%,主要挑战医疗卫生资源需求激增•养老服务体系建设压力•慢性病管理负担加重•中国老年人口比例全球老年人口比例专业护理人才严重短缺•老年期的年龄划分与老化概念年龄划分标准生理老化特点低龄老年人岁多数保持较好的生活自理能力器官功能逐渐衰退:60-69,•免疫力下降中龄老年人岁部分功能开始衰退•:70-79,代谢速度减慢高龄老年人岁及以上护理需求显著增加•:80,感觉功能减退•慢性疾病增多•心理老化特点社会老化特点记忆力减退社会角色转变••情绪波动增大退休后生活调适••适应能力下降社会参与度变化••孤独感增强代际关系调整••对健康关注度提高经济收入减少••老年护理学的定义与发展老年护理学是研究老年人生理、心理、社会等方面健康问题及其护理措施的综合性应用学科旨在维护和促进老年人的健康提高其生活质量,,11950s老年护理概念初步形成主要关注基本生活照料,21980s国际老年护理学科体系建立强调专业化护理,32000s中国老年护理教育起步护理院校开设相关课程,42020s智慧养老与护理信息化快速发展护理模式创新,当前我国老年护理学发展迅速但仍面临专业人才培养体系不完善、护理服务标准化程度较低,,等问题温州医学院积极响应国家需求系统培养高素质老年护理专业人才,老年护理人员的职业道德与执业标准护理伦理原则01尊重原则尊重老年人的人格尊严、隐私权和自主决策权02不伤害原则避免因护理操作或决策失误给老年人造成身心伤害03有利原则以老年人的最大利益为出发点提供优质护理服务,04公正原则公平对待每位老年人合理分配护理资源,爱心与耐心专业知识以真诚的关爱对待每位老年人耐心倾听其需求掌握老年护理专业理论和技能持续学习更新,,沟通能力团队协作具备良好的语言表达和非语言沟通技巧与医护团队密切配合提供整体连续性护理,护理实践教学温州医学院护理学院拥有先进的实训设施和模拟教学环境学生通过系统的理论学习与实践操作相结合全面掌握老年护理的专业技能实训课程涵盖健,,康评估、日常生活护理、康复训练等多个模块培养学生的临床思维能力和实际操作水平,第二章老年人的健康评估健康评估是老年护理的基础环节通过系统、全面的评估了解老年人的身心健康状况、,,功能水平及护理需求为制定个性化护理计划提供科学依据本章将介绍老年健康评估,的原则、方法、工具及实施要点帮助学生建立规范的评估思维,健康评估的原则与注意事项1234全面性原则系统性原则个体化原则动态性原则评估内容应涵盖生理、心理、按照规范的评估流程和标准工充分考虑老年人的个体差异、定期复评及时发现健康状况变,社会等多个维度避免遗漏重要具进行确保评估结果的准确性文化背景和生活习惯化调整护理计划,,,信息评估中的沟通技巧选择安静舒适的环境减少干扰•,使用简单清晰的语言语速适中•,保持目光接触展现真诚关注•,给予充足时间不催促老年人•,尊重隐私必要时单独进行敏感问题评估•,注意观察非语言信息如表情、姿态等•,躯体健康评估内容与工具生命体征监测常用评估工具体温正常范围℃注意老年人体温调节能力下降:

36.0-

37.0,指数跌倒风险评估量脉搏次分评估节律、强度和对称性Barthel Morse:60-100/,表呼吸:12-20次/分,观察呼吸深度和节律评估基本日常生活活动能力,总分分分数越高表示自评估跌倒风险因素包括跌倒血压收缩压舒张压100,,:140mmHg,90mmHg理能力越强史、辅助装置使用、静脉输液功能状态评估等个项目6评估老年人的日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力ADL包括进食、穿衣、如厕、洗浴、行走、购物、理财等方面压疮风险评估量表IADL,Braden评估压疮发生风险涵盖感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力,6个维度心理健康评估方法老年人的心理健康状况直接影响其生活质量和疾病康复常见的心理问题包括焦虑、抑郁、认知功能障碍等心理评估应在建立良好护患关系的基础上进行营造轻松、信任,的氛围焦虑评估抑郁评估工具焦虑自评量表工具老年抑郁量表:SAS:GDS内容评估紧张不安、担心、恐惧、躯内容评估情绪低落、兴趣丧失、无助::体症状等个项目感等个项目2030判断标准分分提示存在焦虑症状判断分正常分轻度抑:≥50:0-10,11-20郁分中重度抑郁,20认知功能评估工具简易精神状态检查量表:MMSE内容评估定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等:判断总分分分提示认知功能障碍:30,27社会健康与生活质量评估社会支持评估要点社会支持经济保障、公共政策与医家庭支持家庭成员关系、照护资源、情感支持:疗可及性社区支持社区服务可及性、邻里关系、活动参与:社区支持经济状况收入来源、医疗费用负担能力:社区服务、邻里关系与活动参与居住环境住房条件、安全设施、便利性家庭支持:家庭关系、照护与情感支持生活质量评估采用世界卫生组织老年生活质量量表从感觉能力、WHOQOL-OLD,社会支持是影响老年人健康和生活质量的重要因素评估时应了解老年自主性、过去现在及未来的活动、社会参与、死亡与濒死、亲密关系等人的家庭结构、经济状况、居住环境、社会参与度等方面个维度评估老年人的生活质量6案例分析老年人健康评估实操演练:案例背景王女士岁因反复头晕月余入院既往有高血压病史年糖尿病史年独居女儿每周探望次:,76,215,8,1一般情况评估躯体功能评估神志清楚精神欠佳体型消瘦生命体征℃次分指数分中度依赖近月体重下降跌倒风险,,:T

36.5,P78/,R18Barthel6513kg Morse次分评估分高风险视力下降听力正常/,BP165/95mmHg55,心理状态评估社会支持评估评分分轻度认知障碍评分分轻度抑郁诉常独居家庭支持有限退休金足够日常开销居住环境无适老化改造存MMSE22GDS14,,感孤独对疾病担忧在安全隐患,护理诊断

①跌倒风险与视力下降、居住环境不安全有关

②营养失调与食欲不振、独居有关

③焦虑抑郁与疾病困扰、社会支持不足有关:/第三章老年人的心理与精神护理老年期是人生的重要阶段伴随着生理机能衰退、社会角色转变等多重变化老年人常面,,临各种心理适应问题心理与精神护理是老年护理的核心内容之一旨在维护老年人的,心理健康提升其心理适应能力和生活幸福感本章将系统介绍老年常见心理问题、护,理干预策略及人文关怀理念老年常见心理问题及表现抑郁情绪焦虑情绪孤独感认知障碍表现情绪低落、兴趣减退、睡眠障表现过度担心、紧张不安、坐立不表现感到被孤立、缺乏陪伴、社交表现记忆力减退、定向力障碍、判::::碍、食欲下降、自我评价降低安、心悸、出汗、尿频减少、情感空虚断力下降、人格改变原因躯体疾病、丧偶、社会支持缺原因健康担忧、经济压力、家庭矛原因独居、丧偶、子女不在身边、原因阿尔茨海默病、血管性痴呆、::::乏盾社会参与减少混合型痴呆心理护理干预策略倾听与共情有效沟通耐心倾听老年人的心声理解其感受给予情感支持和心理安慰使用简单清晰的语言保持目光接触注意语速语调尊重老年人表达,,,,,环境调整认知训练营造温馨舒适的环境增加照明减少噪音提供定向标识开展记忆训练、智力游戏、现实定向训练延缓认知功能衰退,,,,情绪支持技巧社会参与促进肯定老年人的价值和贡献鼓励参加社区活动和兴趣小组••鼓励表达真实感受和需求促进与家人朋友的交流••帮助建立合理的期望值安排志愿者定期探访••引导积极的自我对话利用网络平台拓展社交圈••教授放松技巧如深呼吸、冥想培养新的爱好和兴趣••精神护理中的伦理与人文关怀尊重老年人的自主权维护尊严与隐私在护理决策中充分尊重老年人的意愿和在护理操作中注意保护老年人的隐私,选择即使认知功能下降也应尽可能让维护其尊严避免在公共场合讨论老年,,其参与决策过程对于有决策能力的老人的病情或私人信息操作时做好遮挡,,年人护理人员应提供充分信息支持其使用尊重性的称呼和语言,,做出知情选择促进心理健康的护理理念树立以人为本的护理观念关注老年人的整体需求而非单一疾病营造温馨、家庭,化的护理环境提供个性化、连续性的护理服务帮助老年人保持生活的意义感和价值,,感人文关怀实践要点在日常护理中融入人文关怀记住老年人的名字和喜好关注其情绪变化庆祝:,,生日等特殊日子鼓励家属参与护理创造机会让老年人感受到被需要和被重,,视这些看似细微的举动往往能给老年人带来巨大的心理慰藉,第四章老年人的健康保健与养老护理健康保健与养老护理是提升老年人生活质量、延缓衰老进程的重要手段通过科学的健康管理、合理的养老服务模式和安全的生活环境设计可以有效预防疾病、促进健康、,实现健康老龄化本章将介绍老年健康促进策略、养老护理服务体系及居家环境安全设计原则健康促进与疾病预防营养指导原则运动康复方案能量平衡蛋白质充足01有氧运动根据活动水平调整热量摄入预防肥胖每日摄入优质蛋白维持,

1.0-

1.2g/kg,或营养不良肌肉质量每周分钟中等强度活动如快走、游泳、太极拳150,02钙质补充膳食纤维力量训练每日钙摄入预防骨质疏松增加蔬果摄入促进肠道健康预防便秘1000-1200mg,,,每周次抗阻训练增强肌肉力量预防跌倒2-3,,水分管理03老年人口渴感减弱应主动饮水每日注意观察尿量和皮肤弹性及时发平衡训练,,1500-2000ml,现脱水征象单腿站立、平衡板训练提高身体稳定性,04柔韧性训练每日拉伸练习保持关节灵活度,慢性病管理要点老年人常患多种慢性病需要建立三级预防体系一级预防重在健康教育和危险因素控制二级预防强调早发现、早诊断、早治疗三级预防注重康复训练和并发症预防定期监测血压、,:;;血糖等指标规范用药定期复诊,,养老护理模式与服务体系居家护理社区护理以家庭为基础提供上门护理服务适合生活能自理或半依托社区日间照料中心提供日间照护、康复训练、健,,,自理的老年人康管理等服务医养结合机构护理整合医疗和养老资源为老年人提供医疗、护理、康复养老院、护理院提供全天候专业护理适合失能失智老,,一体化服务年人智慧养老应用护理信息化建设远程健康监测可穿戴设备实时监测生命体征电子健康档案完整记录健康信息和护理过程::智能提醒系统用药提醒、运动提醒、健康预警护理评估系统标准化评估工具提高评估效率::,紧急呼叫装置一键呼救快速响应突发情况护理管理平台排班管理、质量监控、数据分析:,:远程诊疗平台视频问诊减少就医奔波家属互动系统实时了解老人状况加强家院沟通:,:,老年人生活环境的安全设计浴室安全改造卧室安全设计厨房安全措施通道安全保障安装防滑地砖和防床边加装护栏设置安装烟雾报警器和楼梯和走廊安装双,滑垫设置稳固扶手起夜感应灯保持地燃气报警器使用防侧扶手充足照明铺,,,,,,使用坐式淋浴椅调面平整无障碍物合烫把手常用物品放设防滑条清除杂物,,,,节水温防烫伤理高度的床铺置在易取位置保持通畅照明系统温度控制紧急呼叫采用柔和均匀的照明避免眩光关键区域安室温保持℃安装温湿度显示器冬卧室、浴室等关键位置安装紧急呼叫按钮,;18-24;;;装感应灯夜间保持低亮度照明季注意保暖夏季防暑降温配备便携式呼叫器保证小时响应;,;24第五章老年人的日常生活护理日常生活护理是老年护理的基础内容涵盖饮食、个人卫生、排泄、活动等各个方面优质的日常护理不仅能满足老年人的基本生活需求更能维护其尊,,严、促进功能独立、预防并发症本章将详细介绍老年人日常生活活动的护理要点和操作技术基本生活活动护理饮食护理排泄护理评估吞咽功能、咀嚼能力、食欲状况、营排尿护理观察尿量、颜色、性状定时提醒::;养状态如厕保持会阴清洁预防尿路感染;;协助选择合适体位坐位或半坐卧位调整排便护理建立规律排便习惯增加膳食纤维:,:;食物性状控制进食速度观察有无呛咳和水分摄入必要时按摩腹部或使用开塞露,,;注意餐后保持坐位分钟预防误吸鼓励失禁护理及时更换尿垫或纸尿裤加强皮肤:30,;:;自主进食必要时使用辅助餐具护理保护老年人自尊,;个人卫生护理口腔护理协助刷牙或漱口每日次清洁假:,2,牙检查口腔黏膜,皮肤护理每日温水擦浴或淋浴保持皮肤清:,洁干燥观察皮肤完整性预防压疮,,头发护理定期洗发梳理保持头皮清洁促进:,,血液循环移动与体位变换技巧体位变换原则每小时变换体位次预防压疮•21,动作轻柔缓慢避免突然变换体位•,使用辅助用具如转移板、转移腰带•保持关节功能位防止关节挛缩•,评估能力准备环境正确姿势转移执行观察老年人耐受情况及时调整•,床椅转移技巧协助老年人移动和变换体位时应遵循人体力学原理确保护理人员和老年,,将轮椅放置在床旁度角锁定车轮

1.45,人的安全正确的技术可以预防跌倒、减少肌肉骨骼损伤协助老年人坐于床边双脚着地

2.,使用转移腰带护理人员采用弓步站立

3.,老年人身体前倾双手撑于扶手

4.,护理人员协助站立并转向轮椅

5.缓慢坐下调整舒适体位

6.,辅助器具的使用与指导拐杖使用助行器使用轮椅使用选择高度为髋关节至地面距离手握时肘关节屈曲度选择四脚助行器更稳定两轮助行器更灵活安全上下坡时面朝上转移时锁定车轮脚踏板放下:,15-30:,:,,步态患侧或较弱侧用拐健侧在后上楼健腿先上下楼拐步态助行器前移身体前倾迈步跟进保持直立姿势舒适定时站立或变换体位使用坐垫预防压疮:,;,:,,;:,杖先下预防跌倒关键措施评估跌倒风险识别高危人群•,改善居住环境移除障碍物•,加强平衡和力量训练•正确使用辅助器具•合理用药避免引起头晕的药物•,穿防滑鞋避免穿拖鞋•,充足照明夜间使用小夜灯•,实操演示日常护理技术:日常生活护理技术的熟练掌握需要反复练习和实践温州医学院护理学院为学生提供了完善的实训设施和多媒体教学资源包括标准化操作视频、模拟人训练、临床见习等多,种学习方式学生通过观看示范视频、模拟操作、教师指导和同伴互评逐步提升护理,技能水平为将来的临床工作打下坚实基础,实操训练涵盖床上擦浴技术、协助进食技术、口腔护理技术、留置导尿管护理、体位:变换技术、轮椅转移技术等核心内容每项操作都强调以人为本的理念注重保护老年,人的隐私和尊严体现人文关怀,第六章老年人的安全用药与防护老年人由于生理机能衰退和多种疾病共存用药情况复杂药物不良反应风险高安全用药是老年护理的重要内容护理人员需要掌握老年人用药特点做,,,,好用药管理和健康教育同时关注老年人的各种安全问题预防意外伤害的发生,,老年人用药特点与风险老年人用药特点常见用药风险药代动力学改变药效动力学改变跌倒风险增加吸收减慢,分布容积改变,肝肾功能下受体敏感性改变,对某些药物反应增镇静催眠药、降压药、利尿剂等可能引起体位性低血压、头晕,增加跌倒风险降导致代谢排泄减慢药物半衰期延强或减弱治疗窗变窄,,长肾功能损害非甾体抗炎药、某些抗生素等可能加重肾功能损害多药合用常见依从性问题平均同时使用种以上药物药物相互记忆力下降、视力听力障碍、经济负5,作用风险增加担等影响用药依从性消化道反应阿司匹林、糖皮质激素等可能引起胃肠道出血或溃疡认知功能影响抗胆碱能药物、苯二氮䓬类药物可能加重认知功能障碍药物相互作用老年人多药合用时应特别注意药物间的相互作用例如华法林与阿司匹林合用增加出血风险地高辛与利尿剂合用需监测血钾某些抗生素与他汀类药物合用可能引起肌::;;病安全用药护理措施与安全防护12准确给药用药教育核对药物名称、剂量、途径、时间、患者五对注意药物禁忌和特殊要求向老年人及家属说明药物作用、用法、注意事项使用图文并茂的教育材料;;34依从性管理监测评估使用分药盒、用药提醒器简化用药方案定期随访评估依从性观察疗效和不良反应定期检查肝肾功能、血常规等记录用药情况;;;;老年人常见安全问题及防护跌倒预防压疮预防感染预防烫伤预防环境移除障碍物保持照评估使用量表评手卫生严格执行手卫生规水温洗浴水温℃:,:Braden::40-42,明充足地面防滑安装扶估风险识别高危部位范正确使用个人防护用先放冷水再放热水,,,,手品护理定时翻身使用减压环境定期消毒保持通风热源热水袋温度℃:,:,,:60,个体加强平衡训练合理用具保持皮肤清洁干燥控制探视接种疫苗电热毯使用前预热后关闭:,,,,用药正确使用辅助器具加强营养,,穿防滑鞋应急处理与护理安全文化建立完善的应急处理流程护理人员应熟练掌握心肺复苏、窒息急救、低血糖处理等急救技能营造安全文化氛围鼓励上报不良事件和安全隐患定期进行安全培训和演练,,,,持续改进护理质量确保老年人安全,课程总结与展望技术应用护理模式创新人工智能、大数据、物联网等技术赋能老年护理智慧养老、远程护理、居家护理等新模式蓬勃发展人才培养建立多层次老年护理教育体系培养专科护理人,才国际交流学习借鉴国际先进经验提升护理服务水平科研发展,加强老年护理科学研究循证护理实践推广,老吾老以及人之老培养高素质老年护理人才是我们的使命与责任让我们以专业的知识、精湛的技能和温暖的爱心为老年人的健康和幸福保驾护航——,,!通过本课程的学习同学们系统掌握了老年护理学的理论知识和实践技能希望大家在未来的学习和工作中持续关注老年护理领域的新发展不断提升专业能力勇,,,,于创新实践为推动我国老年护理事业的发展贡献自己的力量祝愿各位同学学业有成成为优秀的老年护理专业人才,,!。