温州医科大学外科护理学课件

温州医科大学外科护理学课件课程导入第一章课程导入与学习目标课程体系教学安排学习目标外科护理学课程包括理论授课、实验操作、课程为期一学期，每周学时教学内容涵掌握外科护理基本理论知识，熟练进行外科4临床见习三大模块，总学时学时，其中盖外科基础护理、系统疾病护理、手术室护护理操作技能，具备评判性思维和临床问题72理论学时，实践学时课程采用线上理及专科护理技能等核心模块解决能力，能够为外科病人提供优质整体护4824线下混合式教学模式理第二章钾代谢异常病人的护理低钾血症高钾血症定义血清钾浓度低于定义血清钾浓度高于

3.5mmol/L

5.5mmol/L临床表现临床表现肌肉无力、腱反射减弱肌肉震颤、感觉异常••心律失常、心电图波低平心动过缓、心律失常•T•腹胀、肠麻痹心电图波高尖••T护理重点监测血钾水平，遵医嘱补钾（口服或静脉），注意补钾速度护理重点立即停止补钾，监测心电图变化，遵医嘱使用钙剂、胰岛素不超过，浓度不超过加葡萄糖或碳酸氢钠降低血钾，必要时准备透析20mmol/h

0.3%第三章休克病人的护理休克定义休克是机体有效循环血量急剧减少，导致组织灌注不足，细胞代谢障碍和器官功能受损的危重综合征休克分类低血容量性休克、心源性休克、血管源性休克（感染性、过敏性、神经源性）、梗阻性休克临床表现意识改变、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少（）、代谢性酸中毒25ml/h护理评估与紧急处理评估要点紧急处理流程持续监测生命体征（、、、尿量）立即建立静脉通路，快速补液扩容•BP HRSpO

21.评估意识状态和皮肤温度、色泽取休克卧位（平卧位或下肢抬高°）•

2.20-30监测中心静脉压和动脉血气保持呼吸道通畅，给予氧气吸入•

3.观察末梢循环和毛细血管再充盈时间遵医嘱使用血管活性药物•

4.保暖、禁食，准备抢救物品

5.手术室管理与安全第一手术室是医院实施手术治疗的重要场所，严格的环境管理和无菌操作是保障手术成功和病人安全的基础手术室护理人员必须掌握规范的无菌技术，维护手术室的洁净环境，为手术创造最佳条件第四章手术室管理和工作手术室布局环境要求无菌技术规范手术室按洁净度分为洁净区、清洁区和污染区洁净区温度℃，湿度，正压通气，每小时换外科手消毒采用七步洗手法，时间不少于分钟穿无菌22-2540-60%3包括无菌手术间和无菌物品存放区；清洁区包括洗手间、气次手术间应保持安静，限制人员流动，严格手术衣和戴无菌手套必须严格遵守无菌原则，手术过程15-20麻醉准备室；污染区包括换鞋处和污物处理区执行消毒隔离制度中保持无菌区域的完整性手术人员职责器械护士巡回护士负责手术器械准备、传递和清点，配合术者完成手术操作，维护无菌手术台负责手术间准备、病人接送、体位摆放、术中观察、物品供应及手术记录第五章手术前后病人的护理术前准备术后护理呼吸道管理引流管管理戒烟周以上，改善肺功能妥善固定各类引流管，防止脱落扭曲•2•指导有效咳嗽和深呼吸训练保持引流通畅，观察引流液性状和量••口腔护理，预防术后肺部感染记录小时引流量，异常及时报告••24必要时进行雾化吸入治疗遵医嘱定时冲洗或更换引流装置••心理护理并发症预防评估病人焦虑程度和心理需求出血监测生命体征，观察切口渗血•详细讲解手术过程和注意事项感染无菌换药，抗生素规范使用•消除病人对手术的恐惧心理肺部并发症鼓励咳痰，协助翻身•鼓励家属参与心理支持深静脉血栓早期活动，穿弹力袜•其他准备疼痛管理术前禁食禁饮、皮肤准备、肠道准备、术晨护理、药物过敏试验、术前用药等评估疼痛程度（评分），遵医嘱给予镇痛药物，采用多模式镇痛方案，关VAS注病人舒适度第六章烧伤病人的护理123烧伤分度病理生理变化护理重点Ⅰ度仅损伤表皮，局部红肿疼痛，天愈合无瘢痕烧伤后体液大量渗出导致低血容量性休克，小急救期快速补液抗休克，维持气道通畅；创面期严格无3-724-48Ⅱ度浅Ⅱ度累及真皮浅层，有水疱；深Ⅱ度累及真皮时内最明显创面感染是烧伤后期主要并发症，可发展菌换药，预防感染；康复期加强营养支持，防治瘢痕挛深层，可能遗留瘢痕Ⅲ度全层皮肤坏死，需植皮治为脓毒症代谢亢进期营养消耗巨大缩，进行功能锻炼疗感染控制措施创面护理是烧伤护理的核心暴露疗法适用于头面部，包扎疗法适用于四肢躯干换药时严格无菌操作，及时清除坏死组织，应用抗菌药膏监测创面感染征象分泌物增多、恶臭、发热、白细胞升高等，及时送细菌培养隔离保护安置于单间病房，限制探视，严格无菌操作环境控制室温℃，湿度，减少热量散失30-3260-70%第七章颅脑疾病病人的护理护理评估颅内压监测护理干预评估意识状态（评分）、瞳孔变化、生命体征、肢正常颅内压持续监测数值，观察波形降低颅内压措施头高位°、过度通气、脱水治疗、GCS

0.7-

2.0kPa ICP30体活动、颅内压增高征象变化，警惕颅内压危象控制体温、减少刺激颅脑损伤护理要点保持呼吸道通畅及时吸痰，防止舌后坠和误吸体位管理去枕平卧或头高位°，头偏向一侧15-30预防并发症应激性溃疡、肺部感染、压疮癫痫发作护理保护病人安全，防止跌伤和窒息康复护理早期进行肢体被动活动，预防关节挛缩颅脑损伤病人病情变化快，护理人员必须密切观察意识、瞳孔和生命体征变化，发现异常立即报告医师，为抢救赢得时间第八章外科常见护理操作外科护理操作技能是护理人员的基本功，规范的操作流程和严格的无菌观念是保障病人安全的关键以下介绍三项常见的外科护理操作静脉穿刺导尿术换药术操作流程核对医嘱和病人信息，选择合适静脉，消毒操作流程备齐用物，病人取仰卧屈膝位，消毒外阴，操作流程揭除旧敷料，观察伤口情况，清洁伤口，消皮肤，进针角度°，见回血后送管固定注意事插入导尿管（女性）或（男性），毒伤口周围皮肤（由内向外），覆盖无菌敷料注意事15-3010-15cm20-22cm项严格无菌操作，一次穿刺失败应更换部位，观察穿放出尿液后固定注意事项动作轻柔，防止损伤尿道，项严格无菌操作，感染伤口与清洁伤口分开换药，及刺点有无渗血渗液首次放尿不超过时发现伤口感染征象1000ml准备备齐器械，核对病人信息并说明操作实施严格无菌技术，按规范完成操作步骤观察监测生命体征与局部情况并记录所有操作前均需向病人解释操作目的和配合方法，取得知情同意操作中注意保护病人隐私，操作后准确记录并观察病人反应规范操作，保障安全护理操作的规范性直接关系到病人的安全和治疗效果每一次操作都是护理专业素养的体现，严格遵守操作规程，精益求精，才能为病人提供高质量的护理服务第九章腹外疝病人的护理疝的护理评估术后管理疝修补术后护理要点腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过腹壁薄弱点或缺损向体表突出形成的包块体位平卧位，髋关节和膝关节屈曲，减轻切口张力评估内容切口护理保持切口清洁干燥，观察有无渗血渗液疝块的位置、大小、质地和活动度•预防腹压增高避免剧烈咳嗽、用力排便、重体力劳动是否可回纳，有无嵌顿或绞窄•阴囊水肿护理用型带或绷带托起阴囊，减轻水肿T局部疼痛程度和伴随症状•饮食指导术后小时可进流质，逐步过渡到普食6诱发因素慢性咳嗽、便秘、前列腺增生•活动指导术后天可下床活动，个月内避免重体力劳动1-23嵌顿疝和绞窄疝的识别嵌顿疝疝内容物不能回纳，局部疼痛、触痛明显，伴有肠梗阻症状绞窄疝嵌顿时间过长，疝内容物血运障碍，病人剧痛、发热，局部皮肤红肿，需紧急手术疝嵌顿或绞窄是外科急症，一旦发现疝块不能回纳、疼痛加重、伴有呕吐等症状，应立即通知医师，准备急诊手术第十章小肠疾病病人的护理常见症状护理措施腹痛、腹泻、腹胀、恶心呕吐、肠鸣音改监测生命体征和腹部体征，观察呕吐物和变、营养不良、电解质紊乱等小肠疾病粪便性状，记录出入量，保持水电解质平常影响营养物质吸收，导致体重下降和贫衡，做好胃肠减压护理，预防吸入性肺炎血营养支持与并发症预防营养支持主要并发症预防小肠疾病病人常需要特殊营养支持肠梗阻观察腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状肠内营养通过鼻胃管或鼻肠管给予营养液，肠穿孔警惕突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、休从少量开始逐渐增加克表现肠外营养严重营养不良或肠梗阻病人，经中脓毒症监测体温、白细胞计数，注意感染征心静脉置管输注全营养液象饮食调整选择易消化、高蛋白、高热量、低电解质紊乱定期复查电解质，及时纠正异常渣饮食，少量多餐第十一章急性阑尾炎病人的护理0102临床表现识别术前护理重点转移性右下腹痛（脐周痛转移至右下腹）、麦氏点压痛和反跳痛、发热（℃左右）、恶禁食禁饮、卧床休息、禁用泻药和灌肠、冰袋冷敷腹部、观察病情变化、完善术前准备、38心呕吐、白细胞和中性粒细胞升高心理护理0304手术治疗术后护理流程阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的主要方法，可选择开腹手术或腹腔镜手术腹腔镜手术创术后体位管理、观察切口引流、早期活动预防肠粘连、饮食指导（肛门排气后进食）、观伤小、恢复快察并发症特殊情况处理阑尾穿孔若术中发现阑尾穿孔，需放置腹腔引流管，术后密切观察引流液性状和量，警惕腹腔脓肿形成加强抗感染治疗，监测体温和白细胞变化阑尾周围脓肿若形成阑尾周围脓肿，先保守治疗控制感染，待脓肿吸收后个月行择期手术保守治疗3期间禁食、胃肠减压、抗生素治疗第十二章原发性下肢静脉曲张病人的护理病因与发病机制1长期站立、静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱导致下肢浅静脉扩张、迂曲高危人群包括教师、售货员、交警等需长期站立工作者临床表现2下肢浅静脉扩张呈蚯蚓状，站立时明显；小腿酸胀、沉重感；久站后水肿；晚期出现皮肤色素沉着、湿疹、溃疡形成护理干预3抬高患肢、穿弹力袜（压力20-30mmHg）、避免久站久坐、适度运动促进静脉回流、控制体重、皮肤护理预防溃疡术后护理4患肢抬高15-30°、观察肢端血运（皮温、颜色、足背动脉搏动）、早期活动预防深静脉血栓、继续使用弹力袜6个月预防血栓形成的护理措施下肢静脉曲张病人是深静脉血栓形成的高危人群，术后预防尤为重要早期活动术后6-12小时鼓励足踝部主动活动，24小时后可下床活动机械预防使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜药物预防遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物密切观察监测患肢周径、皮温、疼痛情况，警惕DVT征象若出现患肢肿胀加重、疼痛、皮温升高、Homans征阳性，应立即报告医师，及时处理30%术后发生率DVT未采取预防措施时5%规范预防后DVT发生率显著下降第十三章良性前列腺增生病人的护理病理特点护理评估评估内容良性前列腺增生（）是老年男性常见疾病，随年龄增长发病率增加前列腺体积增大BPH压迫尿道，导致排尿障碍国际前列腺症状评分（）

1.IPSS临床表现残余尿量测定

2.尿流率检查储尿期症状尿频、尿急、夜尿增多

3.前列腺特异性抗原（）检测排尿期症状排尿困难、尿线变细、尿滴沥

4.PSA生活质量评估排尿后症状残余尿增多、尿不尽感

5.并发症尿潴留、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能损害手术指征反复尿潴留、反复血尿、泌尿系感染、膀胱结石、肾功能不全、药物治疗无效等情况需考虑手术治疗术后导尿及排尿功能监测123膀胱冲洗管理导尿管护理拔管后观察术后持续膀胱冲洗，调节滴速保持引流液淡红色或淡黄妥善固定导尿管，防止脱落和移位保持引流通畅，观记录首次自行排尿时间和量，观察排尿是否通畅测定色观察冲洗液是否通畅，防止血块堵塞导管察尿液颜色、性状和量术后天拔除导尿管残余尿量，指导盆底肌训练，促进排尿功能恢复5-7第十四章骨科病人的护理骨科护理特点术后康复指导功能锻炼骨科病人多有疼痛、活动受早期进行关节活动度训练，术后小时开始患肢24-48限、功能障碍等特点护理循序渐进增加负重指导正肌肉等长收缩练习，促进血重点包括疼痛管理、患肢护确使用助行器具（拐杖、助液循环关节活动从被动到理、预防并发症（压疮、行器）制定个性化康复计主动、从小幅度到大幅度逐、感染）、功能锻炼指划，定期评估功能恢复情况步进行避免过度疲劳和损DVT导伤骨科常见疾病患肢护理要点骨折（闭合性、开放性、病理性）观察患肢血运皮温、颜色、感觉、动脉搏动••关节脱位与韧带损伤评估疼痛使用评分，及时镇痛••VAS骨关节炎与骨质疏松体位护理患肢抬高°，促进静脉回流••15-30腰椎间盘突出症石膏或夹板护理观察松紧度，防止压迫••骨肿瘤与骨髓炎•第十五章骨折病人的护理固定护理骨折分类内固定（钢板、髓内钉、螺钉）或外固定（石膏、夹板、按骨折端是否与外界相通分为闭合性和开放性骨折；按外固定支架）观察固定装置的完整性和患肢血运情况骨折线走向分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折疼痛管理预防并发症评估疼痛性质、部位和程度遵医嘱使用镇痛药物，采早期并发症休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征晚期用冰敷、体位调整等非药物方法警惕剧烈疼痛，排除并发症压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、关节僵硬骨筋膜室综合征骨折愈合的护理促进骨折愈合的措施血肿形成骨痂形成0–2周，止血6–12周，成营养支持高蛋白、高钙、富含维生素D的饮食与炎性反应骨细胞生成新骨功能锻炼早期进行肌肉等长收缩，后期关节活动定期复查线检查评估骨折愈合情况X戒烟限酒吸烟影响骨折愈合，应劝导戒烟骨折愈合时间因部位而异上肢周，下肢周，老年人或有基础疾病者愈合时间6-88-12延长软骨样骨痂骨重塑周，纤维数月到数年，2–6和软骨填充缺恢复骨形态与损力学第十六章关节脱位病人的护理护理评估复位后护理固定期护理关节脱位是指关节面失去正常对合关系，常见于肩关节、肘关节、髋关节和颞下颌关节按医嘱保持固定体位，固定时间一般周

1.2-3临床表现观察患肢血运和神经功能，及时发现异常

2.疼痛护理，必要时遵医嘱使用镇痛药物疼痛脱位部位剧烈疼痛

3.预防肌肉萎缩，进行非固定部位的主动活动畸形关节外形改变，出现异常凸起或凹陷

4.功能障碍关节活动受限或完全丧失去除固定后弹性固定被动活动时有弹性阻力感开始关节功能锻炼，先被动后主动，循序渐进避免暴力和不当活动定期复并发症查X线，评估关节恢复情况血管损伤、神经损伤、骨折、习惯性脱位、创伤性关节炎等康复指导早期（周）1-21进行患肢肌肉等长收缩练习，保持肌肉张力每次收缩5-10秒，每日3-4次，每次10-15分钟中期（周）3-42开始关节小幅度被动活动，逐步增加活动范围配合物理治疗（热敷、电疗）促进功能恢复后期（周）5-83进行主动关节活动和抗阻力训练，增强肌肉力量恢复日常生活活动能力，预防习惯性脱位手术带教手术带教的四种模式介绍手术带教是外科住院医师培训的重要环节，通过不同模式的带教，逐步培养住院医师的手术技能和临床思维根据住院医师的培训阶段和能力水平，采用相应的带教模式带教模式示教模式带教老师主刀，住院医师担任第一助手带教老师边操作边讲解，住院医师协助暴露带教老师完成全部手术操作，住院医师观摩学习适用于初级住院医师或复杂高难度术野、止血、牵拉等，逐步熟悉手术流程手术重点讲解手术步骤、操作要点和注意事项指导模式协助模式住院医师独立完成手术，带教老师在旁观察指导适用于高年资住院医师和常规手术住院医师主刀，带教老师担任第一助手住院医师独立完成部分或大部分手术步骤，带教老师仅在必要时给予口头指导或接管手术带教老师在关键步骤给予指导和协助选择合适的带教模式应考虑住院医师的培训年限、手术经验、手术的难度和风险以及病人的安全循序渐进，逐步提高住院医师的独立操作能力带教管理手术带教的组织与实施制定带教计划病例选择原则根据住院医师水平选择根据住院医师培训大纲和轮转科室要求，制定详细的手术带教计划明确每个阶段的培训目标和考核标准初级简单手术（阑尾切除、疝修补）计划内容中级中等难度手术（胃大部切除、甲状腺切除）高级复杂手术（胰十二指肠切除、肝切除）培训目标掌握的手术类型和操作技能•病例条件时间安排每周手术例数和手术类型•理论学习手术相关解剖、病理、手术技巧•病情稳定、解剖关系清晰、手术风险可控、病人及家属知情同意、适合教学演示技能训练模拟训练、动物实验、临床操作•考核方式操作考核、病例汇报、手术录像分析•术前准备与术后总结术前准备术中带教术后总结复习手术相关解剖和手术步骤，讨论手术方案和可能的讲解操作要点，纠正错误动作，强调无菌观念和组织保回顾手术过程，分析操作中的优点和不足，讨论手术并并发症，明确带教模式和各自职责护，培养手术思维和应急处理能力发症预防，布置下一阶段学习任务团队协作保障手术安全,手术是一项团队工作需要外科医师、麻醉医师、手术室护士等多方密切配合良好的,沟通、明确的分工、规范的操作流程是手术成功和病人安全的基础每个团队成员都应具备高度的责任心和专业素养准备阶段手术准备阶段护理要点核对患者信息使用三查七对制度查对床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、药物过敏史等与病人本人、腕带、病历核对一致核对手术部位术前由手术医师在手术部位做标记,麻醉前再次与病人确认手术部位和术式特别注意左右侧、多发病灶等情况,防止手术部位错误手术体位摆放根据手术需要摆放仰卧位、侧卧位、俯卧位或截石位等保护骨突部位,避免神经和血管受压使用约束带固定时松紧适宜,确保病人安全无菌环境维护检查手术间温湿度和空气洁净度,确保无菌物品在有效期内铺无菌手术台,传递无菌器械时严格遵守无菌原则,防止污染手术安全核查WHO手术安全核查清单包括三个阶段:麻醉实施前:确认病人身份、手术部位、知情同意、麻醉风险评估手术开始前:团队成员自我介绍,确认手术名称、预防性抗生素使用病人离室前:确认手术名称、器械纱布清点、标本处理、术后注意事项手术进行手术进行阶段护理职责术中无菌操作监测与应急处理生命体征监测手术进行中护理人员的核心职责是维护无菌环境和配合手术操作,巡回护士配合麻醉医师持续监测器械护士职责:心率、血压、呼吸、血氧饱和度•熟悉手术步骤预判手术需要•,体温变化警惕恶性高热正确、快速传递手术器械••出血量估计和尿量记录•保持手术台整洁有序•输液速度和输血情况•及时清点器械和敷料•观察手术进程做好应急准备应急处理准备•,器械传递原则大出血备血、准备止血物品•:过敏反应抗过敏药物准备•:准确、及时、轻巧、牢固器械柄朝向术者刀刃、针尖朝向自己传递锐利器械时给,心跳骤停除颤仪、急救车予口头提示•:气道梗阻气管插管、吸引器•:98%100%0手术安全达标率器械清点准确率严重不良事件规范执行手术护理流程术前术后三次清点制度严格无菌操作和核查手术结束手术结束阶段护理工作0102切口敷料包扎引流管管理清洁手术切口周围皮肤去除血迹和消毒液使用无菌敷料覆盖切口用胶布或绷带固定妥善固定各类引流管标注引流管名称和置入时间检查引流管是否通畅引流袋位置是否,,,,敷料松紧适宜既能保护切口又不影响血液循环正确低于引流部位记录引流液性状和量,0304器械敷料清点病人转运准备与器械护士共同清点手术器械、敷料和缝针确保数量准确无误如有异常立即报告术者协助麻醉医师撤除麻醉设备保持静脉通路通畅整理病人衣物注意保暖准备转运交接,,,,,必要时透视或检查填写手术清点记录单携带病历和影像资料CT术后观察要点麻醉恢复室PACU病人送入后继续监测生命体征和意识状态观察PACU,,:呼吸道是否通畅是否正常•,SpO2循环稳定性血压心率变化•,意识恢复情况有无躁动•,切口有无渗血引流是否通畅•,疼痛程度必要时给予镇痛•,达到出室标准后方可送回病房PACU教学反馈手术带教总结与反馈关键操作点评回顾手术中的关键步骤分析住院医师的操作是否规范、准确、熟练重点点评解剖显露、组织分离、止血、缝合等技术要点肯定,做得好的地方指出需要改进的细节,问题分析针对操作中出现的问题进行深入分析是知识不足、经验欠缺还是操作失误讨论正确的处理方法总结经验教训鼓励住院医师主动:,反思培养自我学习能力,促进技能提升提出具体的改进建议和下一阶段的学习目标推荐相关文献和手术视频供学习安排模拟训练或动物实验加强薄弱环节制定个性化的培养方案循序渐进提高手术水平,反馈原则评估工具及时性术后尽快进行总结记忆清晰效果更好使用标准化的手术技能评估表从以下方面评分:,,,:具体性针对具体操作给予反馈避免笼统评价:,术前准备和手术计划•建设性以鼓励为主指出不足时提供改进方法:,解剖知识和组织辨认•双向性鼓励住院医师提问和发表看法促进互动交流:,手术器械使用•组织处理和操作技巧•手术流程和时间控制•无菌观念和团队协作•并发症外科护理常见并发症预防外科病人术后容易发生多种并发症,严重影响康复进程甚至危及生命护理人员必须掌握常见并发症的预防措施和早期识别方法,及时发现异常并报告处理切口感染术后出血深静脉血栓表现:切口红肿热痛、渗出增多、发热、白细胞升高预防:严表现:引流量突然增多、切口渗血、血压下降、心率加快、贫表现:患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张、Homans征格无菌操作、合理使用抗生素、保持切口清洁干燥、加强营血预防:术中彻底止血、密切监测引流液、观察生命体征、阳性预防:早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物、足踝泵运养支持、控制血糖定期复查血红蛋白动、保持充足水分护理干预与早期识别规范化护理流程制定并严格执行各类手术的护理常规和并发症预防措施定时巡视病房,观察病情变化高危因素评估识别高危病人老年、肥胖、糖尿病、免疫抑制等,采取针对性预防措施2-5%健康教育指导教育病人及家属识别并发症早期症状,及时反馈异常情况指导功能锻炼和自我护理手术部位感染率规范预防措施后1-3%术后发生率DVT积极预防干预85%案例分享临床案例分享与讨论病例:男性,62岁,因右下腹痛12小时入院体格检查:右下腹压痛、反跳痛明显,麦氏点固定压痛血常规:WBC

15.2×10⁹/L,中性粒细胞89%腹部CT:阑尾增粗,周围渗出诊断急性化脓性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术:护理措施与效果评估术前护理术后护理禁食禁饮建立静脉通路平卧位小时后改半卧位•,•6完善术前检查和准备观察腹痛、腹胀情况••心理护理缓解焦虑监测引流液性状和量•,•备皮、肠道准备鼓励早期活动预防肠粘连••,肛门排气后逐步恢复饮食术中配合•效果评估摆放截石位充分暴露手术野•,维护无菌环境术后恢复顺利第天肛门排气开始进食流质引流液清亮量逐渐减少第天拔除引流•,2,,5管切口愈合良好第天出院随访无并发症配合手术操作传递器械,7,•,监测生命体征•案例讨论要点早期识别手术时机护理重点典型的转移性右下腹痛和麦氏点压痛结合辅助检查及确诊后尽早手术避免阑尾穿孔形成腹腔脓肿术后体位管理和早期活动是预防肠粘连的关键,,时诊断教学模式线上线下结合的教学模式微视频学习线下实践线上学习平台提供丰富的微视频资源学生可以随时随地学习反复观看重点内容理论学习基础上通过实验课和临床见习强化技能训练,,,微视频内容实践环节外科护理基本理论讲解模拟实验无菌操作、换药、导尿等技能训练•:常用护理操作演示情景模拟术前访视、术后护理情景演练•:典型病例分析临床见习观摩手术、参与病人护理•:手术配合视频案例讨论小组讨论、角色扮演、护理查房•:并发症识别与处理•采用教学做评一体化教学注重学生实践能力和临床思维培养---,每个视频分钟重点突出便于学习和复习配有字幕和讲义学习后完成在线测试5-15,,,巩固知识学习评价体系30%30%40%线上学习技能操作理论考试视频学习时长、在线测试成绩实验课操作考核、模拟演练期末闭卷考试、案例分析线上线下相辅相成理论与实践紧密结合全面评估学生的知识掌握和技能水平促进深度学习和能力提升,,,课程总结课程总结与展望外科护理学核心能力回顾操作技能熟练进行外科基础护理操作如无菌技术、换药、引流管护理理论知识,等掌握外科常见疾病的病理生理、临床表现、治疗原则和护理要点评判思维具备评判性思维能力能够评估病情、识别问题、制定护,理计划团队协作善于与医师、护士、病人及家属沟通协作共同促进康复,人文关怀体现以病人为中心的服务理念给予心理支持和健康教育,学习成果持续学习与临床创新通过本课程的系统学习同学们已经外科护理学是一门不断发展的学科新技术、新理念层出不穷希望同学们,:,:建立了完整的外科护理知识体系保持终身学习的热情关注学科前沿动态••,掌握了规范的外科护理操作技能在临床实践中不断总结经验提升专业能力••,培养了评判性思维和问题解决能力积极参与科研和创新为护理事业发展贡献力量••,树立了严谨的无菌观念和安全意识秉承敬佑生命、救死扶伤的职业精神••具备了初步的临床护理工作能力•愿你们成为优秀的外科护理人才用精湛的技术和温暖的关怀守护每一位病人的健康,!这些核心能力将为你们今后的临床护理工作奠定坚实基础。