老年常见疾病护理

老年常见疾病护理全景指南第一章老年护理概述守护黄金岁月什么是老年护理全方位照护体系三大服务模式核心护理目标老年护理是针对老年人身体、心理、社交等居家护理家庭环境中的个性化照护保障老年人的生命尊严、居住安全与生活质•:多维需求提供的专业照护服务贯穿日常生量使其在晚年享有舒适、有价值的生活体,辅助生活半独立居住与支持服务结合,•:活的全过程验疗养院全天候专业医疗护理•:中国老龄化现状与护理挑战严峻的人口老龄化形势亿年中国岁及以上人口接近亿占总人口比例超过其中失能、半失能老2025,603,21%3年人超过万慢性病患病率高达以上这一趋势对医疗卫生和社会保障体系带4000,75%岁以上人口来前所未有的压力60护理服务供需矛盾万专业护理人员严重短缺护理床位不足服务质量参差不齐政府发布《老年医学科建设,,4000与管理指南年版》推动老年护理服务规范化、标准化发展但仍需全社会共同努2025,,失能老年人力75%慢性病患病率老年护理的多学科团队模式医师团队护理人员诊断疾病制定治疗方案监控病情变化提供专执行医嘱日常照护健康监测提供情感支持与,,,,,,业医疗指导健康教育中医师康复治疗师中西医结合辨证施治提供针灸、推拿等特设计康复计划功能训练促进身体机能恢复,,,,色疗法与维持心理咨询师营养师心理评估情绪疏导认知训练提升心理健康水评估营养状况制定个性化膳食方案预防营养,,,,,平不良多学科团队通过定期会诊、信息共享与协同决策为每位老年患者制定个性化的综合护理方案实现疾病共治与功能维持的双重目标,,协作共筑健康晚年专业团队的紧密协作是优质老年护理的核心保障第二章老年综合征护理多病共存的挑战老年综合征是指在老年人群中常见的、由多种原因引起的临床症候群包括衰弱、跌倒、,认知障碍、尿失禁等这些综合征相互关联需要综合性护理策略掌握每种综合征的,护理要点是提升老年护理质量的关键,衰弱综合征护理要点0102全面评估衰弱状态优化营养摄入采用衰弱评估法从体重减轻、疲劳感、握力下降、步速减慢、活动保证蛋白质摄入量达到克千克体重天适当补充维生素、钙、Fried,

1.0-

1.2//,D量减少五个维度进行综合评估准确判断衰弱程度维生素等营养素预防和改善肌肉减少症,B12,0304渐进式运动训练防跌倒环境改造推荐太极拳、慢跑、抗阻训练等适度运动每周次每次分钟居住空间布置防滑地垫、扶手、充足照明移除障碍物设置醒目警示标识,3-5,30-45,,,,循序渐进增强肌力与平衡能力降低跌倒风险认知障碍与痴呆护理科学评估认知功能安全防护措施定期使用指数、简易智能状态检查量表等工具评估认知防走失佩戴定位手环或卡片Barthel MMSE•:功能与日常生活能力及时发现认知下降趋势,防跌倒移除尖锐家具铺设防滑地板•:,日常生活能力训练防误食妥善保管药物与有毒物品•:精神行为问题管理进食、穿衣、如厕等基本生活技能反复训练•使用记忆辅助工具如日历、备忘录•,优先采用非药物干预音乐疗法、怀旧疗法、环境调整必要时在医师指:认知刺激活动拼图、阅读、音乐疗法导下使用抗精神病药物严格监控副作用•:,睡眠障碍护理策略优化睡眠环境建立规律作息保持卧室安静、黑暗、凉爽℃使用舒适床品减少噪音与光固定就寝与起床时间避免午睡过长不超过分钟睡前避免刺激性18-22,,,30,线干扰营造良好睡眠氛围活动与饮料咖啡、茶,非药物疗法优先谨慎使用助眠药物睡前温水泡脚、耳穴贴压神门、心、肾穴、中药药枕薰衣草、菊花必要时在医师指导下短期使用监测药物副作用眩晕、跌倒风险定,,等中医特色疗法安全有效改善睡眠质量期评估疗效避免依赖,,视听障碍与头晕晕厥护理视力障碍护理听力障碍护理头晕晕厥预防定期眼科检查及时发现白内障、青光眼、定期听力筛查使用助听器并教会正确佩戴识别高危因素体位性低血压、心律失常指,,,黄斑变性等疾病指导正确使用老花镜、放与保养与老人沟通时面对面、语速适中、导缓慢改变体位避免突然站立晕厥发作,大镜等辅助器具保证居室充足照明标识清音量适当必要时辅以手势或书写时保护患者安全及时就医查明原因,,,,晰可见慢性疼痛与营养不良管理慢性疼痛评估与管理营养不良风险评估使用数字疼痛评分量表或面部表情量表定期评估疼痛程度、部位、使用微型营养评估量表筛查营养风险监测体重、、血清白蛋NRS MNA,BMI性质与影响因素白等指标非药物疗法热敷、冷敷、按摩、针灸合理膳食高蛋白、高热量、易消化•:•:药物治疗遵循三阶梯镇痛原则少量多餐鼓励进食改善食欲•:WHO•,,心理支持放松训练、认知行为疗法必要时肠内或肠外营养支持•:•尿失禁与便秘护理尿失禁护理饮食调整排便训练定时如厕训练每小时盆底肌训练增加膳食纤维摄入蔬菜、水果、全谷物保建立规律排便习惯晨起或餐后定时如厕适度2-3,,,,运动使用吸收性护理用品做好会阴证充足水分每日避免刺激腹部按摩必要时使用缓泻剂预防粪便嵌塞等Kegel,,1500-2000ml,,,皮肤护理预防压疮与感染性食物并发症,跌倒与压力性损伤预防12跌倒风险评估环境安全改造使用跌倒评分量表识别高危患者评估肌力、平衡、步态、视安装扶手、防滑垫、夜灯Morse,•力、用药等风险因素移除地面障碍物与松散地毯•选择合适的辅助行走器具•34压疮风险评估压疮预防护理使用量表评估皮肤状况、活动能力、营养状况、摩擦力与剪定时翻身每小时Braden•2切力等风险因素使用减压床垫与辅助器具•保持皮肤清洁干燥营养支持•,预防跌倒守护安全安全的居住环境是老年人健康生活的重要保障第三章重点慢性疾病护理实践慢性疾病是老年人的主要健康负担心脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、骨关,节疾病等高发科学的疾病管理与精心护理能够有效控制病情进展提升生活质量减少,,,并发症发生高血压与冠心病护理高血压日常管理冠心病护理要点规律监测血压每日早晚各次记录血压值与相关症状识别血压波动规识别心绞痛症状胸痛、胸闷、气短及时含服硝酸甘油监测心率、心1,,,律指导患者按时服药不可自行停药或调整剂量律观察用药反应,,生活方式干预预防急性发作低盐饮食每日食盐克避免情绪激动与过度劳累•:6•适度运动每周次每次分钟中等强度有氧运动防寒保暖避免冷刺激•:5,30•,控制体重、戒烟限酒、心理减压保持大便通畅避免用力排便••,随身携带急救药物与就医卡•心力衰竭与急性心肌梗死护理心衰早期识别体液平衡管理警惕呼吸困难、乏力、水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状及时就医准确记录小时出入量限制钠盐克日与水分摄入,24,3/1000-监测每日体重变化体重短期内增加公斤提示体液潴留日遵医嘱使用利尿剂监测电解质水平,21500ml/,急性心梗救治康复训练指导识别典型症状持续胸痛分钟、大汗、濒死感立即拨打就遵循心脏康复五期方案循序渐进恢复活动能力监测运动中心率、血20,120,地平卧休息松解衣领给予吸氧嚼服阿司匹林压出现不适立即停止心理支持缓解焦虑抑郁情绪,,,300mg,,慢性阻塞性肺疾病与肺炎护理COPD呼吸功能监测氧疗与雾化吸入肺炎预防与护理COPD定期肺功能检查监测血氧饱和度观察呼吸遵医嘱给予持续低流量吸氧升分钟接种流感疫苗、肺炎疫苗避免接触呼吸道,,1-2/,,频率、节律、深度教会患者缩唇呼吸、腹避免高浓度氧诱发₂潴留规范使用雾感染者保持口腔卫生鼓励有效咳嗽排痰CO,,式呼吸等呼吸训练技巧改善通气功能化吸入装置定期清洁消毒防止交叉感染必要时辅助吸痰及时识别肺炎症状早期,,,,抗感染治疗脑卒中后护理与康复急性期护理天后遗症期管理个月1-73监测生命体征与神经系统症状保持气道通畅预防吸入性肺炎严格持续康复训练预防肌肉萎缩与关节挛缩定期复查控制危险因素高,,,,卧床休息良肢位摆放预防压疮与深静脉血栓血压、糖尿病、高脂血症预防再发卒中,,,123恢复期康复周个月2-3综合功能评估运动、感觉、语言、认知、吞咽制定个性化康复计划,肢体功能训练、语言治疗、作业疗法循序渐进实施帕金森病护理要点运动功能训练药物管理步态训练跨越障碍物、转身练习严格按时按量服用抗帕金森病药物左旋多巴等观察药效与副作用运动•:,波动、异动症及时与医师沟通调整方案平衡训练站立、行走稳定性提升,•:精细动作训练扣纽扣、书写练习心理与社交支持•:面部表情训练对镜微笑、发音练习•:帕金森病患者常伴抑郁、焦虑等情绪问题提供心理疏导鼓励参加病友互,,防跌倒安全措施助小组保持社交活动提升生活信心与幸福感,,移除居家障碍物安装扶手与防滑设施使用辅助行走器具穿防滑鞋避免,,,,单独外出糖尿病护理管理血糖监测饮食管理定期监测空腹、餐后小时血糖及糖化血红蛋白教会患者正确遵循糖尿病饮食原则控制总热量合理分配三大营养素定时定量低糖、2HbA1c:,,,使用血糖仪记录血糖日志识别低血糖症状并及时处理低脂、高纤维个体化制定饮食方案定期营养评估,,,用药指导足部护理正确使用口服降糖药或胰岛素掌握注射技术与轮换部位了解药物作用每日检查足部皮肤保持清洁干燥修剪趾甲时小心避免损伤穿合脚软底,,,时间预防低血糖发生随身携带糖果或饼干备用鞋避免赤脚行走发现足部破损及时就医预防糖尿病足,,,骨质疏松与骨折预防补钙与维生素D骨密度筛查每日钙摄入奶制品、豆制品、绿叶蔬菜维生素1000-1200mg,D岁以上女性、岁以上男性定期进行骨密度检测早期发现适度日晒促进维生素合成6570DXA,800-1000IU D骨质疏松及时干预治疗,生活环境安全负重运动训练防跌倒环境改造避免高处取物、弯腰搬重物等危险动作髋部保护器,规律进行负重运动快走、慢跑、太极拳增强骨密度与肌肉力量改可降低髋部骨折风险,,善平衡能力每周至少次,3贫血与类风湿性关节炎护理贫血护理管理类风湿性关节炎护理明确贫血原因缺铁性、巨幼细胞性、慢性病性针对性治疗营养支持疼痛管理按时服用抗炎镇痛药物局部热敷、理疗缓解疼痛关节保护,::,:富含铁、叶酸、维生素的食物红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜避免过度使用使用辅助器具减轻关节负担B12,监测血红蛋白、血清铁等指标功能锻炼关节活动度训练预防僵硬••:,观察贫血症状乏力、头晕、心悸心理支持慢性病管理缓解焦虑情绪•:•:,必要时补充铁剂或维生素监测疗效定期随访监测病情与药物副作用•,•,白内障与老年瘙痒症护理白内障眼部护理早期症状视力模糊、畏光、复视保护眼睛避免强光刺激佩戴太阳镜:,手术是唯一有效治疗方法术前完善检查术后遵医嘱用药防止感染,,,定期复查视力老年瘙痒症护理保持皮肤清洁湿润使用温和无刺激的清洁产品避免热水烫洗每日涂,,抹保湿霜尿素软膏、凡士林穿纯棉宽松衣物避免搔抓必要时使用,,止痒药膏严重者就医排查全身疾病,第四章老年护理技术与服务保障掌握规范的护理技术操作、科学的康复训练方法、完善的居家护理服务是保障老年人健康与安全的重要基础本章介绍老年护理常用技术、康复训练,要点及服务保障体系建设常用护理技术介绍生命体征监测注射与输液吸痰与导尿准确测量体温℃、脉搏次严格无菌操作正确选择注射部位与针头控制输吸痰操作轻柔每次秒防止缺氧导尿严格36-3760-100/,,,15,分、呼吸次分、血压收缩压液速度老年人滴分观察不良反应确无菌妥善固定尿管保持引流通畅预防尿路感染16-20/20-30/,,,,,及时发现异常并记录保用药安全定期更换导尿管140mmHg,康复训练与功能恢复日常生活活动能力训练ADL个人卫生洗脸、刷牙、洗澡训练使用辅助器具长柄刷、浴凳穿衣选择开襟、松紧带衣物练习穿脱技巧进食使用防滑碗、加粗手柄1:,:,:餐具训练自主进食能力,关节活动度训练2被动与主动关节活动范围练习每个关节每日次每次分钟预防关节僵硬与挛缩保持关节灵活性配合按摩、热敷增强效果,2-3,10-15,平衡与步行训练3静态平衡单脚站立、闭眼站立动态平衡转身、跨越障碍物步行训练正确使用拐杖、助行器纠正异常步态循序渐进增加步行距离:::,,认知与言语训练4认知训练记忆游戏、计算练习、定向力训练言语训练发音练习、呼吸控制、口腔肌肉锻炼改善吞咽功能预防误吸::,,居家护理与心理支持居家环境安全评估心理疏导与社交支持专业评估居家环境风险因素提供个性化改造建议老年人常面临孤独、焦虑、抑郁等心理问题提供全方位心理支持,:,:照明充足明亮夜灯设置倾听与陪伴建立信任关系•:,•,地面防滑处理移除障碍物鼓励表达情感正向心理引导•:,•,浴室扶手、防滑垫、坐浴设施组织社交活动扩展人际网络•:•,卧室床边扶手、合适床高兴趣爱好培养丰富精神生活•:•,厨房常用物品易取放防烫伤家庭沟通协调增进代际理解•:,•,专业居家护理服务包括定期上门健康评估、护理技术指导、康复训练、心理咨询等帮助老年人在熟悉的环境中安享晚年提升生活质量与幸福感,,携手共筑健康老年生活老年护理是全社会的责任与使命每一位老年人都值得被尊重、被让我们携手努力不断提升专业技能完善服务体系用爱心与专业守,,,关爱、被精心照护通过科学规范的护理实践我们能够显著提升护每一位老年人的健康与幸福期待更多专业力量加入老年护理事,老年人的生活质量与生命尊严业共同创造美好晚年让夕阳红更加绚丽,,感谢您的学习与关注愿所有老年人都能安享健康、幸福、有尊严的晚年生活!。