胃脘痛的中医调养方法

胃脘痛的中医调养方法第一章胃脘痛的中医认识什么是胃脘痛胃脘痛是以上腹部胃脘部位疼痛为主要症状的病证胃脘即上腹部剑突下至脐上的部位,,主要症状是胃所居之处患者常感此处疼痛不适并伴有消化系统的各种症状,上腹部疼痛伴嗳气、反酸、胀满等不适中医认为胃脘痛的发生与多种因素密切相关外感寒邪、饮食不节、情志失调、脏腑功,,能失调等都可能导致胃气不和、气机郁滞从而引发疼痛这一认识体现了中医不通则,,痛的基本理论病因特点胃脘痛的临床表现胃脘痛的临床表现因病因和证型不同而呈现出多样化的特点了解这些表现有助于准确辨证制定个性化的治疗方案,刺痛胀痛疼痛如针刺痛有定处多见于瘀血阻滞胃脘胀闷疼痛多因气滞或食积所致,,,灼痛隐痛胃中灼热疼痛常伴口干多属热证或阴虚疼痛绵绵喜温喜按多见于虚寒证,,,,伴随症状嗳气频作气体上逆•,反酸烧心胃酸上涌•,恶心呕吐脾胃不和•,胃脘部位与重要穴位中脘穴足三里内关穴位于上腹部正中线脐上位于小腿外侧犊鼻下,,3寸为胃之募穴主治各寸健脾和胃增强体质4,,,,种胃脘疾患第二章胃脘痛的中医辨证分型寒邪客胃型临床特征寒邪客胃型多因外感寒邪或过食生冷而发病属于实证范畴寒性收引使气血凝滞,,,胃失温养不通则痛故疼痛暴作且剧烈,,主要症状胃脘疼痛暴作痛势急剧•,畏寒喜暖得温痛减•,局部热敷后疼痛明显缓解•可伴呕吐清水或食物•治疗原则温经散寒理气止痛,舌脉特征饮食伤胃型病因机制治疗方向暴饮暴食或饮食不洁食滞胃脘胃气壅滞升降失常导致疼痛胀满消食导滞为主配合理气和胃促进消化恢复脾胃运化功能,,,,,,,典型表现肝气犯胃型症状特点肝气犯胃型是现代人最常见的证型之一与情绪压力密切相关肝主疏泄调畅气机当情志,,,不畅时肝气郁结横逆犯胃导致胃气不和病机核心,,,胃脘疼痛连及两胁部呈胀痛或窜痛•,情志不遂肝失疏泄横逆犯胃胃失和降,,,情绪波动时疼痛明显诱发或加重•嗳气频繁每因叹息气出而感舒适•,胸闷不舒善太息烦躁易怒•,,治疗原则疏肝理气和胃止痛:,舌脉舌质淡红苔薄白脉弦:,,湿热中阻型湿邪困脾郁而化热胃气壅滞湿邪内生或外感困阻中焦脾胃运化失常湿邪郁久化热湿热互结阻滞气机湿热中阻胃失和降气机不畅发为疼痛,,,,,,,主要症状治疗原则胃脘闷痛或灼痛痞满不适•,清化湿热理气和胃使湿热得清气机得畅,,,口苦口干口中黏腻•,恶心纳呆不思饮食•,舌红苔黄腻脉滑数•,瘀血停胃型瘀血停胃型多由久病入络、气滞血瘀或外伤等因素导致瘀血阻滞胃络不通则痛且痛,,有定处此型疼痛特征明显治疗需活血化瘀通络,疼痛特征胃脘刺痛如针刺痛有定处不移拒按夜间疼痛加重,,,伴随症状可见呕血或便血色暗有块舌质紫暗或有瘀斑脉涩,,,治疗原则活血化瘀理气止痛通络止痛改善胃部血液循环,,,脾胃虚寒型证候分析脾胃虚寒型属于虚证多因久病体虚、饮食不节或素体阳虚所致脾胃阳气不足温煦失职,,,寒从中生胃失温养而痛此型疼痛缠绵遇寒加重得温痛减,,,01胃痛隐隐绵绵不休,02喜温喜按得温痛减,03劳累或空腹时疼痛加重04进食温热食物后舒适其他表现面色㿠白四肢不温神疲乏力大便溏薄,,,治疗原则温中散寒健脾和胃补益脾胃阳气,,胃阴亏耗型胃阴亏耗型属于虚证常因久病伤阴、过食辛辣燥热或情志化火耗伤胃阴所致胃阴不足胃失濡养虚热内生故见灼痛此型需养阴为主兼以和胃,,,,,灼痛特征口干舌燥胃脘隐隐灼痛似饥非饥不欲食口干咽燥但不欲多饮或饮水不多,,,,大便干结午后加重舌红少津苔少或无苔脉细数午后或夜间症状加重伴手足心热,,,治疗原则养阴益胃和中止痛滋养胃阴清虚热,,,第三章中医治疗胃脘痛的原则中医治疗胃脘痛强调整体观念和辨证论治通过准确辨别虚实寒热调整脏腑功能疏通气机从根本上缓解疼痛治疗不仅针对症状更注重恢复人体阴,,,,阳平衡增强正气达到标本兼治的效果,,治疗总原则虚实辨治调整脏腑实则泻之祛除病邪虚则补之扶助正气协调肝脾胃功能恢复脏腑之间的平衡关系,;,,疏通气机缓解疼痛理气和胃使气机升降有序通畅无阻通过调理气血达到通则不痛的目的,,,中医认为通则不痛痛则不通无论何种证型的胃脘痛其根本都在于气血运行不畅、脏腑功能失调因此治疗的关键在于恢复气血的正常运行调和,,,,脏腑功能使胃气和降从而达到止痛的目的,,关键治疗策略理气疏通气机行气止痛缓解气滞引起的胀痛,,和胃调和胃气恢复胃的受纳和腐熟功能促进消化,,止痛针对疼痛症状选用止痛药物或针灸等疗法,辨证施治治病必求于本准确辨证是治疗成功的关键只有找准病因病机——,,根据个体差异制定个性化治疗方案因人而异,才能制定有效的治疗方案第四章常用中药方剂及功效中药方剂是中医治疗胃脘痛的重要手段根据不同的证型选用相应的经典方剂加减化,裁既能针对病因又能兼顾症状以下介绍七种常见证型的代表方剂每个方剂都经过千,,,百年临床验证疗效确切,寒邪客胃型方剂组方分析良附丸出自《良方集腋》是治疗寒邪客胃的经典方剂方中良姜辛热温中散寒善治胃,,,寒疼痛香附辛苦平理气解郁疏肝和胃两药相配温中散寒与理气止痛并举;,,,主要药物高良姜温中散寒温胃止痛•:,香附理气解郁调经止痛•:,加减变化方剂名称寒盛者加干姜、肉桂增强温中散寒之力呕吐者加半夏、生姜降逆止呕疼痛剧烈者加延;;胡索、白芍缓急止痛良附丸加减饮食伤胃型方剂山楂神曲半夏消食化积尤善消肉食积滞并能活血化瘀消食和胃化积导滞善消谷食痰湿燥湿化痰降逆止呕和胃消痞,,,,,,保和丸加减出自《丹溪心法》为消食导滞的代表方诸药合用消食导滞和胃止痛使食积得消胃气得和疼痛自止可加陈皮、枳实增强理气导滞之功,,,,,,肝气犯胃型方剂柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散出自《景岳全书》是疏肝理气的经典方剂本方针对肝气郁结、横逆犯胃而设重在疏肝解郁理气和胃使肝气得疏胃气得和,,,,,柴胡白芍疏肝解郁升举阳气为疏肝要药养血柔肝缓急止痛与柴胡配伍调肝,,,,枳壳香附理气宽中行滞消胀通畅气机疏肝理气调经止痛行气解郁,,,,配伍特点现代应用方中疏肝与和胃并重既能解肝郁又能止胃痛加减时胁痛明显者加川楝子、本方广泛用于现代因情绪压力导致的胃脘痛、慢性胃炎、功能性消化不良等,,,,郁金嗳气频繁者加旋覆花、代赭石情绪抑郁者加合欢皮、玫瑰花尤适合工作压力大、情绪紧张的患者;;湿热中阻型方剂清中汤或黄连温胆汤加味湿热中阻证需清化湿热、理气和胃清中汤重在清热化湿黄连温胆汤则,兼化痰湿两方均以黄连为主药配合半夏等药清热不伤正化湿不留邪,,,黄连清热燥湿泻火解毒善清中焦湿热,,半夏燥湿化痰降逆止呕和胃消痞,,陈皮理气健脾燥湿化痰使气行则湿化,,加减要点口苦明显者加栀子、黄芩苔厚腻者加藿香、佩兰纳:;;呆者加神曲、麦芽胃脘灼热者加蒲公英、败酱草;瘀血停胃型方剂丹参饮合失笑散加味瘀血停胃证治疗以活血化瘀、理气止痛为主丹参饮重在活血祛瘀失笑散则活血止痛力强两方合用既能化瘀通络,,,又能理气止痛标本兼治,丹参活血祛瘀通经止痛凉血消痈养血安神,,,檀香行气温中开胃止痛与丹参配伍气血同治,,五灵脂活血散瘀炒用止血生用破血行瘀止痛,,蒲黄活血祛瘀收敛止血行血中之血药,,加减应用时瘀血重者加桃仁、红花疼痛剧烈者加延胡索、川芎兼有气滞者加木香、枳壳久瘀化热者加牡丹皮、赤芍,;;;本方适用于胃溃疡、慢性胃炎等病程较长、瘀血征象明显的患者脾胃虚寒型方剂黄芪建中汤加味黄芪建中汤出自《金匮要略》为温中补虚的代表方方中黄芪补气升阳桂枝温中散寒,,,饴糖、白芍缓急止痛诸药合用温中散寒、健脾和胃、缓急止痛,,01黄芪、党参补益脾胃之气02桂枝、干姜温中散寒止痛03白芍、甘草、饴糖缓急止痛04陈皮、木香理气和胃助运化33温中健脾温暖中焦散寒止痛补益脾气恢复运化,,3和胃调和胃气止痛除满,胃阴亏耗型方剂一贯煎合芍药甘草汤胃阴亏耗证治疗以养阴益胃为主兼以和中止痛一贯煎滋养肝肾之阴芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛两方合用既能滋养胃阴又能柔肝止痛,,,,,麦冬沙参养阴润肺益胃生津清心除烦,,养阴清肺益胃生津,石斛益胃生津滋阴清热为养胃阴之要药,,甘草白芍缓急止痛调和诸药与白芍配伍增效,,养血敛阴柔肝止痛酸甘化阴,,加减时口干甚者加玉竹、天花粉便干者加火麻仁、瓜蒌仁虚热明显者加地骨皮、白薇食少纳呆者加山药、扁豆本方适用于慢性胃炎、胃溃疡等阴虚证患者,;;;第五章非药物疗法辅助调养中医治疗胃脘痛不仅依靠药物还有丰富的非药物疗法针灸、推拿、拔罐、穴位贴敷,等方法通过刺激穴位、疏通经络、调和气血达到治疗疾病的目的这些方法简便易行,,,疗效显著且副作用小可作为药物治疗的重要补充,,针灸疗法穴位选择与功效针灸治疗胃脘痛具有即时止痛、调节脏腑功能的作用通过针刺或艾灸特定穴位疏通经络调和气血恢复脏腑功能从而达到治疗目的,,,,中脘穴位于上腹部正中脐上寸为胃之募穴八会穴之腑会主治一切胃,4,,腑疾病健脾和胃降逆止痛,,内关穴位于前臂内侧腕横纹上寸宽胸理气和胃降逆善治胃痛、呕吐、,2,,胸闷等症操作方法根据证型选择补法或泻法虚证用补法宜温针灸或艾灸实证用泻法,;,足三里以针刺为主每次选穴个留针分钟每日或隔日次3-5,20-30,1位于小腿外侧犊鼻下寸为胃经合穴调理脾胃补中益气强身健,3,,,体推拿与拔罐腹部推拿背部推拿拔罐疗法以脐为中心顺时针按揉腹部促进胃肠蠕动理气按揉背部脾胃俞、胃俞穴疏通膀胱经调理脏腑在背部脾俞、胃俞等穴拔罐祛寒湿通经络促进,,,,,,,,消胀按揉中脘、天枢等穴力度由轻到重以患功能配合捏脊疗法从下至上捏拿脊柱两侧肌气血运行寒证用留罐法湿热证用走罐法或刺,,,,者舒适为度每次分钟每日次肉增强体质调和阴阳络拔罐法每次分钟隔日次15-20,1-2,,10-15,1注意事项推拿手法应柔和避免过度用力拔罐后避免受凉注意保暖孕妇、皮肤破损者慎用饭后小时内不宜进行:,;,;;1穴位贴敷原理与方法穴位贴敷是将中药制成膏剂或粉末贴敷于特定穴位通过药物和穴位的双重作用达到治疗疾病的,,,目的药物经皮肤吸收直达病所既能避免口服药物对胃的刺激又能增强疗效,,,药物选择根据证型选择相应药物寒证用温热药如吴茱萸、肉桂热证用清热药如黄连、大黄;穴位选定主要选择中脘、神阙、足三里等穴根据症状加减穴位,贴敷操作常用方剂将药末用姜汁、醋或蜂蜜调成糊状敷于穴位用胶布固定每次贴敷小时,,,4-6寒证吴茱萸、丁香、肉桂•:热证黄连、大黄、栀子•:气滞木香、香附、青皮•:第六章生活调养要点胃脘痛的调养不仅需要药物和治疗更需要从日常生活入手建立健康的生活方式饮食、,,情志、运动、作息等方面的调理对于预防复发、巩固疗效至关重要三分治七分养,,,说的就是生活调养的重要性饮食与情志调养饮食调养情志调养规律进餐定时定量避免饥饱不均保持心情舒畅避免情绪激动或长期抑郁•,,•,清淡易消化少食辛辣、油腻、生冷食物学会释放压力采用适当方式排解负面情绪•,•,细嚼慢咽避免狼吞虎咽增加胃负担培养兴趣爱好如书法、音乐、园艺等陶冶性情•,•,戒烟限酒减少对胃黏膜的刺激避免熬夜和过度劳累情志失调易诱发胃痛•,•,适当食用温养脾胃的食物如小米粥、山药、莲子等•,运动调养作息调养适度运动如散步、太极拳、八段锦等促进气血运行规律作息保证充足睡眠建议每晚小时•,•,,7-8避免剧烈运动和饭后立即运动晚餐不宜过饱睡前小时避免进食••,2-3运动以微微出汗、身体舒适为度养成良好的卫生习惯预防幽门螺杆菌感染••,长期坚持增强体质提高抗病能力定期体检及时发现和处理胃部疾病•,,•,胃以喜为补保持愉悦的心情和良好的饮食习惯是调养脾胃的根本之道通过综合调理培养健康的生活方式才能从根本上预防胃脘痛的复发享受健康美好——,,,,的生活。