诺如病毒医院培训课件

诺如病毒医院培训课件传染病防控关键知识与实操指南目录0102诺如病毒简介流行病学与传播途径病毒特性与基因分型传染源及传播方式0304临床表现与诊断治疗原则与护理要点症状识别与检测方法对症支持与患者管理0506医院内感染风险与防控消毒技术与操作规范环境管理与人员防护消毒剂使用与处理流程07应急响应与病例管理案例分享与经验总结快速反应与疫情控制第一章诺如病毒简介病毒特性生存能力诺如病毒是一种无包膜的单股正链RNA诺如病毒在环境中表现出极为顽强的生病毒,直径仅为26~34纳米这种微小的存能力它具有显著的耐酸、耐冷冻特病原体却具有惊人的传染能力,是引起全性,能够在多种恶劣条件下保持感染活性球急性胃肠炎暴发的主要病原体之一病毒颗粒呈现独特的杯状结构,在电子显该病毒常见于冬春季节高发,但全年均可微镜下清晰可见这种结构赋予了病毒发生感染在医院环境中,病毒可在物体极强的环境适应能力表面存活数天至数周,这使得环境消毒显得尤为重要诺如病毒的基因分型与感染人群基因分型易感人群免疫特点诺如病毒分为10个基因群GI-GX,其中GI和全人群普遍易感,不分年龄、性别或地域诺如病毒感染后排毒时间长,患者在症状消GII基因群最常见于人类感染病例GII.4型婴幼儿、老年人及免疫功能低下者面临更高失后仍可持续排毒2-3周,部分患者甚至更长是目前全球范围内引起感染暴发的主要基因的感染风险和重症化可能这增加了传播风险和防控难度型,具有较强的致病力和传播能力医院住院患者因基础疾病和免疫力下降,更感染后产生的免疫保护时间短,通常仅持续不同基因型的病毒在临床表现和流行特征上容易发生院内感染医护人员长期接触患者,数月至2年,且对不同基因型缺乏交叉保护,因存在差异,这对诊断和防控策略制定具有重也是需要重点保护的高风险群体此易发生反复感染要意义诺如病毒电子显微镜图像在高倍电子显微镜下,诺如病毒颗粒呈现出独特的杯状结构,这也是其英文名称Norovirus杯状病毒科的由来病毒表面具有明显的凹陷和突起,直径约为26-34纳米这种精密的结构使病毒能够有效附着于人体消化道上皮细胞,引发急性胃肠炎症状了解病毒的微观结构有助于我们更好地理解其传播机制和致病原理第二章流行病学与传播途径主要传染源粪口途径传播-诺如病毒的传染源主要包括急性期患者和无症状感染者最主要的传播方式,通过摄入被污染的食物、水源而感染急性期患者在发病后的48-72小时内病毒排出量最大,传染直接接触传播性最强值得警惕的是,无症状感染者虽然不表现出明显症状,但同接触感染者或其使用过的物品,病毒通过手部传播至口腔样会排出病毒并具有传染性,这使得疫情防控更加复杂环境表面传播被污染的门把手、扶手、电梯按钮等高频接触表面飞沫气溶胶传播处理呕吐物时产生的气溶胶可携带病毒,通过呼吸道进入人体诺如病毒在医院环境中的传播风险高风险场所识别病房是最主要的感染发生地,尤其是多人间病房公共区域如走廊、电梯间人员流动大,交叉感染风险高餐厅和配餐间涉及食物处理,若管理不当易引发食源性暴发卫生间因接触排泄物和呕吐物,是病毒污染最严重的区域主要传播媒介呕吐物和排泄物含有大量病毒颗粒,是最重要的传播媒介处理不当会导致病毒扩散至环境表面、空气中形成气溶胶患者使用的便器、尿壶、床单等物品如未及时消毒,可成为持续传染源医护人员风险医护人员的手部污染是院内传播的关键环节在护理患者、处理污染物后,若手卫生不到位,极易将病毒传播给其他患者防护用品如手套、口罩表面也可能被污染更换和处置不当会增加医护人员自身感染风险和交叉传播可能第三章临床表现与诊断典型症状特点年龄差异诺如病毒感染的潜伏期为1-3天,平均2天左右疾病起病急骤,患者常在数小时内儿童患者以呕吐为主,可能在短时间内频繁呕吐,导致脱水风险增出现明显症状加主要临床表现包括:成人患者以腹泻为主,粪便呈水样,量多次频病程特点呕吐-突然发作,频繁剧烈,儿童尤为明显腹泻-水样便,每日数次至十余次,成人多见症状一般持续2-3天后自行缓解,多数患者预后良好但婴幼儿、恶心与腹痛-常伴随呕吐腹泻出现老年人和基础疾病患者可能出现严重脱水、电解质紊乱等并发症,发热-多为中低热,体温

37.5-

38.5℃需要密切监测和积极治疗全身症状-乏力、头痛、肌肉酸痛诊断要点临床表现分析流行病学史评估结合典型的急性胃肠炎症状,特别是呕吐、腹泻的突发性和严重程度,询问患者近期是否有聚餐史、接触病人史,所在地区或单位是否有类似以及伴随的发热、腹痛等表现,进行初步临床诊断病例暴发冬春季发病、集体单位聚集性发病特点对诊断有重要提示意义病例定义与分类实验室检测确诊疑似病例:具有典型临床表现和流行病学史确诊病例:疑似病例且实诺如病毒核酸检测RT-PCR是确诊的金标准采集患者粪便或呕吐物验室检测阳性明确病例分类有助于采取相应的隔离和防控措施样本,48小时内送检阳性结果可明确诊断,基因分型有助于流行病学追踪第四章治疗原则与护理要点核心治疗策略诺如病毒感染目前无特效抗病毒药物,治疗以对症支持为主绝大多数患者通过适当的支持治疗可以完全康复,关键是防止脱水和电解质紊乱等并发症补液防脱水饮食调整口服补液盐ORS是首选方法,适用于轻中度脱急性期建议清淡易消化饮食,少量多餐避免油水患者WHO配方的ORS能有效补充水分和电腻、辛辣、生冷食物,减轻胃肠道负担解质,促进肠道吸收随着症状缓解,逐步恢复正常饮食可从米粥、静脉补液适用于严重呕吐无法口服、重度脱水面条等开始,逐渐增加食物种类和量保证足够或伴有意识障碍的患者补液速度和量需根据的营养摄入,促进康复脱水程度、年龄和体重精确计算对症用药止吐剂:如甲氧氯普胺、昂丹司琼,适用于频繁呕吐患者解痉药:如山莨菪碱,缓解腹痛腹部痉挛益生菌:帮助恢复肠道菌群平衡注意:避免滥用抗生素,除非合并细菌感染护理重点生命体征监测污染物处理密切监测患者的体温、心率、血压和呼吸特别关注脱水体征:皮肤弹性、及时清理呕吐物和排泄物是切断传播途径的关键处理人员需穿戴防护尿量、口唇黏膜湿润度、精神状态等服、N95口罩、护目镜和双层手套婴幼儿和老年患者需要更频繁的监测,及时发现病情变化记录出入量,评使用含氯消毒剂覆盖污染物,作用30分钟后清理污染区域及周边环境进估脱水程度和补液效果行彻底消毒医疗废物按感染性废物处理严格隔离措施健康宣教患者应单间隔离,无条件时同类患者可集中收治设置专用卫生间,限制患指导患者及家属掌握正确洗手方法,特别是如厕后、进食前必须洗手强者活动范围调手卫生在预防传播中的重要性在病房门口张贴隔离标识,限制探视医护人员进入病房需穿戴完整防护教育患者症状缓解后仍需注意个人卫生,避免过早返回工作岗位家属需装备,离开后及时更换并进行手卫生了解消毒方法和防护要点,防止家庭内传播第五章医院内感染风险与防控医院诺如病毒感染暴发特点医院是诺如病毒感染暴发的高风险场所住院患者因基础疾病和免疫力低下,易感性高且症状可能更重医院人员密集、流动性大,一旦发生感染,极易造成大规模暴发典型暴发模式包括:点源暴发:共同食源或水源污染导致短时间内大量病例出现持续传播:通过人与人接触、环境污染持续数周的传播链混合型暴发:初始为点源,后续发生人际传播感染科儿科收治各类感染性疾病患者,病原体种类多,交叉感染风险极高患儿免疫系统发育不完善,呕吐腹泻症状重,环境污染严重急诊科手术室患者来源复杂,流动量大,隔离条件有限,防控难度大若患者术前已感染未被发现,术后呕吐可污染环境和设备医护人员防护要求标准防护装备手卫生规范接触诺如病毒感染患者时,医护人员必须采取标准预防+接触隔离+飞沫隔手卫生是预防诺如病毒传播最重要的措施酒精类手消毒剂对诺如病毒离措施:效果有限,建议:医用外科口罩或N95口罩-处理呕吐物时必须使用N95优先使用流动水和肥皂洗手,采用六步洗手法,时间不少于20秒一次性手套-必要时双层手套,操作后立即更换使用含氯或过氧化氢类手消毒剂,作用时间充分防护服或隔离衣-覆盖工作服,防止体液溅污

3.在以下时刻必须进行手卫生:接触患者前后、接触污染物后、脱手套后、离开病房前护目镜或防护面屏-防止飞溅物进入眼睛鞋套-污染严重区域使用手卫生依从性直接关系到院内感染控制效果医院环境管理12公共区域清洁消毒病房隔离管理加强对高频接触表面的清洁消毒:门把手、电梯按钮、扶手、开关、床栏、实施严格的单间隔离或分区管理感染患者与非感染患者分开收治,避免同呼叫器等,每日至少2次使用含氯1000mg/L消毒剂擦拭室收治地面每日湿式清扫并消毒,使用含氯500mg/L消毒剂拖地疫情期间增加消限制患者及家属在病区内的活动范围,减少人员流动暂停非必要的转科、毒频次至每日3-4次检查,确需外出时做好防护病房每日开窗通风至少3次,每次30分钟以上34餐饮及饮用水安全员工健康监测食品加工和配送必须符合食品安全标准食堂工作人员每日健康监测,出现建立医护人员健康监测制度,每日进行症状监测出现呕吐、腹泻等胃肠道胃肠道症状立即离岗食品充分煮熟,特别是贝类、海鲜等高危食物症状的员工,立即停止工作并隔离餐具、饮具使用后煮沸30分钟或使用含氯250-500mg/L消毒剂浸泡消毒确诊感染的员工需症状消失后至少48-72小时才能返岗,必要时进行病毒核饮用水定期检测,确保水质安全酸检测阴性确认实行弹性病假制度,避免带病上岗第六章消毒技术与操作规范重要提示:诺如病毒对常用的酒精消毒剂有较强抵抗力,75%酒精对其无效必须使用含氯消毒剂才能有效灭活病毒消毒浓度和作用时间必须达到规范要求呕吐物和排泄物污染物处理大量污染物处理少量污染物处理

1.处理人员穿戴完整防护装备N95口罩、防护服、护目镜、双层手套、鞋配制含氯5000-10000mg/L消毒剂根据污染程度选择浓度套

2.用一次性材料覆盖污染物,倒入消毒剂充分浸润使用含氯消毒粉或漂白粉完全覆盖污染物,确保污染物被充分浸透作用30分钟后清除静置30分钟以上,使消毒剂充分作用

4.污染表面用含氯1000mg/L消毒剂反复擦拭2-3遍

4.用一次性吸水材料如纸巾由外向内小心清除

5.所有使用过的清洁工具浸入含氯5000mg/L消毒剂中消毒30分钟

5.清除后的污染物装入双层黄色医疗废物袋,扎紧袋口

6.处理完毕后,按程序脱除防护装备,立即洗手

6.污染区域及周围2米范围用含氯5000mg/L消毒剂擦拭消毒处理过程中避免用力擦拭或冲洗,防止产生气溶胶造成扩散环境表面消毒标准日常预防性消毒疫情期间强化消毒污染区域终末消毒使用含氯500-1000mg/L消毒剂擦拭或喷洒物使用含氯1000mg/L消毒剂擦拭高频接触表面,患者转出或隔离解除后,使用含氯1000-体表面,作用15-30分钟后清水擦拭作用30分钟消毒频次增加至每日3-4次2000mg/L消毒剂对病房进行彻底消毒,作用60分钟以上适用于:病房地面、墙面、桌椅、床栏等日常清洁消毒适用于:门把手、开关、扶手、电梯按钮、床包括:所有表面、地面、墙面、天花板、物品头柜等高频接触物体表面等全面消毒必要时采用过氧化氢气溶胶消毒衣物、被褥及餐具消毒污染织物处理餐具消毒方法清洁工具管理被呕吐物或排泄物污染的衣物、床单、被罩等,患者使用的餐具、饮具需单独收集处理,避免拖把、抹布等清洁工具必须专用,分区使用,标应先去除固体污物与其他餐具混合识清楚使用含氯500mg/L消毒剂浸泡30分钟,或煮沸首选煮沸消毒30分钟或使用含氯250-使用后立即浸入含氯5000mg/L消毒剂中浸泡消毒15分钟以上消毒后按常规清洗程序处理500mg/L消毒剂浸泡30分钟,消毒后流动水冲30分钟以上清洗干净后晾干备用洗干净定期更换清洁工具,破损、污染严重的立即废污染严重无法清洗的织物按医疗废物处理使用消毒柜时,温度需达到125℃以上,时间15弃分钟以上个人防护与消毒注意事项消毒人员防护要求消毒操作注意事项进行消毒作业的人员必须穿戴合格的防护装备:消毒前撤离无关人员,关闭门窗,防止消毒剂扩散和人员吸入避免采用喷雾消毒方式,防止产生气溶胶;优先选择擦拭消毒呼吸防护:N95口罩或更高级别,防止吸入气溶胶和消毒剂蒸汽含氯消毒剂现用现配,配制浓度准确,避免过高或过低眼部防护:全封闭护目镜或防护面屏

4.消毒剂作用时间必须达标,不能提前擦除身体防护:防水防渗透防护服,袖口、裤腿扎紧

5.消毒后开窗通风,去除残留消毒剂气味手部防护:防化学品手套,必要时双层

6.详细记录消毒时间、范围、方法、消毒剂浓度等信息足部防护:防滑防水鞋套或胶靴消毒作业前检查防护装备完整性,按规定顺序穿戴和脱卸医疗废物处置:所有被污染的物品、防护用品、清洁工具等按感染性医疗废物处理,使用双层黄色医疗废物袋封装,鹅颈式扎口,贴上标签注明诺如病毒污染由专人负责收集、转运和无害化处理现场消毒处理规范操作图示展示了医护人员穿戴完整防护装备,正在对呕吐物污染区域进行专业消毒处理可以看到防护服、N95口罩、护目镜、双层手套和鞋套的标准配置处理人员采用正确的操作姿势,从外向内小心清理,避免污染扩散周围已设置警示标识,隔离了污染区域这种规范化的处理流程是有效控制诺如病毒传播的关键环节第七章应急响应与病例管理立即隔离患者发现疑似诺如病毒感染病例后,第一时间将患者转移至隔离病房或指定区域,实施单间隔离或分区管理限制患者活动,避免与其他患者接触启动应急预案立即启动医院诺如病毒感染应急预案,成立应急指挥小组明确各部门职责分工,调配医疗资源和物资储备疫情严重时启动更高级别应急响应快速通知报告通知感染控制部门、疾控中心和上级主管部门,按照传染病报告要求及时上报通知患者家属,说明病情和隔离必要性向相关科室发布预警信息现场消毒封锁对污染区域进行紧急消毒处理,清理呕吐物、排泄物,使用高浓度含氯消毒剂彻底消毒必要时临时封闭污染严重的病房或区域,直至完成终末消毒密接者追踪迅速追踪所有密切接触者,包括同病房患者、医护人员、探视家属等对密接者进行健康监测,必要时采取隔离观察措施开展流行病学调查,追溯传染源应急流程关键步骤发现病例立即隔离1→时间要求:发现后立即行动关键措施:转移患者至隔离区,限制活动,标识警示,登记信息2通报上级启动应急响应→责任人:首诊医师、病区护士长时间要求:发现后2小时内完成报告关键措施:向感控科、医务处、院领导报告,联系疾控中心,启动预案环境消毒防止扩散3→时间要求:发现后30分钟内开始消毒责任人:科室主任、感控科负责人关键措施:紧急消毒污染区,封闭相关区域,加强日常消毒频次4监测追踪防止二次暴发→责任人:消毒专员、后勤保障部时间要求:持续至少14天评估总结优化防控措施5→关键措施:追踪密接者,每日症状监测,采集标本检测,分析传播链责任人:感控科、流行病学调查小组时间要求:疫情结束后1周内关键措施:分析暴发原因,评估应对效果,总结经验教训,完善预案责任人:应急指挥小组、质量管理部第八章案例分享与经验总结案例一某三甲医院诺如病毒暴发事件回顾:事件概况应对措施2025年1月,某三甲医院神经内科在48小时内连续出现12例急性胃快速隔离:确诊后立即将所有患者转至单间隔离病房肠炎病例,患者主要表现为呕吐、腹泻,部分伴发热经流行病学全面消毒:对整个病区进行终末消毒,关闭48小时后重新启用调查和实验室检测,确认为诺如病毒GII.4型引起的院内暴发人员防护:强化医护人员培训,严格执行防护规范和手卫生密接追踪:对70余名密切接触者进行健康监测14天初步分析认为,首发病例为外院转入患者,入院时症状不典型未被健康教育:向全院发布警示,加强其他科室防范意识及时发现,导致病房环境污染和人际传播处置结果采取措施后,疫情在5天内得到有效控制,未出现新增病例所有患者经治疗后康复,无重症或死亡病例密切接触者中2人发病,及时隔离后未造成进一步传播关键经验:快速反应是控制院内暴发的关键发现首例后立即启动应急机制,在病毒大范围扩散前切断传播链,避免了更大规模的暴发——医院感控科主任案例二成功预防诺如病毒暴发的医院实践:建立常态化消毒制度某市中心医院建立了标准化的环境消毒管理体系制定详细的消毒作业指导书,明确不同区域、不同时段的消毒频次和方法引入智能消毒管理系统,实时记录消毒执行情况,自动生成报表和预警每月开展消毒质量督查,确保制度落实到位自实施以来的3年间,该院未发生诺如病毒院内暴发事件定期开展防控知识培训医院将诺如病毒防控纳入岗前培训和继续教育必修内容每年冬春季高发期前,组织全员培训,重点强化消毒技术和应急处置能力采用情景模拟演练方式,让医护人员在模拟环境中练习呕吐物处理、个人防护、应急报告等关键操作培训考核合格率达到100%,显著提升了全员防控意识和技能水平健康监测与早期发现机制建立住院患者症状监测系统,每日收集胃肠道症状信息一旦发现聚集性病例,自动触发预警,启动流行病学调查对医护人员实施每日健康打卡制度,出现症状立即离岗食堂工作人员定期体检,持健康证上岗通过多层次监测网络,实现了早发现、早报告、早处置多部门协作,形成防控合力成立由院领导牵头的感染防控委员会,整合感控科、医务处、护理部、后勤保障、检验科等部门资源建立联动响应机制,明确各部门在预防、监测、应急处置中的职责定期召开联席会议,分析防控形势,协调解决问题形成了领导重视、部门协同、人人参与的良好局面第九章医院诺如病毒防控要点总结认识诺如病毒特性掌握传播途径•高度传染性,低感染剂量•粪-口途径为主•环境抵抗力强,耐酸耐寒•直接接触传播•排毒时间长,易反复感染•污染食物水源•无特效药物和疫苗•环境表面污染•呕吐物气溶胶严格诊治流程高标准消毒处理•快速识别疑似病例•使用含氯消毒剂•及时隔离和报告•呕吐物安全处理•对症支持治疗•环境彻底消毒•防治脱水并发症•医疗废物规范处置•密接者健康监测•消毒效果监测加强人员防护完善应急机制•标准防护装备•制定应急预案•严格手卫生规范•明确响应流程•医护人员健康监测•快速隔离消毒•定期培训考核•多部门协作•职业暴露应急处理•总结改进措施互动问答问题诺如病毒感染的高危人群有哪些问题如何正确处理呕吐物和排泄物1:2:答:虽然全人群普遍易感,但以下人群风险更高:答:这是切断传播的关键环节,必须规范操作:婴幼儿和儿童:免疫系统发育不完善,症状较重防护优先:穿戴N95口罩、防护服、护目镜、双层手套老年人:免疫力下降,易发生脱水等并发症覆盖消毒:用含氯消毒粉或10000mg/L消毒剂覆盖免疫功能低下者:如器官移植患者、肿瘤化疗患者充分作用:静置30分钟以上,确保病毒灭活慢性病患者:糖尿病、心脏病等基础疾病患者小心清除:由外向内收集,避免扩散和产生气溶胶集体单位人员:医院、学校、养老院等人员密集场所废物处置:装入双层医疗废物袋,按感染性废物处理环境消毒:污染区及周围2米用5000mg/L含氯消毒剂擦拭互动问答续问题医院消毒中哪些消毒剂最有效问题遇到诺如病毒暴发应如何快速响应3:4:答:诺如病毒对酒精抵抗,含氯消毒剂是首选:答:时间就是控制疫情的关键,遵循五步法:次氯酸钠消毒液84消毒液:最常用,成本低,效果好立即隔离0-30分钟:转移患者,限制活动,设置警示二氧化氯:消毒效果强,对金属腐蚀性小紧急消毒30分钟内启动:处理污染物,封闭污染区过氧乙酸:高水平消毒剂,用于空间消毒启动预案2小时内:成立指挥组,调配资源,上报疫情含氯消毒粉:处理固体污物便捷有效追踪监测持续14天:排查密接者,每日健康监测评估改进疫情结束后:分析原因,总结经验,完善措施关键要点:浓度要达标500-10000mg/L,根据用途选择,作用时间要充分15-30分钟,现用现配,避免过期失效快速响应的核心是早发现、早报告、早隔离、早消毒附录一诺如病毒消毒剂使用规范含氯消毒剂浓度与作用时间对照表消毒对象有效氯浓度作用时间使用方法呕吐物/排泄物大量10000mg/L≥30分钟消毒粉覆盖或消毒液浸泡呕吐物/排泄物少量5000-10000mg/L≥30分钟消毒液浸润后清除污染表面高频接触1000mg/L30分钟擦拭或喷洒,不留死角一般物体表面500-1000mg/L15-30分钟擦拭或喷洒地面500mg/L15-30分钟湿式拖地织物衣物、床单500mg/L30分钟浸泡或煮沸15分钟餐具250-500mg/L30分钟浸泡或煮沸30分钟清洁工具5000mg/L30分钟浸泡,使用后立即消毒消毒剂配制与安全注意事项配制方法以84消毒液为例使用安全要点•原液有效氯含量一般为5%50000mg/L•现用现配,配制后4小时内使用•配制500mg/L:取10ml原液加水至1000ml•戴手套操作,避免皮肤接触•配制1000mg/L:取20ml原液加水至1000ml•不可与酸性物质混用,产生有毒氯气•配制5000mg/L:取100ml原液加水至1000ml•存放于阴凉避光处,密闭保存•配制10000mg/L:取200ml原液加水至1000ml•对金属有腐蚀性,消毒后清水擦拭•保持通风,避免吸入高浓度蒸汽附录二诺如病毒感染病例报告流程0102首诊医师发现科室内报告发现疑似诺如病毒感染病例或聚集性胃肠炎病例立即向科室主任、护士长报告,时限:发现后立即0304医院内报告疾控中心报告科室向感控科、医务处报告,时限:2小时内感控科向辖区疾控中心报告,时限:24小时内0506网络直报报告内容要求通过传染病报告系统网络直报,时限:24小时内必报信息聚集性疫情补充信息•患者基本信息:姓名、性别、年龄、科室、床号•发病总人数、发病时间分布•发病时间、主要症状、病情严重程度•病例分布情况科室、病房•可能的暴露史和接触史•可能的共同暴露因素•已采取的隔离和治疗措施•已采取的防控措施•实验室检测情况•疫情发展趋势评估相关部门联系方式:•医院感控科:内线XXXX,手机138XXXXXXXX•医务处:内线XXXX,24小时值班电话•辖区疾控中心:XXXXXXXXX•应急指挥中心:XXXXXXXXX案例信息保密:严格遵守患者隐私保护规定,报告和数据管理过程中不得泄露患者个人信息疫情信息由医院统一对外发布附录三手卫生与个人防护操作规范正确洗手六步法手消毒剂使用指南诺如病毒防控推荐含氯或过氧化氢类手消毒剂:•取适量消毒剂3-5ml于手心•按照六步洗手法揉搓双手•确保消毒剂覆盖手部所有皮肤•揉搓至消毒剂完全干燥,不少于1分钟•不可用纸巾擦拭,影响消毒效果注意:手部有明显污染时,必须先用流动水和肥皂洗手,再使用手消毒剂手卫生关键时刻•接触患者前后•进行无菌操作前

1.掌心相对,手指并拢相互揉搓•接触患者体液后

2.手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行•接触患者周围环境后

3.掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓•脱手套后

4.弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行

5.一手握另一手大拇指旋转揉搓,交换进行

6.将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转揉搓,交换进行全过程不少于20秒,最后用流动水冲洗干净,用一次性纸巾或干手器擦干防护服、口罩、手套穿戴流程穿戴顺序检查要点脱卸顺序

1.手卫生•口罩密合性

1.脱外层手套

2.戴医用防护口罩•护目镜雾气

2.脱防护服由内向外翻卷

3.戴帽子•防护服拉链

3.脱鞋套

4.穿防护服•袖口、裤腿扎紧

4.手卫生

5.戴护目镜/防护面屏•手套无破损

5.脱护目镜/面屏

6.戴手套防护服袖口内•整体无裸露

6.脱帽子

7.穿鞋套

7.脱口罩

8.再次手卫生脱卸防护用品时最容易发生污染,必须严格按照流程操作,每个步骤后进行手卫生参考资料参考资料与权威指南国家疾控局《学校等重点场所诺如病毒感染防控消毒技术指南》2024该指南详细规定了学校、医院、养老院等重点场所的诺如病毒防控措施,包括日常预防、疫情处置、消毒技术等内容,是我国诺如病毒防控工作的重要技术文件Mayo Clinic诺如病毒诊断与治疗指南美国梅奥诊所发布的权威临床指南,系统阐述了诺如病毒感染的诊断标准、临床分型、治疗原则和预后评估,为临床医师提供了科学的诊疗依据福州市疾控中心诺如病毒胃肠炎诊疗方案2025结合我国南方地区诺如病毒流行特点制定的诊疗方案,对症状识别、实验室检测、治疗措施、预防控制等方面提供了实用的技术指导重庆市疾病预防控制中心诺如病毒暴发调查与防控技术指南针对集体单位诺如病毒暴发事件的流行病学调查和应急处置编写的技术指南,包含详细的现场调查流程、样本采集方法、疫情控制策略和案例分析推荐学习资源•中国疾病预防控制中心官网:诺如病毒防控专题•世界卫生组织WHO:急性胃肠炎预防控制指南•美国CDC:Norovirus临床与实验室诊断指南•《医院感染管理学》教材相关章节•《传染病学》教材:病毒性胃肠炎部分。