2026年流感培训课件

年流感培训课件2018第一章流感概述与流行形势年流感疫情回顾201860135687%26%成人重症病例数死亡病例总数老年死亡比例老人疫苗接种率2018/19流感季统计主要集中在高危人群65岁及以上患者远低于理想水平2018/19流感季节于1月初正式开始,并在1月中下旬达到疫情高峰期这一波流感疫情的严重程度引起了医疗系统的高度关注数据显示,老年人群的低疫苗接种率与高死亡率形成鲜明对比,凸显了加强疫苗接种宣传教育的紧迫性疫情的快速发展也暴露了我国流感防控体系中存在的薄弱环节流感病毒简介病毒分型与特征流感病毒主要分为A型和B型两大类,其中A型流感病毒具有更强的变异能力和传播力,是引发大规模流行甚至全球大流行的主要病原体A型病毒根据表面抗原的不同,又可细分为多个亚型年主要流行株2018•甲型H1N1流感病毒株•甲型H3N2流感病毒株•乙型科罗拉多流感病毒株重要提示:流感病毒表面抗原持续发生抗原漂移和抗原转变,这是导致疫苗需要每年更新配方的根本原因流感病毒结构示意图血凝素神经氨酸酶H N负责病毒与宿主细胞结合,是病毒侵入帮助新生病毒从感染细胞释放,是抗病细胞的关键蛋白,也是疫苗和免疫系统毒药物如奥司他韦的作用靶点,抑制的主要靶标之一其活性可阻止病毒传播病毒包膜来源于宿主细胞膜,包裹病毒核心结构,保护病毒遗传物质并协助病毒进入细胞流感传播特点飞沫与接触传播潜伏期短症状多样季节性高发规律患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫是主要传播途径,潜伏期通常为1-4天,平均2天症状从轻微到严重冬春季节气温低、空气干燥、人群聚集,为病毒传病毒也可通过污染的手和物体表面间接传播传差异很大,部分轻症患者症状不典型但同样具有传播创造了有利条件社区、学校、医疗机构等人染性极强,一个患者可感染多人染性,容易造成隐匿传播员密集场所最易发生暴发疫情第二章流感的临床表现与诊断准确识别流感症状并及时诊断是有效治疗的前提本章将详细介绍流感的典型临床表现、特殊人群的非典型症状,以及现代实验室诊断技术的应用,帮助医护人员提高早期识别和诊断能力流感的主要症状全身症状呼吸道症状•突发高热,体温可达39-40℃•干咳或伴少量痰液•剧烈头痛和眼眶痛•咽喉疼痛和充血•全身肌肉酸痛乏力•鼻塞流涕打喷嚏•明显疲劳感和虚弱•胸骨后不适感特殊人群表现常见并发症儿童和老年人的流感症状往往不典型,容易被忽视或误诊儿童可能表现流感最危险的是各种并发症,包括病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性支为高热惊厥、呕吐腹泻等消化道症状;老年人可能仅有低热或不发热,主要气管炎,以及使原有慢性疾病如心血管病、糖尿病、慢阻肺等急性加重,甚表现为精神萎靡、食欲下降至危及生命流感的诊断方法0102流行病学筛查临床症状评估结合当地流感流行情况、患者接触史和发病时间,进行初步临床判断,是否处根据典型的急性起病、高热、全身症状明显等特点,结合体格检查发现的咽于流感高发季节和疫区部充血等体征进行诊断0304实验室检测确诊严重程度分级采集鼻咽拭子标本进行快速抗原检测15-30分钟出结果或PCR核酸检测更评估是否存在肺炎、呼吸衰竭等并发症,判断患者是否属于重症病例,决定治准确但需时较长疗方案和是否需要住院2018年诊疗方案核心要点:强调早期识别高危人群,尽早启动抗病毒治疗,不必等待实验室检测结果对疑似流感的高危患者,应在发病48小时内开始抗病毒治疗以获得最佳疗效第三章流感疫苗及接种策略疫苗接种是预防流感最有效的手段本章将全面介绍流感疫苗的种类、成分、安全性,以及科学的接种策略,帮助医护人员更好地开展疫苗接种宣传和服务工作,提高目标人群的疫苗覆盖率流感疫苗种类三价灭活疫苗四价灭活疫苗含有两种甲型流感病毒株H1N1和H3N2和一种乙型流感病毒株,可预在三价疫苗基础上增加了另一种乙型流感病毒株,提供更广泛的保护防三种流感病毒适用于6个月以上所有人群,包括孕妇和慢性病患2018年开始在国内推广使用,保护范围更全面,特别适合儿童和老年人者年疫苗成分调整疫苗安全性保障2018世界卫生组织根据全球流感监测数据,每年更新疫苗推荐株2018年疫苗现代流感疫苗安全性高,不含汞硫柳汞和铝佐剂,经过严格的质量控制成分针对当年北半球流行的H1N

1、H3N2及B型病毒株进行了精准匹配,确常见不良反应轻微,如注射部位红肿、低热,通常1-2天自行消退严重过敏保疫苗的有效性反应极其罕见接种人群优先级由于疫苗产能和接种资源有限,应优先保障高危人群的接种需求,最大程度降低流感导致的重症和死亡老年人群岁≥65免疫功能下降,感染后重症和死亡风险最高,是疫苗接种的首要目标人群2018年数据显示该人群接种率亟需提升孕妇妊娠期免疫系统和生理状态改变,流感可导致早产、流产等严重后果孕期任何阶段都可安全接种灭活疫苗,保护母婴双方慢性病患者患有心血管病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、肾病等基础疾病者,流感可使原有疾病急性加重,应优先接种医护人员频繁接触患者,既是易感人群也是潜在传染源医护人员接种疫苗既保护自身,也减少院内交叉感染,是职业防护的重要措施儿童月龄岁6-11儿童免疫系统尚未成熟,且在托幼机构和学校易发生传播6个月至5岁儿童是流感重症的高危人群,应重点关注接种时机与注意事项月接种后周9-102最佳接种窗口期,在流感高峰来临前完成接种体内产生保护性抗体,达到预防效果1234月保护期个月11-126-8仍可接种,保护作用可延续整个流感季节覆盖当年流感流行季,次年需重新接种接种禁忌症与注意事项绝对禁忌相对禁忌•对鸡蛋或疫苗成分严重过敏者•格林-巴利综合征病史者需谨慎评估•既往接种流感疫苗后出现严重不良反应者•未控制的癫痫和进行性神经系统疾病•急性疾病发热期患者应推迟接种•6个月以下婴儿不推荐接种接种后留观30分钟,观察是否出现过敏反应接种当天避免剧烈运动,保持注射部位清洁干燥轻微不良反应无需特殊处理,如症状持续或加重应及时就医流感疫苗接种操作规范接种前准备核对疫苗品种、剂量和有效期,询问接种者健康状况和过敏史,签署知情同意书规范操作选择上臂三角肌肌肉注射,严格无菌操作,成人剂量

0.5ml,儿童首次接种需接种两剂,间隔4周接种后观察留观30分钟,记录接种信息,告知可能出现的反应及应对措施,预约下次接种时间第四章流感防控措施与健康教育综合防控措施是遏制流感传播的关键本章将从个人、医疗机构和社区三个层面,系统介绍流感防控的具体措施和健康教育策略,构建全方位、多层次的流感防控体系个人防护措施勤洗手科学佩戴口罩保持室内通风使用流动水和肥皂洗手至少20秒,特别是接触公共物品流感高发期在人群密集场所佩戴口罩感染者必须戴口每天开窗通风2-3次,每次30分钟以上良好的通风可降后、饭前便后手部卫生是预防流感最简单有效的方罩,防止飞沫传播选择医用外科口罩或N95口罩低室内病毒浓度,减少传播风险法感染者居家隔离提高健康意识出现流感症状应主动居家休息,避免带病上班上学减少与他人接触,单独使用餐具通过多种渠道开展健康教育,让公众认识到流感不是小感冒,而是可能导致严重后和生活用品,房间定期消毒症状消退48小时后方可恢复正常活动果的呼吸道传染病树立预防为主的观念,主动接种疫苗医疗机构防控院感管理强化建立发热门诊分诊制度,设置独立的流感诊疗区域,配备充足的防护用品医护人员严格执行标准预防和飞沫隔离措施,穿戴口罩、手套等个人防护装备疑似病例隔离对疑似流感患者实施及时隔离,住院患者单间收治或同类病例集中管理病房保持良好通风,患者用物严格消毒,医疗废物按规范处置医护人员保护医护人员作为高暴露人群,应100%接种流感疫苗定期开展院感培训,提高防护意识和技能出现症状立即脱离岗位,避免带病工作造成交叉感染合理用药管理规范抗病毒药物使用,遵循诊疗方案早期治疗高危患者避免滥用抗生素,仅在明确细菌感染时使用监测耐药情况,防止耐药病毒株产生和传播社区与学校防控策略0102健康宣教活动疫苗接种推广流感高发季前在社区和学校广泛开展宣传教育,通过讲座、海报、微信公众组织社区卫生服务中心和校医室开展疫苗接种服务,针对老年人、儿童等重号等多种形式普及流感防控知识,提高居民和师生的健康素养点人群实施免费或优惠接种政策,提高疫苗可及性和接种率0304疫情监测报告应急响应机制建立学校晨检和因病缺勤登记制度,发现流感样症状学生及时报告和隔离制定流感疫情应急预案,出现暴发疫情时迅速启动响应学校实施停课措施,社区卫生服务中心对流感病例进行监测和上报,及时发现聚集性疫情社区开展环境消毒和密切接触者追踪管理,遏制疫情扩散高危人群覆盖环境卫生改善重点关注社区内的老年人、慢性病患者等高危人群,建立健康档案,主动上加强公共场所通风换气和清洁消毒,特别是教室、图书馆、体育馆等人员门提供疫苗接种和健康咨询服务,确保高危人群疫苗覆盖率达到75%以上密集场所改善卫生设施,配备足够的洗手设施和清洁用品第五章流感诊疗方案版解读20182018版流感诊疗方案融合了最新的临床研究证据和实践经验,为规范流感诊疗提供了科学指导本章将详细解读抗病毒治疗、支持治疗和中西医结合治疗的要点,帮助临床医生掌握规范诊疗技术抗病毒治疗原则早期用药是关键首选药物奥司他韦12发病48小时内使用抗病毒药物疗效最佳,可显著缩短病程、减轻症奥司他韦达菲是神经氨酸酶抑制剂,对甲型和乙型流感均有效成状、降低并发症风险对于重症患者和高危人群,即使超过48小时仍人剂量75mg每日两次,连续5天儿童根据体重调整剂量,1岁以下婴应使用儿慎用重症患者优先治疗监测疗效和不良反应34出现肺炎、呼吸困难、持续高热、神志改变等重症表现的患者,应立治疗期间密切观察体温、呼吸、血氧饱和度等指标变化注意奥司即启动抗病毒治疗,必要时联合使用激素和抗生素,加强监护和呼吸他韦可能引起的恶心、呕吐等胃肠道反应,一般较轻微,可随餐服药支持减轻重要提示:不要等待实验室检测结果才开始治疗对于临床高度怀疑流感的高危患者,应基于临床判断立即启动经验性抗病毒治疗,避免延误最佳治疗时机支持治疗与并发症管理对症治疗措施并发症识别与处理退热:体温≥

38.5℃时使用退热药,首选对乙酰氨基酚或布洛芬,避免使用阿司继发细菌感染:出现脓痰、白细胞升高、影像学示肺部浸润时,及时送检痰匹林儿童可诱发瑞氏综合征培养,根据药敏结果选用抗生素,覆盖肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等常见病原镇咳:剧烈咳嗽影响休息时使用镇咳药,避免滥用强力镇咳药抑制排痰补液:鼓励多饮水,维持水电解质平衡,重症患者静脉补液病毒性肺炎:持续高热、呼吸困难、低氧血症进展,胸部CT呈弥漫性磨玻营养支持:清淡易消化饮食,补充维生素C,增强抵抗力璃影,加大抗病毒药物剂量,必要时联合激素治疗重症监护要点呼吸支持策略密切监测生命体征、血氧饱和度、血气分析出现呼吸衰竭时及时给根据低氧程度选择鼻导管吸氧、面罩吸氧、高流量氧疗或机械通气予氧疗,必要时无创或有创机械通气监测心肌酶、肝肾功能,警惕多重症患者早期实施俯卧位通气可改善氧合ECMO用于常规呼吸支持器官功能衰竭无效的极重症病例中医辨证论治方案2018年流感诊疗方案纳入了中医药治疗内容,体现了中西医结合的特色优势中医药可缓解症状、缩短病程,在轻症患者治疗中发挥重要作用风热犯卫证热毒袭肺证症状:发热、微恶风寒、咽痛、咳嗽症状:高热、咳嗽痰黄、气促、口渴治法:疏风清热,宣肺止咳治法:清热解毒,宣肺止咳方药:银翘散加减金银花、连翘、薄荷、桔梗等方药:麻杏石甘汤合银翘散加减气营两燔证症状:高热不退、神昏谵语、喘促治法:清气凉营,解毒救逆方药:清瘟败毒饮重症患者中成药应用中西医结合优势连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、金花清感颗粒等中成药西药抗病毒联合中医药辨证治疗,可提高疗效,减少并发可用于流感的治疗,具有退热、抗炎、抗病毒作用使用症中药汤剂个体化治疗效果更好,但需由有经验的中医时注意辨证选药,不宜多种中成药同时使用师开具处方预防性服用中药对高危人群有一定保护作用第六章流感疫情监测与应急响应完善的监测体系和快速的应急响应是控制流感疫情的基石本章介绍我国流感监测网络的运作机制、数据分析方法,以及疫情发生时的应急处置流程,为各级疾控和医疗机构提供实践指导流感监测体系实验室网络哨点医院监测408家网络实验室进行病毒分离、亚型鉴定和基因测序,监测病毒变异全国554家哨点医院每日报告流感样病例数,采集标本进行病原学检测数据分析评估国家流感中心汇总分析监测数据,评估疫情强度、病毒型别和流行趋势防控策略调整根据监测结果调整疫苗推荐株、优化诊疗方案、部预警信息发布署防控资源定期发布流感监测周报,及时发出疫情预警,指导防控工作开展年流感疫情趋势分析20182018年监测数据显示,流感活动在1月达到峰值后逐步下降,4月进入低流行水平全年以甲型H1N1和甲型H3N2为主,乙型流感占比约30%南方省份在夏季出现小高峰,提示需全年保持监测警惕病毒抗原性与疫苗株匹配良好,未发现重大变异株监测数据为疫苗组分选择、防控资源配置和诊疗方案制定提供了科学依据应急预案与处置流程疫情分级判定根据病例数、重症率、死亡率和社会影响,将疫情分为一般Ⅳ级、较大Ⅲ级、重大Ⅱ级和特别重大Ⅰ级四个等级启动应急响应各级政府和卫生部门根据疫情级别启动相应响应级别,成立应急指挥部,统一协调调度防控工作资源紧急调配调集医疗队伍、储备药品、疫苗和防护物资,确保定点医院救治能力,设立发热门诊和隔离病区实施防控措施开展疫苗应急接种,加强重点场所消毒,必要时采取停工停课、限制集会等社会干预措施信息公开透明及时准确发布疫情信息和防控进展,开展健康教育,回应社会关切,避免恐慌和谣言传播物资保障机制社会动员策略建立抗病毒药物和疫苗的储备制度,确保应急时能迅速供应协调生产企业扩大产发挥社区、学校、企事业单位的组织作用,广泛动员群众参与防控通过媒体、网能,开通绿色通道加快审批和配送优先保障医疗机构和重点人群需求络等渠道开展宣传教育,提高公众防护意识和配合度案例分享年流感防控成功经验:2018社区疫苗接种率提升某社区通过建立老年人健康档案、上门宣传、免费接种等措施,使65岁以上老人疫苗接种率从18%提升至62%冬季流感发病率较往年下降45%,未出现重症病例医院院感控制典型某三甲医院实施严格的分诊制度、预检分流和医护人员100%疫苗接种,配备充足防护物资,加强环境消毒流感季期间零院内感染,保障了医疗服务正常运行健康教育活动评估某市开展预防流感,从我做起主题活动,覆盖100所学校和50个社区通过知识竞赛、海报展览、专家讲座等形式,公众流感知晓率从43%提升至78%,疫苗接种意愿显著增强经验总结:成功的流感防控需要政府主导、部门协作、全社会参与提高疫苗接种率是最经济有效的策略,健康教育是提升公众参与度的基础,规范诊疗和院感防控是降低重症死亡的关键第七章培训总结与展望通过本次培训,我们系统学习了流感的流行病学、临床诊疗、疫苗接种和综合防控知识让我们回顾关键要点,展望未来挑战,为更好地开展流感防控工作做好准备关键知识点回顾流感病毒特性A型和B型流感病毒分型,H1N

1、H3N2等亚型分类,表面抗原持续变异导致需每年接种疫苗,冬春季高发的流行规律临床表现识别突发高热、全身酸痛等典型症状,儿童老人的非典型表现,肺炎等严重并发症的识别,早期诊断和分级管理原则疫苗接种策略三价和四价疫苗的选择,老人、孕妇、慢性病患者等优先接种人群,秋冬季节最佳接种时机,疫苗的高安全性和有效性诊疗方案要点48小时内早期使用奥司他韦抗病毒治疗,对症支持治疗和并发症管理,中西医结合提高疗效,重症患者的监护和呼吸支持综合防控措施个人卫生习惯洗手、口罩、通风,医疗机构的院感控制,社区学校的健康教育和疫情监测,应急响应和资源调配机制未来流感防控挑战病毒变异压力提高接种意愿跨部门协作流感病毒持续发生抗原漂移和转变,可能出现疫苗公众对流感严重性认识不足,疫苗接种率普遍偏流感防控涉及卫生、教育、宣传等多部门,需建立株不匹配的情况需加强病毒监测和基因测序,快低需开展更广泛深入的健康教育,消除疫苗安全常态化协调机制加强基层防控能力建设,完善应速更新疫苗组分,研发通用疫苗是长远目标性疑虑,探索激励机制,实现高危人群接种率达75%以急物资储备,提升快速响应和处置能力,做好应对大上流行准备面对挑战,我们要保持警惕但不恐慌,坚持科学防控,不断完善监测预警、疫苗接种、医疗救治和健康教育体系,努力将流感对人民健康和社会经济的影响降到最低致谢与互动问答感谢您的参与欢迎提问讨论感谢各位医护人员、疾控工作者和公共卫生从业者参加本次2018年流感培训请就培训内容提出您的问题和建议,分享您在实际工作中遇到的困惑和经验让您的专业能力和敬业精神是守护人民健康的坚实保障我们一起探讨,共同提高流感防控水平后续学习资源联系方式推荐资源培训咨询:010-12345678•中国疾控中心流感监测周报技术支持:service@flu.cn•WHO流感防控指南紧急热线:400-123-4567•流感诊疗方案2018版全文•在线继续教育课程平台携手防控流感共筑健康防线。