儿童护理基础知识课件

儿童护理基础知识课件第一章儿科护理学概述儿科护理的任务与范围儿科护理是一门综合性学科,专注于从新生儿到青少年各阶段儿童的健康维护与疾病护理主要任务包括促进儿童健康成长、预防疾病、参与疾病诊疗过程、实施专业护理干预,以及开展健康教育指导家庭护理儿科护理的特殊性儿科护士的角色与素质要求专业照护者健康教育者患儿代言人运用专业知识和技能,为患儿提供全方位的身心护向患儿家属传授疾病预防、护理技巧和健康促进知维护患儿权益,关注其身心需求,在医疗决策中代表理,确保医疗安全与护理质量识,提升家庭护理能力儿童的最佳利益核心素质发展特点儿童生理与心理特点儿童解剖生理的独特性儿童处于不断生长发育的动态过程中各系统器官的结构和功能尚未成,熟免疫系统发育不完善易患感染性疾病呼吸系统气道狭窄易发生呼,;,吸道阻塞消化系统酶活性较低易出现消化功能紊乱神经系统髓鞘化未;,;完成反射活动较为原始,新陈代谢旺盛水分需求量大体液占体重比例高容易发生水电解质紊,,,乱药物代谢与成人不同需要特殊的用药剂量计算和监测,儿童年龄分期及护理重点新生儿期1出生至28天•体温调节与黄疸监测•喂养指导与脐部护理2婴儿期•呼吸循环功能观察29天至1岁•生长发育监测幼儿期3•预防接种管理•辅食添加指导1-3岁•意外伤害预防•语言能力培养4学龄前期•大小便训练3-6岁•社交技能发展学龄期5•入园适应指导•良好习惯培养6-12岁儿童生长发育规律连续性阶段性不平衡性生长发育是一个连续不断不同年龄阶段有不同的发各系统器官发育速度不一的过程,从受精卵开始直至育特点和重点,呈现明显的致,神经系统发育较早,生殖成熟,无间断地进行着阶段性特征系统发育较晚个体差异受遗传、营养、环境等多因素影响,个体间存在一定的生长发育差异影响因素护理启示内在因素:遗传基因决定生长发育的潜力和趋势,性别影响发育速度和最终体格,内分泌激素调控生长过程外在因素:充足均衡的营养是生长发育的物质基础,良好的生活环境促进健康成长,适当的体育锻炼增强体质,疾病和心理因素也会显著影响发育进程儿童健康评估基础健康史采集要点体格测量指标01主诉与现病史身高/身长详细询问症状出现时间、特点、演变过程及已采取的治疗措施反映骨骼生长状况,是评估长期营养状况的重要指标02既往史与过敏史体重了解既往疾病、手术史、预防接种情况及药物食物过敏史反映近期营养状况,是计算药物剂量和液体量的重要依据03生长发育史头围评估体格发育、智力发育、运动发育及语言发育情况反映脑和颅骨发育情况,2岁前测量尤为重要04喂养与营养史询问喂养方式、辅食添加、饮食习惯及营养状况胸围反映胸廓发育和营养状况,1岁时头围与胸围相等常见疾病儿童常见疾病护理一呼吸系统疾病123急性上呼吸道感染肺炎支气管哮喘临床表现:发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛临床表现:发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音临床表现:反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽护理重点:监测体温,保持呼吸道通畅,指导正确用药,防护理重点:保持呼吸道通畅,雾化吸入治疗,体位引流,氧护理重点:识别并避免诱发因素,指导正确使用吸入药物,止交叉感染,观察并发症气吸入,密切观察呼吸频率和血氧饱和度监测峰流速值,制定哮喘行动计划干预保持气道通畅、给氧与用药关键护理措施•保持室内空气流通,温湿度适宜•协助患儿采取半卧位或坐位•鼓励多饮水,稀释痰液•指导有效咳嗽和排痰技巧•密切观察病情变化,及时发现并处理呼吸困难教育评估疾病知识与预防措施监测生命体征与呼吸指导状况呼吸系统疾病是儿科最常见的疾病类型,护理的核心是维持有效呼吸功能,预防并发症,做好健康教育儿童常见疾病护理二消化系统疾病腹泻病护理腹泻是儿童常见病,可导致脱水和电解质紊乱护理重点包括评估脱水程度,实施口服补液盐ORS或静脉补液治疗,观察大便性状、次数和量,保持臀部皮肤清洁干燥,预防尿布疹继续喂养对促进肠道修复至关重要,母乳喂养儿应继续母乳,人工喂养儿可给予低乳糖或无乳糖配方奶加强手卫生,防止交叉感染口炎护理鹅口疮、疱疹性口炎是常见口腔疾病保持口腔清洁,餐后用生理盐水或温开水漱口,局部涂药饮食宜清淡温凉,避免刺激性食物观察进食情况,防止脱水液体疗法原则营养支持要点累积损失量补充、继续损失量补充和生理需要量维持,遵循先快后慢、先盐后糖、见尿腹泻期间不禁食,继续肠道营养促进肠黏膜修复,必要时给予益生菌和锌剂补充补钾的原则儿童常见疾病护理三循环系统疾病先天性心脏病护理心力衰竭护理先心病是最常见的先天性畸形护理要点心衰是严重的心功能障碍护理重点严密::预防感染避免过度哭闹和劳累保证充足休监测生命体征保持半卧位减轻心脏负担限,,,,息观察青紫、呼吸困难、生长发育情况制液体摄入准确记录出入量合理使用强,指导家属识别心衰早期表现如呼吸急促、心、利尿、扩血管药物观察药物疗效和不,,拒食、多汗等围手术期做好心理护理和术良反应吸氧改善缺氧状态保持情绪稳,后监护定8‰390%发病率黄金时间治愈率我国先天性心脏病发病率约为是儿童期最心衰患儿分钟内必须完成初步评估及时启动抢通过手术治疗以上的先心病患儿可以获得8‰,3,,90%常见的先天畸形救流程良好预后儿童营养与喂养基础母乳喂养的优势人工喂养注意事项配方奶选择:选择适合月龄的婴儿配方奶粉,严格按说明书配制奶具消毒:奶瓶、奶嘴每次使用后彻底清洗消毒喂养姿势:抱起喂奶,保持半坐位,避免平躺喂养温度控制:奶温控制在37-40℃,滴在手腕内侧试温营养完美免疫保护喂养量:按需喂养,观察婴儿饥饱信号含有婴儿所需的全部营养素,比例适宜,含有免疫球蛋白、溶菌酶等免疫物质,易消化吸收增强抗感染能力辅食添加原则6个月开始添加辅食,遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则首选强化铁的婴儿米粉,逐步添加蔬菜泥、水果泥、肉泥等观察有无过敏反应促进发育增进情感含DHA等促进大脑和视觉发育,提高智促进母婴情感交流,有利于婴儿心理健力水平康发展世界卫生组织建议纯母乳喂养至6个月,继续母乳喂养至2岁或更长时间营养障碍性疾病护理蛋白质能量营养不良-营养不良是由于长期摄入不足或消耗过多导致的营养缺乏状态临床表现体重不增或下降皮下脂肪减少肌肉萎缩生长发育迟缓免疫力低下:,,,,,易患感染护理措施调整饮食逐步增加营养摄入遵循少量多餐、循序渐进的原:,,则加强皮肤护理预防褥疮和感染创造良好的进食环境培养良好的饮,,生成此图像时出现错误食习惯定期监测体重、身高等生长指标维生素缺乏性佝偻病D佝偻病是婴幼儿常见的营养性疾病临床表现易激惹、多汗、枕秃、方:颅、鸡胸、型腿或型腿等骨骼改变O X营养评估健康教育定期测量身高、体重、头围计算评估膳食摄入情况必要时进行指导家长科学喂养合理搭配食物及时添加辅食纠正偏食挑食等不良,BMI,,,,,生化检查习惯新生儿新生儿护理重点足月儿护理早产儿护理体温管理:保持适宜的环境温度22-24℃,做好保暖措施喂养指导:提倡早接触、早吸吮、温箱管理:置于恒温箱内,维持中性温度环境喂养支持:母乳优先,必要时管饲喂养,注意防止早开奶,按需哺乳脐部护理:保持脐部清洁干燥,每日用75%酒精消毒黄疸观察:监测黄疸呛咳和吸入监护要点:密切监测呼吸、心率、血氧饱和度,预防呼吸暂停感染预防:严格无出现时间、程度和消退情况菌操作,减少不必要的刺激和操作新生儿窒息复苏遵循ABCDE复苏原则:保持呼吸道通畅Airway、建立呼吸Breathing、维持循环Circulation、药物治疗Drug、评估效果Evaluation复苏的黄金时间是1分钟,迅速有效的复苏可显著降低死亡率和后遗症发生率观察处理指导生理性黄疸一般不需特殊处理,病理性黄疸需积极治疗,防止胆红素脑病儿童用药安全与护理儿童用药特点剂量计算方法儿童不是成人的缩影,其药代动力学和药效学特点与成人存在显著差异肝肾功能发育不完善,药物代谢和排泄能力较弱,容易发生药物蓄积和中按体重计算毒血脑屏障发育不全,某些药物易进入中枢神经系统产生毒性反应儿童剂量=成人剂量×儿童体重kg/70kg儿童用药需要特别谨慎,严格掌握适应证、用药剂量和给药途径许多成人用药在儿童中缺乏足够的安全性和有效性数据,应避免使用或在医生指或根据药品说明书的mg/kg剂量计算导下谨慎使用按体表面积计算儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积m²/

1.73m²体表面积计算更精确,适用于抗肿瘤药物等按年龄计算儿童剂量=成人剂量×年龄/年龄+12此方法较粗略,仅供参考药物过敏监测详细询问过敏史,首次使用新药时密切观察过敏反应表现多样,从轻微皮疹到严重的过敏性休克一旦发生过敏反应,立即停药并报告医生,做好急救准备不良反应观察儿童用药后应密切观察疗效和不良反应,包括消化道反应、皮疹、肝肾功能损害等发现异常及时报告,调整用药方案教育家属识别常见不良反应,提高用药依从性和安全性儿童心理护理与沟通技巧不同年龄患儿的心理反应婴幼儿学龄儿童对陌生环境和分离表现焦虑,通过哭闹表达不适,需要父母陪伴和安抚理解能力增强,关注疾病对学习和社交的影响,需要尊重和参与决策1234学龄前儿童青少年有一定理解能力但想象力丰富,易产生恐惧心理,需要简单解释和游戏自我意识强,重视隐私和独立,需要尊重其自主性并提供情绪支持疗法有效沟通与安抚技巧建立信任关系态度和蔼、语气温和,蹲下与患儿平视交流,用他们能理解的语言解释运用游戏疗法通过玩具、图画、角色扮演等方式,减轻患儿对医疗环境的恐惧和焦虑鼓励家属参与支持父母陪伴和参与护理,发挥家庭支持系统的作用,减轻分离焦虑及时正性强化对患儿的合作行为给予表扬和奖励,增强其自信心和依从性安全急救儿童意外事故预防与急救异物吸入急救心肺复苏术中毒急救处理溺水救援与预防CPR识别窒息征象:突然立即脱离毒物:移至现场急救:迅速将患剧烈咳嗽、呼吸困判断意识和呼吸:轻空气流通处,脱去污儿救上岸,清除口鼻难、不能发声、面色拍肩部呼叫,观察胸染衣物催吐与洗胃异物,进行心肺复青紫海姆立克急救廓起伏胸外按压::清醒患儿可催吐,但苏送医监测:即使法:1岁以下婴儿采用婴儿用双指按压,儿腐蚀性毒物、石油类患儿恢复意识,也应背部拍击和胸部冲击童用单掌或双掌按毒物和昏迷患儿禁忌送医观察,防止继发法,1岁以上儿童采用压,深度为胸廓前后催吐送医治疗:携性溺水预防措施:腹部冲击法快速用径的1/3,频率100-带毒物包装或呕吐物加强水域安全教育,力向内上方冲击,帮120次/分人工呼吸样本,尽快送医进行儿童游泳必须有成人助排出异物预防措:每30次按压后给予解毒治疗预防要点监护,家中水桶、浴施:避免给幼儿吃果2次人工呼吸,持续至:药品、清洁剂等危缸用后及时排空冻、坚果等易误吸食专业人员到达险品放置高处加锁物,收好小物件黄金急救时间:心跳呼吸骤停后4-6分钟内是抢救的黄金时间,超过10分钟脑细胞开始不可逆损伤掌握基本急救技能可以挽救生命!儿童护理操作技能展示基础护理操作01婴儿沐浴准备温水38-40℃和浴具,先洗头再洗身体,动作轻柔快速,注意保暖02换尿布每次更换时清洁臀部,保持干燥,涂抹护臀膏预防尿布疹03喂养技巧抱起喂养,保持半坐位,控制奶速,喂后拍背排气防止溢奶04安全抱持托住头颈和臀部,避免摇晃,保持舒适姿势专业护理技术静脉输液留置针护理血管选择:婴幼儿常选头皮静脉、手背静脉或足背静脉固定技巧:使用小号留置针,妥局部护理:保持穿刺点清洁干燥,使用透明敷料便于观察冲封管:每次输液前后用生理善固定防止脱出速度控制:根据年龄、病情调节滴速,密切观察输液部位和全身反盐水冲管,肝素盐水封管更换时机:留置时间一般不超过72-96小时,出现红肿、渗液应并发症预防:防止液体外渗、静脉炎、空气栓塞等等异常及时拔除健康教育:指导家属观察方法和注意事项家庭护理与健康教育家庭环境对儿童健康的影响家长指导要点良好的家庭环境是儿童健康成长的基础物理环境:保持室内空气流通、采光充足、温湿度适宜,定期清洁消毒,减少过敏原和污染物为儿童创造安全的活动空间,消除安全隐患定期体检心理环境:和谐的家庭氛围、良好的亲子关系、稳定的情感支持对儿童心理发育至关重按时接种疫苗,定期进行儿童保健检查,监测生长发育要父母的养育方式、教育理念和行为榜样深刻影响儿童的性格形成和行为习惯社会环境:家庭的经济条件、文化背景、社会支持网络等因素间接影响儿童的营养状况、就医条件和教育机会科学喂养合理搭配营养,培养良好饮食习惯,预防营养不良和肥胖充足睡眠保证每日睡眠时间,建立规律作息,促进生长激素分泌适度运动鼓励户外活动和体育锻炼,增强体质,促进身心发展卫生习惯教育儿童勤洗手、早晚刷牙、保持个人卫生,预防疾病安全教育进行安全知识教育,提高儿童自我保护意识和能力父母是孩子的第一任老师,家庭是孩子的第一所学校良好的家庭护理和健康教育是儿童健康成长的重要保障案例分析儿科护理案例分析案例背景患儿,男,8个月,因反复腹泻3天,伴发热、呕吐入院入院时患儿精神萎靡,皮肤弹性差,前囟及眼窝凹陷,尿量明显减少诊断为急性感染性腹泻,中度脱水护理问题识别护理措施实施液体复苏:遵医嘱静脉补液,纠正脱水和电解质紊乱,准确记录出入量12继续喂养:鼓励母乳喂养,少量多餐,给予易消化食物皮肤护理:每次便后用温水清洗臀部,保持干燥,涂抹氧化锌软膏体液不足营养失调降温处理:监测体温,物理降温配合药物退热病情观察:密切观察大便性状、次数,监测脱水纠正情况与腹泻、呕吐导致液体丢失过多有关与进食减少、消化吸收障碍有关健康教育:指导家属预防腹泻的方法,强调手卫生的重要性34皮肤完整性受损风险体温过高与频繁腹泻刺激臀部皮肤有关与感染、脱水有关护理效果评价经过3天的精心护理,患儿脱水纠正,腹泻次数明显减少,精神状态好转,体重开始回升,臀部皮肤完好家属掌握了预防腹泻和家庭护理的方法患儿好转出院,继续门诊随访案例启示:儿科护理需要全面评估、及时识别护理问题、制定个性化护理计划、实施有效干预措施,并加强健康教育护患沟通和家属参与是提高护理质量的重要保障课程总结与展望儿童护理的核心价值持续学习与专业成长儿童是祖国的未来和希望,儿童健康关系到民族素质和国家发展儿科护理工作承载着守护儿童健康、促进儿童全面发展的神圣使命夯实理论基础每一个儿科护士都是儿童健康的守护天使,用专业的知识、精湛的技能和系统学习儿科护理专业知识,不断更新知识结构无私的爱心,为患儿驱除病痛,带来希望儿科护理不仅是一份职业,更是一份责任和担当提升实践技能勤于练习,精益求精,掌握各项护理操作技术培养人文关怀增强同理心,提高沟通能力,践行人文护理理念追求卓越品质树立终身学习理念,不断提升专业素养和服务水平专业爱心责任扎实的理论知识与娴熟的护理技能真诚的关怀与温暖的陪伴对每一个生命负责的使命担当创新不断学习进步,追求卓越护理品质让我们以饱满的热情、专业的态度、精湛的技能,为儿童健康事业贡献力量,用爱心和责任守护每一个孩子的健康成长!。