发诊的院感培训课件

发热门诊院感培训课件第一章发热门诊建设与管理概述发热门诊的重要性与职责疫情防控前沿阵地发热门诊是医疗机构抵御传染病疫情的第一道防线承担着守护公共卫生安全的重,要使命作为首诊负责制的核心执行部门发热门诊医护人员需要具备高度的警觉,性和专业判断能力四大核心职责及时发现快速识别发热患者和疑似病例•:快速处置启动应急响应机制•:精准管控实施科学隔离和流调•:发热门诊平战结合原则日常运行模式战时应急模式在非疫情期间发热门诊承担常规感染性疾病的诊疗工作包括普通发热、重大疫情发生时发热门诊快速转换为应急状态扩大接诊能力强化防控,,,,,呼吸道感染等常见病症的筛查和治疗保持基本运转能力确保医护人员措施全力应对突发公共卫生事件物理隔离和独立运行是保障安全的关,,熟练掌握规范流程键常规感染性疾病诊疗迅速扩充医护力量••发热患者初步筛查提升收治容量••疑似病例排查与转诊实施最严格防护标准•••定期培训与应急演练•24小时不间断运转发热门诊独立出入口设计科学合理的出入口设计是防止院内交叉感染的重要保障发热门诊应设置独立的患者出入口和医护人员通道标识清晰路线便捷避免与普通门诊患者交叉出入口应配备体温,,,监测设备、手消毒设施和防护用品发放点0102患者专用入口医护专用通道设置明显标识配备预检分诊台独立进出设置更衣缓冲区,,03物资运送通道清洁物资与污染物品分离运输发热门诊三区两通道设置要求科学的分区管理是院感防控的基础发热门诊必须严格按照三区两通道原则进行布局设计确保清洁区、缓冲区、污染区物理隔离医护通道和患者通,,道分开设置形成单向流线防止交叉感染,,123清洁区缓冲区污染区医护人员休息区、值班室、更衣室等设置防护用品穿脱区域、消毒物资储备间、医疗挂号、候诊、诊室、治疗室、检验室、隔离独立出入口严禁污染物品进入提供生活废物暂存处设置清洗消毒设施配备充足观察室等医疗功能区所有患者诊疗活动在,,设施和休息空间保障医护人员基本需求的防护装备和消毒用品确保安全过渡此区域完成实施最严格的消毒和防护措,,,施设备配置全景完善的设备配置是发热门诊高效运转的物质保障从基础医疗设备到先进的抢救设备从常规检验仪器到环境消毒设施每一项配置都关系到诊疗质量和,,院感防控效果基础医疗设备抢救设备病床、检查床、转运车、护理车、治疗车、输液架、吸痰器、雾化器等基除颤仪、呼吸机、心电监护仪、急救箱、抢救车等关键设备应对突发危重,础设施满足日常诊疗需求症患者的救治需求,检验检测设备消毒通风设备生化分析仪、血气分析仪、全自动尿沉渣分析仪、血常规分析仪、核酸检负压通风系统、空气消毒机、紫外线消毒灯、高压灭菌器全方位保障环境,测设备实现快速精准诊断安全,发热门诊人员配置与多学科团队固定医护团队发热门诊应配备固定的感染科医师和专业护士确保诊疗的连续性和专业性医护人员需,接受系统培训熟练掌握传染病诊疗规范和院感防控技能,多学科专家支持建立由重症医学、呼吸内科、感染科、院感管理、急诊医学、儿科等专业组成的专家团队提供会诊支持和技术指导提升复杂病例的诊治能力,,日常配置疫情初期疫情高峰固定医护人员值守增加备班人员全院调配梯队支援,第二章医疗机构感染防控核心要求医疗机构感染防控是保障医患安全的核心工作本章将详细阐述标准预防原则、分级防护体系、预检分诊流程、患者管理制度等关键内容帮助医护人员全面掌握院感防控的核,心要求和实操技能标准预防与分级防护标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施,包括手卫生、个人防护用品使用、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、环境清洁消毒等分级防护则根据不同场景的风险等级,实施相应级别的防护措施基础防护要求所有进入医疗机构的人员必须正确佩戴医用外科口罩,配合体温检测和健康码核验医护人员严格执行手卫生规范,接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后必须进行手卫生普通门诊二级防护:医务人员穿戴工作服、一次性工作帽、医用外科口罩、一次性乳胶手套根据诊疗操作可能产生的飞溅风险,选择性加戴护目镜或面屏急诊科室二级加强防护:在二级防护基础上,增加防护服或隔离衣,佩戴N95医用防护口罩处置有创操作或可能产生气溶胶的诊疗活动时,必须佩戴面屏或护目镜发热门诊三级防护:医务人员穿戴一次性工作帽、N95及以上级别医用防护口罩、护目镜或面屏、防护服、一次性乳胶手套、鞋套确保防护装备穿戴规范,无暴露部位预检分诊与患者流线管理1入口预检专业医师负责测温、询问流行病学史初步判断风险等级,,2分类引导普通患者进入普通门诊发热或疑似患者引导至发热门诊,3信息登记详细记录患者信息、症状、接触史建立可追溯档案,4流程优化线上预约挂号减少候诊聚集降低交叉感染风险,,预检分诊是发热门诊院感防控的第一关通过科学的预检分诊流程可以及早识别风险患,者合理分流就诊人群最大限度降低交叉感染风险推行线上线下相结合的就诊模式利,,,用互联网医院、预约挂号等信息化手段减少现场人员聚集,发热门诊全封闭就诊流程发热门诊实行全封闭管理,患者从进入到离开的所有诊疗环节均在发热门诊区域内完成,避免与其他区域患者接触这种闭环管理模式是防止疫情扩散的重要措施挂号登记医师接诊专用挂号窗口,详细登记信息独立诊室,完成病史采集和体格检查取药离院费用结算区内药房取药,专用出口离开区内缴费窗口或移动支付影像检查检验检查专用CT室或移动DR设备区内完成血常规、核酸检测等所有患者必须完成健康码核验和核酸检测,结果异常者按规定流程进行隔离观察或转诊发热门诊患者流线示意科学的患者流线设计是实现有效分区管理的关键图示清晰展现了患者从进入发热门诊到完成诊疗的完整路径每个环节的空间布局和人员流动方向都经过精心设计确保单向,,流动避免往返交叉,独立入口体温检测、信息登记候诊区域保持安全距离、分散就座诊疗区域完成各项检查和治疗隔离离院/根据诊断结果分流处置患者隔离与报告制度疑似病例管理流程转诊与报告要求

1.医师发现疑似病例立即启动应急程序确诊病例或需进一步诊治的患者,按规定程序转至定点医院转运过程使用专用患者转入隔离观察室单间隔离

2.救护车做好转运人员防护和车辆消毒,详细登记患者信息和流行病学史

3.

4.2小时内完成传染病报告卡上报严格执行传染病报告制度,按法定时限完成网络直报甲类传染病和按甲类管理采集标本送检等待实验室确认

5.,的传染病需在小时内报告其他传染病2,专人看护严禁患者擅自离开

6.,按规定时限上报禁止患者擅自离院或自行转院,如强行离开需报告公安部门协助处置第三章院感防控实操技能理论知识需要转化为实际操作能力本章将通过详细的步骤说明和要点提示帮助医护人员掌握个人防护装备穿脱、手卫生操作、环境消毒、标本处理,等核心技能确保每个环节都符合院感防控标准,个人防护装备正确穿脱流程PPE正确穿脱个人防护装备是保护医护人员安全的关键穿戴过程要确保无遗漏脱卸时要特别注意避免污染扩散每个步骤都必须严格按照规范操作,,穿戴顺序进入污染区前脱卸顺序离开污染区时

1.手卫生

1.摘外层手套,卷起外翻,避免接触皮肤戴一次性工作帽确保完全覆盖头发手卫生戴手套状态

2.,

2.穿防护服拉好拉链系好腰带脱防护服和鞋套从内向外卷起

3.,,

3.,戴医用防护口罩进行密合性检查手卫生戴手套状态

4.N95,

4.戴护目镜或面屏调整到舒适位置摘护目镜面屏从耳后向前取下

5.,

5./,穿鞋套覆盖脚踝以上摘医用防护口罩不要触碰外表面

6.,

6.,戴外层手套覆盖防护服袖口摘工作帽从后向前取下

7.,

7.,穿戴后相互检查确认无暴露摘内层手套最后进行手卫生

8.,

8.,脱卸防护装备时动作要轻柔避免抖动产生气溶胶每个步骤之间都要进行手卫生防止交叉污染,,手卫生规范操作123接触患者前清洁无菌操作前体液暴露风险后/防止将医务人员手上的病原体传播给患者防止患者体内发生医源性感染保障操作质接触血液、体液、分泌物、排泄物后保护,,,保护患者安全量医务人员和环境45接触患者后接触患者周围环境后防止将患者的病原体传播给医务人员和环境即使未直接接触患者环境表面也可能携带病原体,正确的洗手方法包括七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕使用流动水和洗手液揉搓时间不少于秒使用速干手消毒剂时取适量消毒液:,15,3-揉搓双手各个部位直至干燥时间不少于秒5ml,,20环境消毒与废物处理环境消毒和医疗废物安全处置是切断传播途径的重要措施发热门诊的环境消毒要求更加严格频次更高必须确保每个角落都得到有效消毒,,物体表面消毒地面墙面消毒医疗废物分类空气消毒诊疗台、门把手、电梯按钮等高频污染区地面每日至少消毒3次,使用发热门诊产生的所有废物按感染性配备循环风空气消毒机,连续运行接触物表每小时消毒一次使含氯消毒剂湿式拖废物处理使用双层黄色垃圾袋鹅无人情况下可使用紫外线灯照射消2-41000mg/L,,用含氯消毒剂500mg/L或75%酒地墙面可见污染时随时消毒,定期颈式封口做好标识,专人收集,定毒,每次不少于30分钟定期开窗精擦拭作用分钟进行全面消毒点暂存通风换气,30标本采集与运输安全标本采集防护要求标本运输规范采集呼吸道标本时医务人员必须穿戴三级防护装备,包括N95口罩、护目标本放置于特制的转运箱中,箱体坚固防漏,具有生物安全标识转运箱内放置冰袋维持低镜/面屏、防护服、双层手套操作过程中避免产生气溶胶,采集后立即温2-8℃运送人员做好个人防护,使用专用运送车辆密闭标本容器运送过程中避免震荡和翻倒,防止标本泄漏到达实验室后,双方做好交接记录,包括标本名标本容器要求称、数量、采集时间等信息•使用专用密闭防漏容器•外表面清洁无污染•标签信息准确完整•放入生物安全袋中密封如标本发生泄漏,立即用含氯消毒剂5000mg/L覆盖污染区域,作用30分钟后清理,并报告相关部门穿脱标准化流程演示PPE通过视觉化的演示强化培训效果帮助医护人员准确掌握每个步骤的操作要领建议定期,组织实操演练发现问题及时纠正确保每位医务人员都能熟练正确地穿脱防护装备,,穿戴要点从清洁到污染的顺序确保防护装备之间的衔接无缝隙特别注意口罩密合性检查和手,,套覆盖袖口脱卸要点从污染到清洁的顺序避免接触防护装备外表面每个步骤后进行手卫生防止污染扩,,,散常见错误口罩佩戴不规范、手套未覆盖袖口、脱卸时触碰外表面、忘记手卫生等这些都是需,要重点纠正的问题第四章突发公共卫生事件应急处置突发公共卫生事件具有突发性、复杂性和社会危害性医疗机构作为应急处置的主力军必须具备快速响应、科学研判、有效处置的能力本章将介绍,疫情监测报告、流行病学调查、应急处置等核心内容传染病疫情监测与报告流程及时准确的疫情报告是控制疫情扩散的前提医疗机构必须建立健全传染病监测报告制度,确保发现疫情后第一时间上报,为疾控部门采取防控措施争取宝贵时间法定传染病分类1甲类:鼠疫、霍乱,2小时内报告乙类:非典、艾滋病、病毒性肝炎等,24小时内报告丙类:流感、手足口病等,24小时内报告2病例发现与判断医师接诊时详细询问病史、流行病学史,结合临床表现和实验室检查,初步判断是否为疑似或确诊传染病病例信息填报上报3登录中国疾病预防控制信息系统,填写传染病报告卡,录入患者基本信息、发病日期、诊断类别等,提交网络直报4疫情追踪管理对已报告病例进行动态追踪,诊断变更或患者转归时及时订正报告信息,确保疫情数据的准确性和完整性各级医疗机构必须指定专人负责传染病疫情报告工作,建立报告登记制度,不得瞒报、缓报、谎报流行病学调查基本技能疫情暴发判断标准密切接触者判定短时间内通常指一个最长潜伏期,在相对集中的区域,出现多例相同或相似临床与病例共同居住、学习、工作,或有过近距离接触1米以内,或者在同一密闭环境表现的病例,且这些病例之间可能存在流行病学关联,即可初步判断为疫情暴发中暴露的人员,都应被判定为密切接触者需要立即启动应急响应,开展流行病学调查密接人员需要集中隔离医学观察14天,每日进行健康监测和核酸检测次密接人流调核心内容员居家隔离或集中隔离,视疫情形势和防控需要确定•病例基本信息和发病经过•发病前14天活动轨迹•密切接触者识别和追踪•可能的暴露源和传播链•采集相关生物学标本流行病学调查是精准防控的基础,通过详细的流调工作,可以快速锁定传染源,切断传播途径,保护易感人群应急处置中的防护、隔离与转运010203立即启动应急响应实施患者隔离开展终末消毒发现疑似或确诊病例立即启动应急预案通知院将患者转移至隔离病房或隔离观察区实行单间隔对患者停留过的区域进行彻底的终末消毒包括空,,,,感部门和相关科室做好人员防护和区域管控离严格限制人员进出专人负责看护气、物体表面、地面等消毒完成后才能恢复使,,,用0405安全转运患者医护人员管理需转至定点医院的患者使用负压救护车转运转运人员做好三级防护车接触过患者的医护人员进行健康监测必要时集中隔离观察提供心理疏导,,,辆转运后进行彻底消毒和人文关怀第五章发热门诊消防安全与设施保障发热门诊在重视院感防控的同时也必须高度重视消防安全临时搭建或改建的发热门诊,更要严格执行消防技术标准确保建筑结构、消防设施、应急疏散等各方面符合要求保,,障医患人员生命安全临时医院防火技术要求临时医院或发热门诊改建项目必须严格遵守《建筑设计防火规范》和《建筑内部装修设计防火规范》的相关要求从建筑材料、防火分隔、安全疏散等,方面做好防火设计建筑耐火等级安全出口设置消防设施配置临时建筑耐火等级不应低于三级永久建筑每个防火分区至少设置个安全出口疏散门配备室内外消火栓系统、自动喷水灭火系统,2,不应低于二级承重构件和围护结构应采用应向疏散方向开启疏散走道宽度不小于建筑面积大于㎡时、火灾自动报警系1500不燃或难燃材料彩钢板建筑芯材必须为米出口门宽度不小于米确保紧急情统、应急照明和疏散指示系统、灭火器等消A

1.4,

0.9,级不燃材料况下人员快速疏散防设施医用氧气管道与设备防火规范氧气管道敷设要求氧气使用安全管理•管道材质采用紫铜管或不锈钢管•氧气终端周围禁止明火和吸烟•管道和附件必须经过严格脱脂处理•氧气终端1米范围内不得使用电加热设备•管道应有可靠的静电接地装置•湿化瓶、吸氧管等定期消毒更换•管道穿越墙体应设置套管,套管与管道间用不燃材料填充•设置紧急切断装置,便于事故时快速关闭•管道与可燃物距离不小于

0.5米•配备足够数量的干粉灭火器•管道涂色标识应符合规范要求•定期检查管道和设备,及时排除隐患消防应急照明与自救呼吸器配备应急照明系统发热门诊所有公共区域、疏散走道、楼梯间必须设置应急照明灯具,在正常照明断电时自动点亮应急照明持续时间不少于90分钟,照度不低于正常照明的10%疏散指示标志安全出口、疏散门、疏散走道转角处设置疏散指示标志,标志应保持完好、清晰,任何位置都能看到指向最近出口的指示采用蓄光型或自发光型标志,停电时仍能发光备用电源配置消防应急照明和疏散指示系统应设置备用电源,可采用蓄电池组或应急发电机备用电源应能在主电源断电后迅速自动投入,保障系统正常运行自救呼吸器配备发热门诊医护人员配备过滤式自救呼吸器或空气呼吸器,在火灾烟雾环境中提供短时呼吸保护,保障人员安全疏散定期检查维护,确保关键时刻能够正常使用第六章培训总结与持续改进院感防控培训不是一次性工作而是需要持续开展的系统工程通过定期培训、实战演,练、考核评估、持续改进不断提升医护人员的院感防控意识和能力筑牢医疗安全防,,线院感防控人人有责,发热门诊院感防控工作关系到每一位医患人员的生命安全,需要全员参与、全程管控、全面落实只有每个人都严格执行标准、履行职责,才能构筑起坚不可摧的防护屏障严格执行标准保障医患安全遵守各项制度规范,做到不打折扣、不走捷径把安全放在首位,守护每一位患者和同事守护健康中国持续学习提升为建设健康中国贡献医务工作者的力量不断更新知识技能,适应新形势新要求提升应急能力定期演练培训做好应急准备,快速响应突发情况通过实战演练发现问题,及时改进完善让我们携手并肩,以高度的责任感和使命感,严格落实各项院感防控措施,为人民群众的生命健康安全筑起坚固防线院感防控无小事,细节决定成败,让我们共同努力,打造安全、高效、规范的发热门诊!。