急危重症患者的监护与护理

急危重症患者的监护与护理演讲人2025-12-09目录01/02/急危重症患者的监护与护急危重症患者的定义与分理类03/04/急危重症监护病房（ICU）急危重症患者的监护要点的设置与功能05/06/急危重症患者的常见疾病急危重症患者的护理要点及护理07/急危重症患者的出院准备O NE01急危重症患者的监护与护理急危重症患者的监护与护理引言急危重症患者是指病情危重、生命体征不稳定、可能随时发生病情变化的患者这类患者往往需要立即进行医疗干预和严密监护，以维持其生命体征稳定，预防并发症的发生作为医护人员，我们必须具备扎实的专业知识和技能，以应对各种急危重症情况本文将从急危重症患者的监护与护理的角度，系统阐述相关理论、实践操作及注意事项，旨在为临床工作提供参考和指导---O NE02急危重症患者的定义与分类1急危重症患者的定义急危重症患者是指病情严重、生命体征不稳定，可能迅速进展为危及生命状态的患者这类患者通常表现为意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能障碍等常见的情况包括但不限于严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中、严重感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等2急危重症患者的分类根据病情的严重程度和紧急程度，急危重症患者可以分为以下几类2急危重症患者的分类

2.1紧急危重（Immediate危重）病情极其严重，需立即进行抢救，否则可能迅速死亡例如心脏骤停、严重失血、窒息等2急危重症患者的分类

2.2危重（Critical危重）病情严重，生命体征不稳定，需要严密监护和积极治疗例如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等2急危重症患者的分类

2.3重症（Serious）病情较重，生命体征相对稳定，但仍需密切观察和治疗例如慢性疾病急性发作、部分脑卒中患者等---O NE03急危重症监护病房（）的设置与功ICU能1ICU的设置标准ICU是专门收治急危重症

1.床位数量根据医院规患者的医疗单元，其设置模和需求，合理配置ICU必须符合以下标准床位，一般每张床位应配备至少两名医护人员

4.人员配备ICU医护人

2.设备配置配备先进的

3.环境要求通风良好，员应具备丰富的急救经验生命支持设备，如呼吸机、温湿度适宜，噪音控制，和专业知识，包括医生、监护仪、除颤仪、血液净具备隔离病房以应对传染护士、呼吸治疗师、营养化设备等病患者师等2ICU的功能ICU的主要功能包括

1.生命支持通过机械通气、循环支持、血液净化等手段维持患者生命体征稳定

2.病情监测对患者的生命体征、实验室指标、影像学检查等进行全面监测

3.综合治疗针对不同病因制定综合治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、营养支持等

4.并发症防治预防并及时处理ICU相关并发症，如呼吸机相关性肺炎（VAP）、深静脉血栓（DVT）等---O NE04急危重症患者的监护要点1生命体征监测生命体征是反映患者病情变化的重要指标，必须进行持续、准确的监测1生命体征监测

1.1心率与血压监测-心率正常成人静息心率60-100次/分钟，危重患者需密切监测，异常心率需及时干预-血压正常成人收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg，危重患者需动态监测，并根据血压变化调整治疗1生命体征监测

1.2呼吸频率与血氧饱和度监测-呼吸频率正常成人12-20次/分钟，危重患者呼吸急促或浅慢需立即处理-血氧饱和度（SpO2）正常值≥95%，低于90%需提高氧供1生命体征监测

1.3体温监测-正常成人体温

36.5-

37.5℃，危重患者体温过高或过低需采取降温或保暖措施2神经系统监护神经系统功能的变化是危重患者病情的重要反映2神经系统监护

2.1意识状态评估-Glasgow昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，GCS评分低提示脑损伤严重-瞳孔变化瞳孔大小、对光反射是判断脑功能的重要指标2神经系统监护

2.2脑电图（EEG）监测-用于评估脑功能状态，及时发现脑缺氧、癫痫等异常3实验室指标监测实验室检查是评估患者病情的重要手段3实验室指标监测

3.1血常规检查-白细胞计数升高提示感染，降低提示免疫抑制-血红蛋白低于70g/L需输血治疗3实验室指标监测

3.2生化指标监测-血电解质钾、钠、氯等异常需及时纠正-肝肾功能ALT、AST、肌酐等指标异常提示器官功能损伤3实验室指标监测

3.3凝血功能监测-PT、APTT评估凝血功能，预防出血或血栓4影像学监测影像学检查有助于明确病因和评估病情4影像学监测

4.1胸部X光片-评估肺部病变、纵隔增宽等4影像学监测

4.2CT扫描-明确脑部、胸部、腹部等部位的病变4影像学监测

4.3超声检查-动态监测心脏功能、腹腔积液等---O NE05急危重症患者的护理要点1基础护理基础护理是维持患者生命体征稳定的重要措施1基础护理

1.1氧疗-根据患者血氧饱和度调整氧流量，避免氧中毒1基础护理

1.2体位管理-卧床患者需定时翻身，预防压疮-呼吸衰竭患者需保持半卧位，改善肺通气1基础护理

1.3饮食管理-不能经口进食者需进行肠内或肠外营养支持2管道护理ICU患者常需多种管道，护理不当可能导致感染或并发症2管道护理

2.1呼吸机管道护理-定时更换呼吸机管路，保持清洁-监测呼吸机参数，确保通气效果2管道护理

2.2静脉输液管道护理-定期更换输液器，预防静脉炎-监测输液速度，避免过量输液2管道护理

2.3导尿管护理-定期更换导尿管，预防尿路感染-定时夹闭导尿管，训练膀胱功能3并发症预防ICU患者易发生多种并发症，需积极预防3并发症预防

3.1呼吸机相关性肺炎（VAP）预防-抬高床头30度，预防胃食管反流-呼吸机管路定期更换，保持无菌3并发症预防

3.2深静脉血栓（DVT）预防-鼓励患者活动，预防下肢静脉淤血-必要时使用弹力袜或抗凝药物3并发症预防

3.3压疮预防-定时翻身，保持皮肤清洁干燥-使用预防性减压床垫4心理支持危重患者的心理状态同样重要，需给予心01理支持-沟通与患者及家属保持良好沟通，缓解02焦虑情绪-心理干预必要时进行心理疏导或药物治03疗04---O NE06急危重症患者的常见疾病及护理1心脏骤停心脏骤停是极其危急的情况，需立即进行抢救1心脏骤停

1.1抢救流程

1.识别心脏骤停患

2.启动急救系统呼

3.高质量心肺复苏

4.除颤出现室颤时者突然失去意识，无叫急救人员，准备除（CPR）胸外按压立即除颤，能量200-呼吸或喘息颤仪频率100-120次/分360J钟，按压深度5-6cm1心脏骤停

1.2护理要点-保持呼吸道通畅，必要时行气管插管-监测心电图，及时调整治疗2急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是一种严重的肺部损伤，导致氧合能力下降2急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

2.1病因-严重感染、创伤、胰腺炎等2急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

2.2护理要点-高频机械通气，避免肺损伤-预防VAP，保持呼吸道湿化3多器官功能障碍综合征（MODS）MODS是多种器官功能相继衰竭的综合征3多器官功能障碍综合征（MODS）

3.1病因-严重感染、创伤、烧伤等3多器官功能障碍综合征（MODS）

3.2护理要点-维持循环功能，预防休01克-保护器官功能，必要时02进行器官移植---04O NE07急危重症患者的出院准备1康复评估-评估患者的自理能力、运动功能、认知功能等-制定个性化康复计划2社会支持-与家属沟通，提供心理支持-协助患者回归社会，必要时申请社会援助3出院指导-指导患者合理用药、饮食管理、运动康复等-告知复诊时间及注意事项---总结急危重症患者的监护与护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和技能通过系统的生命体征监测、实验室检查、影像学评估，可以及时掌握患者病情变化；通过科学的基础护理、管道护理、并发症预防，可以减少患者痛苦，提高生存率；通过心理支持、康复评估、出院指导，可以帮助患者顺利康复作为医护人员，我们应不断学习，提高应急处理能力，为急危重症患者提供优质的医疗服务3出院指导急危重症患者的监护与护理，不仅是对生命的守护，更是对医学智慧的考验只有不断精进，才能更好地应对挑战，挽救更多生命谢谢。