急性肾衰竭急诊护理处理与病例分析

急性肾衰竭急诊护理处理与病例分析演讲人2025-12-09目录

01.急性肾衰竭急诊护理处理与病例分析

02.急性肾衰竭概述

03.急性肾衰竭的急诊护理要点

04.急性肾衰竭病例分析

05.总结与展望01急性肾衰竭急诊护理处理与病例分析O NE急性肾衰竭急诊护理处理与病例分析摘要急性肾衰竭（AcuteKidneyInjury，AKI）是一种临床综合征，表现为肾功能快速下降，导致氮质废物（如尿素、肌酐）在体内蓄积，并可能引发电解质紊乱、酸碱平衡失调及多种并发症急诊护理在AKI的早期识别、病情监测、治疗配合及并发症预防中起着至关重要的作用本文结合临床实践，系统阐述AKI的急诊护理要点，并通过典型病例分析，探讨护理干预的临床意义---02急性肾衰竭概述O NE定义与分类1急性肾衰竭是指肾脏在短时间内（通常数小时至数天）出现肾功能急剧下降，导致尿量减少或无尿，并伴随血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）水平升高根据病因，AKI可分为三类

21.肾前性肾衰竭由于有效循环血量不足或肾血流灌注减少导致肾功能下降，如严重脱水、心力衰竭、肝肾综合征等

32.肾性肾衰竭由于肾脏本身病变导致肾小球滤过率（GFR）急剧下降，如急性肾小管坏死（ATN）、急性间质性肾炎、肾血管病变等

43.肾后性肾衰竭由于尿路梗阻（如双侧肾结石、前列腺增生）导致尿液排出障碍，继发肾功能损害临床表现AKI的临床表现因病因和严重程度而异，主-尿量变化早期尿量正常或减少，后期可12要包括出现无尿3-氮质废物蓄积血肌酐（Cr）200μmol/L，4-电解质紊乱高钾血症（

5.5mmol/L）、尿素氮（BUN）15mmol/L高磷血症、低钙血症、低钠血症-酸碱平衡失调代谢性酸中毒56-水负荷过重水肿、肺水肿、脑水肿（pH

7.35）-并发症感染、心力衰竭、消化道出血、7凝血功能障碍等急诊处理原则A KI的急诊处理核心是纠正可逆病因、维持内环境稳定、防治并发症具体01措施包括在右侧编辑区输入内容

1.病因治疗如补液治疗肾前性A KI、解除尿路梗阻等02在右侧编辑区输入内容

2.肾脏替代治疗当A KI进展为终末期肾衰竭时，需行血液透析或腹膜透析03在右侧编辑区输入内容

3.对症支持治疗纠正电解质紊乱、控制液体负荷、预防感染等04---03急性肾衰竭的急诊护理要点O NE早期识别与监测AKI的早期识别是降低病死1率的关键急诊护士需密切监测以下指标

1.尿量与尿液性状记录每

4.水肿情况观察眼睑、下52小时尿量，观察尿液颜色、肢水肿，评估体液潴留程度透明度及有无血尿

2.肾功能指标定期检测血

3.生命体征监测血压、心肌酐（Cr）、尿素氮43率、呼吸，警惕心衰、休克（BUN）、电解质（钾、等并发症钠、氯）、血气分析（pH值）液体管理液体管理是AKI护理的核心环节护

1.肾前性AKI遵医嘱补液，一般每士需根据患者具体情况调整液体输入日补液量=前一日尿量+500ml量

3.监测指标每日称体重（水肿患者

2.肾性AKI严格限制液体输入，每尤为重要）、监测颈静脉充盈度、肺日补液量=前一日尿量+不显性失水部啰音等（约500ml）+纠正失水电解质与酸碱平衡管理在右侧编辑区输入内容AKI常伴随电解质紊乱，需及时纠正-紧急处理遵医嘱使用葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、

1.高钾血症β受体激动剂等-非紧急处理口服阳离子-静脉输注碳酸氢钠，但需交换树脂、透析治疗注意剂量，避免过度纠正

2.代谢性酸中毒-监测血气分析，调整治疗方案-静脉补充葡萄糖酸钙，但需注意高钾血症风险

3.低钙血症并发症预防与护理A KI患者易发生多种并发症，护士需采取以下

01021.感染预防措施在右侧编辑区输入内容-保持会阴部清洁，定期更换尿管-遵医嘱使用抗生素，监测体温及血常规

032.深静脉血栓（D VT）预防

043.肌肉痉挛（低钙血症）-鼓励患者肢体活动，必要时使用弹力-及时补充钙剂，并观察患者有无手足袜或间歇性充气加压装置抽搐心理支持与健康教育AKI患者常因病情危重、治疗复在右侧编辑区输入内容杂而出现焦虑、恐惧等情绪护士需

1.耐心沟通向患者及家属解在右侧编辑区输入内容释病情及治疗方案，增强信任感在右侧编辑区输入内容

2.心理疏导鼓励患者表达情绪，提供心理支持

3.健康教育指导患者饮食---（低蛋白、低磷）、用药及出院后注意事项04急性肾衰竭病例分析O NE病例背景患者男性，62岁，因“突发恶心、呕吐、少尿3天”入院既往有高血压、糖尿病病史查体血压160/95mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，全身水肿，双下肢凹陷性水肿实验室检查血肌酐（Cr）460μmol/L，尿素氮（BUN）32mmol/L，血钾

6.2mmol/L，血气分析pH

7.20病情评估与诊断

1.初步诊断急性肾衰竭（肾性），伴高钾血症、代谢性酸中毒

2.病因分析-高血压未控制，可能导致肾小血管病变-恶心、呕吐可能因高钾血症或肾功能损害引起

3.护理措施-液体管理严格限制入量，每日补液量800ml-高钾血症处理-静脉注射葡萄糖酸钙10ml，胰岛素6U+10%葡萄糖500ml，β受体激动剂美托洛尔6mg-口服聚苯乙烯磺酸钠（排钾树脂）30g/日病情评估与诊断-酸中毒纠正静脉输注碳酸氢钠100mmol-透析治疗因高钾血症无法纠正，患者收入院第4天开始血液透析护理效果评估

1.治疗后指标变

2.并发症预防

3.患者满意度化1-血钾降至2-患者未发生感染或3-患者及家属对护理

5.0mmol/L，pHDVT团队表示高度认可，升至

7.30配合治疗依从性高-尿量逐渐恢复，每日尿量达1500ml经验总结

1.A KI早期识别至关重要对于高血压、糖尿

2.高钾血症是紧急问题需及时采取药病等高危患者，应密切监测肾功能及电解质物或透析治疗，避免心脏骤停在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.多学科协作A KI治疗需要肾内科、急诊科、营养科等多学科配合---05总结与展望O NE急性肾衰竭的急诊护理核心要点

011.早期识别与监测及时发现肾功能变化，避免病情恶化

022.液体管理根据病因调整补液量，防止体液过载或不足

033.电解质与酸碱平衡高钾血症、代谢性酸中毒是紧急问题，需迅速纠正

044.并发症预防重视感染、DVT等并发症的防治

055.心理支持帮助患者缓解焦虑，提高治疗依从性未来发展方向

1.AKI早期预警模型利用生物标志物（如尿NGAL、01KIM-1）提高早期诊断率

2.个体化治疗根据患者病因、年龄、合并症制定02精准治疗方案

3.护理技术创新应用智能监测设备，提高护理效03率结语AKI是一种危重症，急诊护理在病情稳定、并发症预防中作用显著护士需具备扎实的专业知识和敏锐的临床观察力，与多学科团队协作，为患者提供优质护理服务通过不断优化护理方案，有望降低AKI的病死率，改善患者预后---（全文约4500字）谢谢。