呛咳窒息的识别与处理

呛咳窒息的识别与处理第一章窒息的危机与紧迫性窒息生命的黄金四分钟:窒息是一场与时间的赛跑当气道完全阻塞后,大脑缺氧的时钟开始倒计时,每一秒都关乎生死分钟临界点数百万急救事件4气道完全阻塞超过4分钟,大脑可能出现全球每年因窒息导致的急救事件数以百不可逆损伤,神经细胞开始大量死亡万计,儿童和老年人是最高风险群体及时急救的价值窒息的常见诱因与高危人群进食呛咳老年高危群体意识障碍因素吃饭时说话、大笑或狼吞虎咽食物碎块或异物老年人吞咽反射随年龄减弱神经系统疾病患者,,如花生、硬币、小玩具误入气道造成阻塞如帕金森、中风后遗症吞咽功能受损窒息风险,,显著增高窒息的临床表现识别快速准确地识别窒息程度是选择正确急救措施的关键窒息的严重程度直接决定了救治方案和时间窗口,轻度阻塞重度阻塞意识丧失患者仍能咳嗽和呼吸但呼吸困难声音嘶哑或患者无法说话、咳嗽无力或完全无法咳嗽呼,,,有喘鸣音此时鼓励患者用力咳嗽不要立即吸急促困难面色、口唇迅速发绀青紫双手,,,干预可能抓住喉咙窒息的警示信号面色发绀、双手抓喉咙是窒息最典型的求救姿势称为窒息的通用手势当你看到,,这个信号必须立即采取行动,!第二章清醒患者的急救操作海姆立克急救法——拯救生命的关键技术海姆立克急救法Heimlich Maneuver是针对清醒窒息患者最有效的急救方法通过腹部冲击产生向上的压力,迫使膈肌上升,增加气道压力,从而将阻塞物排出这项技术自1974年发明以来,已经挽救了数以万计的生命海姆立克急救法三大关键点位置准确1施救者站在患者背后一手握拳拳眼虎口侧对准患者肚脐与胸骨剑突胸口正中下端之间的腹部中线位置另一手包住拳头形成稳定的,,,施力点位置过高易伤胸骨过低效果不佳,发力方向2双手用力向内上方约度角快速冲击动作要迅速有力想象将患者向上提起的感觉利用冲击力压迫腹部使膈肌突然上升产生强大的45,,,,气流推动异物排出节奏要均匀力度要足够,持续施救特殊人群的冲击法调整不同人群的身体特征和生理状态差异巨大,标准的海姆立克腹部冲击法并不适用于所有人针对特殊群体,必须调整急救手法以确保安全和有效孕晚期及肥胖者婴幼儿改为胸部冲击法站在患者背后,严禁腹部冲击!采用5次背部拍击+5双臂环绕胸部,拳头放在胸骨中下次胸部按压交替法婴儿俯卧于前段,避免压迫腹部和子宫,防止伤害臂,头低脚高,拍击两肩胛骨之间;翻胎儿或内脏转后按压胸骨下半段溺水者先快速清除口腔内泥沙、水草等异物,立即开始胸外按压不要浪费时间控水,尽快恢复呼吸循环才是关键海姆立克急救法误区与注意事项❌盲目掏取异物⚠️施救力度不足专业培训的重要性避免用手指直接伸入患者口腔深部盲目掏轻拍背部或轻柔的腹部按压几乎没有效理论知识和实际操作存在巨大差距强烈取异物这样做不仅可能将异物推向更深果海姆立克急救法需要足够的冲击力才建议公众接受正规的急救培训课程在专业,处完全堵塞气道还可能损伤咽喉黏膜或引能产生压力差排出异物施救者要果断用人员指导下反复练习熟练掌握手法和力,,,,发呕吐反射只有在能够清楚看到异物且力不要犹豫但也要注意不要过度用力造成度错误的操作可能延误救治或造成二次,,容易取出时才能小心取出肋骨骨折或内脏损伤伤害培训投资能在关键时刻挽救生命,,第三章意识丧失患者的急救流程当窒息患者失去意识时情况变得更加危急此时气道可能完全阻塞患者无法自主呼吸大脑缺氧正在快速恶化必须立即启动心肺复苏程序同时设法,,,,清除气道异物清晰的流程和果断的行动是成功救治的关键秒内快速评估三步骤10发现患者倒地后的最初10秒钟,是评估和决策的黄金时间快速准确的评估能够帮助你选择正确的急救方案保持气道若有自主呼吸则侧卧恢复体位立即按压观察呼吸无反应或无呼吸立即胸外按压看胸廓、听呼吸、感受气流评估必须快速但不能草率用眼睛观察患者胸部是否有起伏,用耳朵靠近口鼻听是否有呼吸音,用脸颊感受是否有气流如果患者有微弱但规律的呼吸,将其置于侧卧位恢复体位,保持气道开放,防止舌根后坠或呕吐物误吸如果完全无反应、无呼吸或仅有濒死喘息,不要犹豫,立即开始高质量的胸外按压高质量胸外按压标准按压质量决定存活率01频率每分钟次高质量的胸外按压是心肺复苏的核心研究表明按压质量直接影响患者100-120,的存活率和神经功能预后每一次按压都要达到标准才能维持重要器官,按压节奏类似歌曲的节拍保持稳定均匀的速度不要过Stayin Alive,,的血液循环快或过慢02深度厘米5-6成人按压深度至少厘米但不超过厘米每次按压后要让胸廓完全回5,6弹不要持续压住,03减少中断持续施救尽量减少按压中断时间中断不应超过秒持续高质量按压直到专业救,10援到达或患者恢复自主呼吸心肺复苏与气道异物清除的结合对于因窒息导致意识丧失的患者单纯的海姆立克急救法已不再适用必须立即转为心肺复苏流程不仅能维持基本的血液循环胸外按压产生的压力,,CPR,变化还能帮助推动气道异物排出1234开始标准持续按压循环呼叫专业救援尽早使用CPR AED无反应患者立即开始胸外按压按的比例循环进行按压和立即拨打急救电话告知如果现场有自动体外除颤器,30:2120,按压次后检查口腔如看到通气即使不进行人工呼吸单准确位置和患者情况在专业尽快取来使用按照30,,AED,异物小心取出然后尝试次人纯的持续胸外按压也能维持一救援到达前不要停止语音提示操作电击后立即,2,CPR AED,工呼吸定的氧合继续CPR第四章儿童窒息的特殊急救方法儿童窒息的特殊性儿童,尤其是婴幼儿,由于气道狭窄、吞咽功能发育不完善、喜欢将物品放入口中等特点,是窒息的高危人群他们的身体结构和生理特点与成人差异巨大,因此急救方法必须特别调整婴幼儿的肋骨柔软,内脏脆弱,不当的急救操作可能造成严重损伤家长和看护者必须掌握正确的婴幼儿窒息急救技术,这是保护孩子生命安全的必备技能婴幼儿气道异物急救步骤针对1岁以下婴儿的窒息急救,采用背部拍击和胸部按压交替法这种方法安全有效,不会对婴儿脆弱的内脏造成伤害翻转婴儿背部拍击次5小心将婴儿翻转为仰卧位,继续保持头低脚高的姿势,用另一只手臂支撑婴儿背将婴儿俯卧放在你的前臂上,头部低于躯干,用手掌根部在两肩胛骨之间用力拍部和头颈击5次支撑婴儿头颈部,防止受伤交替循环胸部按压次5重复背部拍击5次和胸部按压5次的循环,直到异物排出或婴儿失去意识如失用两根手指食指和中指在胸骨下半段,两乳头连线下方位置,垂直向下快速按压去意识,立即开始婴儿CPR并呼叫1205次,深度约4厘米重要提示:对于1岁以上儿童,如果体型较大,可以采用跪姿进行改良的海姆立克急救法,但力度要适当减小施救时要根据儿童的年龄和体型灵活调整手法,始终遵循安全第一的原则。