急腹症的临床表现与诊断

急腹症的临床表现与诊断演讲人2025-12-09目录

01.

02.急腹症的临床表现与诊断急腹症的定义与分类

03.

04.急腹症的常见病因急腹症的临床表现

05.

06.急腹症的诊断流程急腹症的治疗原则

07.急腹症的预后与预防01急腹症的临床表现与诊断O NE急腹症的临床表现与诊断引言急腹症（AcuteAbdominalSyndrome）是指一组以急性腹部疼痛为主要表现的疾病，常涉及腹腔内器官的急性炎症、出血、梗阻、穿孔或缺血等病理改变由于急腹症病情进展迅速，早期准确诊断和及时治疗对患者的预后至关重要作为临床医师，深入理解急腹症的临床表现和诊断方法，是提高救治成功率的关键本文将从急腹症的定义、常见病因、临床表现、诊断流程及鉴别诊断等方面进行全面探讨，以期为临床实践提供参考---02急腹症的定义与分类O NE1定义急腹症是指因腹腔内或腹膜后器官的急性病理改变（如炎症、出血、梗阻、穿孔、缺血等）引起的以急性腹部疼痛为主要症状的综合征其特点是起病急、进展快，部分患者可能伴有发热、恶心、呕吐、腹胀甚至休克等症状2分类根据病因和病理机制，急腹症可分为以-炎症性急腹症如急性阑尾炎、急性12下几类胆囊炎、急性胰腺炎、腹腔脓肿等-梗阻性急腹症如肠梗阻、胆道梗阻、-出血性急腹症如消化道穿孔、腹腔34泌尿系统梗阻等内血管破裂（如肝破裂、脾破裂）等-缺血性急腹症如急性肠系膜缺血、-其他急腹症如宫外孕破裂、异位妊56绞窄性肠梗阻等娠等妇科急腹症，以及腹膜后感染等7---03急腹症的常见病因O NE急腹症的常见病因急腹症的病因复杂多样，不同病因的临床表现和诊断重点也有所差异以下列举几种常见的急腹症病因1消化系统疾病-急性阑尾炎最常见的急-急性胆囊炎右上腹疼痛，0102腹症之一，多见于右下腹常伴发热、黄疸，墨菲征疼痛，伴发热、恶心等阳性-急性胰腺炎上腹部疼痛，-消化道穿孔突发剧烈腹0304可放射至背部，伴恶心、痛，伴板状腹、气腹征，呕吐、发热可能出现休克-肠梗阻腹痛、腹胀、呕05吐、停止排便排气，腹部可触及包块2泌尿系统疾病-输尿管结石绞痛沿输尿管走行放射，伴恶心、呕吐010203-肾结石突发腰-急性肾盂肾炎腹部绞痛，可伴血腰部疼痛，伴发热、尿、发热尿频、尿急、尿痛3妇科疾病-异位妊娠破裂突发下腹剧痛，伴01休克、腹腔内出血-卵巢囊肿蒂扭转突发下腹疼痛，02伴恶心、呕吐-宫外孕停经后腹痛，伴阴道流血034腹膜后疾病-腹腔脓肿持续性腹痛，伴发热、腹胀-腹膜后感染腰背部疼痛，伴发热、白细胞升高---04急腹症的临床表现O NE急腹症的临床表现急腹症的临床表现因病因、病变部位和严重程度而异，但通常具有以下典型特征1腹痛腹痛是急腹症最核心的症状，其性质、部位、程度和伴随症状对诊断具有重要提示意义-部位-右上腹胆囊炎、肝脓肿、胆结石-右下腹阑尾炎、盲肠炎-上腹部胰腺炎、胃溃疡穿孔、胆囊炎-左上腹脾破裂、胰腺炎-全腹弥漫性腹膜炎、败血症-性质-锐痛常提示炎症、穿孔或缺血（如急性阑尾炎、消化道穿孔）-绞痛多见于梗阻性疾病（如肠梗阻、输尿管结石）-隐痛可能见于早期病变或非感染性病变2伴随症状-腹胀肠梗阻、腹腔感染-板状腹腹膜刺激征，提示腹腔内感染或穿孔-腹部包块可能见于肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容转、腹腔脓肿腹阴胀症道

1.发热多见于感染性急腹症，

2.恶心与呕吐常见于消化道，流如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎疾病，如胰腺炎、肠梗阻、胆与如血囊炎腹异位见部妊娠于妇

5.血尿或尿频见于泌尿系统

4.休克见于严重出血（如肝体破科疾病，如肾结石、膀胱炎破裂、消化休道克穿（孔如）败或血感症染）性征裂急腹在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

6.

3.3实验室检查在右侧编辑区输入内容-淀粉酶升高胰腺炎-胆红素升高胆道梗阻

2.生化检-乳酸脱氢酶（LDH）升高出血性疾病或组织损伤查

1.血常规白细胞升高提示感染，血小板降低可能见于出血性疾病

3.尿液检查血尿、脓尿提示泌尿系统疾

4.妊娠试验病妇科急腹症患者需排除异位---妊娠在右侧编辑区输入内容05急腹症的诊断流程O NE急腹症的诊断流程急腹症的诊断需结合病史、体格检查、实验室检查及影像学检查，遵循系统性、逐步深入的原则1病史采集

1.起病情况

2.伴随症状突发或渐进性发热、恶心、详细询问患者腹痛，疼痛部呕吐、腹胀、以下信息位、性质、程排便排气改变度等

3.既往病史

5.体位变化

4.用药史是消化性溃疡、某些急腹症否使用止痛药、胆结石、泌尿（如肾结石）激素等可能影系统疾病、妇可能因体位改科疾病等响诊断的药物变诱发疼痛2体格检查

2.腹部检查在右侧编辑区输入内容

011.一般检查生命体征（血压、心率、呼吸）、体温、意识状态-视诊腹胀、腹肌紧张、腹部包块、肠型等-触诊压痛部位（“麦氏点”压痛提示阑尾炎）、02反跳痛（腹膜刺激征）、腹部包块的性质-叩诊肝浊音界消失提示气腹（消化道穿孔）-听诊肠鸣音亢进或消失（肠梗阻）3实验室检查

1.血常规白细胞计

2.生化检查淀粉酶、

3.尿液检查尿常规、

4.凝血功能血小板数（WBC）＞脂肪酶（胰腺炎）、尿淀粉酶（胰腺炎）、计数（PT、APTT）15×10⁹/L提示感染，肝功能（胆道梗阻）、尿妊娠试验（妇科急评估出血风险中性粒细胞比例升高肾功能（泌尿系统疾腹症）病）4影像学检查

4.消化道造影如钡餐、钡灌肠，适用于肠梗阻、溃疡等诊断

3.磁共振成像（M RI）在右侧编辑区输入内容

2.腹部C T-优势软组织分辨率高，适用于胰腺炎、

1.腹部超声-优势分辨率高，盆腔病变等可全面评估腹腔内病-局限性检查时间-优势无创、便捷，变，如胰腺炎、腹腔较长，不适用于急性可检测胆囊结石、阑脓肿、肠梗阻、腹腔出血性疾病尾炎、卵巢囊肿、肾出血等结石等-应用急性胰腺炎、-局限性肠气干扰消化道穿孔、肿瘤破可能影响观察裂等首选检查4影像学检查

5.诊断性腹腔-适应症不明原因腹-意义穿刺液性质0102穿刺膜炎、腹腔出血（血性、脓性、草绿色）可辅助诊断5鉴别诊断急腹症需与以下疾病鉴别

1.非腹腔源性腹痛如心肌梗死（上腹痛）、膈肌刺激（胸痛伴腹痛）、妇科疾病（睾丸扭转）

2.慢性腹痛急性发作如消化性溃疡急性穿孔、胆结石急性发作

3.其他急腹症需排除肠梗阻、胰腺炎、腹腔感染等---06急腹症的治疗原则O NE急腹症的治疗原则急腹症的治疗需遵循“先诊断、后治疗”的原则，根据病因和病情严重程度采取综合措施1急诊处理

1.禁食水防止呕吐物误吸或加重

2.静脉补液维持水电解质平衡，梗阻抗休克

3.疼痛管理合理使用止痛药（如

4.抗生素应用感染性急腹症需早吗啡、哌替啶），避免掩盖病情期使用抗生素2原发病治疗-适应症阑尾炎、胆囊炎、

1.手术治疗消化道穿孔、肠梗阻、绞窄性肠梗阻、腹腔脓肿等-手术方式根据病变部位选择腹腔镜或开腹手术-适应症轻型胰腺炎、单纯

2.非手术治疗性肠梗阻、非感染性急腹症-措施禁食、补液、营养支持、保守治疗3重症患者管理

1.监护生命体征血压、心

2.监测腹腔内压腹腔间隔

3.营养支持肠内或肠外营率、呼吸、血氧饱和度室综合征（A CS）需及时处养，避免营养不良理在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容---07急腹症的预后与预防O NE1预后急腹症的预后取决于病因、病情严重程度及治疗时机早期诊断和及时治疗可显著改善预后，而延误诊断可能导致并发症（如腹腔感染、败血症、休克）甚至死亡2预防

1.健康生活方式规律饮食，避免暴饮暴食，减少高脂饮食

2.及时就医出现急性腹痛需立即就医，避免自行用药

3.慢性病管理控制糖尿病、高血压等基础疾病，预防并发症---总结急腹症是一类以急性腹部疼痛为主要表现的急危重症，其病因复杂，临床表现多样临床医师需通过系统性的病史采集、体格检查、实验室检查及影像学检查，结合鉴别诊断，尽早明确诊断治疗上需根据病因采取手术或非手术治疗，并加强重症监护提高对急腹症的认识，能够有效降低误诊率和病死率，改善患者预后核心要点回顾2预防-急腹症的定义、-临床表现腹-诊断流程病-治疗原则急-预后与预防通过深入理解急腹症的临床分类及常见病痛部位、性质、史采集、体格诊处理、原发早期诊断、及表现与诊断，因伴随症状检查、实验室病治疗、重症时治疗、健康临床医师能够及影像学检查管理生活方式更有效地应对这一类复杂疾病，为患者提供及时、精准的救治谢谢。