急诊常见慢性病急性发作护理

急诊常见慢性病急性发作护理演讲人2025-12-09急诊常见慢性病急性发作护理概述作为急诊科护士，我们经常面临慢性病急性发作的患者慢性病急性发作不仅病情复杂多变，而且需要我们具备扎实的专业知识和敏锐的临床观察力本文将从慢性病急性发作的识别、评估、护理措施、并发症预防、患者教育等多个方面进行系统阐述，旨在提高急诊科护士对慢性病急性发作的护理水平01慢性病急性发作的定义与特点11慢性病急性发作的定义与特点慢性病急性发作是指原本处于稳定期的慢性病患者，由于各种诱因导致病情突然加重或出现急性并发症其特点包括病情进展迅速、症状明显、可能危及生命、需要紧急处理等

1.1定义慢性病急性发作是指慢性疾病患者病情突然恶化，需要立即医疗干预的情况常见慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病COPD等

1.2特点慢性病急性发作具有以下壹特点

1.突发性病情在短时间内贰急剧恶化

2.危险性可能迅速发展为叁危及生命的情况肆

3.复杂性往往涉及多个器官系统伍

4.变异性不同慢性病的急性发作表现各异02急诊科慢性病急性发作的常见类型22急诊科慢性病急性发作的常见类型01急诊科常见的慢性病急性发作

021.高血压急症包括

032.糖尿病酮症酸中毒DKA和

043.冠心病急性事件（心绞痛、高渗性高血糖状态HHS心肌梗死）

054.慢性阻塞性肺疾病急性加重

065.慢性肾衰竭急性加重AECOPD

076.慢性肝病急性发作03护理工作的重要性33护理工作的重要性在慢性病急性发作的救治过程中，护士扮演着至关重要的角色我们不仅是治疗措施的执行者，更是病情的观察者、患者的生活指导者和心理支持者高质量的护理能够显著提高患者的生存率、改善预后，并减少并发症的发生04识别关键症状11识别关键症状准确识别慢性病急性发作的症状是及时救治的前提不同慢性病的急性发作有其特定的症状表现，护士需要熟悉这些特征

1.1高血压急症高血压急症通常表现为剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐、胸痛、意识障碍等

1.2糖尿病酮症酸中毒典型症状包括多饮多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味、意识模糊甚至昏迷

1.3冠心病急性事件心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至手臂、颈部等；心肌梗死则疼痛更剧烈、持续时间更长，并可能伴有大汗、恶心等症状

1.4慢性阻塞性肺疾病急性加重表现为呼吸困难突然加重、咳嗽加剧、咳痰增多且变黄稠、喘息等症状05系统评估方法22系统评估方法全面评估是确定治疗方案的基础评估应包括病史采集、体格检查和必要的实验室检查

2.1病史采集A CE

1.患者既往慢性

3.症状特点及变

5.既往过敏史及病史及治疗情况化紧急情况处理史重点询问

2.本次发病诱因

4.用药史及依从及起病时间性FB D

2.2体格检查生命体征监测（血压、心率、呼吸、体温）22%-心脏心音、心律、有无杂音38%-肺部呼吸音、有无啰音40%-腹部压痛、反跳痛、肝脾肿大

2.重点器官系统检查68%-神经系统意识状态、有无肌力障碍

2.3实验室检查根据初步评估选择必要01的检查项目

1.血常规白细胞计数、02红细胞压积等

2.生化检查血糖、酮体、电解质、肾功能、03肝功能等

3.心电图评估心律、04心肌缺血等

4.影像学检查胸片、05CT等06评估工具的应用33评估工具的应用评估工具能够提高评估的客观性和准确性

3.1APACHE评分系统急性生理和慢性健康评估AssessmentofPhysiologicalandChronicHealthEvaluation评分系统，用于预测ICU患者死亡率，也可用于评估危重程度

3.2慢性病急性发作严重程度分级根据症状、体征和实验室检查结果，将慢性病急性发作分为轻、中、重三级，指导不同级别的救治措施07高血压急症的护理08高血压急症的定义与分类11高血压急症的定义与分类高血压急症是指血压急剧升高（通常180/110mmHg）并伴有靶器官损害的临床情况根据靶器官损害，可分为

1.脑血管意外

2.心力衰竭

3.肾脏损伤

4.视网膜病变09护理措施

22.1紧急处理

1.立即建立静脉通路，准备降压药物

2.持续心电监护，观察生命体征变化

3.保持呼吸道通畅，必要时吸氧

4.准备急救药物和设备，如溶栓药物、除颤仪等

2.2药物护理

1.肾上腺素能受体阻滞剂1（首选拉贝洛尔）

2.钙通道阻滞剂（如硝苯2地平）

3.ACE抑制剂（如卡托普3利）的使用注意事项

4.药物不良反应监测（如4低血压、心动过缓等）

2.3病情观察

1.定时测量血压，

3.监测尿量、肾功能记录变化趋势变化

010302042.密切观察神经系

4.注意心力衰竭体统症状（意识、瞳征（呼吸困难、水孔）肿）10并发症预防

33.1脑血管并发症预防

011.保持安静卧床，避免搬动

022.头部稍抬高，防止脑水肿

033.控制液体入量，防止脑水肿加重

3.2心力衰竭预防

1.监测心率、心律，

2.避免使用强效降

3.必要时使用利尿防止心动过缓压药物剂，但需谨慎11糖尿病酮症酸中毒的护理12病因与发病机制11病因与发病机制糖尿病酮症酸中毒主要发生在1型糖尿病患者，由于胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒13护理措施

22.1紧急处理

121.建立静脉通路，准备胰岛素和

2.持续血糖监测，每2小时一次液体

343.吸氧，保持呼吸道通畅

4.准备补液和电解质补充

2.2胰岛素治疗护理

1.首剂胰岛素剂量计算

12.静脉胰岛素输注速度调2整

3.注意胰岛素治疗不良反3应（低血糖）

4.观察酮体转阴指标（呼4吸气味消失、尿酮阴性）

2.3补液护理

01021.初始补液量计

2.液体张力选择算（按体重和失（先晶体后胶体）水程度）

03043.补液速度调整

4.监测尿量、电（根据血糖下降解质变化情况）14并发症预防

33.1脑水肿预防

0102031.控制血糖下降速度

2.严重病例考虑甘露

3.密切观察意识状态（不超过

0.5-醇治疗变化

1.0mmol/L/h）

3.2败血症预防

1.严格无菌操作

2.监测体温和白细胞变化

3.必要时使用广谱抗生素15冠心病急性事件的护理16冠心病急性事件的分类11冠心病急性事件的分类

011.不稳定型心绞痛

2.心肌梗死（ST段抬高型和非ST段抬02高型）

033.心源性休克17护理措施

22.1心绞痛发作护理

2.安抚患者情绪，减少焦

11.立即舌下含服硝酸甘油2虑

33.监测心电图变化

44.准备溶栓或介入治疗

2.2心肌梗死护理0012-时间窗把握-出血风险监测

1.溶栓治疗护理

2.2心肌梗死护理-穿刺点护理

01022.介入治疗护理

3.药物治疗护理-术前准备-抗血小板药物使用-术中配合-β受体阻滞剂应用-术后观察（有无造影-利尿剂使用剂肾病）

2.3心源性休克护理

11.液体复苏

22.血压监测与支持

4.药物治疗护理（血管活

33.机械辅助循环准备4性药物）18并发症预防

33.1心律失常预防

1.心电监护，及时

2.抗心律失常药物

3.电复律准备发现心律失常使用注意事项

3.2出血并发症预防

1.抗血小板药物监测

2.穿刺点压迫止血

3.出血倾向观察在右侧编辑区输入内在右侧编辑区输入内慢性阻塞性肺疾病急容容性加重的护理19的病因与诱因1A EC OP D1AECOPD的病因与诱因常见诱因包括

1.感染（病毒、细

2.空气污染菌）

3.吸烟

4.药物不依从20护理措施

22.1病情评估

11.呼吸频率和节律监测

22.血氧饱和度监测

33.痰液性状和量观察

44.神经系统状态评估

2.2氧疗护理

3.患者氧疗配合指导

2.氧疗设备维护

1.氧流量选择（根据血氧饱和度）

2.3翻身拍背护理定时翻身，预防压疮02-超声雾化0103-拍背引流-正压呼气技术

2.胸部物理治疗21受体激动剂使用β2β2受体激动剂使用

1233.糖皮质激素雾化

4.抗生素使用时机

2.茶碱类药物监测吸入指导把握22并发症预防

33.1呼吸衰竭预防

1.气道管理

2.机械通气准

3.呼吸肌疲劳备监测

1233.2感染预防

1.无菌操作

2.呼吸道隔离

3.免疫支持23慢性肾衰竭急性加重的护理24慢性肾衰竭急性加重的病因11慢性肾衰竭急性加重的病因

2.血容量

3.药物使

4.酸碱平

1.感染不足用不当衡紊乱123425护理措施

22.1病情评估A C

2.肾功能指标（肌酐、尿素氮）

4.水肿程度评估

1.尿量监测

3.电解质紊乱评估B D

2.2液体管理

1233.饮食指导（蛋白

1.液体入量控制

2.利尿剂使用质、磷限制）

2.3药物护理

044.抗凝药物监测

033.促红细胞生成素应用

022.活性维生素D使用

011.降压药物调整

2.4血液透析护理

1.透析前准备

2.透析中监测（血

3.透析后并发症观压、电解质）察26并发症预防

33.1高钾血症预防

0102031.钾摄入限制

2.严重病例准备钙剂

3.监测血钾水平和葡萄糖酸钙

3.2贫血预防

1.促红细胞生成素

2.铁剂补充

3.输血指征把握监测27慢性肝病急性发作的护理28慢性肝病急性发作的类型11慢性肝病急性发作的类型

1.肝性脑病

2.肝肾综合征

3.大出血（食管

4.感染胃底静脉曲张破裂）29护理措施

22.1肝性脑病护理

4.药物影响监测（镇静剂）

3.通便护理（乳果糖使用）

2.蛋白质摄入控制DC

1.监测意识状态（格拉斯哥评分）BA

2.2肝肾综合征护理

1.血液动力学监测

2.利尿剂谨慎使用

3.透析准备

4.免疫抑制剂使用

2.3大出血护理

4.呼吸道管理

3.输血监测

2.三腔管准备

1.紧急止血措施

2.4感染护理

1.严格无菌操

2.抗生素使用

3.营养支持作时机12330并发症预防

33.1肝性脑病复发预防

1.氮质负荷控制

2.定期心理疏导

3.避免镇静药物滥用

3.2门脉高压并发症预防

0301023.门静脉栓塞预防

1.限制钠盐摄入

2.避免剧烈活动31患者教育32慢性病管理的重要性11慢性病管理的重要性患者教育是慢性病急性发作预防的关键环节通过教育，患者能够更好地理解疾病，掌握自我管理技能，从而减少急性发作风险33教育内容22教育内容

055.应急处理方法

044.健康生活方式建议

033.合理用药指导

022.识别急性发作前兆

011.疾病知识普及34教育方法33教育方法

010203041.个别化

2.小组讨

3.宣传资

4.健康行教育论料提供为示范35护理流程标准化11护理流程标准化

1.制定慢性病急性发作应

2.规范评估流程急预案

3.标准化治疗措施执行36护理质量监测22护理质量监测

3.患者满意度调查

2.护理操作规范性C

1.病例记录完整性BA37护理质量改进33护理质量改进

1.定期病例讨论

2.护理技能培训

3.最佳实践分享总结慢性病急性发作是急诊科常见的复杂情况，需要护士具备全面的专业知识和临床技能从准确识别到系统评估，从紧急处理到并发症预防，从药物治疗到患者教育，护士在每个环节都发挥着重要作用通过标准化护理流程、加强质量监测和持续改进，我们能够提高慢性病急性发作的救治水平，改善患者预后作为急诊科护士，我们应不断学习、总结经验，为患者提供更优质、更安全的护理服务38总结精炼总结精炼慢性病急性发作的护理是一个系统工程，需要护士具备扎实的专业知识和敏锐的临床观察力通过准确的识别与评估、规范的治疗措施、细致的病情观察、科学的并发症预防以及有效的患者教育，我们能够显著提高救治成功率，改善患者预后持续的质量改进和终身学习是提升护理水平的关键谢谢。