小儿腹泻的腹泻护理措施

小儿腹泻的护理措施第一章小儿腹泻概述疾病定义高危人群小儿腹泻是以大便次数增多和性状改主要影响岁以下的婴幼儿群体由2变为主要特征的消化道综合征这是于婴幼儿消化系统尚未发育成熟免疫,儿科最常见的疾病之一需要家长高度功能较弱更容易受到病原体侵袭严,,重视并及时采取正确的护理措施重腹泻可导致脱水、电解质紊乱、营养不良甚至危及生命常见病因小儿腹泻的临床表现轻型腹泻重型腹泻大便次数每日次呈黄绿色水样或蛋花汤样大便次数每日次以上呈水样喷射•5-8,•10,•可伴有轻度呕吐和低热•频繁呕吐,无法进食无明显脱水症状出现明显脱水征象•••精神状态良好,食欲稍减•可能伴有代谢性酸中毒多在数日内自行好转低钾血症、低钙血症等电解质紊乱••腹泻频繁脱水风险高早期识别至关重要,婴幼儿体液占体重比例较高腹泻导致大量液体丢失极易发生脱水家长观察孩子的哭声是否有力、眼泪是否减少、尿布是否长时间干燥这些都,,需要时刻警惕脱水症状,及早干预可有效避免病情恶化是判断脱水程度的重要指标,家长应学会基本的评估方法第二章预防脱水是护理关键腹泻最大的危险在于脱水一旦孩子开始腹泻就应立即采取补液措施而不是等到出现脱水症状才开始早期、足量、持续的补液是预防脱水的核心原,,则010203首选口服补液盐适当补充其他液体呕吐严重时的处理口服补液盐是世界卫生组织推荐的首选补对于个月以上的婴儿可适量饮用米汤、淡茶如果患儿呕吐严重可以短暂禁食小时让胃肠ORS6,,4-6液方法含有科学配比的电解质和葡萄糖能快速汤、温开水等但要避免高糖饮料因为高糖会加道休息但不能禁水可以少量多次给予液体每,,,,,纠正脱水和电解质失衡在药店或医院均可购买重肠道渗透压导致腹泻加重次毫升逐步增加,5-10,到口服补液盐使用要点ORS适用范围1轻中度脱水患儿首选口服补液只有在重度脱水、频繁呕吐无法口服、或口服补液失败的情况下才需要静脉输液口服补液更安全、经济、易于操作补液量计算2每次稀便后需要补充的液体量根据年龄而定:6个月以下婴儿补充50毫升,6个月至2岁补充100毫升,2至10岁补充150毫升这是基础补充量,还需根据脱水程度调整持续评估3补液过程中要持续评估脱水程度的改善情况观察尿量是否增加、精神是否好转、皮肤弹性是否恢复如果口服补液2-3小时后脱水未改善,应及时就医小时90%50ml2-3口服补液成功率个月以下补液量评估时间点6正确使用口服补液盐可成功治疗90%以上的轻中度脱每次稀便后的基础补充量补液后需要观察疗效的关键时间窗水病例第三章合理喂养促进恢复,腹泻期间的营养支持对于疾病恢复至关重要传统的禁食疗法已经被证明是错误的,持续喂养能够维护肠道功能加速黏膜修复缩短病程,,母乳喂养婴儿继续母乳喂养且应增加哺乳次数建议至少每小时哺乳一次按需喂养,3,母乳含有免疫因子和易消化的营养成分是腹泻期间最理想的食物,人工喂养婴儿可以在配方奶中加入适量温开水稀释降低浓度至正常的至增加水,1/22/3,分摄入待腹泻好转后逐渐恢复正常浓度逐步恢复饮食腹泻缓解后逐步添加半流质食物如稀粥、烂面条、面汤等遵循从少到,多、从稀到稠的原则循序渐进恢复正常饮食避免突然增加食物量,,饮食禁忌与注意事项严格禁止的食物和饮品高糖饮料果汁、汽水、甜茶、运动饮料等会加重渗透性腹泻:生冷食物冰淇淋、冷饮、生水果等刺激肠道:刺激性食物辛辣调味品、过酸过咸的食物:高脂肪食物油炸食品、烧烤、香肠、肥肉等难消化:粗纤维食物韭菜、芹菜、全麦食品会加重肠道负担:产气食物豆类、洋葱、卷心菜等引起腹胀:乳糖不耐受提醒腹泻期间肠道乳糖酶活性降低部分患儿会出现继发性乳糖不耐受如果喝奶后腹泻加重可暂时换用无乳糖配方奶粉待肠道:,,,功能恢复后再逐步转换第四章加强臀部皮肤护理腹泻患儿的大便频繁且含有消化酶和酸性物质,对臀部皮肤刺激性很强,极易引发尿布疹皮肤护理质量直接影响患儿的舒适度和疾病恢复温和清洁保持干燥每次排便后立即用温清水轻柔清洗臀部,水温清洗后用柔软纯棉毛巾轻轻吸干水分,不要用控制在37-40℃避免使用碱性肥皂或含酒力擦拭选用吸水性好的一次性尿片或柔软精的湿巾,这些会破坏皮肤天然屏障,加重刺的棉质尿布,勤更换,避免大小便长时间接触皮激肤每2-3小时检查一次护理皮肤皮肤发红时可短时间暴露于空气中晾干,每日2-3次,每次15-20分钟涂抹含氧化锌的尿布疹膏或凡士林形成保护膜,隔离刺激物已经破溃的皮肤需在医生指导下用药细节护理保持环境卫生:腹泻多数由感染引起,做好卫生防护不仅能促进患儿康复,还能防止家庭内交叉感染和疾病传播手卫生管理环境管理饭前便后、接触患儿前后必须用流动水和洗手液洗手至少20保持病室空气流通,每日开窗通风2-3次,每次30分钟室温秒家长和看护者要以身作则给孩子勤剪指甲,避免指甲缝控制在22-24℃,湿度50-60%避免过冷过热,防止患儿受藏污纳垢凉或中暑加重病情1234食具消毒排泄物处理奶瓶、奶嘴、餐具等每次使用后要彻底清洗,每日煮沸消毒及时处理大便,使用后的尿布要密封丢弃便盆要及时清洗消15-20分钟或使用蒸汽消毒器玩具、毛巾等常接触物品也毒避免污染物扩散,降低家庭成员感染风险要定期清洗消毒第五章观察预警信号及时就医,虽然多数腹泻可以通过家庭护理控制,但某些危险信号提示病情加重,需要立即就医,避免延误治疗时机脱水的危险征象•精神萎靡、反应迟钝或异常烦躁不安•眼窝明显凹陷,眼泪减少或无泪•口唇、舌头干燥,口腔黏膜发干•尿量明显减少,尿布6小时以上干燥•皮肤弹性差,捏起后不能迅速恢复•前囟门凹陷婴幼儿特有体征需要紧急就医的情况•持续高热超过39℃,退热药物效果不佳•频繁呕吐,完全无法进食进水•大便带血或呈黑色柏油样•剧烈腹痛、腹胀,腹部触之发硬•出现惊厥、抽搐或意识改变•口服补液2-3小时无效,尿量极少•3个月以下婴儿出现腹泻症状案例分享脱水严重患儿的抢救过程:我永远不会忘记那天晚上的紧张3个月大的宝宝腹泻两天,我一直在家给他喂水,以为会慢慢好转但第三天傍晚,我发现他眼窝深深凹陷,哭也没有眼泪,整个人软绵绵的没有力气——患儿母亲王女士及时发现危险信号初期症状被忽视第三天出现明显脱水征象:眼窝凹陷、精神萎靡、皮肤弹性差、尿量极少家3个月男婴腹泻伴呕吐,家长在家自行护理,给予普通白开水补液但由于缺乏长意识到严重性,立即送医电解质,补液效果不佳,脱水逐渐加重成功康复的启示紧急医疗干预经过24小时积极治疗,患儿脱水纠正,电解质恢复正常,精神状态好转出院后家医院诊断为中度脱水伴低钠血症,立即建立静脉通路快速补液,同时监测电解长学会了正确的口服补液方法和脱水评估技巧质、血糖等指标,纠正酸碱平衡紊乱案例教训:这个案例强调了三个关键点:一是要使用口服补液盐而非普通水;二是要学会识别脱水的早期征象;三是3个月以下婴儿腹泻应尽早就医,不宜长时间观察早期识别、早期干预可以避免大多数严重并发症第六章合理用药指导腹泻治疗的核心是补液和营养支持药物治疗只是辅助手段用药必须在医生指导下进行切忌自行购药或滥用抗生素,,益生菌的应用蒙脱石散等吸附剂锌制剂的补充益生菌可以调节肠道菌群平衡缩短腹泻病蒙脱石散可吸附肠道内的病原体和毒素保护补锌可以促进肠黏膜修复增强免疫力缩短腹,,,,程常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌等需注意肠黏膜在餐前小时或餐后小时空腹服用泻病程推荐腹泻患儿连续补锌12WHO10-14用温水冲服水温不超过避免破坏活效果最佳但不能与益生菌同时服用需间隔天个月以下每日个月以上每日,40℃,,,610mg,6菌与抗生素间隔小时以上服用小时21-220mg抗生素使用原则禁用的药物多数小儿腹泻由病毒引起不需要使用抗生素只有明确细菌感染、大便检止泻药如洛哌丁胺会抑制肠蠕动导致毒素吸收增加岁以下婴幼儿禁,,,2验有脓细胞或培养阳性时才考虑使用滥用抗生素会破坏肠道菌群导致腹用止吐药可能掩盖病情或产生副作用一般不推荐使用任何成人用药都,,泻加重或延长必须在医生指导下使用不能随意给儿童使用小儿腹泻的护理是一个系统工程需要家长掌握正确的知识和技能记住核心原则预防脱水第

一、持续喂养、保持清洁、观察病情、合理用药、及时就,:医通过科学护理绝大多数腹泻患儿都能顺利康复健康成长,,。