常见给药途径的护理要点

常见给药途径的护理要点课程导航课程内容概览010203口服给药护理要点静脉给药护理要点注射给药护理要点最常用给药途径的操作流程与注意事项高风险给药方式的安全管理与并发症预防肌肉注射与皮下注射的规范操作技巧04特殊途径给药护理给药安全管理舌下、直肠、阴道及局部给药的专业指导第一章口服给药护理要点最常用、最安全的给药方式口服给药是临床上应用最广泛的给药途径,具有操作简便、经济实惠、患者依从性好等优点然而,口服给药也受到诸多因素的影响,如胃肠道的生理状态、药物的理化性质、食物的干扰等护理人员需要掌握口服给药的基本原则和操作技巧,确保药物能够安全、有效地被患者吸收利用口服给药的优势与限制主要优势主要限制•操作简便,无需特殊设备•受胃肠道吸收功能影响•患者痛苦小,依从性高•部分药物易被胃酸破坏•成本低廉,经济实惠•起效速度相对较慢•适用范围广泛•刺激性药物可能损伤胃粘膜•可在家中自行服用•意识障碍患者禁用口服给药操作流程核对医嘱按序配药床旁核对协助服药规范的操作流程是确保口服给药安全的基础护理人员应严格遵循操作规程,认真执行每个环节,特别是要做好三查七对,确保患者服用正确的药物、正确的剂量配药时遵循固体药物、液体药物、油剂的顺序,可以避免药物之间的相互污染送药至床旁后,必须再次核对患者身份信息和药物信息,协助患者正确服药,并观察服药后的反应口服给药注意事项1234服药时间选择保护牙齿健康多药服用顺序特殊人群关注根据药物特性合理安排:助消化腐蚀性药物如铁剂、碘剂应用止咳糖浆应最后服用,服后不立婴幼儿可将药物溶于少量温水药饭前服,胃粘膜保护剂饭后服,吸管吸入,避免直接接触牙齿;即饮水,以免冲淡药物、影响疗中喂服;吞咽困难者需研磨药物催眠药睡前服,抗生素按时服用服药后及时漱口,防止牙齿变色效;刺激性药物饭后服用或选用液体制剂;老年人需监督或损伤服药口服给药常见问题与护理对策常见问题护理对策吞咽困难吞咽困难处理过敏反应处理患者因疾病或年龄原因无法顺利吞咽药物,容易发生呛咳甚至误吸可将药片研磨成粉末,用少量温立即停止用药,通知医师;密切过敏反应水调和后喂服;调整患者体位为观察生命体征;准备好抢救药品半坐卧位;湿润口腔后再服药和设备;做好记录和标识部分患者对某些药物成分过敏,可能出现皮疹、呼吸困难等症状药物相互作用避免药物相互作用多种药物同时服用可能产生配伍禁忌,影响疗效或增加毒性严格核对医嘱,了解药物配伍禁忌;间隔一定时间分次给药;及时与医师沟通第二章静脉给药护理要点起效快速但风险较高静脉给药是将药物直接注入静脉血管的给药方式,具有起效迅速、生物利用度高、剂量精准等优点,是危重症患者抢救和治疗的重要手段然而,静脉给药也存在较高的风险,如感染、静脉炎、过敏反应等护理人员必须掌握静脉给药的规范操作,严格执行无菌技术,密切观察患者反应,及时发现和处理各种并发症静脉给药的特点与风险主要特点潜在风险感染风险•药物直接进入血液循环•起效速度最快•剂量精准可控操作不当可能导致局部或全身感染•适用于急救和重症患者药物不良反应•可持续给药维持血药浓度2021年数据显示,我国静脉注射不良反应占所有药品不良反应的50%以上静脉炎药物刺激或感染可引起静脉炎症输液反应发热、寒战、过敏等反应风险较高静脉给药前的准备1234评估患者状况核对药物信息皮肤试验应急准备详细询问过敏史,评估静脉条件,确认药物配伍禁忌、浓度要求、青霉素类药物必须做皮试,头孢准备抢救设备和药品,护理人员了解既往输液史,检查穿刺部位溶媒选择及储存条件,检查药物菌素类根据医院规定和患者情熟悉过敏反应抢救流程,确保急皮肤情况有效期和外观况决定是否做皮试救物品处于备用状态充分的术前准备是保证静脉给药安全的前提护理人员应树立安全意识,认真做好每一项准备工作,将风险降到最低静脉给药操作关键点操作要点详解静脉给药操作需要护理人员具备扎实的专业技能和丰富的临床经验从静脉穿刺部位的选择,到无菌操作的执行,再到输液速度的控制,每个环节都至关重要护理人员应根据患者的具体情况,选择合适的穿刺部位和输液工具,严格执行无菌操作规程,防止感染发生输液过程中要密切观察患者的反应,及时发现和处理各种异常情况静脉给药常见并发症及护理并发症预防要点静脉炎•选择合适的血管和针头型号表现:沿静脉走行出现红肿、疼痛、条索状•避免在同一部位反复穿刺硬结•严格无菌操作技术•控制输液速度和浓度护理:立即停止在该部位输液,更换输液部位;•定期评估输液部位局部热敷促进血液循环;抬高患肢;必要时使•及时更换输液装置用抗炎药物•加强患者健康教育输液渗漏重要提示:预防胜于治疗护理人员应提高风险意识,规范操作流程,将并发症的发生率降到最低表现:穿刺部位肿胀、疼痛,输液不畅护理:立即停止输液,拔出针头;24小时内局部冷敷减轻肿胀,24小时后热敷促进吸收;记录渗漏药物种类和剂量过敏反应表现:皮疹、呼吸困难、血压下降,严重者可发生过敏性休克护理:立即停药保留静脉通路;平卧位,保持呼吸道通畅;给予抗过敏治疗;监测生命体征;做好抢救记录感染预防措施:保持穿刺部位清洁干燥;定期更换敷料至少每72小时一次;观察穿刺点有无红肿渗液;及时更换输液器具静脉输液规范操作静脉输液是一项技术性很强的护理操作,需要护理人员掌握扎实的理论知识和娴熟的操作技能图中展示了规范的静脉输液操作场景:护理人员严格遵守无菌原则,正确使用输液泵控制输液速度,密切观察患者反应现代输液技术的发展,如输液泵、留置针的广泛应用,大大提高了静脉输液的安全性和有效性,但护理人员仍需保持高度的责任心和警惕性第三章肌肉注射护理要点适用于较大剂量药物肌肉注射是将药物注入肌肉组织的给药方式,具有吸收速度较快、适用于刺激性药物、可用于缓释制剂等特点肌肉组织血供丰富,药物吸收速度介于皮下注射和静脉注射之间,是临床上常用的给药途径之一护理人员需要掌握正确的注射部位选择、规范的操作技术以及并发症的预防和处理方法肌肉注射的适应症与优点主要适应症•需要较快吸收的药物•刺激性较强的药物•不宜口服的药物•油剂及混悬液•需要缓慢持续释放的长效制剂•疫苗注射三角肌注射臀大肌注射吸收特点上臂外侧,肩峰下2-3横指处注射量不超臀部外上象限注射量可达5ml,是最常过2ml,适用于疫苗接种用的注射部位肌肉注射的药物吸收速度快于皮下注射,一般在10-30分钟内达到血药浓度峰值肌肉组织血供丰富,药物可以较快进入血液循环,同时又避免了静脉给药可能带来的风险大腿外侧肌大腿中段外侧适用于婴幼儿和自我注射,注射量2-3ml肌肉注射操作步骤1选择部位根据患者年龄、体型和药物性质选择合适的注射部位,避开血管、神经和骨骼2皮肤消毒用75%酒精棉球从中心向外环形消毒,直径≥5cm,待干后进针3固定进针绷紧皮肤,针头与皮肤成90度角快速刺入,深度约

2.5-3cm4回抽确认回抽无回血后缓慢注射药液,速度约1ml/10秒5拔针按压注射完毕快速拔针,用干棉签按压注射部位,不宜揉搓安全提示:注射过程中如抽到回血,应立即拔针,更换部位重新注射切勿将药物注入血管,以免造成严重后果肌肉注射护理注意事项术前评估观察反应评估患者肌肉发育情况、注注射后观察局部有无疼痛、射部位皮肤状况、既往注射肿胀、硬结、红肿等反应反应史消瘦患者注意调整如出现异常,及时采取相应处进针深度,避免刺伤骨膜理措施准确记录轮换部位详细记录注射时间、部位、长期需要肌肉注射的患者,应药物名称、剂量及患者反应,严格执行部位轮换制度,避免便于追溯和分析在同一部位反复注射造成局部组织硬化制定注射部位轮换计划表第四章皮下注射护理要点适合需要缓慢吸收的药物皮下注射是将药物注入皮下组织的给药方式,药物吸收缓慢而持久,适用于胰岛素、肝素等需要缓慢吸收的药物皮下组织血管和神经分布较少,因此皮下注射的疼痛感相对较轻,患者容易接受对于需要长期注射的患者,如糖尿病患者,掌握正确的皮下注射技术尤为重要皮下注射的特点给药特点常用注射部位腹部皮下注射将药物注入皮肤与肌肉之间的疏松结缔组织,药物通过毛细血管和淋巴管缓慢吸收进入血液循环脐周5cm外围区域,是胰岛素注射的首选部位,吸收最快、最稳定吸收速度较慢但持久稳定,适合需要维持恒定血药浓度的药物,如胰岛素、肝素、生长激素等大腿前外侧注射量一般不超过2ml,过多会引起局部疼痛和吸收不良大腿中段前外侧,吸收速度中等,适合自我注射上臂后侧上臂三角肌下缘至肘关节上三横指处,吸收较慢臀部外上侧臀部外上1/4区域,适合长效制剂注射皮下注射操作要点捏起皮肤角度进针用拇指和食指捏起注射部位皮肤,形成2-3cm的皮褶,增加皮下组织厚度针头与皮肤成30-40度角消瘦者或垂直肥胖者快速刺入皮下缓慢注射拔针按压松开捏起的皮肤,缓慢推注药液,速度约1ml/10秒,避免药液外漏注射完毕快速拔出针头,用干棉签轻压注射点片刻,不可揉搓正确的操作技术能够减轻患者痛苦,提高药物吸收效果,降低并发症发生率对于需要长期皮下注射的患者,护理人员应耐心指导其掌握自我注射技术,提高生活质量皮下注射护理注意事项系统轮换注射部位密切观察注射部位规范记录注射信息加强患者教育建立科学的部位轮换方案,同一每次注射前检查上次注射部位,建立注射记录表,详细记录每次对于需要长期自我注射的患者,区域内按顺序注射,每次间隔至观察有无红肿、硬结、淤血、注射的日期、时间、部位、药系统培训注射技巧:药物储存方少1cm典型轮换方案:腹部→脂肪萎缩等异常情况如发现物名称和剂量使用注射部位法、注射器使用、部位选择、大腿→上臂→臀部,每周更换一硬结,应暂停在该部位注射,直至图示标记注射点,便于下次轮换轮换方案、无菌操作、针头处个区域这样可以有效防止脂硬结消失对于糖尿病患者,还记录有助于发现问题和改进注理等定期评估患者操作,及时肪萎缩或脂肪增生,保证药物吸应注意检查有无低血糖反应射技术纠正错误,确保注射安全有效收的稳定性第五章舌下及颊部给药护理要点快速起效的黏膜给药途径舌下给药和颊部给药是利用口腔黏膜吸收药物的给药方式口腔黏膜血管丰富,药物可以直接进入体循环,避免肝脏的首过效应,起效迅速这种给药方式特别适用于急救药物,如硝酸甘油等护理人员需要指导患者正确使用,确保药物能够充分接触黏膜并被吸收舌下给药特点快速吸收舌下黏膜薄而血管丰富,药物可在1-3分钟内起效,适合急救用药如硝酸甘油缓解心绞痛避免首过效应药物经舌下静脉直接进入上腔静脉,不经过肝脏代谢,提高了生物利用度使用便捷患者可自行用药,无需水送服,特别适合急性发作时的自救注意事项药片必须在舌下完全溶解,不可吞咽或咀嚼用药期间避免进食、饮水、吸烟,以免影响吸收舌下及颊部给药护理要点解释目的示范位置避免吞咽观察反应患者教育要点护理观察重点•详细说明药物作用和预期效果•监测药物起效时间,一般1-5分钟•示范正确的含服方法和位置•观察症状缓解情况,如心绞痛是否消失•强调药物应完全溶解后再做吞咽动作•注意有无头痛、面部潮红等不良反应•提醒用药前后30分钟内避免进食饮水•评估患者对用药方法的掌握程度•告知可能出现的舌下刺激感或头晕等反应•记录用药时间、剂量及效果•教会患者识别药物失效的表现•提醒患者药物保存方法,避免受潮失效第六章直肠及阴道给药护理要点特殊部位的局部给药直肠给药和阴道给药是通过黏膜吸收或局部作用的给药方式直肠给药适用于不能口服或需要局部治疗的患者,药物可部分避免肝脏首过效应阴道给药主要用于妇科局部治疗,如阴道炎、宫颈炎等这两种给药方式需要护理人员具备专业的操作技能和良好的沟通能力,保护患者隐私,减轻心理负担直肠给药护理要点适应症01体位准备•恶心、呕吐无法口服的患者•禁食或消化道手术后患者协助患者取左侧卧位,右腿屈曲,充分暴露肛门•昏迷或意识障碍患者•需要退热的婴幼儿02•便秘需要局部治疗润滑栓剂•直肠及肛门疾病的局部用药药物剂型检查栓剂完整性,用温水或润滑剂湿润栓剂尖端03直肠给药常用栓剂、灌肠剂等栓剂在体温下迅速融化,药物经直肠黏膜吸收缓慢插入50%药物直接进入体循环,50%经门静脉入肝脏嘱患者深呼吸放松,将栓剂缓慢推入肛门5-10cm04保持卧位插入后保持卧位10-15分钟,防止栓剂滑出05观察效果观察药效及排便情况,记录用药时间和反应阴道给药护理要点护理注意事项隐私保护药物形式体位选择操作过程中注意保护患者隐私,使用屏风遮挡,减轻心理负担栓剂、片剂、乳膏、凝胶、泡腾膀胱截石位或平卧屈膝位,充分暴避免流失片等多种剂型,根据病情选择露阴道口,便于操作用药后保持平卧位15-30分钟,防止药物流出,影响疗效防止感染清洁准备插入深度严格无菌操作,一人一用具,避免交叉感染月经期暂停用药健康教育用药前用温水清洗外阴,保持清洁将药物送至阴道深部,距阴道口约卫生,防止交叉感染8-10cm,接近宫颈指导患者正确自行用药方法,治疗期间避免性生活和盆浴观察疗效观察分泌物性状、量及颜色变化,评估治疗效果,记录异常第七章局部给药护理要点眼、耳、鼻、皮肤的局部用药局部给药是将药物直接作用于患病部位的给药方式,包括眼部、耳部、鼻腔和皮肤等部位的用药这种给药方式药物用量少,局部浓度高,副作用小,是治疗局部疾病的重要手段不同部位的局部给药有各自的操作要点和注意事项,护理人员需要掌握规范的操作技术,确保药物能够充分发挥治疗作用眼、耳、鼻及皮肤给药护理要点眼部给药耳部给药鼻腔给药皮肤给药操作要点:头后仰或操作要点:患耳朝上操作要点:清除鼻腔操作要点:清洁患处平卧,眼球向上看,下侧卧位,清洁外耳道分泌物,头后仰或侧皮肤,去除污垢和分拉下眼睑,将药液滴成人向后上方牵拉卧位将滴管或喷泌物根据药物类入下穹窿部,每次1-2耳廓,儿童向后下方雾器对准鼻孔,避免型选择涂抹、喷洒滴轻闭眼睛1-2分牵拉,滴入药液3-4滴接触鼻黏膜滴入或贴敷方式软膏钟,用手指轻压内眦保持侧卧位5-10分药液或喷雾后,保持类药物用手指或棉部,防止药液经鼻泪钟,用棉球轻塞外耳头位数分钟,轻捏鼻签均匀涂抹一薄层,管流失道口翼使药液分布均匀轻轻按摩至吸收注意事项:避免滴管注意事项:药液温度注意事项:破损皮肤接触眼睑或睫毛,防应接近体温,过冷会注意事项:动作轻柔,慎用刺激性药物止污染多种眼药引起眩晕滴管不避免损伤鼻黏膜观察有无过敏反应,水使用时间隔5-10宜深入耳道,防止损长期使用血管收缩如红肿、瘙痒加重分钟使用眼膏前伤鼓膜如有耳道剂可引起药物性鼻应停药贴膏药时先滴眼药水一人脓液,应先清洁再用炎,应遵医嘱用药注意皮肤清洁干燥,一药一管,防止交叉药观察有无鼻出血等定期更换,避免长时感染不良反应间贴同一部位结语安全给药护理关键:,核心理念严格三查七对关注个体差异患者安全第一操作前、中、后三次核对,确保充分评估患者年龄、体质、过对床号、姓名、药名、浓度、敏史、肝肾功能等,个性化调整剂量、用法、时间无误给药方案给药安全是护理工作的重中之重每一次给药都关系到患者的生命健康,容不得半点马虎护理人员必须树立高度的责任意识,严格遵守操作规程,及时处理反应持续学习提升将安全理念贯穿于给药的每一个环节密切观察用药后反应,发现异常及时更新药物知识,学习新技术立即报告处理,掌握常见不良反新方法,参加规范化培训,不断应的应对措施提高专业水平给药是一门科学,也是一门艺术它需要扎实的理论基础、娴熟的操作技能、敏锐的观察能力和高度的责任心让我们共同努力,将每一次给药都做到安全、准确、有效,用我们的专业知识和精湛技能守护患者的健康,践行以患者为中心的护理理念。