护理与营养：患者的营养需求评估

护理与营养患者的营养需求评估演讲人2025-12-10目录护理与营养患者的营养

01.

02.患者的营养需求评估概述需求评估

03.

04.患者的营养需求评估方法患者的营养需求评估内容护理在营养需求评估中的

05.

06.患者的营养支持方案制定作用

07.总结与展望O NE01护理与营养患者的营养需求评估护理与营养患者的营养需求评估引言在医疗护理实践中，营养支持是患者康复过程中不可或缺的一环患者的营养状况直接影响其治疗效果、免疫力及生活质量因此，准确评估患者的营养需求，并制定科学合理的营养支持方案，是每一位医护人员的重要职责本文将从护理与营养的角度，系统探讨患者的营养需求评估方法、临床意义及实践应用，旨在为临床护理工作提供理论依据和实践指导---O NE02患者的营养需求评估概述1营养需求评估的定义与重要性营养需求评估是指通过系统的方法，确定患者个体在不同生理或病理状态下的能量和营养素需求，为制定合理的营养支持方案提供科学依据1营养需求评估的定义与重要性

1.1营养需求评估的意义01-改善患者预后合理的营养支持可提高患者免疫力，促进伤口愈合，降低并发症风险02-优化治疗效果营养支持与药物治疗协同作用，提升整体治疗效果03-提高生活质量充足的营养可缓解疲劳、改善情绪，增强患者的生活自理能力1营养需求评估的定义与重要性

1.2营养需求评估的必要性-个体化差异不同患者因年龄、疾病类型、代谢状态等因素，其营养需求存在显著差异-动态变化患者的营养状况会随病情变化而波动，需定期评估2营养需求评估的适用人群0102营养需求评估适用于以下患者群体

1.危重症患者（如I CU患者、多器官功能衰竭者）在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

032.慢性病患者（如糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤

043.术后患者（尤其是大手术或胃肠道手术患者）患者）在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

054.营养不良或营养风险患者（如老年、长期卧床

065.妊娠期及哺乳期妇女者）在右侧编辑区输入内容---O NE03患者的营养需求评估方法1评估工具与方法营养需求评估通常采用多种工具和方法结合的方式，以确保评估的准确性和全面性1评估工具与方法

1.1主观营养风险筛查工具（MRS）MRS是一种简单快捷的筛查工具，通过评估患者的年龄、体重变化、食欲、疾病严重程度等指标，判断患者是否存在营养风险MRS评分标准-0分无营养风险1评估工具与方法-1-3分轻度营养风险-≥7分重度营养风-4-6分中度营养风险12险应用场景适用于住院患者的初步筛3查，尤其是老年患者和术后患者1评估工具与方法

1.2营养不良筛查工具（NRS2002）NRS2002是一种国际通用的营养不良风险评估工具，通过评估患者的营养风险因素（如年龄、体重丢失、疾病严重程度、营养摄入状况等），进行评分NRS2002评分标准-0分无营养不良风险1评估工具与方法-1-3分轻度营养不良风险-4-6分中度营养不良风01险02-≥7分重度营养不良风险应用优势适用于住院患者03及长期护理患者，可动态监测营养状况变化1评估工具与方法

1.3面临营养不良风险患者营养风险筛查工具（MUST）MUST是一种针对社区和住院患者的筛查工具，通过评估患者的体重变化、疾病严重程度、营养摄入状况等指标，判断营养风险MUST评分标准-0分无营养风险-1-3分轻度营养风险应用场景适用于多种临床环境，尤其是社区护理和老年护理-≥7分重度营养风险-4-6分中度营养风险2客观评估方法客观评估方法通过实验室检查、体格测量等手段，更精确地评估患者的营养状况2客观评估方法

2.1实验室检查-生化指标如白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋-血常规评估贫血、白（TF）等，反映感染等营养相关指标蛋白质营养状况010203-微量元素如铁、锌、钙等，评估微量元素缺乏情况2客观评估方法

2.2体格测量-体重和体重变化连续监01测体重变化，体重下降超过5%提示营养不良-BMI（身体质量指数）02评估肥胖或消瘦-皮褶厚度测量皮下脂肪03厚度，评估脂肪储备-肌肉量评估如握力、04肌肉周径（如上臂围）等，评估肌肉量2客观评估方法

2.3食欲与摄入量评估-24小时膳食回顾记录患者摄入的食物种类和量-食物频率问卷评估患者长期膳食模式3动态监测01营养评估并非一次性完成，02-定期复查如每周或每月需根据患者病情变化进行动评估体重、BMI、白蛋白等态监测，包括指标03-病情变化时重新评估如04手术、感染、治疗方案调整---时O NE04患者的营养需求评估内容1能量需求评估能量需求根据患者的年龄、性别、生理状态（如妊娠、哺乳）、活动水平及疾病类型确定1能量需求评估

1.1能量需求计算公式-男性REE=

88.362+

13.397×体重kg+

4.799×身高-成年人静息能量消cm-

5.677×年龄耗（REE）岁01020403-活动系数静卧-女性REE=

447.593+

9.（

1.0）、轻活动247×体重（

1.2）、中等活动kg+

3.098×身高（

1.4）、重活动cm-

4.330×年龄（

1.6）岁1能量需求评估

1.2特殊情况下的能量需求-危重症患者能量需求增加，REE可提高至每日2000-2500kcal-老年患者基础代谢率下降，需调整能量摄入2蛋白质需求评估蛋白质需求根据患者的生理状态、疾病类型及营养状况确定2蛋白质需求评估

2.1蛋白质需求计算01-成年人每日

0.8-

1.2g/kg体重02-危重症患者每日

1.5-

2.0g/kg体重03-创伤或大手术后每日

2.0-

2.5g/kg体重2蛋白质需求评估

2.2蛋白质来源-优质蛋白如瘦肉、鱼、蛋、奶制品-植物蛋白如豆类、坚果，需与动物蛋白互补3脂肪需求评估脂肪需求占总能量的20%-30%，需注意脂肪酸比例3脂肪需求评估

3.1脂肪需求计算-成年人每日45-65kcal/kg体重-特殊人群如心血管疾病患者，需限制饱和脂肪酸摄入3脂肪需求评估

3.2脂肪来源-健康脂肪如橄榄油、鱼油、坚果-限制脂肪如饱和脂肪（肥肉）、反式脂肪（加工食品）4维生素与矿物质需求评估维生素与矿物质需求根据患者的膳食摄入、疾病状态及药物影响确定4维生素与矿物质需求评估

4.1常见维生素需求01-维生素C增强免疫力，每日100-200mg02-维生素D促进钙吸收，每日600-800IU03-维生素B12神经系统功能，每日2-6μg4维生素与矿物质需求评估

4.2常见矿物质需求-锌促进伤口愈合，每日10-15mg-铁预防贫血，每-钙骨骼健康，每日8-18mg日1000-1200mg5液体需求评估液体需求根据患者的体温、呼吸、尿量及疾病类型确定5液体需求评估

5.1液体需求计算-成年人每日1500-2500ml（包括饮水、食物中水分）-发热或出汗多时需增加液体摄入5液体需求评估

5.2液体成分-等渗液体如

0.9%氯化钠溶液-高渗液体如葡萄糖溶液，用---于补充能量O NE05患者的营养支持方案制定1营养支持途径根据患者的吞咽功能、胃肠道功能及营养需求，选择合适的营养支持途径1营养支持途径

1.1口服营养支持（ONS）010203适用于胃肠道功能-食物种类高蛋-营养补充剂如正常但摄入不足的白、高能量、易消安素、全安素等患者化1营养支持途径

1.2胃肠内营养（EN）-鼻饲管适用于短期EN通过鼻饲管、胃造-肠内营养泵可精口或空肠造口输送确控制输注速度营养液1营养支持途径

1.3胃肠外营养（TPN）123适用于胃肠道-中心静脉置-营养液组成含葡萄糖、氨功能障碍的患管如颈内静基酸、脂肪、者脉或股静脉维生素、矿物质2营养支持方案优化05---04-电解质监测如高钾血症、低钠血症等03-液体平衡避免过度补液导致并发症-能量与蛋白质比例如02危重症患者需高蛋白、适量能量01营养支持方案需根据患者病情动态调整，包括O NE06护理在营养需求评估中的作用1护士的职责与角色护士是营养需求评估的重要执行者，需掌握评估方法并制定个体化营养支持方案1护士的职责与角色

1.1评估与监测-定期评估患者的营养状况，记录体重、饮食摄入等-监测实验室指标，如白蛋白、血红蛋白等1护士的职责与角色

1.2患者教育-指导患者合理膳食，如高蛋白、高纤维饮食-教会患者识别营养不良早期症状1护士的职责与角色

1.3跨学科协作-与医生、营养师合作，制定综合营养支持方案-监测营养支持效果，及时调整方案2护士面临的挑战-患者依从性差如吞咽困难、食欲不1振1-营养知识不足部分患者对营养需求22不了解-资源限制部分医疗机构缺乏营养支3持设备434---O NE07总结与展望1总结患者的营养需求评估是临床护理的重要组成部分，涉及能量、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质及液体等多个方面准确的评估方法（如MRS、NRS2002）和动态监测有助于制定科学合理的营养支持方案，改善患者预后护士在营养需求评估中扮演关键角色，需掌握评估方法、患者教育及跨学科协作能力2展望未来，营养需求评估将更加个体化、精准化，如基因营养学、人工智能辅助评估等技术的应用同时，营养支持方案的优化、多学科协作模式的完善，将进一步提升患者的营养管理水平结语营养支持是患者康复的重要保障，每一位医护人员都应重视营养需求评估，为患者提供科学、系统的营养支持，助力患者早日康复谢谢。