护理压疮的循证实践指南

护理压疮的循证实践指南演讲人2025-12-10目录

01.

02.护理压疮的循证实践指南压疮的定义与成因

03.

04.压疮的风险评估压疮的预防措施

05.

06.压疮的治疗措施压疮护理策略

07.

08.总结与展望参考文献O NE01护理压疮的循证实践指南护理压疮的循证实践指南摘要本文旨在系统阐述护理压疮的循证实践指南，从压疮的定义、成因、风险评估、预防措施、治疗手段到护理策略，全面构建一套科学、规范、实用的护理体系通过文献综述和临床实践经验，本文提出了一系列基于证据的护理措施，以期为临床护理工作者提供参考，提高压疮护理质量，促进患者康复---O NE02压疮的定义与成因1压疮的定义压疮，又称压力性损伤或压力性溃疡，是指皮肤和皮下组织的损伤，由压力、剪切力、摩擦力等因素引起压疮通常发生在骨骼突起部位，如骶尾部、足跟、髋部等根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）的定义，压疮分为四期I期（淤血红润期）、II期（炎症浸润期）、III期（浅层组织坏死期）和IV期（深层组织坏死期）此外，还有不可分期、疑似深部组织损伤和医疗相关压力性损伤等特殊类型2压疮的成因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面2压疮的成因

2.1压力因素长时间的压力是压疮发生的主要原因当身体某部位承受持续的压力时，局部血液循环受阻，组织缺氧，最终导致细胞坏死常见的高压部位包括骶尾部、足跟、髋部、肩部等2压疮的成因

2.2剪切力因素剪切力是指不同组织层之间相对移动所产生的力量例如，当患者处于半卧位时，床头与身体之间的摩擦力会导致皮肤和皮下组织分离，从而引发压疮剪切力是压疮发生的重要危险因素之一2压疮的成因

2.3摩擦力因素摩擦力是指皮肤与外部表面之间的摩擦产生的力量例如，频繁移动或翻身患者时，床单与皮肤之间的摩擦力会增加压疮的风险摩擦力通常与压力和剪切力共同作用，加速压疮的发生2压疮的成因

2.4其他因素除了上述主要因素外，压疮的发生还与-营养不良营养不良会导致皮肤弹性下12以下因素相关降，抵抗力减弱，增加压疮的风险-潮湿汗液、尿液、分泌物等潮湿环境-年龄老年人皮肤弹性下降，血液循环34会加速皮肤破损，增加压疮的发生率减慢，更容易发生压疮-糖尿病糖尿病患者末梢神经感觉迟钝，-使用辅助设备不合适的床铺、轮椅等56皮肤修复能力下降，增加压疮的风险辅助设备会增加压疮的风险7---O NE03压疮的风险评估1风险评估的重要性压疮风险评估是压疮护理的首要步骤通过系统的风险评估，可以识别高危患者，采取预防措施，降低压疮的发生率早期识别和干预高危患者，可以有效减少压疮的发生，提高护理质量2常用的风险评估工具目前，国内外有多种压疮风险评估工具，每种工具都有其独特的评估方法和适用范围以下是一些常用的风险评估工具2常用的风险评估工具

2.1Norton量表Norton量表是最早的压疮风险评估工具之一，由Norton于1956年提出该量表包括六个维度移动能力、活动能力、精神状态、大小便控制能力、营养状况和皮肤完整性每个维度分为三个等级（优、中、差），总分范围为6-24分，分数越低，压疮风险越高2常用的风险评估工具

2.2Waterlow量表Waterlow量表由Waterlow于1985年提出，是一种综合性的风险评估工具该量表包括七个维度年龄、性别、体重、活动能力、营养状况、皮肤状况和既往压疮史每个维度都有相应的评分标准，总分范围为0-20分，分数越高，压疮风险越高2常用的风险评估工具

2.3Braden量表Braden量表由Braden于1987年提出，是目前国际上最常用的压疮风险评估工具之一该量表包括六个维度感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养状况和摩擦力/剪切力每个维度分为四个等级（完全没有、很少、有时、经常），总分范围为6-23分，分数越低，压疮风险越高2常用的风险评估工具

2.4美国国家压疮顾问小组（NPUAP）风险评估工具NPUAP风险评估工具由美国国家压疮顾问小组于2007年提出，是一种综合性的风险评估工具该工具包括九个维度年龄、性别、种族、既往压疮史、糖尿病、神经系统疾病、营养不良、使用辅助设备和使用镇静药物每个维度都有相应的评分标准，总分范围为0-20分，分数越高，压疮风险越高3风险评估的频率压疮风险评估应根据患者的病情变化定期进行一般来说，住院患者应在入院时进行首次评估，之后根据病情变化和护理需求进行定期评估对于高危患者，应增加评估频率，如每天或每两天进行一次评估---O NE04压疮的预防措施1预防措施的重要性压疮的预防是压疮护理的核心通过采取有效的预防措施，可以显著降低压疮的发生率，提高患者的舒适度和生活质量预防压疮不仅需要护理人员的专业知识和技能，还需要患者的积极参与和家属的支持2常用的预防措施压疮的预防措施主要包括以下几个方面2常用的预防措施

2.1定期翻身与体位变换定期翻身是预防压疮最基本也是最有效的措施之一对于卧床患者，应每2小时翻身一次，对于无法自行翻身的患者，应使用翻身床或助行器辅助翻身体位变换可以减少局部组织的持续压力，预防压疮的发生2常用的预防措施

2.2使用减压设备减压设备可以有效分散压力，减少01局部组织的压力集中，预防压疮的发生常用的减压设备包括-减压床垫减压床垫可以分散压力，减少局部02组织的压力集中，预防压疮的发生常见的减压床垫包括水床垫、气床垫和记忆棉床垫等-减压坐垫减压坐垫可以减少坐骨结节等部位03的持续压力，预防压疮的发生常见的减压坐垫包括凝胶坐垫、水垫坐垫和记忆棉坐垫等-减压枕头减压枕头可以减少头部和颈部等部04位的持续压力，预防压疮的发生常见的减压枕头包括凝胶枕头、水枕和记忆棉枕头等2常用的预防措施

2.3保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥可以减少皮肤破损的风01险，预防压疮的发生具体措施包括-及时处理潮湿及时处理汗液、尿0402-每日清洁皮肤使用温和的清洁剂清洁液和分泌物，避免潮湿环境对皮肤的皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂影响03-保持皮肤干燥使用吸水性好的敷料保持皮肤干燥，避免使用潮湿的床单和衣物2常用的预防措施

2.4营养支持营养不良是压疮发生的重要危险因素之一通过营养支持，可以提高患者的营养状况，增强皮肤抵抗力，预防压疮的发生具体措施包括-评估营养状况定期评估患者的营养状况，识别营养不良的风险-提供高蛋白饮食高蛋白饮食可以增强皮肤抵抗力，预防压疮的发生-补充维生素和矿物质补充维生素A、C和E以及钙、锌等矿物质，可以增强皮肤健康，预防压疮的发生2常用的预防措施

2.5皮肤护理01020304皮肤护理是预-使用温和的清-避免过度摩擦-使用保湿剂防压疮的重要洁剂使用温清洁皮肤时，使用保湿剂保措施之一具和的清洁剂清避免过度摩擦，持皮肤湿润，体措施包括洁皮肤，避免减少皮肤破损增强皮肤抵抗使用刺激性强的风险力，预防压疮的清洁剂的发生2常用的预防措施

2.6穿着合适的衣物01穿着合适的衣物可以减少皮肤与衣物之间的摩擦力，预02防皮肤破损，降低压疮的风险具体措施包括-选择柔软的衣物选择柔软、透气的衣物，避免粗糙的03衣物对皮肤的影响-避免紧身衣物避免紧身衣物对皮肤的压迫，减少局04部组织的压力集中-定期更换衣物定期更换潮湿或脏污的衣物，保持皮肤清洁干燥2常用的预防措施

2.7使用辅助设备使用辅助设备可以-使用轮椅对于减少患者的移动和无法自行移动的患翻身需求，预防压者，使用轮椅可以疮的发生具体措减少卧床时间，预施包括防压疮的发生01030204-使用助行器对-使用翻身床对于能够部分活动的于无法自行翻身的患者，使用助行器患者，使用翻身床可以减少卧床时间，可以定期翻身，预预防压疮的发生防压疮的发生2常用的预防措施

2.8教育患者和家属教育患者和家属是预防压疮的重要措施之一通过教育，患者和家属可以了解压疮的风险和预防措施，积极参与压疮的预防具体措施包括-讲解压疮的风险向患者和家属讲解压疮的风险和危害，提高他们的预防意识-示范预防措施向患者和家属示范如何进行翻身、保持皮肤清洁干燥等预防措施-提供书面材料提供书面材料，帮助患者和家属更好地理解压疮的预防措施---O NE05压疮的治疗措施1治疗原则压疮的治疗原则是清除坏死组织，促进新组织生长，预防感染，加速伤口愈合治疗措施应根据压疮的分期和严重程度选择，个体化治疗是压疮治疗的重要原则2常用的治疗措施压疮的治疗措施主要包括以下几个方面2常用的治疗措施

2.1清创清创是压疮治疗的首要步骤通过清除坏死组织，可以减少感染的风险，促进新组织生长常用的清创方法包括-机械清创使用手术刀、剪刀等工具清除坏死组织-enzymatic清创使用酶类药物清除坏死组织，如脱细胞真皮基质（ODM）和胶原酶等-自溶性清创通过保持伤口湿润，促进坏死组织自溶2常用的治疗措施

2.2伤口换药0102伤口换药是压疮治疗-生理盐水冲洗使用的重要步骤通过定生理盐水冲洗伤口，期换药，可以保持伤清除坏死组织和分泌口清洁干燥，促进伤物口愈合常用的伤口换药方法包括0304-敷料覆盖使用敷料-抗生素预防感染对覆盖伤口，保持伤口于高危伤口，使用抗湿润，促进伤口愈合生素预防感染2常用的治疗措施

2.3营养支持1234营养支持是压疮治疗的重要措-补充维生素和矿物质补充维施之一通过营养支持，可以-高蛋白饮食高蛋白饮食可以-肠内营养对于无法口服饮食生素A、C和E以及钙、锌等矿提高患者的营养状况，增强皮增强皮肤抵抗力，促进伤口愈的患者，使用肠内营养可以提物质，可以增强皮肤健康，促肤抵抗力，促进伤口愈合具合供充足的营养支持进伤口愈合体措施包括2常用的治疗措施

2.4生长因子治疗生长因子治疗是压疮-血小板衍生生长因治疗的新兴方法通子（PDGF）过使用生长因子，可PDGF可以促进细胞以促进新组织生长，12增殖和血管形成，加加速伤口愈合常用的生长因子包括速伤口愈合3-表皮生长因子4-转化生长因子-β（EGF）EGF可以（TGF-β）TGF-β促进上皮细胞增殖，可以促进细胞外基质促进伤口愈合合成，促进伤口愈合2常用的治疗措施

2.5生物敷料12生物敷料是压疮治疗的新兴材料通过使用生-脱细胞真皮基质（ODM）ODM可以提供支物敷料，可以促进伤口愈合，减少感染的风险架结构，促进新组织生长常用的生物敷料包括34-胶原敷料胶原敷料可以提供支架结构，促进-羊膜敷料羊膜敷料可以提供保湿环境，促进新组织生长伤口愈合2常用的治疗措施

2.6手术治疗对于严重的压疮，可能需要手术治疗常用的手术治疗方法包括-皮瓣移植皮瓣移植可以覆盖大面积的伤口，促进伤口愈合-肌皮瓣移植肌皮瓣移植可以提供肌肉和皮肤组织，促进伤口愈合-游离皮瓣移植游离皮瓣移植可以移植健康的皮肤组织，覆盖大面积的伤口---O NE06压疮护理策略1个体化护理个体化护理是压疮护理的核心通过评估患者的具体情况，制定个体化的护理计划，可以有效预防压疮的发生，促进伤口愈合2多学科合作压疮护理需要多学科合作护士、医生、营养师、康复师等多学科专业人员应共同参与压疮的预防和治疗，提高护理质量3持续监测持续监测是压疮护理的重要措施之一通过定期评估患者的皮肤状况和伤口愈合情况，可以及时调整护理措施，提高护理效果4教育与培训教育与培训是压疮护理的重要环节通过教育和培训，可以提高护理人员的专业知识和技能，提高压疮护理质量5研究与发展研究与发展是压疮护理的重要动力通过研究，可以不断探索新的预防和治疗方法，提高压疮护理水平---O NE07总结与展望1总结压疮是一种常见的护理问题，对患者的生活质量造成严重影响通过系统的风险评估、有效的预防措施、科学的治疗手段和个体化的护理策略，可以有效预防压疮的发生，促进伤口愈合压疮护理需要多学科合作，持续监测，不断研究与开发，以提高护理质量2展望随着医疗技术的不断进步，压疮护理将迎来新的发展机遇未来，压疮护理将更加注重个体化、精准化和智能化通过人工智能、大数据等技术，可以更加精准地评估压疮风险，制定个体化的护理计划，提高护理效果同时，新型材料和生物技术的应用，将为压疮治疗提供更多选择，加速伤口愈合，提高患者的舒适度和生活质量---O NE08参考文献参考文献

1.Norton,R.

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5.AmericanAcademyofDermatologyAAD.

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10.---通过以上内容，本文系统阐述了护理压疮的循证实践指南，从压疮的定义、成因、风险评估、预防措施、治疗手段到护理策略，全面构建了一套科学、规范、实用的护理体系希望通过本文的阐述，能够为临床护理工作者提供参考，提高压疮护理质量，促进患者康复谢谢。