超声应用设备培训课件

超声应用设备培训课件第一章超声技术基础概述什么是超声波超声波是频率超过人耳听觉上限20kHz的高频声波,在医学领域通常使用2-18MHz的频率范围超声波具有良好的方向性和穿透性,能够在人体组织中传播并产生反射回波当超声波遇到不同声阻抗的组织界面时,会发生反射、折射、散射等物理现象通过接收和分析这些回波信号,超声设备能够重建出人体内部结构的二维或三维图像,实现无创诊断超声波的核心特性•频率范围:2-18MHz医用频段•传播速度:在软组织中约1540m/s•穿透深度:与频率成反比关系超声成像原理010203声波发射组织传播回波接收探头内的压电晶体受电激励后振动,产生高频超声超声波在不同密度的组织中传播,遇到界面时部分反射回波被同一探头接收,压电晶体将声波转换为波脉冲向人体组织发射反射、部分继续前进电信号0405信号处理图像重建主机对回波信号进行放大、滤波、数字化处理根据回波时间和强度,在显示器上形成二维灰阶图像超声波的安全性无电离辐射无创伤性与X线、CT不同,超声检查不产生电离辐射,对人体组织无累积性损伤,检查过程完全无创,不需要穿刺或注射造影剂,患者无痛苦,适用于各年可重复检查龄段孕妇安全实时动态国际公认为孕期最安全的影像检查手段,可用于胎儿发育全程监测可实时观察器官运动和血流情况,提供动态诊断信息,检查快速便捷尽管超声波安全性极高,但操作时仍需遵循ALARA原则As LowAs ReasonablyAchievable,即在保证诊断质量的前提下,尽可能降低超声剂量和照射时间特别是在产科检查中,应避免不必要的长时间扫查超声设备的基本组成核心部件探头类型与适用范围主机系统1线阵探头包含信号发射接收电路、图像处理器、存储系统和控制面板高频浅表扫描,适用于甲状腺、乳腺、血管、肌肉骨骼检查超声探头2核心部件,负责声波发射与接收,直接影响图像质量凸阵探头中低频深部扫描,腹部、产科、泌尿系统的首选探头显示系统3高分辨率显示器,实时呈现超声图像和测量数据相控阵探头记录设备小探头面积,适合肋间扫查,心脏超声专用探头4热敏打印机或数字存储系统,保存检查图像和报告腔内探头经阴道、经直肠探头,妇科、前列腺精细检查超声设备结构示意图探头通过专用接口与主机连接,信号通路包括发射电路、接收放大电路、模数转换器和图像处理单元现代超声设备采用数字波束形成技术,大幅提升了图像质量和扫描速度第二章超声设备操作技能熟练的操作技能是获得高质量超声图像的关键本章将详细讲解探头选择、图像优化、扫查手法等核心操作技术,帮助操作者建立规范的检查流程和良好的操作习惯掌握这些技能需要理论学习与实践操作相结合,通过大量临床病例积累经验探头的选择与使用线阵探头凸阵探头相控阵探头7-15MHz2-6MHz2-4MHz特点:矩形视野,近场分辨率高,图像不变形特点:扇形大视野,穿透深度大,适合深部器官特点:小接触面积,扇形宽视野,适合肋间扫查应用:甲状腺、乳腺、颈部血管、浅表淋巴结、应用:肝胆胰脾肾、子宫附件、膀胱前列腺、产应用:经胸心脏超声、经颅多普勒、成人颅脑检肌肉肌腱、周围神经科胎儿检查查探头选择原则:检查深度越浅,选择频率越高的探头;检查深度越深,选择频率越低的探头高频探头分辨率高但穿透力差,低频探头穿透力强但分辨率相对较低根据具体检查部位和患者体型灵活选择图像优化技巧总增益调节Gain控制整体图像亮度增益过低图像偏暗,细节丢失;增益过高出现噪点和伪像调节原则:使实质器官呈现均匀的中等灰度时间增益补偿TGC补偿声波衰减,调节不同深度的图像亮度深部组织因衰减严重需要更高增益,使图像整体亮度均匀一致深度与焦点设置深度设置应包含目标器官全貌;焦点位置应对准感兴趣区域,可使用多焦点技术提高整体分辨率频率选择现代探头支持多频率切换检查浅表结构时选择高频,检查深部器官时选择低频,平衡分辨率与穿透力图像优化要点•先调节深度和焦点,再调节增益动态范围调节•TGC滑块应呈平缓曲线,避免突变控制图像对比度动态范围大,图像层次丰富但对比度低;动态范围小,对比度高但可•不同组织密度需不同增益设置能丢失信息•实时观察调节效果,追求最佳显示•保存个人预设,提高检查效率常见操作手法纵向扫查横向扫查探头长轴与人体长轴平行,观察器官纵切面结构探头长轴与人体长轴垂直,观察器官横切面形态斜向扫查旋转扫查根据脏器走行方向调整探头角度,获得最佳切面探头原位旋转观察,全面评估病灶立体形态探头摆放要点•保持探头与皮肤良好接触,避免气体干扰•适度施加压力,但避免过度挤压变形组织•标记点朝向患者头侧或右侧标准体位•手持探头保持稳定,避免晃动产生模糊•充分涂抹耦合剂,消除探头与皮肤间气隙动态与静态采集动态观察:实时扫查过程中观察器官运动、血流搏动、胎动等动态信息,有助于鉴别诊断静态采集:在最佳切面上冻结图像,进行测量和标注,至少采集6-8张代表性图像耦合剂的作用与使用规范耦合剂的物理作用正确使用方法避免气泡干扰超声波在空气中几乎无法传播,探头与皮肤间检查前在探头表面或患者皮肤上涂抹适量耦涂抹耦合剂时避免产生气泡,如有气泡应及时的微小气隙会严重影响图像质量耦合剂是合剂,确保覆盖整个扫查区域用量要适中:清除扫查过程中若发现图像出现异常强回一种水溶性凝胶,具有与人体组织接近的声阻过少无法完全排除气体,过多会导致探头打滑声伪像,应检查是否有气泡进入扫查视野,必抗,能够填充气隙,保证声波顺利传入体内难以控制温度较低时可适当加温,提升患者要时重新涂抹耦合剂腔内探头需使用专用舒适度耦合剂或套上避孕套后再涂抹检查结束后应用软纸或纱布清除患者皮肤上的耦合剂,避免不适感探头表面的耦合剂也应及时擦拭干净,防止残留物干燥后影响下次使用第三章超声设备维护与故障排查超声设备属于精密医疗仪器,正确的维护保养能够延长设备使用寿命,保证图像质量的稳定性本章将介绍日常维护流程、常见故障的识别与处理方法,以及设备性能检测的标准程序建立完善的维护制度是保障临床诊断准确性的重要环节日常维护要点探头清洁与消毒主机系统维护防潮防震措施每日清洁:使用柔软湿布擦拭探头表面,去除耦合环境要求:设备应放置在干燥、通风、无尘的环防潮控制:南方潮湿地区应配备除湿设备,定期检剂残留避免使用含酒精或强碱性清洁剂,以免腐境中,避免阳光直射温度保持在10-30℃,相对查主机内部是否有受潮现象长期不用时应定期蚀探头外壳湿度30-75%开机运行消毒分级:体表探头低水平消毒即可;腔内探头需散热保证:保持主机散热孔通畅,定期清理灰尘防震处理:设备应放置在稳固平台上,避免震动和高水平消毒;介入探头需灭菌处理严格按照医连续工作时注意设备温度,避免过热导致性能下降碰撞移动设备时应关机,并妥善固定探头和配院感染控制标准执行或损坏件,防止运输损坏干燥保存:清洁后自然晾干或用干布轻轻擦干,避电源管理:使用稳定的电源供应,配备UPS不间断定期检查:每周检查连接线缆是否松动,每月检查免水分残留探头应妥善放置在专用支架上,防止电源每日检查前开机预热5-10分钟,关机前保按键和旋钮功能,发现异常及时报修,避免小问题跌落损坏存设置和数据演变为大故障常见故障及处理探头损坏的识别1图像无信号可能原因:探头连接松动、探头损坏、主机故障排查步骤:检查探头接口是否插紧→更换探头测试→检查主机设置→联系工程师2图像有杂音噪点可能原因:增益设置过高、探头故障、电磁干扰排查步骤:调整增益参数→更换探头→检查周围电磁环境→屏蔽干扰源3图像出现断层可能原因:探头阵元损坏、线缆断裂、接触不良排查步骤:重新插拔探头→观察断层位置→记录故障特征→报修处理4探头损坏典型表现彩色血流显示异常图像出现竖线或横线:阵元损坏的直接表现可能原因:彩色增益不当、取样框位置错误、血流速度设置不当局部图像缺失:多个连续阵元失效图像整体模糊:探头透镜老化或破损排查步骤:调整彩色增益→优化取样框→校正血流参数→排除伪像干扰异常震动或发热:内部电路或阻尼层问题外壳破损渗液:探头密封性受损,需立即停用报修流程:发现探头异常立即停止使用→填写故障报告单→贴上故障标识→通知设备科→联系厂家工程师→记录维修过程设备校准与性能检测每日质量检测1开机后使用标准体模进行快速检测,观察图像均匀性、灰阶层次、测量精度记录检测结果,建立质控档案检测时间约5-10分钟,发现异常立即处理每月综合校准2使用专业体模进行全面性能测试,包括深度精度、横向分辨率、纵向分辨率、盲区测试、动态范围等填写月度质控表,分析性能趋每季度工程师检测势,预防性维护3联系厂家工程师进行专业检测和维护,使用精密仪器测量各项技术参数更新系统软件,优化图像质量,清洁内部元件,更换易损件年度计量检定4送交有资质的计量部门进行强制检定,获取检定证书测试内容包括几何精度、灰度分辨力、穿透力、盲区等关键指标,确保符合国家标准性能检测的重要性:定期校准和检测能够及时发现设备性能下降,避免因设备问题导致误诊漏诊质控数据的积累有助于评估设备状态,为设备更新决策提供依据所有检测结果应归档保存,作为设备生命周期管理的重要资料第四章超声临床应用详解超声技术在临床医学中应用广泛,从产科到心脏,从腹部到浅表器官,几乎涵盖了所有系统本章将系统介绍超声在各个临床领域的应用特点、检查方法和典型声像图表现,帮助操作者建立完整的临床诊断思路和图像识别能力产科超声应用异常妊娠诊断流产完全流产:宫腔空虚,内膜线清晰不全流产:宫腔内不均质回声,残留组织稽留流产:胚胎停育,无胎心搏动,可见胎芽异位妊娠输卵管妊娠:附件区不均质包块,可见胚芽胎心腹腔妊娠:盆腔内异位孕囊,周围积液宫颈妊娠:孕囊位于宫颈管内,危险征象胎儿发育监测其他异常01早孕期周葡萄胎:宫腔内雪花样回声,蜂窝状改变6-13确认宫内妊娠、胎心搏动、孕周评估、NT测量前置胎盘:胎盘覆盖宫颈内口,分型诊断胎盘早剥:胎盘后低回声区,血肿形成02中孕期周14-27胎儿系统筛查、大畸形排查、胎盘位置、羊水量评估03晚孕期周足月28-胎儿生长监测、胎位判断、脐血流监测、羊水深度产科超声检查需要特别注意检查时间的选择和扫查方式的规范性每个孕周都有相应的检查重点,操作者应熟悉胎儿正常发育的超声表现,才能及时发现异常腹部超声应用肝脏检查胆囊胆道肾脏泌尿系胰腺脾脏正常声像:均匀的中正常声像:无回声囊正常声像:肾皮髓质胰腺:位于上腹部深等回声,肝内管道结状结构,壁薄光滑,胆分界清晰,集合系统处,回声与肝脏相似,构清晰,包膜光滑总管6mm呈线状回声轮廓清晰常见病变:脂肪肝回胆结石:强回声光团肾结石:集合系统内胰腺炎:腺体肿大,回声增强、肝硬化表伴声影,随体位移动强回声伴声影声减低,胰周积液面不平、脾大、肝胆囊炎:壁增厚肾积水:集合系统扩脾脏:测量大小,观察囊肿无回声、肝癌3mm,壁内低回张呈液性暗区,分级回声均匀性和包膜不均质肿块声,Murphy征阳性评估完整性腹部检查准备:检查前需空腹8-12小时,减少胃肠气体干扰胆囊检查要求空腹,观察充盈状态膀胱检查需适度充盈,便于透声窗观察盆腔患者体位以仰卧位为主,必要时配合侧卧位、半坐位等心脏超声应用二维超声心动图基础标准切面扫查胸骨旁长轴:左室、左房、主动脉根部、二尖瓣观察胸骨旁短轴:心脏各层面横断,二尖瓣、乳头肌、心尖水平心尖四腔心:四个心腔同时显示,房室结构全面评估心尖五腔心:增加左室流出道,主动脉瓣观察心尖两腔心:左房左室长轴,前壁下壁评价型超声测量M左室功能:舒张末期内径LVDd、收缩末期内径LVDs、射血分数EF、短轴缩短率FS常见心脏疾病声像表现室壁运动:室间隔和左室后壁运动幅度、室壁厚度测量、节段性运动异常判断瓣膜病瓣膜功能:二尖瓣开放幅度、主动脉瓣启闭、三尖瓣反流估测肺动脉压二尖瓣狭窄:瓣叶增厚钙化,开放受限,左房扩大主动脉瓣关闭不全:舒张期反流束,左室容量负荷增加先天性心脏病房间隔缺损:房间隔回声中断,分流束通过缺损室间隔缺损:室间隔连续性中断,左向右分流动脉导管未闭:主肺动脉间异常通道,连续性分流心脏超声检查技术要求高,需要操作者熟练掌握各标准切面的扫查方法和解剖结构彩色多普勒技术在心脏检查中应用广泛,能够清晰显示血流方向和速度,是诊断瓣膜病和先天性心脏病的重要手段肌肉骨骼超声应用肌肉检查肌腱韧带观察肌纤维排列、回声均匀性、肌肉厚度肌肉损伤表现为局部低回声区正常肌腱呈纤维状强回声,边界清晰肌腱炎表现为肌腱增粗、回声减低或纤维结构紊乱慢性损伤可见瘢痕形成的条状强回声动态扫描观察肌部分撕裂可见纤维连续性中断完全断裂时肌腱缩回,局部血肿形成肉收缩功能关节检查周围神经关节腔、关节软骨、滑膜的评估关节积液表现为无回声区,滑膜增厚可见神经呈低回声束状结构,内有点状高回声神经卡压表现为局部增粗、回声不均质回声软骨表面光滑完整,损伤时表面不平或厚度减薄减低、内部结构模糊动态扫描观察神经滑动度,判断粘连情况肌骨超声的优势:与MRI相比,超声检查可进行动态扫描,实时观察组织运动和功能状态高频探头提供优异的浅表分辨率,能够清晰显示细微结构检查过程中可与患者互动,根据疼痛部位精确定位病变适用于运动医学、康复医学等领域的诊断和治疗指导浅表器官超声应用甲状腺检查乳腺检查睾丸检查正常声像:双侧对称,回声均匀,边界清晰,内部可见点正常结构:皮肤、皮下脂肪、腺体、后方脂肪层、胸正常声像:实质回声均匀,中等偏低回声,纵隔睾丸可见状血流信号肌层次清晰结节性质:良性结节边界清晰、有包膜、囊实性;恶性良性肿块:纤维腺瘤边界清晰、形态规则、后方回声炎症:睾丸肿大、回声减低、血流增多、附睾增厚结节边界不清、纵横比

1、微钙化、血流丰富增强肿瘤:局灶性低回声肿块,边界不清,血流信号丰富,需弥漫性病变:甲亢血流增多、甲状腺炎回声减低不恶性征象:形态不规则、边缘毛刺、后方声影、血流鉴别良恶性均丰富、腋窝淋巴结肿大浅表器官检查使用高频线阵探头7-15MHz,能够提供优异的分辨率检查时需要多切面扫查,全面评估器官大小、形态、内部回声、血流分布等发现占位性病变时,应详细描述其位置、大小、形态、边界、内部回声、后方回声衰减或增强、血流分布等特征第五章超声新技术与发展趋势超声技术正在经历快速发展和创新,从传统的二维灰阶成像到彩色多普勒、三维重建、超声造影等新技术不断涌现人工智能、云平台、远程诊断等前沿技术的融合,为超声诊断开辟了新的应用领域本章将介绍当前主流的超声新技术及未来发展方向彩色多普勒超声CDFI临床应用价值血管疾病诊断颈动脉斑块评估、下肢静脉血栓、动脉狭窄程度判断、血管畸形检测可测量血流速度、阻力指数等血流动力学参数实质器官病变肿瘤血供评估是良恶性鉴别的重要指标恶性肿瘤通常血流丰富、分布紊乱、阻力指数高炎症病变也可见血流增多但分布相对规则心脏瓣膜功能显示瓣膜反流束、分流束,测量反流面积和速度评估瓣膜狭窄程度,计算压差和瓣口面积指导临床治疗决策产科胎儿监测血流显像原理脐动脉血流监测评估胎盘功能,大脑中动脉血流反映胎儿缺氧状态,静脉导管血流评估彩色多普勒利用多普勒效应,通过检测红细胞运动引起的频移来显示血流信心功能指导围产期管理息血流方向用颜色编码:红色代表血流朝向探头,蓝色代表血流背离探头血流速度越快,颜色越亮湍流区域呈现五彩镶嵌样改变主要参数设置取样框大小与位置覆盖感兴趣的血管区域,避免过大影响帧频彩色增益调节至背景无彩色噪声,血流信号充分显示速度标尺PRF根据血流速度调整,高速血流用高PRF,低速血流用低PRF壁滤波滤除低频组织运动伪像,保留真实血流信号频谱多普勒:配合彩色多普勒使用,可精确测量血流速度和方向脉冲多普勒PW用于特定位置的血流测量,连续多普勒CW用于高速血流测量频谱分析提供收缩期峰值速度、舒张期速度、阻力指数等定量参数三维超声成像技术三维成像原理与优势三维超声通过采集一系列连续的二维图像,经计算机处理重建出三维立体图像可从任意角度观察器官结构,提供更直观的空间信息特别适用于复杂解剖结构的显示,如胎儿面部、心脏结构、子宫内膜形态等产科应用突破胎儿面部三维成像可早期发现唇腭裂、鼻骨发育异常等畸形四维超声3D+时间维度实时显示胎儿动态活动,观察吞咽、打哈欠等行为增强亲子情感连接的同时,提供重要诊断信息胎儿心脏三维成像有助于复杂先天性心脏病的诊断妇科与肿瘤评估子宫内膜三维容积测量更准确评估内膜病变卵巢肿瘤的三维血流成像显示肿瘤血管分布特征,辅助良恶性鉴别子宫畸形的三维成像可清晰显示宫腔形态,指导临床处理三维能量多普勒成像量化肿瘤血管化指数技术局限与展望三维超声需要较长的采集时间,对图像质量要求高,容易受患者移动和呼吸影响设备成本较高,操作技术要求高随着计算机处理能力提升和人工智能辅助,实时三维成像质量不断改善,应用范围持续扩大便携式超声设备技术特点与优势小型化设计掌上超声仅手机大小,笔记本式超声便于携带,适合床旁检查、急诊、基层医疗、野外救援等场景无线连接探头通过WiFi或蓝牙连接智能设备,实现无线传输内置电池供电,摆脱电源限制,真正实现移动超声云端存储图像自动上传云平台,便于远程会诊和专家指导AI辅助诊断功能帮助基层医生提高诊断水平应用场景与未来趋势0102急诊快速评估重症监护FAST ICU创伤患者腹腔积液、心包积液快速筛查,指导紧急处理决策床旁肺部超声评估肺水肿、气胸,血管超声引导穿刺置管0304基层医疗普及远程医疗整合社区卫生服务中心、乡镇卫生院配备便携超声,提升基层诊断能力5G网络支持实时超声远程传输,专家在线指导扫查和诊断,缩小城乡医疗差距便携式超声代表了超声技术的重要发展方向,随着技术进步,图像质量不断提升,价格逐步下降,将在更多场景得到应用超声设备在围术期的应用神经阻滞引导血管穿刺辅助术中超声应用可视化精准定位:实时显示神中心静脉置管:颈内静脉、锁肿瘤定位:腹腔镜手术中超声经、血管、穿刺针位置,避免骨下静脉、股静脉穿刺成功探头辅助定位小肿瘤,判断切误伤重要结构,提高阻滞成功率提高,气胸、血肿等并发症除范围,确保手术彻底性率减少血管解剖:肝脏手术中显示血常用阻滞:臂丛神经阻滞、股动脉穿刺:桡动脉、股动脉置管走行,避免误伤,规划手术路神经阻滞、坐骨神经阻滞等,管用于血压监测和血气分析,径,减少出血风险广泛用于四肢手术麻醉超声引导提高首次成功率脑外科应用:术中超声引导脑优势:局麻药用量减少30-困难血管:肥胖、休克、水肿肿瘤切除,实时监测切除范围50%,起效时间缩短,持续时患者血管难以触及,超声引导和周围重要结构间延长,并发症发生率显著降成为必要手段低超声引导技术要求:操作者需要同时掌握超声成像技术和临床操作技能平面内进针法可全程显示针尖,但技术难度较高;平面外进针法操作简单但只能显示针尖截面规范培训和反复练习是掌握这项技术的关键第六章超声检查规范与质量控制规范化的检查流程和严格的质量控制是保证超声诊断准确性的基础从患者准备、体位摆放、图像采集到报告书写,每个环节都有标准要求建立完善的质控体系,持续改进检查质量,是超声科室管理的重要内容本章将系统介绍超声检查的标准流程和质量控制要点检查流程标准化检查前准备1患者准备:腹部超声空腹8-12小时;膀胱、前列腺、子宫附件检查需适度充盈膀胱;心脏超声无特殊准备;甲状腺乳腺检查去除颈部、胸部饰物信息核对:确认患者身份、检查项目、临床病史、既往检查结果了解过体位摆放2敏史、手术史等重要信息腹部检查:仰卧位为主,必要时配合侧卧位、半坐位肝脏检查可右侧卧位,脾脏检查可左侧卧位心脏检查:左侧卧位,左手上举,充分暴露心尖搏动部位,便于探头贴合系统扫查3颈部检查:仰卧位,颈部后仰,充分暴露检查区域可在肩下垫薄枕,使颈部多切面扫查:纵切、横切、斜切,全面观察器官结构不能遗漏任何区域,充分伸展特别是病变好发部位动态观察:实时扫查过程中观察器官运动、血流搏动等动态信息必要时嘱患者配合呼吸、体位变化图像采集4重点关注:发现异常后多角度、多切面仔细观察,测量大小,评估性质,必要代表性图像:每个检查部位至少采集6-8张标准切面图像图像应包含标时配合彩色多普勒尺、患者信息、日期时间等病灶记录:病变部位需多角度拍摄,包括病灶最大径切面、彩色血流图像、报告书写测量图像动态图像可录制视频5描述规范:按照器官顺序系统描述,包括大小、形态、边界、内部回声、血图像质量:确保图像清晰、对比度适当、无明显伪像标注重要解剖结构流分布等使用标准医学术语和病变位置测量数据:记录关键测量值,如器官大小、病灶直径、血流速度等对比正常值范围,提示异常诊断结论:给出明确诊断或鉴别诊断意见必要时建议进一步检查或随访签名并审核培训总结与答疑超声基础理论操作技能掌握超声波物理特性、成像原理、安全性、设备构成探头选择、图像优化、扫查手法、耦合剂使用规范化流程设备维护管理标准检查流程、图像采集、报告书写、质量控制日常保养、故障排查、性能检测、质量控制新技术了解临床应用能力彩色多普勒、三维成像、便携设备、围术期应用产科、腹部、心脏、肌骨、浅表器官检查技术培训重点回顾现场操作演示与答疑•扎实掌握超声基础理论,理解成像原理接下来将进行现场操作演示环节,包括:•反复练习操作技能,形成规范操作习惯

1.探头连接与设备开机操作•重视设备维护,保障诊断质量

2.图像参数调节实践•持续学习临床知识,提高诊断水平

3.标准扫查手法演示•关注新技术发展,拓展应用领域

4.常见故障模拟与处理•严格执行质控标准,确保医疗安全欢迎大家提出问题,进行互动交流我们将针对实际工作中遇到的困难进行详细解答和指导持续学习建议:超声诊断技术需要长期积累经验建议定期参加学术会议和培训班,关注最新研究进展多阅读病例,培养图像识别能力与临床科室密切沟通,了解诊断结果反馈建立个人病例库,总结经验教训通过不断学习和实践,逐步成长为优秀的超声医师。