骨质疏松症的基础知识普及

骨质疏松症基础知识普及第一章什么是骨质疏松症骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病其特征是骨矿物质含量降低、骨组织微结构破坏、,骨强度显著下降这种疾病会导致骨骼变得脆弱多孔就像海绵一样充满了空洞,患者的骨骼脆性增加极易发生骨折尤其是脊柱、髋部和腕部最容易受到影响更可怕的,,是疾病早期往往没有明显症状患者可能毫无察觉因此被医学界称为沉默的杀手,,,骨质疏松症的典型症状持续性背痛身高逐渐减少骨折风险增加脊柱骨折或椎体压缩性塌陷引起的慢性疼椎体压缩导致身高降低可能伴随脊柱后凸轻微外力即可造成骨折包括脆性骨折日,,痛常在负重或长时间站立后加重休息后可畸形出现明显的驼背现象影响体态和日常常活动如弯腰、咳嗽、搬运轻物都可能引发,,,,部分缓解活动骨折骨骼微结构对比正常健康骨骼骨质疏松骨骼骨小梁结构致密完整骨小梁断裂稀疏••骨密度正常骨孔隙明显增多••骨强度充足骨密度显著降低••能够承受日常负荷骨强度大幅下降••第二章骨质疏松症的危害骨质疏松症不仅影响个人健康更对家庭和社会造成沉重负担其最严重的后果就是骨折而骨折带来的连锁反应往往超出人们的想象,,亿20-25%50%1080髋部骨折死亡率残疾发生率年经济负担元髋部骨折患者在骨折后一年内的死亡率高达骨折后超过的患者会出现不同程度的残疾仅中国骨质疏松性髋部骨折的年经济负担就超过50%,这一数字令人触目惊心严重影响生活质量和自理能力亿元人民币包括医疗和护理费用20%-25%,1080,骨折不仅意味着身体的痛苦更可能导致长期卧床、肺部感染、褥疮等并发症甚至危及生命,,骨质疏松症的社会影响万第位90090%4年全球因骨质疏松导致的骨折病例约老年人跌倒导致的骨折中超过与骨质疏松骨质疏松症已成为全球第四大常见慢性病仅次2000900,90%,万起且这一数字仍在持续增长症有关凸显预防跌倒的重要性于心血管疾病、癌症和糖尿病,,随着全球人口老龄化加剧骨质疏松症的患病率持续上升世界卫生组织预测到年髋部骨折的发生率将增加三倍给全球医疗系统带来巨大挑战,,2050,,第三章骨质疏松症的病因骨质疏松症的发生是多种因素共同作用的结果,既有无法改变的先天因素,也有可以干预的后天因素先天性危险因素年龄:随年龄增长骨量自然流失,35岁后骨量开始下降性别:女性风险显著高于男性,尤其是绝经后女性种族:白人和亚裔人群患病风险较高家族史:有骨质疏松或骨折家族史的人群风险增加体型:体重过轻、骨架较小的人群更易患病后天性危险因素激素水平:女性绝经后雌激素下降,男性睾酮减少营养不良:钙和维生素D摄入不足药物影响:长期服用皮质类固醇、抗癫痫药等慢性疾病:甲状腺功能亢进、类风湿关节炎、肾病等不良生活方式:吸烟、酗酒、缺乏运动、过度减肥骨代谢失衡机制人体骨组织处于不断的动态重建过程中这一过程称为骨重塑骨重塑涉及两个,关键细胞:成骨细胞负责形成新骨:破骨细胞负责吸收旧骨:在健康状态下骨形成与骨吸收保持平衡但当骨吸收速度超过骨形成速度时就,,会导致骨量净减少最终发展为骨质疏松症,关键调控通路信号通路促进成骨细胞分化•Wnt:系统调控破骨细胞活性•RANKL/RANK/OPG:甲状旁腺激素调节钙磷代谢•:第四章高危人群识别识别骨质疏松症的高危人群对于早期预防和干预至关重要以下人群应特别关注骨骼健康:年龄相关高危群体病史相关高危群体岁以上女性、绝经后女性、岁以上男性属于高危人群应定期进有脆性骨折史、家族髋部骨折史、低体重、长期服用激素6570,BMI19行骨密度检测类药物的人群风险显著增加生活方式高危群体疾病相关高危群体长期吸烟者、过量饮酒者每天单位、缺乏阳光照射、久坐不动的患有类风湿关节炎、甲亢、糖尿病、慢性肾病、炎症性肠病等慢性疾2人群需要警惕病的患者骨折风险增加自我检测提示通过简单的自我评估您可以初步判断是否需要进行专业的骨密度检查请认真回答以下问题,:是否曾因轻微碰撞或跌倒而发生骨折身高是否比年轻时降低超过厘米3脆性骨折是骨质疏松症最重要的警示信号尤其是岁后发生的骨身高明显变矮往往提示椎体压缩性骨折这是骨质疏松症的典型表,50,折现是否长期服用激素类药物或有早绝经史父母是否有髋部骨折史长期使用糖皮质激素个月或岁前绝经的女性骨质疏松风险家族遗传因素在骨质疏松症发病中起重要作用有家族史者应提高340,,显著增加警惕重要提示如果您对以上任何一个问题的回答是是建议尽早到医院进行骨密度检测扫描以便及时发现问题并采取干预措施:,DEXA,第五章骨质疏松症的预防预防胜于治疗通过科学的生活方式干预可以有效预防骨质疏松症的发生或延缓疾病进展,,均衡营养摄入规律负重运动每天摄入足够的钙毫克和维生素国际每周进行次负重运动每次分钟步行、慢跑、跳舞、1000-1200D800-10003-5,30-60单位富含钙的食物包括牛奶、酸奶、奶酪、豆制品、深绿色蔬爬楼梯、太极拳等运动能够刺激骨形成增强骨密度和肌肉力量改,,菜、小鱼虾等维生素可从鱼肝油、深海鱼、蛋黄中获取善平衡能力降低跌倒风险D,健康生活习惯充足阳光照射戒烟限酒至关重要吸烟会加速骨量流失过量饮酒干扰钙吸收每天在上午点前或下午点后接受分钟的阳光照射促进,10420-30,同时要避免过量摄入咖啡因每天杯咖啡和高盐饮食每天皮肤合成维生素注意避开紫外线最强的时段并做好适当的防36D,克食盐这些都会增加钙流失晒措施避免皮肤损伤,,阳光与运动骨骼健康的双重保障适度的户外运动结合充足的阳光照射是预防骨质疏松症最自然、最有效的方式让我们走出家门拥抱阳光享受运动带来的健康与活力,,,第六章骨质疏松症的诊断准确的诊断是有效治疗的前提世界卫生组织WHO推荐使用双能X射线吸收法DEXA作为骨质疏松症诊断的金标准骨密度值判断标准TT值≥-

1.0:骨密度正常-

2.5T值-

1.0:骨量减少骨量低下T值≤-

2.5:骨质疏松症T值≤-

2.5伴骨折:严重骨质疏松症T值是将患者的骨密度与健康年轻成人的峰值骨量进行比较得出的标准差值骨折风险评估工具除了骨密度测量,医生还会使用FRAX工具骨折风险评估工具综合评估患者未来10年内发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率FRAX考虑年龄、性别、体重、骨折史、家族史等多种因素,提供更全面的风险评估第七章骨质疏松症的治疗骨质疏松症的治疗需要采取综合措施包括基础治疗、药物治疗和生活方式干预治疗目标是增加骨密度、改善骨质量、降低骨折风险,0102基础补充治疗抗骨吸收药物所有骨质疏松症患者都应补充钙剂每天毫克元素钙和维生素双膦酸盐类如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸等是一1000-1200:,每天国际单位这是药物治疗发挥作用的基础线治疗药物能抑制破骨细胞活性地舒单抗人源化单克隆抗体每半年皮D800-1000,:,下注射一次显著降低骨折风险,0304促骨形成药物激素相关疗法特立帕肽重组人甲状旁腺激素片段刺激成骨细胞活性适用于严重骨质疏雌激素替代疗法适用于绝经早期女性需权衡利弊选择性雌激素受体调:,,:,松罗莫索珠单抗新型双重作用药物既促进骨形成又抑制骨吸收节剂如雷洛昔芬具有雌激素样骨保护作用降低乳腺癌风险:,:,,药物治疗注意事项双膦酸盐类药物•口服药物应在晨起空腹时服用,用白水送服后保持直立30-60分钟•可能引起胃肠道不适,如恶心、腹痛、反流•静脉注射制剂可能出现发热、肌肉疼痛等流感样症状•罕见副作用包括颌骨坏死和非典型股骨骨折地舒单抗注意事项•注射前需确保血钙水平正常•停药后骨折风险可能反弹性增加,需要序贯治疗•可能增加感染风险,尤其是皮肤感染促骨形成药物•特立帕肽需每天皮下注射,疗程通常为18-24个月•可能引起头晕、腿部痉挛、高钙血症•有甲状旁腺肿瘤病史者禁用重要提醒:所有药物治疗都必须在医生指导下进行不要自行停药或更改剂量,定期复查骨密度和相关指标,监测治疗效果和药物安全性第八章生活管理与骨折预防对于骨质疏松症患者,日常生活管理和跌倒预防至关重要大多数骨折是可以通过预防措施避免的居家环境安全选择合适鞋履移除地毯、电线等绊倒物,保持地面干燥,在浴室、楼梯安装扶手和防滑垫,穿防滑、低跟、合脚的鞋子,避免穿拖鞋或高跟鞋鞋底要有足够的摩擦确保照明充足,夜间使用小夜灯力,鞋帮要能稳固支撑脚踝正确动作姿势定期监测评估弯腰提物时应下蹲屈膝,避免突然弯腰或扭转起身时动作要缓慢,避免体每1-2年复查骨密度,评估治疗效果检查视力和听力,调整可能引起头晕的位性低血压导致跌倒药物,定期评估跌倒风险研究表明,综合性的跌倒预防计划可以使老年人跌倒风险降低30-40%,显著减少骨折发生率骨质疏松症误区澄清在骨质疏松症的认识和治疗中存在许多常见误区澄清这些误区对于正确预防和治疗疾病至关重要,误区一喝骨头汤能补钙误区二只有老年人才会患骨质疏松::真相骨头汤中的钙含量极低且难以被人体吸收一碗骨头汤的含钙量真相虽然老年人是高危人群但年轻人如果不注意骨骼健康未能在青::,,远低于一杯牛奶牛奶、酸奶、豆制品才是优质的钙来源吸收率高且春期和青年期积累足够的峰值骨量也可能提早患上骨质疏松症,,营养全面误区三骨质疏松症是衰老的必然结果误区四骨折手术后就治愈了::真相骨质疏松症是一种可防可治的疾病不是衰老的必然结果通过科真相骨折手术只是修复了骨折部位并不能治愈骨质疏松症本身如果:,:,学的预防和治疗可以显著降低发病风险或延缓疾病进展治疗越早效不进行抗骨质疏松治疗患者发生再次骨折的风险极高需要综合治疗,,果越好防止复发第九章骨质疏松症患者的饮食建议科学合理的饮食是预防和治疗骨质疏松症的重要基础通过优化膳食结构可以为骨骼提供充足的营养支持,推荐食物清单饮食注意事项高钙食物牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、豆浆、芝麻酱、虾皮、小鱼干避免过量摄入食盐每天克高盐饮食会增加尿钙排泄:•6,富含维生素深海鱼三文鱼、金枪鱼、鱼肝油、蛋黄、动物肝脏限制咖啡因摄入每天咖啡杯过量咖啡因影响钙吸收D:•3,优质蛋白质瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品促进骨基质合成少喝碳酸饮料磷酸会干扰钙吸收:,•,其他有益营养素富含维生素的绿叶蔬菜、富含镁的坚果、富含锌的海戒烟限酒吸烟和过量饮酒都会加速骨量流失:K•,产品含草酸较多的蔬菜菠菜、苋菜应焯水后食用•每日钙摄入建议成年人每天需要毫克钙岁以上女性和岁以上男性需要毫克如果膳食摄入不足可在医生指导下补充钙剂:1000,50701200,科学饮食筑牢骨骼防线合理的膳食搭配是维护骨骼健康的基石每一餐的营养选择都是在为未来的健康投资让我们从今天开始用科学的饮食习惯守护骨骼健康,,骨质疏松防治从现在开始,可防可治的疾病三早原则至关重要骨质疏松症不是不可避免的宿命通早预防、早诊断、早治疗是应对骨质过科学的预防措施我们可以显著降低疏松症的黄金法则越早开始干预效,,患病风险即使已经确诊及时的治疗果越好代价越小生活质量越高,,,也能有效控制病情进展改善生活从今天开始关注骨骼健康不仅仅是老年人的事从现在开始养成健康的生活方式合理膳食规,,,律运动定期体检让骨骼保持强健,,健康的骨骼是高质量生活的基础让我们携手共进用科学的知识武装自己用积极,,的行动守护健康共同筑起骨骼健康的坚固防线享受充满活力的美好生活,,!感谢您的阅读与学习如有任何疑问请及时咨询专业医生祝您骨骼健康生活美满,,!。