护理课件：伤口护理技巧图解

护理课件伤口护理技巧图解演讲人2025-12-10护理课件伤口护理技巧图解概述作为一名临床护理工作者，我深知伤口护理在患者康复过程中的重要性伤口护理不仅涉及技术层面的操作，更是一门需要综合运用医学知识、心理学和人文关怀的艺术本课件旨在系统、全面地介绍伤口护理的基本原则、操作技巧和注意事项，通过图文并茂的方式，帮助护理同仁掌握科学的伤口护理方法，提升护理质量01伤口护理的定义与重要性伤口护理的定义与重要性伤口护理是指对各种原因导致的皮肤完整性受损部位进行专业处理，促进伤口愈合，预防感染，减轻患者痛苦的过程伤口护理的重要性体现在以下几个方面

1.促进愈合科学护理能够创造良好的愈合环境，缩短愈合时间

2.预防感染伤口感染是导致愈合延迟甚至失败的主要原因之一

3.减轻痛苦适当的护理可以缓解伤口疼痛，提高患者舒适度

4.减少瘢痕正确的护理有助于减少伤口瘢痕的形成，改善外观

5.心理支持专业的护理能够给予患者心理安慰，增强康复信心02伤口护理的发展趋势伤口护理的发展趋势F

5.远程护理利用互联网技术进行远程伤口评估和指导E

4.患者教育加强患者及家属的伤口护理知识教育D

3.多学科合作伤口护理需要外科、皮肤科、康复科等多学科协作C

2.新技术应用如负压伤口治疗、生物敷料等新技术的应用B

1.个体化护理根据患者具体情况制定个性化护理方案A随着医学技术的进步，伤口护理领域也在不断发展当前的主要趋势包括03伤口的基本知识伤口的分类伤口的分类是进行针对性护理的基础根据不同的标准，伤口可分为多种类型伤口的分类1按伤口深度分类

03.

3.组织缺损性伤口

02.涉及皮下组织甚至骨骼、内脏，如严重烧伤、压力性溃疡

2.深层伤口涉及真

01.皮层，如较大割伤、穿刺伤

1.浅层伤口仅涉及表皮，如轻微割伤、擦伤伤口的分类2按伤口类型分类

1.割伤由锐器切割形成，边

2.擦伤由摩擦导致皮肤表层

3.穿刺伤由尖锐物体刺入皮缘整齐剥落，边缘不整肤，形成洞状伤口

4.烧伤由热力、化学物质、

5.压力性溃疡长期受压导致电等因素导致组织损伤皮肤及皮下组织坏死伤口的分类3按伤口处理方式分类

0102031.清洁伤口如手术切

2.污染伤口接触过污

3.感染伤口已有细菌口，无感染风险染物，有感染可能生长，需要特殊处理伤口愈合过程理解伤口愈合过程是进行科学护理的前提伤口愈合分为三个主要阶段伤口愈合过程1急性炎症期（0-3天）

03.

3.临床表现伤口红、

02.肿、热、痛，可能有渗出

2.炎症反应白细胞

01.（中性粒细胞为主）浸润，清除坏死组织和细菌

1.血管反应伤口出血形成血凝块，血小板聚集释放生长因子伤口愈合过程2组织增生期（3-21天）

011.肉芽组织形成成纤维细胞增殖，形成富含血管和纤维蛋白的肉芽组织

022.上皮细胞增殖表皮细胞向伤口中心迁移，覆盖伤口表面

033.临床表现伤口逐渐缩小，肉芽组织呈粉红色，上皮开始生长伤口愈合过程3胶原重塑期（21天以后）

1.胶原合成与降解大量胶原纤维形成，随后部分降01解重塑

2.瘢痕形成伤口最终被瘢痕组织替代，外观与正常02皮肤不同

3.临床表现伤口完全闭合，质地变硬，颜色逐渐变03浅影响伤口愈合的因素伤口愈合是一个复杂的过程，受多种因素影响影响伤口愈合的因素1全身性因素

2.营养蛋白质、

1.年龄老年人愈0102维生素、矿物质缺合较慢乏会影响愈合

3.代谢糖尿病、

4.免疫状态免疫0304肥胖等代谢性疾病功能低下易感染，延缓愈合愈合受影响

5.药物皮质类固05醇、化疗药物等可能抑制愈合影响伤口愈合的因素2局部因素

1.伤口类型

2.伤口大小与不同类型伤深度面积口愈合速度越大、越深，不同愈合越慢

5.局部血供

3.感染感染

4.敷料选择血供不足会是愈合的主不当敷料可导致缺血性要障碍能影响愈合溃疡影响伤口愈合的因素3其他因素

2.吸烟尼古丁

4.环境温度、收缩血管，影响湿度等环境因素血供影响伤口愈合

010203041.心理因素焦

3.压力长期受虑、抑郁影响内压导致组织坏死，分泌，延缓愈合如压力性溃疡04伤口评估评估内容伤口评估是制定护理方案的第一步，需要全面了解伤口情况评估内容1伤口基本信息

2.大小测量长

4.边缘观察伤度、宽度、深度，口边缘是否整齐、记录面积是否有卷曲

010203041.位置明确伤

3.形状描述伤口部位及其对功口形态（圆形、能的影响线性等）评估内容2伤口外观

01021.颜色正常伤口床呈粉

2.渗出记录渗出量（少、色，感染时可能发红、发中、多）、颜色（清亮、紫淡黄、脓性）

03044.组织类型区分健康组

3.气味正常伤口无味，织（肉芽、上皮）与坏死感染时可能有异味组织（焦痂、腐肉）评估内容3伤口分期根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性溃疡

1.I期皮肤完整，有压力性损伤的迹象（红分期系统对伤口进行分期斑）

2.II期部分皮层缺失，暴露出真皮（湿润、水

3.III期全层皮层缺失，可见皮下组织（窦道、疱）潜行）

4.IV期全层组织缺失，可见骨骼、肌腱或软

5.不可分期全层组织缺失，但溃疡基底被焦骨痂覆盖，无法确定深度

6.疑似深部组织损伤皮下组织受损，但表面皮肤尚完整，呈紫色或褐红色评估工具

1.伤口测量尺精确测量常用的伤口评估工具有伤口大小

2.伤口评估表系统记录

3.拍照记录动态观察伤伤口特征口变化

4.组织评估区分健康与坏死组织评估频率01伤口评估的频率取决于伤口情况

021.稳定伤口每日评估一次

2.愈合不良伤口每日或隔日评03估

3.感染伤口根据病情增加评估04频率

4.新发伤口首次评估后根据情05况调整频率05伤口清洁与消毒清洁原则010203伤口清洁是预防感染的

1.无菌操作所有操作

2.由内向外从伤口中关键步骤，遵循以下原需在无菌环境下进行心向外清洁，防止污染则

04053.温和清洁使用生理

4.避免过度过度清洁盐水或温和清洁剂可能损伤健康组织清洁方法1清洁工具

1.无菌纱布吸水性佳，不易损伤组织

012.无菌镊子用于夹取敷料，避免直接接触

023.无菌手套保护操作者与患者03清洁方法2清洁步骤

011.准备洗手、戴手套，铺无菌巾

022.湿润用无菌生理盐水浸湿纱布

033.清洁轻轻擦拭伤口，从中心向外

044.冲洗用生理盐水冲洗伤口

055.擦干用无菌纱布轻轻吸干消毒方法消毒是杀灭伤口表面细菌的关键步骤消毒方法1消毒剂选择

2.氯己定低刺激

4.酒精快速杀菌，性，但对绿脓杆菌但可能刺激皮肤效果差

1.碘伏广谱杀菌，

3.聚维酮碘浓度刺激性小需精确控制，过高损伤组织消毒方法2消毒注意事项

3.避免冲洗消毒后

1.浓度适宜过高无需冲洗，以免降低刺激，过低无效浓度

010302042.停留时间按说

4.特殊伤口糖尿明书要求，通常1-3病足等伤口需特殊分钟消毒清洁时机伤口清洁的时机需根据情况决定

11.首次清洁伤口发生24小时内

22.每日清洁伤口渗出多或污染3时

3.感染时根据医嘱增加清洁频4率

4.换药前确保伤口清洁，减少5感染风险06伤口敷料的选择与使用敷料的作用01伤口敷料的主要作用包括

021.保护伤口防止外界污染和损伤

2.吸收渗出保持伤口干燥，促进03愈合

3.维持湿性环境为伤口提供适宜04愈合环境

4.促进愈合某些敷料具有促愈合05作用

5.疼痛管理某些敷料能减轻伤口06疼痛敷料分类根据材质和功能，敷料可分为敷料分类1无菌纱布敷料

1.材质100%棉布，

2.用途基础清洁、吸12无菌收渗出

4.缺点需频繁更换，

33.优点经济、通用4可能粘连敷料分类2薄膜敷料

121.材质透明薄膜，

2.用途浅表、渗透气但不透水出少的伤口

343.优点保护伤口，

4.缺点不吸水，观察方便渗出多时需更换敷料分类3敷料

011.材质泡沫、藻酸盐等

022.用途吸收大量渗出

033.优点保持湿润，减少更

044.缺点可能产生热量，需换频率注意观察敷料分类4生物敷料

04.

03.

4.缺点价格较高

02.

3.优点生物相容性好，促愈合

01.

2.用途促进愈合，减少感染

1.材质生物合成材料或天然组织敷料选择原则010203选择敷料需考虑

1.伤口类型渗

2.伤口位置活以下因素出量、深度、形动部位需选择固状等定牢固的敷料

0405063.患者情况过

4.经济性在保

5.医疗资源根敏史、皮肤状况证效果的前提下据医院可提供的等选择经济敷料敷料选择敷料使用方法01正确的敷料使用方法

1.准备洗手、戴手套，铺无菌02巾

032.清洁按前述方法清洁伤口

043.消毒根据医嘱消毒伤口

4.敷料选择合适的敷料，确保05完全覆盖

5.固定用胶带或敷料边缘固定，06防止移动

6.记录记录敷料类型、更换时07间等敷料更换时机01敷料更换的时机

021.渗出饱和敷料吸收饱和时

032.污染时敷料被污染时

043.松动时敷料松动或移位时

054.患者需求患者感觉不适

065.医嘱要求根据医嘱定期时更换07特殊伤口护理感染伤口护理感染伤口需特殊处理感染伤口护理1感染判断A CE

1.渗出脓性渗出，

5.发热患者可能发量多

3.气味有异味热感染伤口的特征

2.颜色伤口床发红、

4.疼痛伤口疼痛加发紫，可能有脓痂剧FB D感染伤口护理2护理措施

121.加强清洁每日或隔日清洁

2.合理用药遵医嘱使用抗生消毒素

343.湿性愈合使用吸收性好的

4.观察监测密切观察感染进敷料展

55.患者教育指导患者保持伤口清洁压力性溃疡护理压力性溃疡（褥疮）需系统护理压力性溃疡护理1预防措施

1.定时翻身每2小时翻身一次

012.减压设备使用气垫床等减压02设备

3.皮肤护理保持皮肤清洁干燥

034.营养支持保证蛋白质和维生04素摄入

5.压力分布使用减压垫分散压05力压力性溃疡护理2治疗措施

1.清洁伤口按前述1方法清洁

2.选择敷料使用促2进愈合的敷料

5.手术考虑严重时5可能需要手术清创

3.营养支持加强营养，必要时肠内或肠3外营养

4.物理治疗使用负4压治疗等物理方法烧伤护理烧伤护理需特别谨慎烧伤护理1不同度烧伤护理

0102031.一度烧伤清洁

2.二度烧伤清洁

3.三度烧伤清创伤口，使用凡士林后使用无菌敷料，后可能需要植皮保护避免感染烧伤护理2护理要点

2.疼痛管理

4.营养支持201820202022使用止痛药物高蛋白饮食

01020304051.水化静脉

3.感染预防

5.心理支持补液，防止脱20192021帮助患者应对严格无菌操作水心理压力糖尿病足护理糖尿病足伤口护理需综合管理糖尿病足护理1评估与监测

3.神经血管评估定期评估神经和血管状况

2.血糖监测保持血糖稳定

1.足部检查每日检查足部皮肤糖尿病足护理2护理措施

011.足部清洁温和清洁，避免损伤

022.保湿使用润肤霜，防止干燥

033.鞋袜选择穿合脚、透气的鞋袜

044.伤口处理按伤口类型处理

055.教育指导患者足部护理08伤口护理的并发症预防与处理常见并发症132伤口护理中常见并发

2.愈合延迟多种因

1.感染最常见并发症素导致症

4563.瘢痕增生伤口愈

4.窦道形成伤口深

5.疼痛伤口愈合过合过程中的异常层形成的盲端管道程中的常见症状预防措施A CE

1.严格无菌操作减

3.营养支持保证伤

5.患者教育提高患少感染风险口愈合所需营养者自我管理能力预防并发症的关键措

2.合理敷料选择保

4.定期评估及时发施持伤口适宜环境现并处理问题FB D处理方法010203对已出现的并发症的处

1.感染处理加强清洁，

2.愈合延迟处理改善理遵医嘱使用抗生素局部血供，调整护理方案

0405063.瘢痕处理使用硅胶

4.窦道处理定期扩窦，

5.疼痛处理使用止痛贴等预防或减少瘢痕保持引流通畅药物，调整敷料09伤口护理的未来发展新技术应用

1.负压伤口治

2.生物敷料伤口护理领域疗（VAC）使用生物材料的新技术促进愈合，减促进愈合少感染

3.干细胞治疗

4.3D打印敷料

5.智能监测系利用干细胞修定制化敷料，统实时监测复组织提高贴合度伤口情况多学科协作01未来伤口护理将更加强调多

021.外科医生负责伤口清创学科协作

032.皮肤科医生处理慢性伤

043.康复科医生处理失能患口者的伤口

054.营养师提供营养支持

065.护士执行日常护理，提供教育远程护理互联网技术将改变伤口护理模式

1.远程评估通过视频评估伤口

2.远程指导在线指导患者护理

3.数据管理系统记录伤口愈合情况

4.患者社区建立患者交流平台总结伤口护理是一项专业性强的护理工作，需要护士具备扎实的理论知识和实践技能从伤口的基本知识到评估、清洁、敷料选择，再到特殊伤口护理和并发症处理，每一个环节都需严格遵循科学原则随着医学技术的发展，伤口护理领域也在不断进步，新技术、新方法为伤口愈合提供了更多可能性远程护理作为护理工作者，我们应不断学习，掌握最新的伤口护理知识和技术，为患者提供优质的伤口护理服务同时，加强患者教育，提高患者自我护理能力，是促进伤口愈合的重要环节通过我们的努力，能够帮助患者更快、更好地康复，提高生活质量伤口护理不仅是技术的应用，更是人文关怀的体现每一个伤口背后，都是一个需要帮助的患者让我们以专业、细致、关怀的态度，为患者提供最好的伤口护理服务，助力他们早日康复谢谢。