急诊护理概述与基本原则

急诊护理概述与基本原则第一章急诊护理的重要性与挑战急诊科是医院的生命第一线,承担着24小时全天候救治任务,是患者获得紧急医疗救助的关键窗口在这里,每一分每一秒都至关重要急诊患者的病情往往复杂多变,从轻微外伤到危及生命的心脏骤停,从急性中毒到严重创伤抢救时间窗口极短,任何延误都可能导致不可挽回的后果急诊护理的核心使命保障生命安全快速识别危重协调多学科稳定患者生命体征防止病情恶化为后续治通过专业评估迅速识别危重症患者实施有,,,疗争取宝贵时间效的早期干预措施时间就是生命第二章急诊护理原则详解ABCA-Airway B-Breathing C-Circulation气道管理呼吸支持循环支持生命通道的守护者维持氧合的关键生命动力保障气道管理关键技术A:常见气道阻塞原因干预措施基本技术舌根后坠昏迷患者最常见•异物吸入食物、玩具等•仰头抬颏法适用于无颈椎损伤患者快速解除舌根后坠:,呕吐物堵塞•托颌法疑似颈椎损伤时使用保护颈椎的同时开放气道:,喉头水肿或痉挛•海姆立克手法清除气道异物的标准技术:评估指标高级气道管理吸气性喘鸣声•三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷•发绀口唇、指甲床紫绀•意识状态改变•呼吸支持与人工呼吸B:呼吸评估要点氧疗方式选择评估呼吸频率正常成人12-20次/分钟、呼吸节律是否规则、呼吸深度是否充分,以及1是否存在异常呼吸模式异常表现包括:鼻翼扇动提示呼吸困难、潮式呼吸颅内压增高表现、点头呼吸、叹鼻导管吸氧息样呼吸等流量1-6L/min,适用于轻度缺氧患者,舒适度高,患者可进食交谈人工呼吸技巧•口对口呼吸,每次吹气持续1秒以上2•观察胸廓是否有明显起伏•心肺复苏比例30:2单人/双人均适用面罩吸氧•避免过度通气导致胃胀气适用于中重度缺氧,可提供更高浓度氧气,包括简易面罩、文丘里面罩等3无创正压通气循环支持与心肺复苏C:循环评估指标高质量胸外按压要点意识状态是否清醒、嗜睡或昏迷:脉搏强弱、频率正常次分:60-100/血压收缩压是否低于:90mmHg皮肤:颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间按压部位按压深度按压频率尿量成人正常小时:≥30ml/两乳头连线中点即胸骨成人确保胸廓充次分钟保持恒,5-6cm,100-120/,自动体外除颤器AED下半部分压缩定节奏每延迟分钟除颤患者生存率下降1,7%-10%配备语音提示系统操作简便公众经过简单AED,,培训即可使用是提高院外心脏骤停生存率的关键,充分回弹减少中断设备每次按压后让胸廓完全回弹避免倚靠,黄金时间抢救生命自动体外除颤器的及时使用能够显著提高心脏骤停患者的生存率掌握的正AED AED确使用方法在关键时刻挽救生命是每一位急诊护理人员的必备技能,,第三章急诊护理流程与规范预检分诊病情分级区域分流专业救治规范化的急诊护理流程确保每一位患者都能得到及时、有序、有效的救治从患者到达急诊的那一刻起,预检分诊护士就开始快速评估,将濒危、危重患者优先送入抢救室,确保生命第一原则得到贯彻病情分级标准抢救室配置标准濒危红色:生命体征不稳定,需立即抢救•每床使用面积≥12平方米危重橙色:10分钟内需处理•配备心肺复苏设备、除颤仪急症黄色:30分钟内需处理•呼吸机、监护仪等急救设备非急症绿色:可等候处理•急救药品与耗材随时可用急诊护理人员配置与职责急诊医师急诊护士护士长多学科协作以上具有年以上急诊临床经以上具有年以上临床护理经具有主管护师以上职称拥有年以妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等75%375%3,2验,熟练掌握心肺复苏、气管插管、验,熟悉急救护理流程,掌握各类急上急诊护理管理经验,负责科室护理专科医师参与急诊工作,建立会诊绿中心静脉置管等急救技能,能够快速救设备使用,具备良好的应急反应能质量控制、人员培训与应急预案制色通道,确保患者得到最专业的救治诊断与处置危重症患者力与团队协作精神定执行第四章急诊常见危重症护理要点休克患者护理呼吸困难护理急性胸痛护理创伤患者护理•保持平卧或休克体位头•取半卧位或端坐位,减轻•立即吸氧,维持血氧饱和•快速评估损伤部位与严重低足高度呼吸负担度程度15-30≥95%迅速建立条以上静脉通保持气道通畅及时清除心电监护连续监测心有效止血压迫止血或止•2•,•,•,路呼吸道分泌物率、心律、血压血带使用•持续监测生命体征,每5-•根据血氧饱和度选择合适•建立静脉通路,准备急救•骨折部位妥善固定,防止分钟记录一次氧疗方式药物二次损伤15•快速补液,纠正低血容量•必要时准备气管插管或机•必要时准备除颤设备•严密观察生命体征变化保暖避免热量散失械通气安抚患者情绪减轻心理预防休克保持呼吸道通•,•,•,密切观察呼吸频率、节律负担畅•与胸廓运动快速完成心电图、心肌标做好开放性伤口的无菌覆••志物检查盖急诊特殊情况护理气道异物梗阻急性中毒处理立即实施海姆立克手法快速解除阻塞若异物无法排出准备环甲膜首先保持气道通畅防止误吸尽快清除毒物催吐、洗胃、导泻给予,,,,穿刺或紧急气管切开保持冷静动作迅速准确避免延误抢救时机特效解毒剂支持治疗包括输液、维持水电解质平衡必要时血液净,,,化妇产科急症儿科急诊护理产后出血需快速建立静脉通路补液抗休克按摩子宫促进收缩宫外提供适合儿童的温馨环境减少恐惧操作时动作轻柔防止误吸与交,,,,孕破裂立即吸氧、输液做好急诊手术准备密切监测生命体征紧急叉感染药物剂量需根据体重精确计算输液速度严格控制家长陪伴,,,时启动绿色通道安抚减轻患儿焦虑,第五章急诊护理质量控制与安全管理质量控制体系建立完善的急诊护理质量控制体系是保障患者安全、提升救治成功率的基础从制度建设到日常执行,每一个环节都需要严格把关01制定操作规程建立并完善急诊护理操作规程与急救流程,确保每位护理人员熟知并严格执行02设备药品管理定期检查抢救设备与急救药品,确保完好有效,专人负责,交接班清点03文书规范管理医疗文书规范书写,详细记录诊疗过程、用药情况及患者去向,确保可追溯04感染控制措施严格执行手卫生、无菌操作、消毒隔离制度,防止交叉感染与医源性感染05应急预案机制建立突发事件应急预案与报告机制,定期演练,提高应对突发事件的能力急诊护理中的心理支持与沟通技巧急诊环境往往充满紧张与不确定性,患者及家属普遍存在焦虑、恐惧等负面情绪作为急诊护理人员,除了提供专业的医疗护理,心理支持与有效沟通同样重要患者与家属心理支持•保持冷静专业的态度,给予安全感•耐心解释病情与治疗方案,消除疑虑•给予情绪支持,允许合理宣泄情绪•尊重患者与家属的知情权与选择权团队内部有效沟通•使用标准化交接班制度SBAR等•重要信息复述确认,避免误解•保持团队协作精神,相互支持•定期团队会议,总结经验教训温暖是急诊护理的另一种力量在生命的紧要关头一句温暖的话语、一个鼓励的眼神都能给患者及家属带来莫大的慰,,藉专业技能与人文关怀相结合才是完整的急诊护理,第六章急诊护理未来发展趋势远程医疗支持智能化信息系统通过技术实现远程会诊、远程指导急救操作让偏远地区患者也能5G,建立急诊智能信息管理系统,实现患者数据实时共享、电子病历无纸获得三甲医院专家的实时支持,大幅提升基层急诊救治能力,缩小医疗化、智能预检分诊辅助决策,提高工作效率与准确性人工智能辅助诊资源差距断将成为常态多学科深度融合模拟训练强化推动急诊护理专业化与精细化发展建立创伤、胸痛、卒中等专病救治,利用高仿真模拟人进行急救技能培训,VR/AR技术模拟各类急诊场景,中心,多学科团队协作模式成熟,实现从院前急救到院内救治的无缝衔提升护理人员应急处置能力定期技能再培训与考核,确保操作规范接化、标准化案例分享成功抢救心脏骤停患者:案例背景成功结局某日下午,一名52岁男性患者在候诊区突然倒地,意识丧失值班护士立即发现异常,迅速第10分钟,患者恢复自主心律,出现自主呼吸,颈动脉搏动恢复立即转入EICU进一步治冲向患者身边疗,后续康复良好,无明显神经系统后遗症抢救过程成功关键因素第分钟1及时发现:护士警觉性高,第一时间发现异常1规范操作:严格按照ABC原则与CPR指南执行护士判断患者心脏骤停,立即启动设备就位:AED随时可用,及时除颤应急响应,呼叫医生,同时开始实团队协作:医护配合默契,分工明确施ABC原则评估2第2分钟持续培训:团队定期进行急救技能训练确认气道通畅,无自主呼吸与脉经验总结搏,立即开始高质量胸外按压,按第分钟33压深度5-6cm,频率110次/分钟这个案例充分证明了急诊护理团队的专业能力与协作精神规范的操作流程、高质量的医生到达,取来AED,迅速贴好电心肺复苏、及时的除颤,每一个环节都至关重要护理团队的快速反应与精准操作,成功极片,分析心律显示室颤,立即给挽救了患者的宝贵生命4第分钟5-10予电击除颤继续高质量CPR,建立静脉通路,给予急救药物团队配合默契,按压与人工呼吸比例30:2急诊护理的使命与责任急诊护理是生命守护的第一道防线,是患者在危急时刻最信赖的依靠每一次快速准确的护理操作,都是对生命的尊重与承诺作为急诊护理人员,我们肩负着神圣的使命:在分秒必争的时刻保持冷静,在复杂多变的情况下做出正确判断,在高压环境中展现专业素养急诊护理不仅仅是一份工作,更是一种使命、一种责任、一种对生命的敬畏持续学习与实践,不断提升专业水平,掌握最新的急救理念与技术,是我们每一位急诊护理人员的必修课只有这样,才能守护更多生命,在关键时刻成为患者的希望之光谢谢聆听!掌握急诊护理基本原则守护生命每一刻让我们一起成为急诊护理的坚强后盾用专业与爱心为每一位患者带去希望与温暖,,!。