昏迷病人护理常规指南

昏迷病人护理常规指南演讲人2025-12-11目录

01.

02.昏迷病人护理常规指南昏迷病人的评估

03.

04.病情监测与记录护理措施

05.

06.并发症预防与处理心理支持与家属沟通

07.出院指导O NE01昏迷病人护理常规指南昏迷病人护理常规指南前言昏迷是一种严重的意识障碍状态，患者对外界刺激缺乏反应，且无法进行有效沟通作为医护人员，在昏迷病人的护理过程中，必须严格遵循科学、规范的操作流程，确保病人的生命安全，促进康复本指南将从昏迷病人的评估、病情监测、护理措施、并发症预防、心理支持等方面进行全面阐述，旨在为临床护理工作提供参考---O NE02昏迷病人的评估1意识状态评估-格拉斯哥昏迷评分（GCS）通过评估病人的眼睛、言语和运动反应，对意识状态进行量化评分具体评估内容包括-眼睛反应（E）-4分眼睛睁眼-3分眼睛对刺激有转动-2分眼睛对光有反应-1分无眼动-言语反应（V）-5分能进行正常对话-4分能说话，但含糊不清1意识状态评估0102030405-3分能发-1分无言-运动反应-6分能按-5分对疼音，但无意语反应（M）指令动作痛有定位反义应0607080910-4分对疼-3分肢体-2分肢体-1分肢体-2分仅能痛有肢体回过度回缩屈曲伸展发出声音缩1意识状态评估-评分意义GCS评分越高，意识状态越好评分低于8分通常提示重度昏迷，需立即采取紧急措施2神经系统评估-生命体征监测包括血压、心率、呼吸、体温等，注意是否存在异01常波动02-瞳孔评估03-瞳孔大小、形状、对光反射04-异常瞳孔可能提示脑疝或脑损伤-神经系统反射评估角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等，判断脑干05功能是否受损3颅内压监测-临床表现头痛、呕吐、意识障碍加重等-辅助检查脑电图（EEG）、头颅CT或MRI等，明确是否存在颅内高压4水电解质及酸碱平衡评估-血生化检查评估电解质（钠、钾、氯等）、血糖、血气分析等-液体管理确保液体输入量适宜，避免过度或不足5生命支持系统评估-呼吸功能是否存-循环功能心功能在呼吸衰竭，是否需是否稳定，是否存在要机械通气心律失常01020304-营养支持评估是---否存在吞咽困难，是否需要鼻饲或肠内营养O NE03病情监测与记录1生命体征监测-频率每4-6小时监测一次，病情不稳定时需加密监测-记录要点血压、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等2神经系统监测010203-GCS评分每日至少评-瞳孔变化每小时观察-肌张力评估是否存在估两次，必要时增加频一次，记录瞳孔大小、肢体僵硬或弛缓率对光反射3意识状态变化-观察内容是否出现意识清醒或加深，是否存在躁动或去皮质强直等异常表现-记录要点记录病人的反应、生命体征变化及处理措施4并发症监测-肺部感染监测-深静脉血栓评呼吸音、血氧饱和估下肢肿胀、疼痛，度，必要时进行痰必要时进行多普勒培养超声检查-压疮每日检查-泌尿系感染注---皮肤完整性，尤其意尿量、尿色，定注意骨突部位期更换尿管O NE04护理措施1基础护理01020304-体位管理-头高脚低位抬高床-侧卧位预防呕吐物-口腔护理每日清洁头15-30度，防止脑误吸，每2小时翻身一口腔2-3次，预防口腔水肿次感染05060708-皮肤护理保持皮肤-眼部护理-眼罩或金霉素眼膏-眼高抬高下颌，防清洁干燥，使用气垫预防角膜干燥，每日止舌后坠压迫气管床预防压疮涂抹眼膏2呼吸道管理-机械通气必要时-吸痰根据需要吸-呼吸锻炼鼓励深进行气管插管或气痰，保持呼吸道通呼吸和有效咳嗽，管切开，并保持呼畅预防肺部感染吸机参数适宜3营养支持010203-鼻饲若病人无法经口-肠内营养选择合适的-静脉营养必要时进行进食，需进行鼻饲，确肠内营养剂，避免胃肠静脉输注，补充水、电保营养摄入道并发症解质和营养4排泄管理-尿管护理保持尿管通畅，定期更换，预防泌尿系感染-便秘预防鼓励床上活动，必要时使用缓泻剂5安全防护-防坠床使用床栏-防压疮定期翻身，或约束带，防止病使用减压床垫人坠床01030204-防误吸喂食时保---持头部抬高，避免快速进食O NE05并发症预防与处理1压疮01020304-预防措施-定时翻身每-减压设备使-皮肤清洁保2小时翻身一次，用气垫床或减压持皮肤干燥，避必要时增加频率床垫免潮湿刺激050607-处理措施-轻度压疮使-中度以上压疮用莫匹罗星软膏清创换药，必要或红外线照射时手术修复2肺部感染-预防措施-气道湿化保持呼吸道湿润，雾化吸入-吸痰根据需要吸痰，避免痰液-预防性抗生素对于高危病人，积聚可使用预防性抗生素-处理措施-抗感染治疗根据痰培养结果选择敏感抗生素-呼吸支持必要时进行机械通气3泌尿系感染010203-预防措施-尿管护理定-膀胱冲洗必期更换尿管，保要时进行膀胱冲洗，预防尿路阻持尿道口清洁塞040506-处理措施-抗生素治疗-导尿管拔除根据尿培养结果病情稳定后尽早选择敏感抗生素拔除尿管4深静脉血栓-主动或被动运动鼓励病0102-预防措施人活动肢体，必要时进行肌肉按摩-弹力袜使用弹力袜预防-低分子肝素对于高危病0304下肢静脉淤血人，可使用抗凝药物-超声检查发现血栓后，0506-处理措施根据情况进行溶栓或手术取栓07---O NE06心理支持与家属沟通1心理支持-情绪安抚昏迷病人可能存在焦虑、恐惧等情绪，01需进行心理疏导02-家属陪伴鼓励家属陪伴，给予病人情感支持-心理干预必要时进行心理治疗，帮助病人及家03属应对压力2家属沟通-病情告知及时向家属告知01病人病情变化，提供心理支持-注意事项指导家属如何02进行基础护理，避免过度焦虑-法律问题必要时进行法律03咨询，如脑死亡、安乐死等04---O NE07出院指导1康复训练010203-物理治疗指导家-言语治疗若病人-职业治疗根据病属进行肢体被动活动，存在言语障碍，需进人情况，制定康复计预防肌肉萎缩行言语康复训练划，促进功能恢复2家庭护理-基础护理指导家属如何进行口腔护理、01皮肤护理等-并发症预防告知家属如何预防压疮、肺02部感染等并发症-用药指导指导家属如何正确用药，避免03药物不良反应3定期复查-随访建议病人定期复查，监测病情变化-紧急处理告知家属出现紧急情况时的处理方法---总结昏迷病人的护理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验通过对病人的全面评估、严密监测、科学护理和及时干预，可以有效预防并发症，促进病人康复同时，心理支持和家属沟通也是昏迷病人护理的重要组成部分，有助于提高病人的生活质量，减轻家属的焦虑情绪作为医护人员，我们应始终以病人为中心，不断提升护理水平，为昏迷病人的康复保驾护航3定期复查---（全文完）谢谢。