急救护理学急救护理实践指南

急救护理学急救护理实践指南第一章急救护理学概述起源与发展护理人员角色核心理念急救护理学从战地救护发展而来经历了从护理人员是急救体系的中坚力量承担着生,,经验医学到循证实践的转变现代急救护理命体征监测、病情评估、急救操作、心理支融合了急救医学、护理学、心理学等多学科持等多重职责从院前急救到急诊科再到知识形成了完整的理论体系与操作规范护理人员的专业判断与快速响应至关重,ICU,要急救医疗服务体系全景完整的急救医疗服务体系是保障患者获得及时有效救治的基础从现场急救到专科治疗每个环节都需要精准配合与高效运转,院前急救急诊科救护护理ICU急救系统响应现场评估与初步处置生命预检分诊快速诊断与治疗生命体征稳定转重症监护器官功能支持并发症预防康复准备120,,,,,,,,支持措施安全转运至医院入专科或,ICU急救医疗服务体系流程急救医疗服务体系是一个高度协调的网络系统从患者发病或受伤开始通过院前急救快,,速响应经急诊科科学分诊与紧急处置再转入进行重症监护最终实现患者的成功救,,ICU,治与康复整个流程强调无缝衔接、信息共享与多学科协作确保患者在黄金时间内获,得最优质的医疗护理服务第二章院前急救护理实践生命支持路径院前急救是急救医疗服务体系的第一道防线护理人员需要在复杂多变的环境中快速评估,病情、实施救治措施并确保患者安全转运院前急救护理强调现场安全第

一、快速判,基础生命支持包括心肺复苏、气道开放、人工呼断、有效干预、及时转运的原则BLS吸等高级生命支持涉及药物治疗、高级气道管理、;ALS护理重点电除颤等专业操作护理人员需掌握各项技能并能灵活应用现场安全评估与自我防护•生命体征快速监测与记录•气道管理与呼吸支持•循环支持与止血措施•创伤固定与脊柱保护•转运途中持续监护•急诊科的布局与管理科学合理的急诊科布局与高效的管理体系是提升急救质量的关键保障急诊科需要满足快速接诊、准确分诊、及时救治的功能需求功能分区设备配置团队协作预检分诊区、急救抢救室、观除颤仪、呼吸机、监护仪、急建立医护一体化工作模式明确,察区、处置室、检查室等功能救车等设备齐全药品储备充足岗位职责加强沟通协调开展应,,,,区域合理布局确保患者流线清定期维护保养确保随时可用急演练提升团队整体应急能力,,,晰减少交叉感染风险,急诊分诊与护理评估准确的分诊是急诊科高效运转的前提护理人员需要在短时间内完成患者病情评估确定优先级合理分配医疗资源,,0102快速识别生命体征确定分诊级别评估意识、呼吸、循环状况识别危及生命的紧急情况按照国际分诊标准如五级分诊将患者分为濒危、危重、急症、次急症、,,非急症0304初级评估次级评估采用原则气道、呼吸、循环、全面病史采集、系统体格检查、相关辅助检查制定个体化护理计划ABCDE:Airway BreathingCirculation,意识、暴露与体温Disability Exposure快速识别危重症患者的关键指标意识障碍、呼吸窘迫、休克征象、严重创伤、持续胸痛、急性神经功能缺损等这些患者需立即进入抢救流:,程第三章关键急症护理实践急症护理要求护理人员具备扎实的理论基础和娴熟的操作技能能够在紧急情况下快速反应、准确判断、有效干预以下是几种最常见且最危重的急症,护理要点心跳呼吸骤停昏迷与抽搐窒息急救休克识别立即启动心肺复苏按压深度保持气道通畅防止舌后坠与快速清除气道异物采用海姆监测血压、心率、尿量、皮肤,,,频率次误吸侧卧位吸氧监测生命体立克急救法必要时紧急环甲温度与色泽快速建立静脉通5-6cm,100-120/,,,,,分开放气道人工呼吸尽早除征查找病因抽搐时防止外伤膜穿刺或气管切开确保氧供路液体复苏纠正休克原因,,,,,,,,颤应用急救药物,心肺复苏操作流程详解基础生命支持高级生命支持BLS ACLS基础生命支持是所有医护人员必须掌握的急救技能包括识别心跳骤停、高级生命支持建立在基础上增加了高级气道管理、药物治疗、心律,BLS,呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸等基本操作强调早期、持监测与除颤等专业内容需要团队协作各司其职遵循复苏算法BLSACLS,,续、高质量的心肺复苏高级气道气管插管、喉罩、视频喉镜•:按压位置胸骨下半部两乳头连线中点除颤技术识别可除颤心律室颤、无脉性室速•:,•:按压深度成人儿童约急救药物肾上腺素、胺碘酮、阿托品等•:5-6cm,5cm•:按压频率次分可逆原因识别原则•:100-120/•:5H5T按压与通气比单人或双人•:30:2减少按压中断每次中断不超过秒•,10中国心肺复苏专家共识核心内容强调高质量、最小化中断、团队协作、及时除颤、可逆病因处理、复苏后综合管理提高心跳骤2016:CPR,停患者生存率与神经功能预后心肺复苏操作要点高质量的心肺复苏是提高心跳骤停患者生存率的关键图示展示了正确的按压位置、手法与深度护理人员需反复训练确保在紧急情况下能够准确、持续、有力地实施心肺,复苏为患者争取宝贵的抢救时间记住每一次标准的按压都可能挽救一条生命,:急诊常见症状护理急诊科每天接诊大量以症状为主诉的患者护理人员需要掌握常见症状的护理要点快速识别潜在危险及时采取护理措施,,呕血便血咯血呼吸困难保持呼吸道通畅防止窒息监测生命体征建立静脉通路准备输血协助止血取半卧位或端坐位吸氧监测血氧饱和度评估呼吸频率、节律与深度准备气,,,,,,,,,治疗观察出血量与性状道管理设备,胸痛腹痛立即心电监护记录疼痛性质、部位、持续时间吸氧建立静脉通路准备心肌评估疼痛部位、性质、伴随症状禁食水胃肠减压监测腹部体征变化警惕急,,,,,,,,梗死急救流程腹症高热血尿监测体温变化物理降温与药物降温结合补充液体防止热性惊厥查找感染源观察尿液颜色与量记录出入量保留标本监测肾功能评估有无泌尿系统梗阻,,,,,,,,急病护理篇重症哮喘与肺栓塞:重症哮喘急救护理肺栓塞识别与护理重症哮喘发作是呼吸系统急症可迅速发展为呼吸衰竭甚至呼吸心跳骤停肺栓塞是急性危重症早期识别与治疗至关重要版指南强调风险,,2025护理关键在于快速缓解气道痉挛改善通气功能评估、早期抗凝、溶栓指征把握,立即吸氧监测血氧饱和度典型症状突发呼吸困难、胸痛、咯血•,•:雾化吸入支气管扩张剂高流量吸氧监测血气分析••,静脉应用糖皮质激素立即启动抗凝治疗••评估呼吸功能必要时机械通气评估溶栓指征与禁忌症•,•监测心率、血压、呼吸频率观察出血倾向••保持患者安静减少氧耗卧床休息避免增加肺循环负担•,•,急病护理篇脑血管意外与脓毒症:脑血管意外急救脓毒症管理脑血管意外包括脑梗死与脑出血时间窗管理至关重要护理重点维持气脓毒症及脓毒症性休克是感染导致的器官功能障碍护理管理遵循拯救,:道通畅监测意识与瞳孔控制血压防止颅内压增高避免误吸快速完成影脓毒症运动指南第一小时集束化治疗包括早期液体复苏、抗生素应用、,,,,,:,像学检查评估溶栓或手术指征早期康复护理介入血培养留取、血管活性药物使用、乳酸监测器官功能支持感染源控制,,,,颅脑创伤急性期凝血功能障碍护理要点监测凝血功能指标、、纤维蛋白原、二聚体警惕弥散性血管内凝血及时补充凝:PT APTTD-,DIC,血因子防治继发性脑损伤,第四章创伤护理实践创伤是急诊科常见的急症类型涉及多个系统与器官创伤护理强调损伤控制理念优先处理危及生命的损伤防止失血性休克减少二次损伤,,,,颅脑损伤胸部创伤腹部创伤四肢创伤监测意识与瞳孔变化防止颅内评估呼吸状况警惕张力性气胸、观察腹部体征警惕内出血与空评估血管神经损伤及时止血,,,,,压增高保持气道通畅避免颈血胸、肺挫伤必要时胸腔闭式腔脏器破裂禁食水胃肠减压妥善固定骨折防止脂肪栓塞与,,,,,,,部过度活动及时发现脑疝先兆引流监测血氧饱和度准备手术筋膜室综合征,,多发性创伤与复合伤患者往往病情复杂、变化迅速需要多学科团队协作遵循先救命后治伤、先重后轻原则全面评估系统治疗,,,,创伤护理中的止血与包扎技术止血与包扎是创伤急救的基本技能正确的操作可以有效控制出血、减少感染、促进伤口愈合,1234压迫止血法加压包扎止血法指压止血法止血带止血法适用于小动脉、静脉及毛细血用无菌敷料覆盖伤口后加压包压迫伤口近心端动脉搏动点暂仅用于四肢大血管损伤大出血,,管出血用无菌纱布直接压迫伤扎适用于静脉或小动脉出血时阻断血流为后续止血争取时标注上止血带时间每,,,,40-60口分钟间分钟放松分钟5-101-2包扎术要点固定与搬运遵循无菌原则保护伤口固定骨折部位上下关节减少疼痛与损伤•,•,包扎松紧适宜不影响血液循环疑似脊柱损伤使用脊柱板整体搬运•,•绷带环形、螺旋、字等方法灵活应用搬运时保持伤肢稳定动作轻柔协调•8•,四肢包扎暴露指趾端观察血运多发伤患者注意保暖与生命体征监测••烧伤护理实践烧伤是一类特殊的创伤涉及皮肤及深部组织损伤可导致休克、感染、多器官功能障碍烧伤护理需要综合评估烧伤面积、深度与部位及时实施液体复苏与,,,创面处理现场急救创面护理迅速脱离热源冷水冲洗降温分钟保护创面防保持创面清洁暴露疗法或包扎疗法防治感染促进愈合,15-30,,,,,,止感染评估呼吸道烧伤减少瘢痕形成,1234液体复苏并发症防治按照烧伤面积与体重计算补液量前小时补入总量的预防休克、感染、营养不良、肺部并发症早期功能锻炼,8,,监测尿量与生命体征心理支持1/2,热力烧伤电击伤化学烧伤最常见类型由火焰、热液、蒸汽等引起护理可致深部组织损伤与心律失常注意心电监护立即大量清水冲洗酸碱中和禁用特殊化学物,,,重点是降温、液体复苏、创面保护警惕出口创面防治肌红蛋白尿质查阅处理方法防止吸收中毒,,第五章急性中毒护理急性中毒是指短时间内大量毒物进入人体引起的疾病中毒途径包括经口、呼吸道、皮肤黏膜吸收等急性中毒护理的核心是尽快清除毒物、对症支持治疗、防治并发症有机磷中毒一氧化碳中毒药物中毒立即脱离毒物脱去污染迅速脱离现场高流量吸根据毒物种类选择洗胃、,,衣物清洗皮肤催吐或洗氧或高压氧治疗监测意导泻、血液净化应用特,,,,胃应用阿托品与复能剂识与生命体征防治脑水效解毒剂器官功能支持,,,,,监测胆碱酯酶活性肿与迟发性脑病心理危机干预中毒患者的监测与支持治疗同样重要密切观察意识、瞳孔、呼吸、循环状况记录出入:,量维持水电解质平衡保护重要脏器功能预防并发症对于自杀性中毒患者还需进行,,,,心理评估与干预防止再次发生,其他急救护理专题急诊科还会遇到各种特殊类型的急症每种急症都有其特殊的护理要点护理人员需要掌握这些疾病的基本知识与急救措施,中暑电击伤迅速转移至阴凉通风处物理降温冰敷、温水擦浴补充液体与电首先切断电源或使患者脱离电源心肺复苏处理创面烧伤心电监,,,,,解质监测体温与意识重症中暑需治疗护警惕迟发性心律失常与肌肉坏死,,ICU,淹溺蛇虫咬伤清除口鼻异物立即心肺复苏不浪费时间控水吸氧纠正酸中毒与识别毒蛇种类制动伤肢减少毒素扩散清洗伤口应用抗毒血清,,,,,,,,,电解质紊乱防治肺水肿观察全身中毒症状防治过敏反应,,急救药品使用急救药品包括心血管药物肾上腺素、阿托品、利多卡因、呼吸兴奋剂、解毒剂、止血药、脱水降颅压药等护理人员需熟悉药物作用、剂量、用法、不良反应准确执行医嘱密切观察用药后反应及时发现与处理药物不良反应,,,第六章操作流程篇气道管理:气道管理是急救护理的核心技能有效的气道管理可以保证氧气供应维持生命护理人员必须熟练掌握各种气道管理技术,开放气道手法人工气道建立用于意识障碍患者防止舌后坠堵塞气道当基本手法无法维持气道通畅时需要建立人工气道,,仰头举颏法一手置于患者前额向后压另一手指尖置于颏下向上抬适用口咽通气道测量从患者门齿至下颌角的距离选择型号轻柔置入防止损:,:,,于无颈椎损伤患者伤托颌法双手置于下颌角向前上方托起适用于疑似颈椎损伤患者避免颈鼻咽通气道选择合适型号润滑后沿鼻底轻柔插入适用于有呕吐反射的:,:,,部过伸患者喉罩操作简便创伤小适用于短时间通气:,,气管插管最可靠的气道需专业培训防止食管插管与牙齿损伤:,,人工呼吸与呼吸机使用当患者自主呼吸停止或严重不足时需要实施人工呼吸支持从简易呼吸气囊到机械通气护理人员需要掌握不同通气方式的操作与监护,,简易呼吸气囊连接氧源氧流量面罩紧贴面部一手固定面罩并开放气道手法另一手挤压气囊通气频率次分观察胸廓起伏10-15L/min,,E-C,,10-12/,机械通气建立人工气道后连接呼吸机设置通气模式、、等、潮气量、呼吸频率、吸氧浓度、呼气末正压等参数,A/C SIMVPSV6-8ml/kg PEEP呼吸监测监测血氧饱和度、血气分析、气道压力、潮气量、分钟通气量观察人机对抗及时调整参数预防呼吸机相关性肺炎与气压伤,,,呼吸支持护理关键保持气道通畅定时吸痰口腔护理气囊压力管理₂体位管理早期活动镇静镇痛评估尽早脱机:,,,25-30cmH O,,,,心肺复苏仪与除颤术操作流程心肺复苏仪使用除颤术操作规范机械心肺复苏仪如、可提供持续、标准的胸外按压减除颤是终止室颤、无脉性室速的唯一有效方法早期除颤可显著提高生存率LUCAS AutoPulse,,轻抢救人员负担提高复苏质量,将患者置于硬板床上去除衣物识别可除颤心律心电监护或分析

1.,

1.AED将复苏仪底板置于患者背部选择能量单相波双相波

2.

2.360J,200J调整按压板至正确位置胸骨下半部电极板涂导电糊或贴除颤电极片

3.

3.启动设备确认按压深度与频率电极位置胸骨右缘锁骨下心尖区左腋中线

4.,

4.:,继续其他复苏措施通气、除颤、药物充电喊话离开确认无人接触患者

5.

5.,,定期评估复苏效果电击立即继续心肺复苏分钟后再评估心律

6.

6.,2止血、包扎、固定与搬运技术这四项技术是创伤现场急救的基本功正确实施可以有效控制病情恶化为后续治疗创造条件,,1234止血术包扎术固定术搬运术根据出血类型选择压迫、加压选择合适材料三角巾、绷带、使用夹板、石膏、充气固定垫根据伤情选择搬运方式单人搬:包扎、指压、止血带等方法纱布遵循无菌原则包扎松紧等固定骨折部位原则固定骨运、双人搬运、三人搬运、担,,:动脉出血血色鲜红喷射状需适度环形包扎用于四肢螺旋折上下关节先止血包扎后固定架搬运脊柱损伤用脊柱板多,,,,,;立即止血静脉出血暗红色缓包扎用于粗细均匀部位字包松紧适宜暴露指趾端观察血发伤保持整体搬运搬运中持续;,,8,;慢流出毛细血管出血呈渗血状扎用于关节运疼痛剧烈时先止痛监护注意保暖;,,心电图基础与快速血糖监测急救中的心电图识别快速血糖监测心电图是急救中快速诊断心脏疾病的重要工具护理人员需要识别以下关键心电血糖异常是急诊常见急症快速血糖监测可指导紧急处理,图改变:操作流程手部消毒取指尖血侧面采血疼痛较轻测试条吸血:,,,致命性心律失常室颤、室速、心室停搏、无脉性电活动读取结果:急性心肌梗死段抬高、病理性波、波倒置:ST QT结果判读:高钾血症波高尖、波增宽:T QRS低钾血症波低平、波出现:T U正常空腹•:

3.9-

6.1mmol/L心动过缓过速心率次分或次分/:60/100/低血糖立即补糖•:

2.8mmol/L,高血糖补液降糖•:

11.1mmol/L,发现异常心电图后应立即通知医生准备相应急救措施持续监护心律变化,,,极高警惕高渗状态•:

33.3mmol/L,急救药品使用指南急救药品是抢救生命的重要武器护理人员必须熟悉常用急救药品的作用机制、适应症、用法用量、不良反应及注意事项确保用药安全有效,肾上腺素阿托品胺碘酮硝酸甘油心肺复苏首选药物强心、升压、抗胆碱药用于心动过缓、有机广谱抗心律失常药室颤室速首扩张冠脉缓解心绞痛舌下含,,,,扩张支气管时每分磷中毒心动过缓静选首剂稀释后静推服分钟可重复最多CPR3-

50.5-1mg300mg,

0.5mg,5,3钟静推过敏性休克肌注推可重复有机磷中毒阿托品无效可追加监测血次静脉滴注用于急性冠脉综1mg,150mg监测心率血压化面红、口干、瞳孔散大、肺压心率防低血压与心动过缓合征监测血压防低血压

0.3-

0.5mg,,,防心律失常部啰音消失呋塞米纳洛酮强效利尿剂用于急性肺水肿、脑水肿静推根据尿量调阿片类受体拮抗剂用于阿片类药物中毒静推可重复作,20-40mg,,

0.4-2mg,整监测电解质防低钾血症用时间短需持续观察防戒断反应,,,急救护理中的团队协作急救是高度复杂的团队工作需要医生、护士、技师、后勤等多方协作良好的团队协作可以显著提高抢救成功率减少医疗差错,,明确分工有效沟通团队领导者统一指挥成员各司其职气道管理、,:使用标准化术语沟通模式情况、背景、,SBAR胸外按压、静脉通路、药物准备、记录员、家属评估、建议闭环沟通信息准确传递,,沟通持续演练相互支持定期组织多场景模拟演练提高团队默契熟悉流及时提醒纠错角色互补体力轮换情绪支持共同,,,,,,程发现问题持续改进承担责任,,多学科协作模式在急救中的应用急诊科、、心内科、神经外科、创伤骨科等科室密切配合实现患者无缝转运与连续治疗提高救治效率与质MDT:ICU,,量急救护理质量管理护理质量管理是保障患者安全、提升护理水平的核心通过建立科学的质量控制体系可以持续改进护理服务减少不良事件,,质量控制指标风险管理持续改进核心指标包括急救反应时间、心肺复苏成功率、建立不良事件报告系统鼓励主动报告根本原因应用循环计划执行检查处理护理质:,,PDCA---,院前急救死亡率、急诊留观时间、患者满意度、分析从系统层面查找问题制定预防措施量持续改进项目循证护理实践护理新技术RCA,,,QI,,护理不良事件发生率定期监测分析制定改进避免类似事件再次发生引进构建学习型组织与安全文化,,措施新技术与未来趋势科技进步正在深刻改变急救护理实践从智能监护到远程医疗新技术为提升急救效率与质量提供了强大支撑,人才培养新模式远程医疗虚拟现实模拟训练高仿真模拟人情景智能监护设备VR,,技术支持的远程会诊专家实时指导院前化教学微课学习平台标准化急救护理专科5G,,,可穿戴生命体征监测设备,实时数据传输与急救,远程超声与心电图传输,缩短决策时间,护士培训体系,提升护理队伍整体素质分析辅助诊断早期预警系统减轻护理人提高偏远地区急救水平,AI,,员工作负担提高监护准确性,未来急救护理将更加注重精准化、信息化、人性化护理人员需要拥抱新技术不断学习适应变化为患者提供更加优质高效的急救护理服务,,,案例分享成功救治典型急症:真实案例是最好的学习素材通过分析成功救治案例可以总结经验提炼关键要素为临床实践提供借鉴,,,案例一心跳骤停快速复苏案例二多发性创伤综合护理案例三急性中毒抢救经验:::患者男性岁突发胸痛后意识丧失护患者车祸致颅脑损伤、血气胸、骨盆骨折患者有机磷农药中毒大量流涎、瞳孔缩小、,58,,士立即识别心跳骤停启动急救流程持续高护理团队快速评估优先处理致命伤胸腔闭肺部湿啰音立即洗胃阿托品化治疗复能,,,,,,质量分钟内完成除颤复苏成功关式引流液体复苏严密监护成功转入剂应用监测胆碱酯酶预防中间综合征患者CPR,3,,,,ICU,,,键因素早期识别、团队协作、标准化流程、关键因素损伤控制理念、多学科协作、全康复出院关键因素早期洗胃、足量阿托:::高质量按压程监护品、持续监测急救护理实践指南总结核心价值面临挑战理论实践结合急救护理是医疗体系中最前沿、最关键的环急救护理工作强度大、风险高、压力大面急救护理既需要扎实的理论基础更需要反,,节直接关系到患者生命护理人员以专业临人员短缺、设备不足、职业倦怠等挑战复的实践训练理论指导实践实践检验理,,知识与精湛技能守护生命体现了护理的核需要社会各界关注与支持改善工作环境保论两者相辅相成缺一不可持续学习不断,,,,,,心价值与社会责任障护理人员权益提升急救护理学是一门不断发展的学科新理念、新技术、新方法层出不穷护理人员需要保持终身学习的态度关注学科前沿参加继续教育不断更新知识,,,,体系提升专业技能为患者提供最优质的急救护理服务,,致谢与行动号召急救护理工作者是生命的守护者是与死神赛跑的勇士他们日夜奋战在急救第一线用专业与爱心挽救无数生命用坚守与奉献诠释医者仁心向所有,,,急救护理工作者致以最崇高的敬意!加强培训投入改善工作环境推广急救知识建立完善的急救护理培训体系提供充足增加人力配置完善设备设施建立合理的向公众普及急救知识与技能提高全民急,,,,的学习资源与实践机会让每一位护理人激励机制减轻护理人员工作压力预防职救意识构建人人学急救、急救为人人,,,,员都能掌握过硬的急救技能业倦怠的社会氛围时间就是生命责任重于泰山让我们携手并进不断提升急救护理水平为每一个生命保驾护航共同创造更加美好的明天,,,,!。