淹溺的现场急救措施

淹溺的现场急救措施第一章溺水的危害与紧急性溺水致死的核心原因缺氧连锁反应肺部功能障碍黄金救援时间水进入呼吸道后氧气供应被迅速切断大吸入的水分直接损伤肺泡结构破坏肺表面,,脑对缺氧极为敏感仅需分钟就会发生活性物质导致气体交换功能严重受损淡,4-6,不可逆的损伤随着缺氧加重意识丧失、水和海水对肺部的损伤机制略有不同但都,,呼吸停止、心脏骤停依次发生形成致命的会引起肺水肿和呼吸衰竭进一步加重全身,,连锁反应缺氧状态溺水往往无声无息许多人认为溺水者会大声呼救并剧烈挣扎但事实恰恰相反真实的溺水常常悄无声,息地发生溺水者无法呼喊只能本能地挣扎求生这使得及时发现和救援变得更加困,,,难溺水的典型表现识别不同程度的溺水症状对于判断病情严重程度和采取相应急救措施至关重要溺水的临床表现可分为轻度、中度和重度三个层级每个层级都有其特,,征性症状重度溺水中度溺水轻度溺水患者意识开始模糊出现明显的缺氧症状,患者意识清醒但表现出明显的惊恐和紧张胸闷气短加重可能咳出粉红色泡沫样痰液,,,情绪主要症状包括剧烈咳嗽、呼吸急促、这是肺水肿的典型表现皮肤和口唇可能呈心跳加快可能有少量水被吸入呼吸道引现青紫色四肢冰冷此时需要立即开始急,,起咳嗽反射此阶段如能及时脱离水域并给救措施否则会迅速恶化,予安慰通常预后良好,溺水误区揭秘在溺水急救中存在许多根深蒂固的错误认知这些误区不仅延误救治甚至可能加重患者病情让我们逐一破解这些常见的急救误区掌握科学正确的救,,,,援方法误区一溺水者会大声呼救误区二控水能救命误区三只按压不人工呼吸:::真相溺水者的口鼻被水淹没呼吸困难根真相传统的倒挂控水或按压腹部控水真相对于溺水导致的心脏骤停人工呼吸至:,,::,本无法发出声音他们的身体会本能地保不仅无效反而危险这些动作会导致胃内关重要溺水者的问题本质是缺氧单纯的,,持直立双臂在水面下方划动看起来像是在容物反流增加误吸风险加重肺部损伤溺胸外按压无法快速改善氧合正确的做法,,,,攀爬一个看不见的梯子不会像电影中水后的首要任务是恢复呼吸和心跳而不是是先进行次人工呼吸然后按照的比,5,30:2那样挥手呼救这种安静的挣扎往往被人忽排出体内的水水的吸收速度很快控水毫例进行胸外按压和人工呼吸通气优先于,,视无意义按压第二章现场急救的准备与安全评估成功的溺水救援始于周密的安全评估和充分的准备工作盲目施救不仅救不了他人还可能让自己陷入险境本章将指导您如何在确保自身安全的前提,下科学有效地开展现场救援行动,施救前的安全评估环境危险评估施救原则在采取任何行动前必须快速评估现场环境观察水流速度、水深、水岸上救援优先于水中救援,•温、是否有漩涡或暗流注意周围是否有电线、尖锐物体等二次危险源使用工具救援优先于徒手救援•冰面救援时要特别警惕冰层承重能力多人协作优先于单人施救•专业救援优先于非专业救援•立即拨打和寻求支援•120119做好自我防护避免被溺水者抱住•,现场救援工具推荐救生圈与漂浮物长杆与绳索自动体外除颤器防护与清洁用品救生圈是最常见的水上救援工具应竹竿、树枝、长杆等可以从岸边伸是心脏骤停急救的关键设备一次性手套或干净的布料用于清理,AED准确投向溺水者上游方向没有救向溺水者绳索一端系在固定物上公共场所如游泳馆、海滩应配备口鼻异物既保护施救者避免感染,,,生圈时可利用木板、泡沫板、塑料另一端抛向溺水者这些工具能在设备操作简单有清晰的语也能更有效地清除异物纱布或手,AED,桶等任何可漂浮物品让溺水者抓住保持安全距离的情况下实施救援大音提示非专业人员也能使用发现帕可包裹手指伸入口腔防止被咬伤,,,,保持浮力大降低施救者的风险心脏骤停立即使用可显著提高存活,率安全第一科学施救,记住死去的英雄救不了任何人在保证自身安全的前提下施救才能真正挽救生命使用工具、寻求帮助、保持冷静这些看似简单的原则往往是成:,,,功救援与悲剧发生的分水岭第三章判断溺水者意识与呼吸状态将溺水者救上岸后快速准确地判断其意识和呼吸状态是决定下一步急救措施的关键,这一评估过程需要在秒内完成容不得半点犹豫掌握正确的判断方法才能为后续救10,,治争取宝贵时间快速判断步骤0102评估意识状态检查呼吸情况轻拍溺水者双肩在其耳边大声呼喊醒醒能听到吗观察是否有眼睛睁使患者仰卧头部后仰打开气道将脸颊贴近患者口鼻同时观察胸腹部,!,,开、肢体动作或声音回应如果完全没有反应说明已经失去意识需立即看胸部是否起伏听是否有呼吸音感受是否有气流吹拂脸颊整个过程不,,,,进行下一步评估超过秒100304识别濒死喘息启动急救流程濒死喘息表现为不规则的、痉挛性的喘气可能伴有喉鸣音看起来像鱼离如果患者无意识且无正常呼吸立即大声呼救让他人拨打并取来,,,,120AED水后的呼吸这不是正常呼吸应视为无呼吸立即开始心肺复苏这是新自己马上开始心肺复苏先进行次人工呼吸然后按的比例进行按压,,,5,30:2手最容易误判的情况和通气现场判断注意事项时间就是生命有脉无呼吸的处理可能的颈椎损伤不要在判断上浪费过多时间如果呼吸异常少数情况下溺水者可能有脉搏但无呼吸如果溺水发生在跳水、冲浪等高冲击场景,,或不确定应立即按照无呼吸处理开始人工此时应优先进行人工呼吸每秒吹一口要怀疑颈椎损伤在保持气道开放的同时,,,5-6,呼吸过度谨慎反而会延误救治宁可做错气同时持续监测脉搏如果心跳停止立即尽量固定头颈部避免过度后仰或扭转但,,,,也不要不做在溺水急救中行动永远比等转为完整的心肺复苏这种情况预后相对较记住保持呼吸是第一要务颈椎保护不能妨,:,待更重要好及时通气往往能挽回生命碍气道管理,第四章开放气道与清理呼吸道开放气道是所有急救措施的基础无论是人工呼吸还是自主呼吸恢复都需要一条畅通,的气道溺水者常因舌根后坠、异物堵塞等原因导致气道阻塞掌握正确的气道管理技,术是急救成功的第一步,开放气道技巧仰头抬颏法气道维持要点这是最常用的气道开放方法适用于无颈椎损伤的患者操作要领如下气道开放不是一次性动作而需要持续维持在整个急,:,救过程中都要确保头部保持后仰位置,将一只手放在患者前额用手掌向下施压使头部后仰

1.,,另一只手的食指和中指放在下颌骨下方轻轻向上抬起下巴如果患者开始自主呼吸但仍昏迷应采用稳定侧卧位既

2.,,,注意不要压迫下颌软组织避免阻塞气道能维持气道开放又能防止呕吐物误吸

3.,,头部后仰角度约为度使下颌与耳垂连线垂直于地面

4.30-45,正确的开放气道能使舌根抬起打开咽喉部通道为呼吸创造条件,,清理口鼻异物要点可见异物清理侧头防误吸严禁盲目控水开放气道后立即检查口腔如果看到泥沙、清理异物时应将患者头部转向一侧利用重不要试图通过倒挂、拍背或按压腹部来控,,水草、呕吐物等明显异物用手指包裹纱布力让异物和液体流出而不是流向气道深部水这些方法不仅无法有效排出肺部的水,,,或干净布料轻柔但快速地清除手指应从如果患者有呕吐征兆立即将整个身体转向反而会导致胃内容物反流大大增加误吸风,,,口角插入沿颊部内侧滑向咽部进行扫掠式侧卧位保持头低位让呕吐物充分引流清险使本已受损的肺部雪上加霜时间应该,,,,,清理避免将异物推向更深处理完毕后迅速恢复仰卧位继续急救用在真正有效的急救措施上,清理异物畅通气道,记住清理原则快速、轻柔、有效只清除可见的异物不要盲目深挖气道管理的目:,标是让空气能够顺畅进出肺部这是所有后续急救措施发挥作用的前提条件,第五章人工呼吸的正确操作人工呼吸是溺水急救中最关键的技术之一溺水者的核心问题是缺氧及时有效的人工,呼吸能快速改善氧合为大脑和心脏提供急需的氧气掌握正确的操作方法避免常见错,,误是每个人都应该学会的救命技能,人工呼吸步骤捏鼻封口深吸一口气观察胸部起伏保持气道开放姿势用按住前额的手的拇指和施救者深吸一口气张开嘴完全包住患者的口每次吹气后移开口部松开鼻孔观察胸部是,,,,,,食指捏紧患者鼻孔防止气体从鼻腔漏出另形成密封吹气要平稳持续每次约秒钟吹否回落如果胸部明显起伏说明通气有效,,1,,一只手继续抬住下颌维持头部后仰确保封气量以看到胸廓明显起伏为准过度用力会连续进行次有效人工呼吸后立即开始胸外,2,闭严密这是保证通气效果的关键导致胃胀气影响通气效果按压保持按压与通气的正确比例是提高急,,救成功率的关键人工呼吸注意事项常见问题与解决特殊情况处理如果吹气时胸部不起伏可能存在以下问题如果患者口腔严重损伤或无法打开可采用口对鼻通气法封闭患者嘴巴,:,,,对准鼻孔吹气气道未完全开放重新调整头部位置确保充分后仰•:,口鼻封闭不严检查是否漏气重新密封对于婴儿应采用口对口鼻法用嘴同时包住婴儿的口和鼻吹气量要明•:,,,气道有异物阻塞重新检查并清理口腔显减少以胸部轻微起伏为准•:,吹气力度不够适当增加吹气力度但避免过度•:,始终保持镇定持续观察患者反应调整施救策略,,每次尝试调整后立即再次吹气最多调整次后应转入胸外按压不要在,,2,通气上浪费过多时间第六章胸外按压与心肺复苏CPR胸外按压是心肺复苏的核心技术通过人工压迫胸腔使心脏产生泵血作用维持重要器官,,,的血液供应对于溺水导致的心脏骤停高质量的胸外按压结合有效的人工呼吸是挽救,,生命的关键本章将详细介绍的标准操作流程CPR胸外按压要点按压位置按压技术成人按压位置两乳头连线中点即胸骨下半施救者双肘伸直肩膀位于双手正上方利用:,,,段一只手掌根部放在按压点上另一只手上半身重量垂直向下按压成人按压深度为,重叠在上面手指互扣抬起避免压在肋骨上厘米儿童约为胸廓厚度的三分之一,,5-6,按压频率次分钟相当于每秒:100-120/,2儿童按压位置同样是胸骨下半段但可用单次左右可以跟随《》的节:,Stayin Alive手或双手按压视儿童体型而定婴儿则使奏每次按压后完全放松让胸廓充分回弹,,,用双指按压法用食指和中指按压但手掌不要离开按压点,按压与呼吸比例正确的按压与通气比例是确保心肺复苏效果的关键不同年龄组、不同施救人数有不同的操作标准必须严格按照规范进行才能最大限度地提高抢救成功,率成人单人儿童标准CPR CPR次胸外按压配次人工呼吸为一个循环连续进行次快速有力的单人施救时同样采用的比例如果有两名施救者可采用的302,30,30:2,15:2按压然后开放气道进行次人工呼吸每次秒立即继续下一轮按压比例一人负责按压另一人负责通气效率更高按压深度和力度要根据,,21,,,,尽量减少中断时间中断不应超过秒儿童体型调整避免造成骨折等损伤,10,婴儿特殊处理持续施救原则婴儿岁以下使用双指按压法按压深度约厘米双人施救时采用一旦开始就要持续进行直到患者恢复呼吸和脉搏专业医护人员到1,4CPR,,:;比例单人施救采用通气采用口对口鼻法吹气量很小胸部达并接手施救者体力耗尽无法继续或现场环境过于危险如果多人施15:2,30:2,,;;轻微起伏即可婴儿心率快更需要高质量的按压救可每分钟轮换按压者保证按压质量,,2,科学按压争分夺秒,高质量的需要做到按压位置准确、深度充分、频率恰当、回弹完全、中断最少CPR:每一个细节都可能影响最终结果施救时全力以赴不要轻易放弃奇迹往往发生在,,坚持之后第七章使用自动体外除颤器AED自动体外除颤器是心脏骤停急救中的救命神器许多心脏骤停是由室颤引起的AED,而电击除颤是唯一有效的治疗手段操作简单有清晰的语音和图像提示非医学专AED,,业人员也能正确使用公共场所普及大大提高了心脏骤停患者的生存率AED,使用指南AED取机开机1发现患者心脏骤停后立即让他人取来并继续打开电源开关机器会自动开始语音指导保持冷静严格按照指示操作现代设计非常人性化,AED CPRAED,,AED,只要听从指令不会出错,贴电极片2按照电极片上的图示将两片电极分别贴在患者右上胸锁骨下方和左下胸乳头外侧下方确保皮肤干燥必要时用毛巾快速擦干电极片要完全贴合皮肤不能,,,有褶皱或气泡如果患者胸毛过多快速剃除或用力压实,分析心律3会自动分析心律此时所有人不要接触患者保持安静机器会判断是否需要电击如果指示需要电击确保所有人远离患者大声喊离开然后按下电击按AED,,,,,钮电击后立即继续CPR持续循环4按照指示进行分钟后机器会再次分析心律根据分析结果决定是否再次电击整个过程中电极片保持贴在患者身上不要移除持续此循环直到患AED,2CPR,,,者恢复或救护车到达重要提示不会伤害不需要电击的患者如果不确定是否应该使用还是要用使用不会让情况变糟只会增加生存机会电击后要立即继续不要等待观:AED,,AED,CPR,察时间就是生命,第八章急救后的护理与转送成功进行现场急救后并不意味着危险已经过去溺水患者即使恢复了自主呼吸和心跳,,仍可能出现多种并发症正确的急救后护理和及时转送医院对于患者的最终预后至关,重要本章将指导您如何在等待专业救援期间提供持续照护急救后注意事项保持体温溺水者常伴有低体温会加重器官功能障碍立即脱去湿透的衣物用干毛巾或毯子包裹全身特别注意头部和躯干的保暖如果有条件可,,,,以用温暖不是热的的毯子或急救毯但不要使用热水袋或电热毯直接接触皮肤避免烫伤室内环境应保持温暖关闭空调避免受凉,,持续监测即使患者已经清醒仍需密切观察其生命体征每隔几分钟检查一次呼吸频率、脉搏强度和意识状态观察皮肤颜色是否正常有无青紫,,或苍白询问患者感受注意是否有胸痛、呼吸困难加重等情况如果患者再次失去意识或呼吸异常立即重新开始记录时间点和,,CPR观察结果为医生提供参考,必须送医所有溺水患者无论症状轻重都必须送医院进一步检查和治疗即使现场急救后看起来完全恢复仍可能在几小时后出现迟发性肺水肿二,,,次溺水这是一种致命的并发症医院需要进行胸部光检查、血气分析、心电图监测等评估肺部损伤程度和器官功能住院观察至少,X,小时是必要的安全措施告知医生溺水时间、水中停留时长、是否进行过等关键信息24CPR第九章溺水的自救与预防最好的急救是不需要急救预防溺水比溺水后的抢救更为重要了解溺水的常见原因,掌握基本的水中自救技能养成安全的水上活动习惯能够有效避免悲剧的发生本章将,,分享实用的自救方法和预防策略帮助您和家人远离溺水危险,溺水自救与预防要点保持冷静漂浮利用漂浮物遭遇溺水时最重要的是保持冷静惊慌和剧烈挣扎会快速消耗体力和氧如果周围有任何可以漂浮的物品立即抓住它们木板、塑料瓶、救生圈、,,气正确的做法是深吸一口气头部后仰让口鼻露出水面身体放松尽量甚至衣物都可以增加浮力脱掉沉重的鞋子、外套等会拖累你的物品但,,,,采取仰漂姿势利用身体的自然浮力保持在水面手脚轻柔缓慢地划动保要保留可以用来漂浮的衣物将空塑料瓶、密封袋等塞进衣服里可以临,,,持平衡等待救援或漂向安全区域时增加浮力不要放弃任何求生的机会,预防胜于治疗科学施救原则不在不熟悉的水域游泳注意禁止游泳的警示标志不独自游泳儿童必发现他人溺水首先大声呼救并拨打报警电话优先使用救生圈、长杆、,,,须有成人陪同且在视线范围内避免在酒后、饭后立即下水穿戴合适的绳索等工具从岸上施救如果必须下水要携带漂浮物从溺水者背后接近,,,救生装备不高估自己的游泳能力学会游泳和基本的水上安全知识是最避免被抱住未经专业训练不要贸然下水盲目施救可能导致双重悲剧,,根本的预防措施记住智慧的救援比勇敢的牺牲更有价值:结语掌握急救守护生命:,时间就是生命溺水急救的黄金时间只有短短几分钟每一秒的延误都可能导致不可挽回的后果快速识别、科学施救、持续努力,,这是成功救援的三要素牢记原则ABC气道、呼吸、循环这是心肺复苏的核心流程开放气道、人工呼吸、胸外按Airway BreathingCirculation,压环环相扣缺一不可避免控水等错误操作坚持科学方法,,,人人学会急救溺水可能发生在任何人身上急救技能是每个人都应该掌握的生存技能参加正规的急救培训定期复习和练习保,,,持技能的熟练度你的学习可能在关键时刻挽救一条生命筑起生命防线提高全社会的防溺水意识在公共水域配备救生设施和加强儿童和青少年的水上安全教育预防、识别、急,AED,救三管齐下共同减少溺水悲剧的发生守护每一个宝贵的生命,,,愿每个人都能掌握这些救命技能在关键时刻成为生命的守护者让我们携手共建安全的水上环境让更多家庭免于失去,,亲人的痛苦记住你学到的不仅是知识更是拯救生命的力量:,。