耳鼻喉科鼻出血护理常规

202X耳鼻喉科鼻出血护理常规演讲人2025-12-12年XXXX有限公司202X目录

01.

02.耳鼻喉科鼻出血护理常规鼻出血的基础知识

03.

04.鼻出血的评估方法鼻出血的护理措施

05.

06.鼻出血的健康教育鼻出血的并发症处理

07.

08.鼻出血的出院指导鼻出血护理的展望01PART.耳鼻喉科鼻出血护理常规XXXX有限公司2020耳鼻喉科鼻出血护理常规概述鼻出血（医学上称为鼻衄）是耳鼻喉科常见的临床症状之一，其发病率高，病因多样作为耳鼻喉科护理人员，掌握规范的鼻出血护理常规对于保障患者安全、促进康复至关重要本课件将从基础理论、评估方法、护理措施、并发症预防及健康教育等方面系统阐述鼻出血护理常规，旨在为临床实践提供科学指导鼻出血虽看似小问题，但不同患者情况差异大，从轻微的偶发性出血到危及生命的严重出血都可能发生因此，护理人员必须具备全面的专业知识和技能，能够准确判断出血原因，采取恰当的护理措施，并有效预防并发症02PART.鼻出血的基础知识XXXX有限公司20201鼻出血的定义与分类鼻出血是指鼻腔内血管破裂导致的血液流出，根据出血部位可分为

1.前鼻出血绝大多数鼻出血属于此类，出血点位于鼻中隔前部（Kiesselbach区），主要由筛前动脉、鼻中隔前动脉等分支破裂引起

2.后鼻出血出血部位位于鼻腔后部，通常来自蝶腭动脉、筛后动脉或鼻后外侧动脉等，出血量一般较大，常伴有头痛、头晕等症状

3.混合性鼻出血同时存在前部和中后部出血2鼻出血的病因分析鼻出血的病因复杂多样，主要可分为以下几类

1.局部因素在右侧编辑区输入内容-鼻腔干燥气候干燥、暖气房内空气湿度低等导致鼻黏膜干燥结痂，易引起出血-鼻腔炎症急慢性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激黏膜血管-鼻腔异物儿童常见，异物刺激黏膜引起炎症和出血-鼻中隔偏曲偏曲的凸面黏膜较薄，易受气流冲击而出血-鼻腔或鼻窦肿瘤良性或恶性肿瘤均可引起鼻出血，尤其是恶性肿瘤2鼻出血的病因分析

2.全身因素-高血压血压过高可导致鼻腔血管壁压力增大，易破裂出血-凝血功能障碍如血小板减少症、维生素K缺乏、肝功能不全等-药物影响长期使用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）、皮质类固醇等-全身性疾病糖尿病、动脉硬化、风湿性疾病等-气候与职业因素高温、高湿度环境工作者或频繁接触粉尘、化学物质者

3.其他因素-外伤直接或间接暴力导致鼻腔血管损伤-用力如咳嗽、打喷嚏、呕吐、用力排便等增加鼻腔压力-习惯性抠挖鼻腔破坏黏膜屏障，引起出血3鼻出血的临床表现鼻出血的临床表现因出血量、部位及患者状态而异

1.出血量-少量出血仅鼻孔流出少量血液，可自行止住-中量出血血液从一侧或双侧鼻孔流出，需用纸巾或棉球按压止血，通常可在30-60分钟内止住-大量出血血液从两侧鼻孔涌出，呈持续性出血，需立即就医

2.伴随症状-前鼻出血通常无明显全身症状，局部可能有疼痛、鼻塞-后鼻出血常伴有头痛、头晕、乏力、面色苍白等，严重者可出现失血性休克表现3鼻出血的临床表现

3.患者反应-成人可自行按压止-儿童常因恐惧而哭0102血，对出血量有主观闹，难以配合止血，判断出血量评估困难03PART.鼻出血的评估方法XXXX有限公司20201评估内容010203对患者进行全面的评估是制定护理计划的基础，主要包括

1.一般情况评估

2.出血情况评估在右侧编辑区输入内容-生命体征测量血压、-出血量询问患者出血时间、量，或观察用心率、呼吸、血氧饱和吸引器吸出的血液量度-出血部位初步判断-神志状态观察患者出血点位置（前部或后意识水平，判断是否存部）在失血性休克-出血颜色鲜红色多为动脉出血，暗红色或棕色可能为静脉出血1评估内容

3.局部评估

4.病史采集-出血诱因询问近期有无感-鼻腔检查使用鼻镜或鼻内冒、干燥天气、外伤、用药镜观察鼻腔黏膜状况、出血史等部位、有无血凝块、异物、-既往史有无高血压、凝血肿胀或病变疾病、鼻腔手术史等-鼻中隔检查重点检查-个人史职业、生活习惯Kiesselbach区及中隔偏曲（如是否吸烟、有无抠鼻习情况惯）1评估内容-血常规检查血小板计数、-凝血功能试验如PT、凝血功能APTT、INR等

5.实验室检查-其他根据需要检查血糖、肝肾功能等2评估工具

055.实验室设备用于血液检查

044.血氧仪监测血氧饱和度

033.血压计测量血压，评估循环血量

2.鼻内镜提供更清晰02的鼻腔视野，可观察鼻腔深部及后部结构

1.鼻镜最基本评估工01具，可观察鼻腔前部情况3评估要点

1.快速评估对于大量出血患者，需01迅速评估生命体征和出血情况

2.详细记录记录出血时间、量、部02位、伴随症状等

3.动态观察持续监测患者情况变化，03尤其是生命体征和出血情况

4.专科评估结合耳鼻喉科专科特点04进行评估04PART.鼻出血的护理措施XXXX有限公司20201基础护理

0102031.环境准备

2.心理护理

3.生命体征监测-安抚患者情绪，解释-保持病室安静、舒适，-定时测量血压、心率、病情和护理措施，减轻光线适宜呼吸，观察有无头晕、恐惧心理-指导患者采取舒适体面色苍白等失血症状-对于儿童患者，可采位，如半卧位或坐位，-连续监测血氧饱和度，取讲故事、游戏等方式头部略向前倾确保氧气供应分散注意力2局部止血护理

1.前鼻出血的止血方法-压迫止血法-拇指和食指按压鼻翼患者坐位，头部前倾，用拇指和食指捏住鼻翼两侧，按压10-15分钟，力度以鼻根处有轻微痛感为宜-4字位压迫法适用于儿童或无法配合患者，患者仰卧，用手指按压患者颏部，使下颌靠近胸部，同时用拇指按压鼻翼-冷敷法在前额或颈后敷以冷毛巾或冰袋，有助于血管收缩，减少出血-注意避免直接接触皮肤，以防冻伤-鼻腔填塞法2局部止血护理-油纱条填塞用凡士林润滑的纱条填塞出血部位，特别是Kiesselbach区，填塞后用胶布固定鼻翼-可吸收止血材料如明胶海绵、止血纤维等，可生物降解，减少取出痛苦-填塞要点-填塞前用棉球或凡士林保护鼻中隔黏膜-填塞时动作轻柔，避免损伤血管-填塞后指导患者用口呼吸，勿吞咽血液-填塞时间一般不超过48-72小时，需定时更换或取出-化学止血法-局部用药使用血管收缩剂（如去氧肾上腺素）和收斂剂（如肾上腺素）喷雾或棉片2局部止血护理-烧灼法对于反复出血或出血点明确者，可用化学烧灼剂-注意烧灼法需在医生操作下进行，避免损伤重要结构

2.后鼻出血的止血方法（如硝酸银）或电灼法破坏出血血管在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容-后鼻孔填塞对于药物或压迫止血无效的大量出血，需行后鼻孔填塞-材料常用Fogarty导管、可吸收海绵或专用填塞物-操作在鼻内镜引导下，将填塞物放入后鼻孔，填塞后用绷带固定-注意事项-填塞前需完善凝血功能检查-填塞期间需保持口腔卫生，防止误吸2局部止血护理STEP1STEP2STEP3-填塞后需观察患-填塞时间一般不-手术治疗对于者吞咽情况，必要超过48-72小时，反复出血或原因不时调整填塞物需在医生指导下取明出血，需行鼻中出隔手术、下鼻甲部分切除术或鼻腔血管栓塞术等3全身支持护理

1.液体复苏

2.输血治疗

3.药物治疗-对于失血量大患者，-对于严重失血或凝-遵医嘱使用止血药、需遵医嘱静脉输液，血功能障碍患者，需抗凝药或治疗原发病补充血容量备血并准备输血药物-输液速度和量根据-输血前需进行血型-观察药物疗效和不患者血压、心率等调鉴定和交叉配血试验良反应整4并发症的预防与护理

1.鼻中隔穿孔

2.鼻窦炎

3.感染-预防避免不当填塞或压-预防保持鼻腔引流通畅，-预防保持鼻腔清洁干燥，迫，注意填塞时间和松紧度避免血液积聚填塞期间注意口腔卫生-护理一旦发生，需停止-护理观察有无鼻塞、脓-护理遵医嘱使用抗生素，填塞，局部使用促进黏膜修涕、面部疼痛等症状，及时观察有无发热、脓性分泌物复药物，避免抠挖鼻腔处理等感染迹象4并发症的预防与护理

014.窒息-预防填塞期间保持患者清醒，避免吞咽血液，必要时吸氧-护理密切观察呼吸情况，一旦出现呼吸困难立即处理

025.失血性休克-预防对于大量出血患者，需迅速建立静脉通路，补充血容量-护理保持患者平卧位，抬高下肢，密切监测生命体征，必要时进行输血治疗05PART.鼻出血的健康教育XXXX有限公司20201一般指导-培养正确的鼻腔清洁方法，如使用盐水冲洗

1.保持

3.注意-告知患者抠挖鼻腔湿环境因润鼻腔的危害，尤素其是儿童-在干燥环境中使-在干燥季节或

2.避免用生理盐水鼻喷雾空调房内保持适抠挖鼻剂或加湿器宜湿度腔-避免频繁使用减-避免长时间处充血剂，连续使用于高温、高湿度不宜超过7天或污染环境中2用药指导

01021.正确使用滴鼻剂

2.遵医嘱用药-告知患者滴鼻剂的正-告知患者按时按量服确使用方法，如头部药，尤其是治疗原发后仰、用手指按压鼻病的药物翼等-提醒患者定期复查，-强调避免长期使用血尤其是长期使用抗凝管收缩剂药者3出现异常情况的处理

1.再次

2.严重

3.定期出血出血复查-告知患者哪些情况属于紧-对于反复出血或原因不明-告知患者如再次出血的可急情况，如出血量大、无法的患者，强调定期复查的重能原因和处理方法止住、伴有呼吸困难等要性-指导患者在出血时采取正-提供紧急联系方式，如急-告知患者复诊的时间、地确的自救措施诊电话、医院地址等点及注意事项4特殊人群指导-家长需学会正确的鼻腔护理方法

1.儿童-避免儿童接触尖锐物品或进行危险活动-注意观察儿童有无鼻出血、鼻塞、呼吸困难等症状-关注老年人的用药情况，避免多重用药

2.老年人-注意老年人可能存在的认知障碍，确保用药安全-鼓励老年人参与适度运动，预防跌倒4特殊人群指导-避免在血压波动大时进行-控制血压在理想范围鼻腔操作

3.高血压患者-了解高血压药物对鼻出血的影响06PART.鼻出血的并发症处理XXXX有限公司20201鼻中隔穿孔

01021.病因

2.临床表现-鼻出血，尤其在使用-不当的鼻腔填塞或压填塞物后迫-鼻塞感，可能伴有脓-长期使用血管收缩剂涕-反复抠挖鼻腔-鼻中隔前部有疼痛或触痛1鼻中隔穿孔-停止填塞，避免再次-避免抠挖鼻腔，保持0104损伤鼻腔湿润

3.护理措施-使用促进黏膜修复的0205-预后一般良好，但可药物，如含类固醇的能需要数周至数月愈软膏、生长因子等合03-教会患者正确的鼻腔冲洗方法2鼻窦炎

1.病因

2.临床表现-鼻腔填塞导致引流-鼻塞、流脓涕不畅-面部疼痛或压迫感，-鼻出血后血液积聚尤其鼻根部形成血块-发热、头痛-鼻腔黏膜损伤导致-嗅觉减退细菌入侵2鼻窦炎22%-及时取出填塞物，保持鼻腔引流通畅38%-鼻腔冲洗，清除分泌物和血块40%-遵医嘱使用抗生素和鼻腔类固醇

3.护理措施68%-观察症状改善情况，必要时调整治疗方案3感染

01021.病因

2.临床表现-鼻腔填塞期间细菌滋-鼻塞、脓涕生-鼻腔黏膜红肿、疼痛-鼻黏膜损伤导致防御-发热、头痛功能下降-淋巴结肿大-反复鼻腔操作3感染-保持鼻腔清洁干燥，填塞期间注意口腔卫生-遵医嘱使用抗生素

3.护理措施-观察有无感染迹象，及时处理-教会患者预防感染的方法4窒息

1.病因

2.临床表现-鼻腔填塞物移位或部分脱落-呼吸困难、喘息-血块堵塞气道-面色青紫-患者意识障碍-声音嘶哑或失声-烦躁不安或意识障碍4窒息-密切观察患者呼吸情况，尤其是填塞后-教会患者如发生窒息时的处理方法

3.护理措施-必要时进行气管插管或气管切开-及时清除鼻腔异物或血块07PART.鼻出血的出院指导XXXX有限公司20201鼻出血的自我护理

011.鼻腔卫生-每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次-避免使用刺激性强的清洁剂

022.避免损伤-不要抠挖鼻腔，尤其是鼻中隔前部-避免剧烈运动，减少鼻部压力-注意安全，防止跌倒损伤

033.环境控制-在干燥环境中使用加湿器，保持湿度在40%-60%-避免长时间处于空调或暖气环境中2用药指导

1.滴鼻剂使用

2.其他药物0102-按时按量使用滴鼻剂，不要长期使-遵医嘱服用治疗原发病的药物用-定期复查，尤其是长期使用抗凝药-如需使用血管收缩剂，连续使用不者宜超过7天3复查安排

1.一般情况

2.特殊情况-鼻出血停止后1周可复查-长期填塞患者，需定期检-如仍有出血或出现并发症，查填塞情况立即就医-反复出血患者，需进一步检查明确原因4紧急情况处理

1.再次出血

3.联系方式-可自行采取按压止血措施-提供医院电话、急诊联系方式等-如出血量大或无法止住，立即就医

201520162.并发症-如出现鼻中隔穿孔、鼻窦炎、感染等迹象，及时就诊08PART.鼻出血护理的展望XXXX有限公司2020鼻出血护理的展望鼻出血护理是一个不断发展的领域，随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，鼻出血护理将面临新的挑战和机遇1技术创新

0102031.微创止血技术

2.新材料应用

3.智能监测系统-如激光止血、电凝止-更安全、更舒适的可-远程监测患者鼻腔状血等，减少组织损伤吸收填塞材料况，及时发现异常-内窥镜辅助下的精确-具有促修复功能的生-人工智能辅助诊断，止血，提高成功率物材料提高评估准确性2个性化护理

0102031.风险评估模型

2.精准治疗

3.健康教育优化-基于大数据建立鼻-根据出血原因和部-利用新媒体技术开出血风险评估模型位，制定个性化治疗展健康教育-为不同风险患者提方案-提供定制化的健康供差异化护理方案-针对特定病因（如指导，提高患者依从凝血功能障碍、鼻腔性肿瘤）的专科护理3多学科合作

1.耳鼻喉科与内科合作

2.耳鼻喉科与急诊科合作

3.耳鼻喉科与康复科合作-共同处理鼻出血背后的全身性-提高大量鼻出血的救治效率-为鼻出血后遗症患者提供康复疾病-建立快速反应机制，减少并发指导-建立多学科会诊机制，优化治症-开展心理干预，缓解患者焦虑疗方案情绪总结3多学科合作1200鼻出血是耳鼻喉科常见的症状，其从基础评估到局部止血，从全身支护理涉及评估、止血、并发症处理、持到并发症预防，每一步都需严谨健康教育等多个方面作为耳鼻喉细致，确保患者安全同时，健康科护理人员，必须掌握全面的护理教育也是鼻出血护理的重要组成部知识和技能，能够根据患者具体情分，通过指导患者进行自我护理，况制定个性化的护理方案可以有效预防复发，提高生活质量30随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，鼻出血护理将朝着技术创新、个性化护理、多学科合作等方向发展作为护理人员，我们应不断学习新知识、新技术，提高护理水平，为患者提供更优质的护理服务3多学科合作鼻出血护理的核心在于全面评估、恰当止血、预防并发症和有效健康教育通过规范的护理措施，不仅可以控制症状，还能改善患者预后，提高生活质量这需要我们护理人员具备扎实的专业知识、丰富的临床经验和高度的责任心，不断学习进步，为患者提供最优质的护理服务谢谢年XXXX有限公司202X。