重症病房常见疾病护理

LOGO202X重症病房常见疾病护理演讲人2025-12-13重症病房常见疾病护理概述重症监护病房（ICU）是医院中专门收治危重患者、提供高度专业化治疗和护理的单元ICU收治的患者通常具有多器官功能障碍、病情不稳定、需要严密监测和及时干预的特点作为ICU护理人员，必须具备扎实的专业知识和技能，能够应对各种复杂病情，为患者提供全面、细致的护理本文将从ICU常见疾病的护理角度，系统阐述相关护理要点，旨在提升护理质量，改善患者预后ICU常见疾病分类ICU常见疾病可大致分为以下几类

1.呼吸系统疾病如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、重症肺炎等01循环系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、心律失常、休克等循环系统疾病如心力衰竭、心肌梗死、心律失常、休克等

3.神经系统疾病

4.多器官功能障如脑卒中、颅内碍综合征压增高、癫痫持（MODS）续状态等

6.外科术后并发

5.感染性休克症护理工作的重要性ICU护理工作具有以下特点

2.高强度工作工作节奏快，责任心要求高

4.团队协作需要与医生、呼吸治疗师等多学科团队协作在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容呼吸系统疾病护理

01030502041.高度专业性需要掌握先进的生命支持技术

3.心理支持患者及家属心理压力大，需要心理护理在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容02急性呼吸窘迫综合征（A RD S）护理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）护理ARDS是一种急性、弥漫性肺部炎症反应综合征，导致肺泡-毛细血管屏障受损，出现肺水肿和进行性呼吸衰竭1病情评估ARDS患者的主要临床表现包括03呼吸困难进行性加重的呼吸困难，呼吸频率30次/分呼吸困难进行性加重的呼吸困难，呼吸频率30次/分

023.肺部体征双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音

012.低氧血症动脉血氧分压（PaO₂）0360mmHg，氧合指数200mmHg

4.影像学表现双肺弥漫性浸润影2氧疗护理ARDS氧疗目标是维持PaO₂60mmHg或SpO₂90%具体措施包括

1.高流量氧疗初始氧流量6-10L/min，目标FiO₂

0.604无创通气对于意识清醒患者，可首选C PA P或B IPA P无创通气对于意识清醒患者，可首选CPAP或BiPAP

3.有创机械通气必要时实施ARDS网络指南推荐的肺保护性通气策略05₂氧饱和度监测持续监测S PO，调整氧疗参数06肺力学监测包括平台压、顺应性、呼吸功等肺力学监测包括平台压、顺应性、呼吸功等

2.呼气末正压（PEEP）设置根据PAOP、顺应性等因素调整PEEP07肺复张定期实施肺复张技术，改善肺顺应性4呼吸机相关性肺炎（VAP）预防

1.体位管理床头抬高30-

452.口腔护理每2小时进行口腔护理

010203043.误吸预防吞咽功能评估，必

4.呼吸机管道管理定期更换呼要时实施鼻胃管喂养吸机管道，保持清洁5气道管理

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重（A EC OP D）护理AECOPD是COPD患者出现的急性呼吸困难加重，常伴有痰量增加、痰液脓性等

3.气道分泌物监测观察痰液颜色、性状、100%量04在右侧编辑区输入内容

2.吸痰护理根据需要实施吸痰，注意无菌0375%操作在右侧编辑区输入内容0250%

1.气道湿化保持气道湿润，防止痰液黏稠0125%在右侧编辑区输入内容1病情评估

1.血气分析PaO₂、PaCO₂、pH值AECOPD的主要评估指01标包括

2.症状评估呼吸困难0203程度（MMRC量表）

3.生命体征呼吸频率、心率、血压

04054.肺部体征啰音、哮鸣音2治疗配合

3.抗生素根据痰培养结果选用

1.支气管扩张剂雾化吸入β₂受体激动剂和抗胆碱能药物

2.糖皮质激素雾

4.氧疗维持化吸入或静脉注射SpO₂90%3呼吸支持

011.无创通气对于轻中度呼吸困难患者，可首选NIV

022.有创通气对于呼吸衰竭患者，需实施机械通气

033.呼吸肌疲劳监测注意观察患者呼吸肌疲劳迹象4健康教育

1.吸烟c es sa ti on提供戒烟支持在右侧编辑区输入内容

12.药物管理指导正确使用吸入装置

3.重症肺炎护理在右侧编辑区输入内容重症肺炎是指感染引起的肺部炎症，42导致呼吸衰竭和/或多器官功能障碍

3.自我监测教会患者识别急3性加重迹象在右侧编辑区输入内容1病情评估重症肺炎的评估要点

2.血常规白细胞计

4.影像学胸部CT数、中性粒细胞比例

01030502041.急性生理学和既往

3.炎症指标CRP、健康评分PCT（APACHEⅡ）2抗感染治疗配合

1.经验性用药根据当地耐药情况选择广谱抗01生素

2.目标性用药根据培养结果调整抗生素

023.用药监测注意药物不良反应033呼吸支持

1.氧疗根据血气分析调整氧流量

2.机械通气必要时实施有创或无创通气

3.呼吸力学监测指导呼吸机参数调整4呼吸机相关性肺炎（VAP）预防

0102032.声门下分泌物吸引

3.呼吸机管道管理

1.口腔护理每日至对于预计插管48小保持管道清洁，定期少进行两次口腔护理时患者更换08循环系统疾病护理09心力衰竭护理心力衰竭护理心力衰竭是指心脏无法泵出足够的血液满足组织代谢需求，导致肺淤血或外周灌注不足1病情评估01心力衰竭的评估要点

021.症状呼吸困难、水肿、乏力

2.体征颈静脉怒张、肺部啰音、03心脏杂音

043.实验室检查BNP、肌钙蛋白

054.心功能分级NYHA分级2治疗配合

1.利尿剂呋塞米、螺内酯等

2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利、卡托普利等10Β受体阻滞剂美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等11醛固酮受体拮抗剂螺内酯等3呼吸管理

011.氧疗对于低氧血症患者

022.体位管理半卧位，双腿下垂

3.呼吸机应用对于急性左心衰合并呼吸03衰竭患者4药物管理

3.不良反应注意电解质紊乱、肾功能损害等

2.监测疗效观察症状改善情况

1.严格用药根据医嘱准确给药5心脏标志物监测

1.BNP反映心室容量负荷

2.肌钙蛋白心肌损伤指标在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.电解质钾、镁、钙等

2.心肌梗死护理在右侧编辑区输入内容心肌梗死是指冠状动脉血流突然中断，导致心肌缺血坏死1病情评估

0102031.胸痛特征压心肌梗死的评估

2.心电图ST段榨性疼痛，持续要点抬高或压低30分钟

04054.危险分层根

3.心肌标志物据梗死范围和并肌钙蛋白发症2再灌注治疗配合

033.药物治疗抗血小板、抗凝、稳定斑块

022.经皮冠状动脉介入治疗（P CI）急诊P CI

011.溶栓治疗尿激酶、阿替普酶等3心电监护

011.持续监护密切观察心律、ST段变化

2.心律失常处理及时识别和处理室性02心律失常

3.起搏器应用必要时实施临时或永久03起搏4卧床管理

1.制动发病12小时内绝对卧

2.体位心梗后2-3天避免半卧床位在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

01023.休克护理

3.活动根据病情逐步增加活动0403量休克是指有效循环血量不在右侧编辑区输入内容足导致的组织灌注不足，可由多种病因引起1病情评估

1.生命体征血压、12休克的评估要点心率、呼吸

2.毛细血管充盈时间

3.尿量342秒

0.5ml/kg/h

4.组织灌注指标乳5酸水平2液体复苏

011.晶体液生理盐水、林格液

022.胶体液羟乙基淀粉、白蛋白

033.复苏目标达到足够的组织灌注3血管活性药物

3.血管加压素用于高排低阻休克

2.多巴胺用于心功能不全患者

1.去甲肾上腺素首选药物4实时监测A C

2.床旁超声评估容量状态和心功能

1.每小时评估包括

3.液体正平衡管理生命体征、尿量、乳避免过度液体复苏酸B5感染防控

1.留置导管护理保持管道通畅，预防感染

012.无菌操作所有操作严格遵守无菌原则

023.感染指标监测定期检测C反应蛋白、血培养0312神经系统疾病护理13脑卒中护理脑卒中护理脑卒中是指脑部血管病变引起的急性神经功能缺损1病情评估脑卒中的评

1.NIHSS评

2.影像学

3.血管评估

4.危险因素分评估神高血压、糖估要点CT或MRI DSA或CTA经功能缺损尿病、高血程度脂等2卒中单元管理

11.早期识别快速识别卒中迹象

22.时间窗组织血管内治疗

33.多学科协作神经科、重症医学科等3卧床管理

1.体位侧卧位，避免误

2.预防压疮每2小时翻吸身一次

3.关节活动维持关节功能位4肢体康复

1.被动活动维持

2.主动辅助活动

3.专业康复指导关节活动度逐步增加自主活动与康复科协作5偏瘫管理

2.颅内压增高护理

1.良肢位摆放避免痉挛模式颅内压增高是指颅腔内容物在右侧编辑区输入内容体积增加导致的颅内压力异47%23%常升高Option4Option

13.吞咽功能评估预防误吸

2.肩手综合征预防注意肩部支撑在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容30%56%Option3Option21病情评估12颅内压增高的评估要点

1.意识水平GCS评分

342.生命体征血压、心率、

3.神经系统体征瞳孔变化、呼吸定位体征

54.影像学CT显示脑水肿2降颅压治疗配合

1.高渗脱水剂甘

2.糖皮质激素地

3.脑脊液引流脑露醇、高渗盐水塞米松等室引流3呼吸管理壹

1.氧疗维持PaO₂60mmHg贰

2.机械通气必要时实施PEEP辅助通气叁

3.呼吸力学监测避免肺损伤4神经监护

11.颅内压监测ICP监测

22.瞳孔监测动态观察瞳孔变化

33.脑电图监测脑电活动5营养支持

1.肠内营养首选鼻胃管喂养

2.肠外营养必要时实施在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.电解质管理监测钠、钾等多器官功能障碍综合征（MODS）护理MODS是指急性疾病后序贯发生的两个或两个以上器官系统功能障碍14M OD S的病理生理机制MODS的病理生理机制

1.炎症反应失控失控的炎症

2.氧化应激细胞损伤的重要

3.凝血紊乱微循环障碍

4.免疫功能抑制易发生感染反应是M OD S核心机制途径在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容MODS评估

1.S OF A评分评估六个器官

2.APA CH EⅡ评分预测死亡

3.连续监测每天评估器官功系统功能率能变化在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容MODS护理要点MODS的病理生理机制

1.器官功能监测每天系统评

2.早期干预针对受损器官实

3.免疫调节谨慎使用糖皮质

4.营养支持早期肠内营养估施针对性治疗激素在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

1.减少触发因素如严重感染、

2.缺血再灌注损伤优化器官

3.炎症反应调控适时使用抗

5.感染防控严格无菌操作创伤灌注炎药物MODS预防在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容其他常见疾病护理15感染性休克护理感染性休克护理感染性休克是脓毒症进展至休克阶段，常由细菌感染引起16病情评估病情评估

2.感染指标CRP、PCT

1.Sepsis-3诊断标

3.休克评估血压、准感染+感染源心率、乳酸+organdysfunction17治疗配合治疗配合

01021.抗生素早期、足量使用

2.液体复苏先晶体后胶体

03043.血管活性药物去甲肾上

4.免疫调节谨慎使用腺素为主18护理要点护理要点

1.感染源控制及时清除感染灶

2.液体管理避免过度复苏

3.生命体征监测每小时评估在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

4.器官功能支持维持各器官功能

2.外科术后并发症护理

1.呼吸功能不全如肺不张、ARDSICU收治的外科术后患者在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容常见并发症

2.心血管并发症如心梗、心衰

3.感染如手术部位感染、VAP

4.凝血功能障碍如弥散性血管内凝血在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容术后早期并发症预防护理要点

1.呼吸管理鼓励深呼吸、有效咳嗽

2.活动早期床上活动，逐步下床0102在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.疼痛管理有效镇痛

4.引流管护理保持通畅，监测引流量0304在右侧编辑区输入内容并发症处理配合

1.呼吸支持根据需要实施无创或有创通气

2.循环支持血管活性药物、液体管理0506在右侧编辑区输入内容在右侧编辑区输入内容

3.抗感染根据培养结果调整抗生素

4.凝血功能监测PT、APTT、INR0708在右侧编辑区输入内容护理质量持续改进护理要点

1.建立标准化护理流程

2.标准化操作流程如气管插管、0102呼吸机管理

3.床旁快速评估工具如液体正

2.加强团队协作0304平衡评估

1.每日床边会议多学科团队讨

2.护理交接班标准化确保护理0506论连续性

3.建立沟通机制及时传递患者

3.持续教育0708信息

1.定期组织培训如机械通气、

1.制定常见疾病护理指南如0910体外膜肺氧合（ECMO）ARDS、心衰、脑卒中护理要点

2.案例讨论分享成功和失败经验

3.新技术学习如超声引导下穿刺

4.质量监控

1.护理质量指标如VAP发生率、压疮发生率

2.患者满意度调查了解患者需求

3.不良事件报告系统持续改进护理安全总结重症病房护理是一项复杂而富有挑战性的工作，需要护理人员具备扎实的专业知识和技能，能够应对各种危重病情本文系统阐述了ICU常见疾病的护理要点，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病以及多器官功能障碍综合征等通过规范化护理、团队协作、持续教育和质量监控，可以有效提升ICU护理质量，改善患者预后护理要点作为ICU护理人员，我们肩负着守护生命的重要使命在临床工作中，必须时刻保持高度的责任心和敬业精神，不断学习新知识、新技术，为患者提供最优质的护理服务同时，也要关注患者的心理需求，给予人文关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心只有通过医护团队的共同努力，才能最大程度地挽救患者生命，提高生活质量，为患者及其家属带来希望和安慰重症病房护理工作任重道远，需要我们不断探索、总结、改进相信在全体医护人员的共同努力下，ICU护理水平必将不断提升，为更多危重患者带来生的希望LOGO谢谢。