急性肾损伤的营养支持与护理

急性肾损伤的营养支持与护理汇报人

2026.

02.02急性肾损伤的营急性肾损伤的营0102养需求评估养支持策略CONTENTS急性肾损伤的护营养支持与护理目录0304理要点的个体化方案05总结与展望急性肾损伤营养支持护理急性肾损伤的营养支持与护理01急性肾损伤的营养需求评估营养需求变化机制

1.1营养需求变化机制代谢紊乱影响炎症状态作用水电解质失衡挑战胃肠道功能障碍后果患者因代谢紊乱、蛋白质分解代谢增强炎症因子促分解代谢肾小球滤过率下降需肠道问题致恶心、呕吐AKI,,,,炎症状态、水电解质失合成能力下降能量消加剧肌肉蛋白流失应严格控制水、钠、钾摄影响营养吸收需改善,,,衡及胃肠道功能障碍耗增加需调整营养供补充优质蛋白抗炎入避免体内积聚消化保证营养供给,,,,致营养需求显著异于常给平衡人需特别调控,营养风险筛查

1.2营养风险筛查工具评分，住院患者适用，分提示营养风险；评分，综合体NRS2002≥3MUST重、肌肉量评估；，结合临床、生化及主观感受判断SNAA筛查工具应用、和广泛用于患者营养风险评估，确保全面准NRS2002MUST SNAAAKI确营养需求计算

1.3能量需求计算宏量营养素需求乘以活动系数，依据患者活动水平调蛋白质，脂肪与碳水分别占总能量REE

1.2~

1.

51.2~

2.0g/kg·d整和30%~40%50%~60%02急性肾损伤的营养支持策略营养支持途肠内营养（）肠外营养（）

2.1EN TPN肠内营养优势维持肠道屏障、肠外营养适应症为胃肠道功能障径选择减少感染、促合成代谢实施方碍、肠内营养禁忌或不足；含脂式鼻胃肠管、胃造口，天内/7肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、电解经口或管补充配方有低蛋白根据患者的胃肠道功能、营养需求程质与维生素（肾衰）、高蛋白（分解代谢）、度及合并症，选择合适的营养支持途免疫营养（加、）ω-3BCAA径营养支持时营养支持时机监测指标

2.2机与监测小时内启动，改善肾功能预体重、生化、氮平衡、炎症，全面AKI48后评估03急性肾损伤的护理要点胃肠道护理

3.1呕吐与反流预防抬高床头，缓慢增加喂养速度，避免过快导致30°恶心便秘管理补充纤维素，适量水果蔬菜，必要时用乳果糖，避免刺激性泻药水与电解质管理

3.2液体平衡监测电解质紊乱纠正记录出入量，监控尿比重、血钠，限液，高钾葡萄糖酸钙、肝素化葡萄糖、碳酸氢钠低钾补AKI≤2L:;:需透析氯化钾高磷磷结合剂、透析;:肌肉保护与早期活动抗分解代谢治疗

3.3康复护理鼓励床上运动，防肌肉萎缩，如补充肌酸如GGA，β-丙氨酸促肌踝泵、股四头肌收缩练习肽合成，减缓蛋白分解并发症预防

3.40102感染预防代谢性酸中毒定期更换静脉导管，研监测血气分析，纠正低究显示对感染碳酸血症，限制乳酸性FMT AKI有益药物使用04营养支持与护理的个体化方案不同分期营养策略

4.1AKI早期期营养策略AKIG1维持正常营养摄入，避免过度喂养，监控基本生理状态中期期营养策略AKIG2早期肠内营养，严格监测水电解质平衡，调整饮食结构重症期营养策略AKIG3高蛋白或低蛋白饮食结合肠外营养，必要时配合透析治疗特殊患者营养管理

4.2老年患者儿童患者妊娠期患者AKI AKIAKI关注肌少症，补充肌酸、维生素营养需求高，避免过度喂养，防优先胎儿安全，营养支持兼顾母，营养需求降低止水负荷加重体与胎儿需求D多学科协作（）

4.3MDT多学科协作动态管理临床营养师、肾内科医生、护士、康复师共同制定营定期评估营养支持效果，及时调整治疗方案养方案05总结与展望急性肾损伤的营养支持策略急性肾损伤营养支持基于个体情况，动态调整，结合护理，目标为代谢稳定、器官保护、预后改善营养支持未来趋势应用免疫营养、肠道菌群调控，实现精准化、个性化管理谢谢。