压力性损伤与预防措施

压力性损伤与预防措施汇报人

2026.

01.30压力性损伤的成01压力性损伤概述02因与机制CONTENTS目录压力性损伤的风压力性损伤的预0304险评估防措施压力性损伤的管理压力性损伤的科研0506与处理进展与未来方向CONTENTS目录07总结与展望压力损伤及预防压力性损伤与预防措施01压力性损伤概述定义与概念

1.1压力性损伤定义常见部位因持续压力致皮肤、皮下组织局部损伤，多发于骨突损伤常位于骶尾部、髋部、足跟等，这些区域易受压部位，常见于长期卧床患者，影响生活质量，加重医且血液循环较差，长期卧床或活动受限者更易发生疗负担流行病学现状

1.2流行病学现状全球住院患者压力性损伤发生率，长期护理3%-6%机构高达；美国年数据，医院10%-15%2019，长期护理机构

3.2%

6.3%临床意义

1.3压力性损伤影响延长住院周，医疗费用增，并发症风2-450%-80%险高预防重要性减少并发症，节约医疗资源，提升患者生活质量02压力性损伤的成因与机制基本病

2.1理生理机制压力性损伤的发生涉及复杂的病理生理过程，主要包括以下几个方面压力与剪切力作用氧供不足与代谢紊乱炎症反应与修复障碍持续压力或剪切力致局组织缺血缺氧是压力性压力性损伤发展伴随复部组织血液灌注减少、损伤核心机制，微循环杂炎症反应，早期炎症微循环障碍；压力超障碍致氧供减少、代谢介质释放致组织损伤，灌注显著下降，产物堆积加重损伤，营后期氧供和营养不足阻80kPa剪切力致微血管损伤养不良、贫血降低代偿碍组织修复形成溃疡能力加速进程危险因

2.2素分析压力性损伤的发生通常由多种危险因素共同作用，患者因环境因护理因主要包括

2.

2.

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2.3素素素身体状况高龄、肥胖、水肿、体位长期卧床、坐轮椅等固定评估不足对高风险患者缺乏动肌肉萎缩营养状况低蛋白血姿势摩擦力与剪切力不合适态监测干预不及时缺乏\n\n症、贫血、维生素缺乏神经系的床铺、频繁翻身不当湿度与有效的减压措施与皮肤护理统因素脊髓损伤、昏迷、认知温度高湿度、低温加重皮肤干培训不足护理人员对预\n\n障碍其他因素糖尿病、吸烟、燥与损伤防措施的掌握程度使用皮质类固醇压力性损伤的分类

2.3压力性损伤分类期皮肤损期皮肤缺期

2.

3.

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3.33伤失依据版局部皮肤完整，但出全层皮肤缺失，但皮全层皮肤组织缺失，2020现压之不褪色的红斑，下脂肪未暴露，可见可见皮下脂肪，但骨NPUAP/EPUAP/P通常位于骨突部位系统，详细划真皮层创面床粉红、骼或筋膜未暴露创PPIA该期若未及时干预，分多个阶段，精准定湿润，无暴露的筋膜、缘可能清晰，也可能可能进展为更严重的义损伤程度肌肉或骨骼不规则损伤压力性损伤的分类

2.3期组织缺失不分期溃疡底部静脉性溃疡

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3.6全层组织缺失，暴露或接近暴露骨骼、全层组织缺失，但无法确定损伤深度，通常位于小腿胫前区域，创面床红褐筋膜或肌肉创面床部分区域可能干可能因创面覆盖物（如腐肉、焦痂）色，边缘粉红，常伴有周围水肿燥、部分区域湿润，可能存在腐肉阻挡---03压力性损伤的风险评估常用评

3.1量表量表Norton Waterlow估工具量表是最早压量表基于压Norton Waterlow力性损伤评估工具之一，力性损伤机制设计，含含活动能力等维度，5维度（年龄、性别、7各分，总分1-410-等），评分越高风BMI分，分数越低风险20险越高，对肥胖患者预越高，简单易用但特异压力性损伤风险评估是预测性较好性不足防的关键环节，目前临床常用的评估工具包括量表改良量Braden Norton表Braden量表是广泛应在Norton量表基础上用的评估工具，含感觉、增加对使用药物情况移动等维度，总分6（如皮质类固醇、利尿分，分数越低风0-23剂）的评估，提高了评险越高，分压力性≤18损伤风险显著增加估的全面性评估流程与频率评估流程

3.

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2.1初始评估动态监测特殊情况下评估记录与沟通患者入院或转科时进行高风险患者每日评估，发生皮肤变化、更换体详细记录评估结果，并首次全面评估普通患者每周评估位后、营养状况改变时与医疗团队沟通及时评估评估流程与频率

3.2评估频率

3.

2.2高风险患者每日或每两天评估-一次中风险患者每周评估一次-低风险患者每月评估一次-评估结果的评估结果应用

3.3应用风险分层，动态调整预防策略，效果评价，优化方案04压力性损伤的预防措施基础预防定期翻身与体位变换避免使用约束物保持皮肤清洁干燥

4.1措施一般患者每2小时翻橡皮圈等约束物会压使用温和清洁剂清洁，身，高风险患者每1迫局部组织，导致血避免用力擦洗；清洁小时翻身；避免长时液循环障碍应尽量后用柔软毛巾轻拍干，间压迫骨突部位，采使用替代方法，如约不用吹风机；定期用用多种体位；使用减压床垫、枕垫等辅助束带、安全带等保湿霜保持皮肤水润工具分散压力基础预防是预防压力性损伤的关键，主要包括减压设备的

4.2减压床垫

4.

2.1应用减压床垫分类按压力分布分低、中、高压力；选择标准据患者体重、活动能力、预算；使用维护定期检查性能，保持清洁干燥减压设备是预防压力性损伤的重要手段，主要包括枕垫与坐垫

4.

2.2枕垫与坐垫作用分散坐位压力，减少局部压迫材质选择根据使用场景选凝胶枕、记忆棉枕等使用方法确保与身体接触紧密，避免空隙其他辅助工具

4.

2.3足跟保护器防止足跟受压，如凝胶足跟垫减压坐垫适用于轮椅使用者，如彗星坐垫（）NovaCare营养支持

4.3营养评估

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3.1评估工具、等营养风险筛查工具评估内容NRS2002MUST体重变化、、血红蛋白、白蛋白等BMI营养是组织修复的基础，营养不良会显著增加压力性损伤风险营养支持措施包括营养干预

4.

3.2口服营养据吞咽能力选软食、流质等；肠内营养无法口服者用鼻饲管；肠外营养严重营养不良者考虑静脉营养支持营养监测

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3.3监测指标每周监测体重、血红蛋白、白蛋白等-调整方案根据监测结果调整营养方案-皮肤护理

4.4皮肤护理是预防压力性损伤的重要环节，主要包括皮肤检皮肤清保湿护

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4.3查洁理检查频率每日检查清洁方法使用温和保湿产品选择无刺---皮肤完整性，特别是的清洁剂，避免用力激、易吸收的保湿霜骨突部位擦洗使用频率每日使用-检查内容红肿、破清洁频率每日清洁次--2-3溃、干燥、潮湿等受压部位其他预防措施

4.5使用减压敷料疼痛管理心理支持

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5.3对于已出现红肿或溃疡的患者，使用减疼痛会降低患者的活动能力，增加压力心理压力会影响患者的营养状况和活动压敷料可促进愈合，如泡沫敷料、水胶性损伤风险应合理使用止痛药物，改能力提供心理支持，缓解患者焦虑情体敷料等善患者舒适度绪---05压力性损伤的管理与处理溃疡的

5.1初步处理对于已发生压力性损伤的患者，应采取以下措施清洁创面评估创面深使用敷料

5.

1.

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1.3度使用生理盐水或无菌水清评估方法无菌探针探查根据创面情况选择合适敷创面深度，确定是否暴露洁创面，避免刺激性溶液；料，如泡沫、水胶体敷料骨骼或筋膜记录结果用无菌棉签或纱布，避免等；每日或根据创面渗出详细记录创面大小、深度、交叉感染情况更换敷料分期等情况并发症预防

5.2预防感染

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2.1无菌操作清洁创面时严格无菌操作，避免交叉-感染压力性损伤可能引发多种并发症，如抗感染药物必要时使用抗生素预防感染-感染、败血症等预防措施包括预防压疮败血症监测生命体征（体温、心率等）以发现感染迹象，发现败血症迹象立即进行抗感染治疗多学科协作

5.3定期会议

5.

3.1会议频率每周召开多学科会议，讨论患者情-01况压力性损伤的管理需要多学科协作，讨论内容评估结果、预防措施、治疗效果等-包括医生、护士、营养师、康复师等协作内容包括沟通机制

5.

3.2沟通渠道建立有效的沟通渠道，确保信息及-02时传递沟通内容患者病情变化、预防措施调整等-康复与出院

5.4计划康复训练

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4.101训练内容肌肉力量训练、平衡训练等-对于恢复期的患者，应制定康复计划，训练频率每日进行康复训练-并做好出院准备出院计划

5.

4.202家庭护理指导家属皮肤护理与翻身，出院后定期随访监测恢复情况06压力性损伤的科研进展与未来方向新型减压设新型减压设备

6.1智能床垫与可穿戴传感器监测压力分布，动态调整策略，提升预防效果备的研发人工智能的应用

6.2人工智能在医疗通过机器学习预测高风险患者，优化翻身方案，提高预防压力性损伤的精准性技术发展趋势人工智能技术在医疗领域的应用将更加广泛，特别是在预防和个性化治疗方面，提升医疗服务质量和效率基础研究的进展

6.3基础研究进展深入探索压力性损伤病理，研究生长因子如、在组织修复中的作用及调控方法促进愈合FGF-2TGF-β教育与培训

6.4教育与培训强化医护人员压力性损伤预防培训，提升风险评估与干预技能；同步推进患者教育，增强预防意识政策与指南

6.5制定更完善的压力性损伤预防指南，并加强政策支持，确保预防措施的有效实施07总结与展望总结

7.1压力性损伤预防风险评估工具损伤处理综合性措施关键，定期翻身，使用减常用、与清洁创面，合理使用敷料，积极预防Norton Waterlow压设备，注重营养与皮肤护理量表，评估指导预防策略并发症Braden展望

7.2科技与预防研究与教育政策与协作全面探讨与展望未来，随着科技的发基础研究需深入探制定完善指南确保预本文探讨压力性损伤展，新型减压设备、索压力性损伤的病理防措施实施，多学科的成因、评估、预防人工智能等技术的应生理机制教育加协作优化策略，降低及管理策略，为临床用将进一步提高压力强医护人员培训，提压力性损伤发生率，护理等人员提供科学性损伤的预防效果高预防能力提高患者生活质量实用参考谢谢。