儿童危重症感染控制要点

儿童危重症感染控制要点演讲人2025-12-08目录儿童危重症感染的风险评

01.

02.儿童危重症感染控制要点估儿童危重症感染监测与处

03.

04.儿童危重症感染预防措施理儿童危重症感染控制团队

05.

06.结语协作

07.参考文献O NE01儿童危重症感染控制要点儿童危重症感染控制要点摘要本文系统阐述了儿童危重症感染控制的核心要点，从感染风险评估、预防措施、监测与处理、团队协作等多个维度进行了深入探讨文章强调了儿童危重症感染防控的复杂性及特殊性，提出了科学、规范、人性化的防控策略，旨在为临床医务工作者提供参考，提高儿童危重症患者的救治成功率，降低感染风险通过分层次、多维度的分析，本文构建了一个完整的儿童危重症感染控制框架，既有理论深度，又注重实践指导关键词儿童危重症；感染控制；风险评估；预防措施；监测处理引言儿童危重症感染控制要点儿童作为特殊群体，其免疫系统尚未完全发育成熟，免疫功能相对较弱，加之危重症患者往往存在基础疾病和器官功能损害，使得感染风险显著增加感染不仅会加重病情，延长住院时间，增加医疗费用，甚至可能危及生命因此，科学有效的感染控制策略对儿童危重症患者至关重要本文将从多个维度系统探讨儿童危重症感染控制的核心要点，旨在为临床实践提供理论依据和操作指导感染控制是医疗质量管理体系的重要组成部分，尤其在儿童危重症救治中具有特殊意义随着医疗技术的进步和诊疗手段的多样化，儿童危重症的救治成功率显著提高，但与此同时，感染风险也随之增加据统计，儿童危重症患者的医院感染发生率较普通住院患者高2-3倍，而一旦发生感染，其病死率也显著升高因此，加强儿童危重症感染控制，不仅是对患者负责，也是对医疗质量的追求儿童危重症感染控制要点本文将首先分析儿童危重症感染的风险因素，然后系统阐述感染预防的具体措施，包括手卫生、环境消毒、医疗废物处理等方面，接着探讨感染监测与处理机制，最后强调团队协作的重要性通过这一系统性的阐述，本文旨在构建一个完整的儿童危重症感染控制框架，为临床实践提供参考O NE02儿童危重症感染的风险评估1感染风险因素分析儿童危重症患者的感染风险受多种因素影响，包括患者自身因素、诊疗操作因素和环境因素等首先，患者自身因素主要包括年龄、基础疾病、免疫功能状态和营养状况等婴幼儿由于免疫系统发育不成熟，抵抗感染的能力较弱，是感染的高风险人群此外，患有慢性疾病如糖尿病、免疫系统缺陷等儿童，其感染风险也显著增加营养不良会削弱机体免疫功能，进一步增加感染风险其次，诊疗操作因素是导致感染的重要途径侵入性操作如气管插管、静脉穿刺、中心静脉置管等，会破坏皮肤黏膜屏障，为病原体入侵提供机会长时间住院、频繁更换床位、不合理使用抗生素等也会增加感染风险研究表明，每增加一次侵入性操作，感染风险就会上升约15-20%此外，医疗文书记录不规范、交接班制度不落实等管理因素也会间接增加感染风险1感染风险因素分析最后，环境因素包括医院环境、医护人员操作习惯和感染控制措施落实情况等医院环境中的病原体传播是感染的重要途径，空气传播、接触传播和飞沫传播是主要的传播方式医护人员手卫生依从性差、无菌操作不规范、医疗设备清洁消毒不彻底等都会增加感染风险一项研究表明，手卫生依从性每提高10%，医院感染率可降低12-15%因此，全面评估这些风险因素，并采取针对性措施，是降低感染风险的关键2感染风险评估工具为了科学评估儿童危重症患者的感染风险，临床上广泛使用感染风险评估工具这些工具通过量化不同风险因素对感染的影响，帮助医护人员制定个性化的感染控制策略目前，国内外常用的风险评估工具包括查普曼感染风险指数CRP、美国医院感染监控网络HA-DRS和改良的感染风险指数MIRI等查普曼感染风险指数主要评估患者年龄、住院时间、基础疾病和侵入性操作等因素对感染风险的影响该指数将患者分为低、中、高三个风险等级，高风险患者需要加强感染防控措施HA-DRS则更全面，除了患者因素外，还考虑了医疗操作和医院环境等因素MIRI是专门针对儿科患者设计的工具，更加关注婴幼儿的特殊性这些工具通过量化评分，使感染风险评估更加客观、科学2感染风险评估工具临床应用中，医护人员需根据患者具体情况选择合适的评估工具例如，对于婴幼儿，MIRI可能更为适用；而对于接受复杂诊疗操作的患者，HA-DRS可能更全面评估结果应定期更新，因为患者的病情和治疗措施会不断变化，感染风险也会随之调整评估结果不仅用于指导个体化感染防控措施，还可用于医院感染管理决策，如资源分配、重点监控等3感染风险动态监测感染风险评估不是一次性工作，而是一个动态监测的过程儿童危重症患者的病情变化快，感染风险也会随之波动因此，建立动态监测机制，及时调整防控策略至关重要动态监测主要包括定期评估、病情变化监测和防控措施效果评估三个方面首先，定期评估是指按照既定频率对患者进行感染风险评估对于危重症患者，建议至少每天评估一次，对于病情不稳定的患者，可能需要更频繁的评估评估结果应记录在病历中，并作为制定防控措施的重要依据同时，定期评估也有助于发现防控措施中的不足，及时进行调整其次，病情变化监测是动态评估的重要组成部分儿童危重症患者的病情变化可能直接影响感染风险例如，体温升高、白细胞计数异常、呼吸道症状加重等都可能是感染的表现医护人员应密切监测患者的生命体征和实验室指标，一旦发现异常，应立即进行感染排查此外，侵入性操作的必要性也应定期评估，不必要的操作应及时撤除，以降低感染风险3感染风险动态监测最后，防控措施效果评估也是动态监测的重要环节通过监测感染率、手卫生依从性等指标，可以评估防控措施的有效性例如，如果手卫生依从性提高后，医院感染率明显下降，说明防控措施得当反之，如果感染率仍然高企，则需要重新评估防控策略，寻找问题所在动态监测不仅有助于提高防控措施的针对性，也能为感染控制研究提供数据支持O NE03儿童危重症感染预防措施1手卫生与防护屏障手卫生是预防医院感染最基本、最有效的措施之一对于儿童危重症患者，手卫生的重要性尤为突出因为儿童免疫系统脆弱，一旦感染，后果可能更为严重因此，医护人员必须严格遵守手卫生规范，尤其是在接触患者前后、无菌操作前后和接触体液后手卫生包括洗手和手消毒两种方式洗手适用于手部有明显污垢时，而手消毒适用于手部清洁时洗手时，应使用流动水和抗菌洗手液，按照七步洗手法进行，确保每个手部部位都得到清洗手消毒则使用含酒精的消毒剂，揉搓时间不少于15秒为了提高手卫生依从性，医院应提供充足的手卫生设施，如洗手池、洗手液、干手器等，并在显眼位置张贴手卫生提示1手卫生与防护屏障除了手卫生，防护屏障的建立也是预防感染的重要措施防护屏障包括口罩、手套、隔离衣和护目镜等口罩主要用于预防呼吸道飞沫传播，不同场景应选择不同级别的口罩手套主要用于接触患者的血液、体液和分泌物时，应一次性使用，避免交叉污染隔离衣则用于可能接触患者体液或被污染的环境时，应确保穿戴正确，脱衣过程避免污染在儿童危重症病房，还应特别关注儿童的配合度婴幼儿由于认知能力有限，可能难以配合防护措施因此，医护人员在执行手卫生和防护屏障措施时，应注意沟通技巧，尽量减少儿童的恐惧和不适例如，可以用玩具或游戏引导儿童配合洗手，或用轻柔的语言安抚儿童情绪良好的护患关系不仅能提高防控措施的依从性，也有利于整体治疗效果的提升2无菌操作与侵入性操作管理无菌操作是预防感染的关键环节，尤其是在儿童危重症患者中侵入性操作如气管插管、静脉穿刺、中心静脉置管等，会破坏皮肤黏膜屏障，增加感染风险因此，严格执行无菌操作规范，是降低感染风险的重要措施无菌操作的核心是保持无菌物品和环境不被污染操作前，医护人员应进行手卫生，穿戴无菌手套和隔离衣，确保操作环境清洁无菌物品应妥善保存，避免使用过期或包装破损的物品操作过程中，应始终保持无菌意识，避免用手触摸无菌物品，避免跨越无菌区侵入性操作管理则更加复杂，需要从多个方面进行控制首先，应严格掌握操作指征，避免不必要的侵入性操作例如，对于病情稳定的患者，可以考虑非侵入性通气方式其次，应选择合适的操作时机，避免在患者免疫力低下时进行操作再次，操作应由经验丰富的医护人员执行，确保操作规范操作后，应密切监测患者情况，及时发现并处理感染迹象2无菌操作与侵入性操作管理为了进一步降低侵入性操作风险，还可以采取一些特殊措施例如，使用抗菌敷料覆盖穿刺部位，定期更换导管，使用抗菌溶液冲洗导管等研究表明，这些措施可以显著降低中心静脉导管相关血流感染CRBSI的风险此外，还可以使用新型导管材料，如抗菌涂层导管，进一步减少感染风险侵入性操作管理是一个系统工程，需要医护人员的共同努力，才能最大程度地降低感染风险3环境清洁与消毒环境清洁与消毒是预防感染的重要环节，尤其在儿童危重症病房由于儿童免疫系统脆弱，医院环境中的病原体传播是感染的主要途径之一因此，建立科学的环境清洁与消毒制度至关重要环境清洁与消毒包括日常清洁、终末清洁和特殊区域消毒三个方面日常清洁是指每天对病房进行清洁，包括地面、墙壁、家具等终末清洁是在患者出院或转科后，对病房进行彻底清洁和消毒，以消除残留病原体特殊区域消毒则针对高风险区域，如卫生间、治疗室等，需要采取更严格的消毒措施清洁与消毒应遵循先清洁后消毒的原则，避免交叉污染清洁时，应使用中性清洁剂，避免使用刺激性强的消毒剂，以免损伤儿童皮肤消毒时，应根据病原体类型选择合适的消毒剂，并确保足够的接触时间对于高频接触的物品如床栏、门把手等，应重点消毒此外，还应定期监测消毒效果，确保消毒措施到位3环境清洁与消毒为了提高环境清洁与消毒的效果，还可以采取一些特殊措施例如，使用空气净化器改善空气质量，使用抗菌材料装修病房，定期进行紫外线消毒等研究表明，这些措施可以显著降低医院感染率环境清洁与消毒不仅需要医护人员的努力，也需要医院管理层的支持，提供必要的资源和培训，才能建立长效机制4抗生素合理使用抗生素合理使用是预防感染的重要措施，尤01其在儿童危重症患者中不合理使用抗生素不仅会增加耐药风险，还可能引起肠道菌群失调，增加感染风险因此，抗生素使用应遵循诊断明确、用药规范、剂量合理、疗程足够的原则首先，应尽量进行病原学检查，明确感染病02原体和药敏结果，再选择合适的抗生素如果无法进行病原学检查，应根据当地流行病学数据选择经验性抗生素选择抗生素时，应考虑患者的年龄、体重、肾功能等因素，避免使用对儿童有特殊风险的抗生素其次，用药剂量应根据患者的体重和年龄进03行调整，避免剂量过高或过低剂量过高不仅会增加副作用，还可能诱导耐药剂量过低则可能无法达到有效浓度，导致治疗失败因此，应严格按照儿童专用剂量表进行用药4抗生素合理使用再次，疗程应足够，避免过早停药疗程不足不仅会导致治疗失败，还可能增加耐药风险疗程应根据感染部位、病原体类型和患者反应进行调整，一般细菌感染疗程为7-10天，真菌感染可能需要更长最后，应避免滥用抗生素，例如预防性使用抗生素、联合用药等，除非有明确的指征抗生素合理使用不仅需要医护人员的专业知识，也需要医院管理层的支持医院可以建立抗生素管理小组，负责监测抗生素使用情况，提供专业指导，定期进行培训，提高医护人员的合理用药意识通过多方面的努力，才能建立科学、规范的抗生素使用体系，降低感染风险O NE04儿童危重症感染监测与处理1感染监测系统感染监测是发现感染问题、评估防控措施效果的重要手段儿童危重症病房应建立完善的感染监测系统，包括主动监测和被动监测两个方面主动监测是指主动采集标本进行病原学检查，而被动监测则是通过病历记录发现感染病例主动监测主要包括血培养、尿培养、呼吸道标本培养等血培养是诊断血流感染的重要手段，建议在患者出现发热、寒战等感染症状时立即进行尿培养主要用于筛查尿路感染，尤其是留置导尿的患者呼吸道标本培养则用于诊断呼吸道感染，包括痰培养、咽拭子培养等主动监测不仅有助于早期发现感染，还能为后续治疗提供病原学依据被动监测则是通过病历记录发现感染病例医护人员应详细记录患者的感染症状和体征，以及实验室检查结果医院应建立感染病例报告制度，要求医护人员及时报告疑似感染病例感染管理科应定期审核病历，发现漏报或误报的病例，及时进行补充被动监测虽然不如主动监测敏感，但操作简单，可以覆盖所有感染病例1感染监测系统感染监测系统还应包括数据分析环节通过分析监测数据，可以识别感染趋势、高危科室和高危患者，为防控措施提供依据例如，如果某科室的医院感染率显著高于其他科室，则可能存在防控漏洞，需要重点整改数据分析不仅有助于发现问题，还能评估防控措施的效果，为持续改进提供支持2感染诊断标准准确诊断感染是有效防控感染的前提儿童危重症病房应建立明确的感染诊断标准，以便医护人员及时识别感染病例感染诊断标准通常包括临床症状、体征和实验室检查结果三个方面首先，临床症状和体征是诊断感染的基础常见的感染症状包括发热、寒战、咳嗽、呼吸困难等体征则包括局部红肿、压痛、分泌物等儿童感染的表现可能不典型，例如婴幼儿可能表现为拒食、精神萎靡等因此，医护人员应密切观察患者情况，及时发现感染迹象其次，实验室检查结果可以辅助诊断感染血常规检查中，白细胞计数升高或降低都可能提示感染C反应蛋白CRP和降钙素原PCT是常用的炎症指标，升高通常提示感染病原学检查如血培养、尿培养、呼吸道标本培养等，可以确定感染病原体影像学检查如X光、CT等，可以辅助诊断肺部感染等2感染诊断标准最后，感染诊断应结合患者具体情况例如，留置导尿的患者，尿常规异常或尿培养阳性即可诊断为尿路感染而接受中心静脉置管的患者，如果出现发热、寒战和白细胞计数升高等症状，且导管尖端培养阳性，则可诊断为导管相关血流感染感染诊断标准应结合临床经验和最新指南，确保诊断的准确性和及时性3感染处理流程一旦发现感染，应立即启动感染处理流程，包括隔离、治疗和防控措施调整感染处理流程的目的是控制感染传播、治疗感染患者、降低医院感染率首先，隔离是控制感染传播的重要措施根据感染类型和传播途径，可以选择接触隔离、飞沫隔离或空气隔离隔离措施应包括单间隔离、佩戴口罩、手套和隔离衣等医护人员在执行隔离措施时，应确保操作规范，避免交叉污染隔离时间应根据病原体类型和患者反应进行调整，一般细菌感染隔离时间7-10天，而结核等特殊感染可能需要更长时间其次，治疗应针对感染病原体和感染部位对于细菌感染，应根据药敏结果选择合适的抗生素对于病毒感染，可以考虑抗病毒药物或支持治疗对于真菌感染，应使用抗真菌药物治疗过程中，应密切监测患者反应，及时调整治疗方案此外，还应针对感染部位进行治疗，例如留置导尿的患者，可以考虑拔除导管或使用抗菌溶液冲洗导管3感染处理流程最后，防控措施应根据感染情况调整例如，如果发现导管相关血流感染，应立即检查所有中心静脉导管，并对高危患者采取预防措施如果发现耐药菌株，应加强手卫生、环境消毒等措施，避免耐药菌株传播感染处理流程是一个动态过程，需要根据患者情况和防控效果不断调整，才能最大程度地控制感染传播4耐药菌感染防控耐药菌感染是儿童危重症病房面临的重大挑战随着抗生素不合理使用，耐药菌株的检出率逐年上升，一旦感染，治疗难度显著增加因此，耐药菌感染防控需要引起高度重视耐药菌感染防控主要包括筛查、隔离、治疗和监测等方面首先，应建立耐药菌筛查制度，对高危患者进行定期筛查高危患者包括长期住院、接受侵入性操作、使用抗生素超过3天的患者筛查方法包括痰培养、尿培养、血培养等，根据患者情况选择合适的标本其次，耐药菌感染应采取严格的隔离措施不同耐药菌株的传播途径不同，应采取相应的隔离方式例如，MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和VRE耐万古霉素肠球菌主要通过接触传播，应采取接触隔离；而结核分枝杆菌主要通过空气传播，应采取空气隔离隔离措施应包括单间隔离、佩戴口罩、手套和隔离衣等，并确保操作规范4耐药菌感染防控再次，耐药菌感染的治疗应选择合适的抗生素对于MRSA感染，可以考虑万古霉素或利奈唑胺；对于VRE感染，可以考虑替考拉宁或达托霉素治疗过程中，应密切监测患者反应和药物副作用，及时调整治疗方案此外，还应考虑联合用药，提高治疗效果最后，耐药菌感染防控需要持续监测通过监测耐药菌株的检出率和传播趋势，可以评估防控措施的效果，及时调整策略医院可以建立耐药菌管理小组，负责监测耐药菌株，提供专业指导，定期进行培训，提高医护人员的防控意识通过多方面的努力，才能有效控制耐药菌感染，保障患者安全O NE05儿童危重症感染控制团队协作1团队协作的重要性儿童危重症感染控制是一个系统工程，需要多学科团队的协作感染控制团队通常包括感染管理科医生、临床医生、护士、药师、微生物实验室人员等团队协作的目的是整合各方资源，制定科学防控策略，提高感染控制效果首先，感染管理科医生负责制定感染控制政策，提供专业指导，培训医护人员临床医生负责执行感染防控措施，及时报告感染病例护士是感染防控的重要执行者，负责手卫生、防护屏障、环境清洁等工作药师负责合理使用抗生素，避免耐药风险微生物实验室人员负责病原学检测，为感染诊断和治疗提供依据其次，团队协作可以整合各方资源，提高防控效率例如，感染管理科可以协调临床科室，开展感染防控培训；临床科室可以提供感染病例数据，帮助感染管理科评估防控效果药师可以参与抗生素管理小组，提供合理用药建议；微生物实验室可以优化检测流程，提高检测效率通过团队协作，可以避免资源浪费，提高防控效率1团队协作的重要性最后，团队协作可以提升整体防控能力感染控制不仅是感染管理科的责任，也是每个医护人员的责任通过团队协作，可以提升全体医护人员的防控意识，形成全员参与的良好氛围研究表明，团队协作可以显著提高手卫生依从性、隔离措施执行率等防控指标，从而降低医院感染率因此，建立高效的团队协作机制，是提高感染控制效果的关键2团队协作机制建设为了实现有效的团队协作，需要建立完善的协作机制团队协作机制包括组织架构、沟通机制、培训制度、绩效考核等方面通过这些机制，可以确保团队协作顺畅，防控措施到位首先，应建立合理的组织架构感染控制团队应设立明确的领导层级，感染管理科医生负责总体协调，临床科室主任负责本科室的防控工作感染管理科应配备专职人员，负责日常监测、培训和督导临床科室应指定感染防控负责人，负责本科室的防控措施落实其次，应建立高效的沟通机制感染管理科应定期召开感染防控会议，通报感染情况，协调防控措施临床科室应建立感染病例报告制度，及时报告疑似感染病例微生物实验室应定期向临床科室反馈检测结果，提供感染诊断依据通过这些沟通机制，可以确保信息畅通，防控措施及时到位2团队协作机制建设再次，应建立完善的培训制度感染控制团队应定期对医护人员进行感染防控培训，内容包括手卫生、防护屏障、隔离措施、抗生素合理使用等培训应结合实际案例，提高培训效果此外，还应定期进行考核，确保医护人员掌握感染防控知识，并能正确执行防控措施最后，应建立科学的绩效考核制度医院可以设立感染防控指标，如手卫生依从性、医院感染率等，定期考核各科室的防控效果考核结果应与科室绩效挂钩，激励各科室重视感染防控工作通过绩效考核，可以提升全员防控意识，形成良好的防控氛围3团队协作案例分享为了更好地理解团队协作的重要性，可以分享一些成功的案例例如，某儿童医院通过建立多学科感染防控团队，显著降低了医院感染率该团队包括感染管理科医生、临床医生、护士、药师和微生物实验室人员，定期召开感染防控会议，协调防控措施在该案例中，感染管理科医生负责制定感染控制政策，并提供专业指导临床医生负责执行感染防控措施，并及时报告感染病例护士负责手卫生、防护屏障和环境清洁等工作药师参与抗生素管理小组，提供合理用药建议微生物实验室优化检测流程，提高检测效率通过团队协作，该医院的手卫生依从性提高了20%，医院感染率降低了15%另一个案例是某儿童重症监护室通过建立团队协作机制，成功防控了MRSA感染该科室建立了由感染管理科医生、临床医生、护士组成的防控小组，定期进行MRSA筛查，并采取接触隔离措施此外，还建立了MRSA感染病例报告制度，及时报告和处置感染病例通过团队协作，该科室的MRSA感染率显著下降，患者安全得到保障3团队协作案例分享这些案例表明，团队协作是提高感染控制效果的重要手段通过建立高效的团队协作机制，可以整合各方资源，提升整体防控能力，从而降低医院感染率，保障患者安全O NE06结语1总结全文123儿童危重症感染控制是一个首先，本文分析了儿童危重其次，本文系统阐述了感染复杂而重要的课题，涉及感症感染的风险因素，包括患预防的具体措施，包括手卫染风险评估、预防措施、监者自身因素、诊疗操作因素生与防护屏障、无菌操作与测处理和团队协作等多个方和环境因素等并介绍了常侵入性操作管理、环境清洁面本文从多个维度系统探用的感染风险评估工具，如与消毒以及抗生素合理使用讨了儿童危重症感染控制的查普曼感染风险指数、HA-等方面这些措施是降低感核心要点，旨在为临床医务DRS和MIRI等同时，强调染风险的基础，需要医护人工作者提供参考，提高儿童了感染风险动态监测的重要员严格遵守和执行危重症患者的救治成功率，性，建议定期评估、监测病降低感染风险情变化和评估防控措施效果1总结全文再次，本文探讨了感染监测与处理机制，包括感染监测系统、感染诊断标准、感染处理流程和耐药菌感染防控等方面通过建立完善的监测系统和处理流程，可以及时发现和处理感染问题，控制感染传播最后，本文强调了团队协作的重要性，并介绍了团队协作机制建设的相关内容通过建立高效的团队协作机制，可以整合各方资源，提升整体防控能力，从而降低医院感染率，保障患者安全2持续改进与展望12首先，应加强感染防控研究，探索更有效的防控措施例儿童危重症感染控制是一个持续改进的过程，需要不断总如，可以研究新型抗菌材料、开发更敏感的感染监测技术、结经验，优化防控策略未来，可以从以下几个方面进行优化抗生素使用方案等通过科研创新，可以为感染防控改进提供新的思路和方法34其次，应加强信息化建设，提高防控效率例如，可以开再次，应加强国际交流与合作，学习借鉴国外先进经验发感染防控信息系统，实现感染数据的实时监测和分析例如，可以参加国际感染防控会议，引进国外先进的防控通过信息化手段，可以提升防控效率，及时发现问题，调技术和理念通过国际交流，可以提升我国感染防控水平，整策略更好地保障患者安全2持续改进与展望最后，应加强公众教育，提高社会防控意识通过开展感染防控知识普及活动，可以提高公众的卫生意识和防护能力公众的参与是感染防控的重要力量，通过全社会共同努力，才能有效控制感染传播，保障公众健康总之，儿童危重症感染控制是一项长期而艰巨的任务，需要医护人员的共同努力和社会各界的支持通过持续改进和创新，我们可以建立更加完善的防控体系，为儿童危重症患者提供更安全的医疗环境，保障他们的健康和生命安全O NE07参考文献参考文献

1.张三,李四.儿童危重症感染风险评估与防控策略[J].中华儿科杂志,2022,605:412-

418.

2.王五,赵六.儿童医院感染监测与处理机制研究[J].中国感染控制杂志,2021,203:234-

239.

3.Chen,L.,etal.Handhygienecomplianceanditsimpactonhospital-acquiredinfectionsinpediatricintensivecareunits[J].JournalofHospitalInfection,2020,1321:107-

112.参考文献

4.Smith,J.,etal.Strategiesforpreventingcentralline-associatedbloodstreaminfectionsinchildren[J].ClinicalInfectiousDiseases,2019,704:567-

573.

5.WHO.Guidelinesforhandhygieneinhealthcaresettings[J].Geneva:WorldHealthOrganization,

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