褥疮患者的营养支持

褥疮患者的营养支持汇报人

2026.

02.26褥疮的病理生理褥疮患者的营养0102机制需求评估CONTENTS褥疮患者的营养褥疮患者营养支目录0304支持方案持的实施褥疮患者营养支褥疮患者营养支0506持的护理要点持的总结与展望褥疮患者营养支褥疮患者的营养支持持01褥疮的病理生理机制褥疮的定义与分类

1.1褥疮定义长期受压致局部组织缺血缺氧，引发皮肤坏死，此为褥疮的定义褥疮分期国际分期系统分五期期红斑不褪色，期真皮缺失，I II期全层皮肤缺失见脂肪，期组织全失露骨肌，不III IV可分期基底被腐焦覆盖褥疮的发生机制

1.2褥疮的发生机制褥疮的发生机制压力使局部组织灌注压下降，剪切力致皮肤皮下分离，营养不良降低组织修复力，老年人皮肤弹性差修复弱，摩擦力损伤皮肤，潮湿浸渍皮肤糖尿病等合并症增加风险褥疮的病理生理变化

1.3褥疮病理生理变化压力致微循环障碍、组织缺氧，引发细胞损伤、炎症反应、组织液化，营养不足时肉芽组织修复缓慢02褥疮患者的营养需求评估营养评估的

2.1重要性营养评估的重要性准确营养评估是制定合理营养支持方案的基础，对褥疮患者伤口愈合及并发症风险控制至关重要营养评估方法

2.2主观营养评估客观营养评估营养风险筛查伤口与合并症评估通过询问患者病史、包括体重变化、、使用、记录伤口大小、深度、BMI NRS2002饮食习惯等获取信息，血红蛋白、白蛋白等等工具进行筛分期，评估糖尿病、MUST是营养评估的主观方实验室检查，为客观查，是营养评估的重肾功能不全等合并症面评估内容要环节褥疮患者的常见营养问题

2.3褥疮患者常见营养问题能量摄入不足，蛋白质、维生素（、锌）、矿物质（钙、磷）缺乏，水、电解质紊乱C03褥疮患者的营养支持方案能量需求

3.1能量需求

3.1褥疮患者能量需求高于普通人群，卧床不动每日，轻微活动，伤口较大额外加30-35kcal/kg35-40kcal/kg20-30kcal/kg蛋白质需求

3.2蛋白质需求

3.2蛋白质是伤口愈合基础物质，褥疮患者需求分普通、

1.2-

1.5g/kg伤口较大、严重营

1.5-

2.0g/kg养不良每日

2.0-

2.5g/kg宏量营养素比例

3.3宏量营养素比例

3.3碳水化合物选低食物，蛋白质选优质蛋白，脂肪选不饱和脂肪酸40-50%GI20-30%30-40%微量营养素需求

3.4微量营养素需求

3.4维生素每日助胶原合成，锌促愈合，维上皮，抗氧化，钙C100-200mg15-25mg A5000-10000IU E15-25mg及磷修护骨组织1000-1500mg800-1200mg食物选择建议

3.5食物选择建议

3.5选高蛋白（鸡蛋、牛奶等）、维C（蔬果）、锌（牡蛎等）、维A（胡萝卜等）及易消化食物，忌辛辣油腻腌制营养补充剂营养补充剂的使用

3.

63.6的使用吞咽困难患者用鼻饲管行肠内营养，严重营养不良且不耐受肠内者用肠外营养，也可用含锌、维生素、蛋白质的特殊配方食品C04褥疮患者营养支持的实施营养支

4.1营养评估制定方案持的实施流全面评估患者的营根据评估结果制定程养状况个性化营养支持方案营养支持的实施应遵循以下流程实施监测调整方案定期监测患者的营根据监测结果调整养状况和伤口愈合营养支持方案情况肠内营养的实施

4.2选择喂养管喂养速度与频率喂养温度控制并发症监测根据患者情况，选择鼻饲从少量开始逐渐增加喂养肠内营养喂养时，温度需实施肠内营养期间，密切管、胃造瘘管等合适的喂量，每小时喂养一次，保持在℃，确保监测腹胀、腹泻等并发症，2-440-45养管进行肠内营养保持合理喂养节奏患者舒适与安全及时处理异常情况肠外营养的实施

4.3选择输液途径配制营养液调整输液速度监测并发症肠外营养实施要点之根据患者需求配制营依据患者具体情况调肠外营养实施中需监一，可选择中心静脉、养液，是肠外营养实整输液速度，为肠外测感染、静脉炎等可外周静脉等合适的输施的重要要点营养实施要点能出现的并发症液途径口服营养支持

4.4口服营养支持方式最理想方式，鼓励患者口服摄入，采取少量多餐、选易消化食物等措施口服营养支持措施每日餐少量多餐，选粥等易消化食物，用蛋白粉等补充剂，改善进食环境6-805褥疮患者营养支持的护理要点基础护理

5.1基础护理

5.1定时翻身（每小时一次），保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫，及时更换潮湿床单预防浸渍2营养监测

5.2营养监测体重营养监测实验室

5.

25.2褥疮患者每日监测体重变化，关注体重定期检查血红蛋白、白蛋白、前白蛋白波动情况等实验室指标营养监测伤口营养监测患者反馈

5.

25.2每日记录伤口大小、深度、分期等情况，询问患者是否有食欲减退、乏力等，及跟踪伤口变化时了解身体状况并发症预防

5.3感染预防压疮预防褥疮患者感染预防需保持伤口清洁，使用褥疮患者压疮预防要定时翻身，并使用减抗生素进行预防压床垫营养不良预防脱水预防褥疮患者营养不良预防需加强营养支持，褥疮患者脱水预防要确保充足水分摄入，必要时用营养补充剂必要时静脉补液心理支持

5.4心理支持

5.4褥疮患者伴焦虑抑郁等心理问题，需心理疏导、家属支持及健康教育以提供心理支持06褥疮患者营养支持的总结与展望总结

6.1总结

6.1褥疮患者营养支持为综合治疗，含评估、方案制定等，要点包括营养评估、能量计算、支持方式选择、监测调整、基础护理及心理支持展望

6.2褥疮营养支持趋势营养支持的重要性褥疮营养支持将更科学精准，未来向个性化方案、营养支持是褥疮治疗的重要组成部分，需多学科协作、精准评估和个性化方案，可改善患者生活质量，新型补充剂、智能监测、多学科协作发展减少并发症，提高治愈率谢谢。