褥疮的护理标准与指南

褥疮的护理标准与指南汇报人

2026.

02.26褥疮的基本概念01引言02与病因CONTENTS目录褥疮的评估与分03褥疮的预防措施04期褥疮的治疗与护0506褥疮的护理要点理措施CONTENTS目录褥疮护理的挑战0708总结与展望褥疮护理标准指南褥疮的护理标准与指南01引言褥疮护理标准指南褥疮危害文章目的给患者带来痛苦，增从多维度系统阐述褥加医疗费用，严重时疮护理标准与指南，甚至会对患者生命造为临床护理工作者提成威胁供科学依据褥疮定义护理重要性长期受压致局部组织规范的护理措施对有缺血缺氧引发的皮肤效预防和治疗褥疮起溃疡，常见于长期卧着至关重要的作用床、神经系统疾病及术后患者02褥疮的基本概念与病因褥疮的定义

1.1褥疮的定义褥疮是局部组织长期受压致血液循环障碍，组织缺血、缺氧发生的皮肤溃疡褥疮的病因

1.2压力因素水分因素

1.

2.

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2.2长期受压是褥疮主要原因，持续受皮肤湿润是褥疮发生的重要诱因，汗液、尿液、粪便等分泌物长时间压致局部血液循环受阻，组织缺血、褥疮的发生主要与以下因素相关刺激皮肤会导致皮肤屏障功能受损，缺氧形成溃疡，常见受压部位有骶增加褥疮风险尾部、足跟、髋部、肩部等携带者因素活动因素

1.

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2.4年龄、营养状况、慢性疾病等因素长期卧床或活动受限者肌肉萎缩、增加褥疮风险老年人皮肤薄弹性支撑力下降，增加局部受压风险；差，营养不佳者组织修复弱，糖尿频繁翻身不当致局部组织反复受压，病患者末梢神经病变，均增加褥疮加速褥疮形成概率褥疮的

1.3分类压力性溃疡

1.

3.1最常见的类型，由长期受压引起，多见于骶尾部、足跟等部位根据病因和病理变化，褥静脉性溃疡

1.

3.2疮可分为以下三类由静脉回流障碍引起，常见于下肢，多见于长期站立或久坐者动脉性溃疡

1.

3.3由动脉供血不足引起，常见于足部，多见于糖尿病患者03褥疮的预防措施褥疮的预防措施褥疮的预防措施褥疮预防为护理重点，通过科学合理措施可有效降低发生率，具体措施涵盖多个方面定期翻身与体位摆放

2.1定期翻身方法定期翻身是预防褥疮最基本有效的方法，长期卧床患者每小时2-1翻身一次，翻身轻柔避免拖拽防皮肤损伤定期翻身

2.1评估患者情况准备物品与体位摆放检查患者皮肤状况，准备好翻身枕、防翻身方评估受压部位情况褥疮床垫等物品

2.

1.1法翻身时应遵循以下步骤沟通与协助实施翻身与患者沟通，取得轻柔地将患者转向配合，必要时寻求另一侧，使用翻身家属协助枕支撑受压部位检查与调整检查受压部位皮肤状况，调整体位，确保舒适定期翻身与体位摆放

2.1体位摆放

2.

1.2合理体位摆放可分散压力、减少局部受压，常见有仰卧位、侧卧位、俯卧位及各自具体摆放方式使用减压设

2.2防褥疮床垫

2.

2.1备防褥疮床垫可有效分散压力，常见类型有气垫床、水垫床、记忆棉床垫，分别通过减压设备可以有效分散压力，减少局充气调节、自动调节、适应身体曲线减少部受压常见的减压设备包括局部受压翻身枕

2.

2.2翻身枕支撑受压部位，减少局部受压，常见类型有型枕（颈部、腰部）、型枕U V（臀部、骶尾部）、凝胶枕（分散压力）保持皮肤日常清洁吸水垫使用擦干与保湿

2.

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3.3每日用温水清洁皮肤，对于卧床患者，可以使清洁后用柔软毛巾轻轻清洁干燥避免使用刺激性强的清用吸水垫保持皮肤干燥擦干皮肤，必要时使用洁剂清洁时应注意轻吸水垫可以吸收汗液和温和的保湿霜，保持皮柔，避免摩擦分泌物，减少皮肤湿润肤滋润皮肤湿润是褥疮发生的重要诱因保持皮肤清洁干燥可以有效预防褥疮具体措施包括营养支持

2.4营养支持营养状况蛋白质摄入

2.

4.1高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养不良影响组织修复，易发褥疮，蛋白质是组织修复的重要原料应给营养，增强组织修复能力，预防褥疮强调营养支持的重要性予患者高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等维生素补充微量元素补充

2.

4.

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4.3维生素对组织修复也有重要作用应锌、铜等微量元素对组织修复也有重给予患者富含维生素、维生素的食要作用应给予患者富含锌、铜的食C E物，必要时口服或静脉补充物，必要时补充微量元素制剂神经系统疾

2.5病管理神经系统疾病患者常伴有活动受限，增加褥疮风险因此，应积极治疗神经系统疾病，改善患者功能药物治疗康复训练

2.

5.

12.

5.2根据患者具体情况，给予相应的康复训练可改善患者功能、减少药物治疗，如肌肉松弛剂、神经活动受限，包括肌肉锻炼（保持营养药物等力量）、关节活动（防僵硬）、平衡训练（提高平衡能力、减少跌倒风险）04褥疮的评估与分期褥疮的评估与分期褥疮的评估与分期是制定护理措施的重要依据，可了解严重程度，主要包括多方面内容以制定针对性措施评估方法

3.1皮肤检查

3.

1.1仔细检查患者皮肤，特别是受压部位，观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等褥疮的评估主要通过以下方法压力测量

3.

1.2使用压力测量仪测量局部压力，了解受压情况风险评估

3.

1.3使用褥疮风险评估量表评估风险，常见有量表Braden（分，分低风险高）和量表（0-23Waterlow0-20分，分低风险高）褥疮分

3.2期根据褥疮的严重程度，可分为以下六级第一期第二期第三期

3.

2.

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2.

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2.3皮肤完整，局部出现红肿、皮肤表皮破损，出现浅表皮肤全层破损，皮下组织发热、皮温升高，压之不溃疡，真皮部分受损，有部分受损，有脓液或渗出褪色渗出液液褥疮分期

3.2第四期第五期第六期

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2.6皮肤全层破损，皮下组织、肌肉、深部组织坏死，伴有感染，可能涉组织坏死，伴有感染，可能涉及肌骨骼等组织受损，有脓液或渗出液及肌肉、骨骼等深层组织肉、骨骼等深层组织，有败血症风险评估频率

3.3褥疮的评估频率应根据患者情况而定对于高风险患者，应每日评估；对于低风险患者，每周评估即可05褥疮的治疗与护理措施褥疮的治疗与护理措施褥疮的治疗与护理措施应根据褥疮的分期和患者具体情况而定以下是一些常见的治疗与护理措施第一期褥疮

4.1减轻局部压力

4.

1.1的治疗与护理使用减压设备，如防褥疮床垫、翻身枕等，减少局部受压对于第一期褥疮，主要护理措施是减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥每日温水清洁皮肤，避免刺激性清洁剂，清洁后用柔软毛巾擦干，必要时使用温和保湿霜营养支持

4.

1.3给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养支持第二期

4.2褥疮的治疗与护理对于第二期褥疮，主要护理措施是清洁创面，促进愈合清洁创湿敷营养支

4.

2.

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2.

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2.3面持用生理盐水清洁创面，使用无菌纱布或敷料给予患者高蛋白、高去除坏死组织，保持覆盖创面，保持创面维生素饮食，必要时创面清洁湿润，促进愈合静脉营养支持第三期褥疮

4.3清创手术

4.

3.1的治疗与护理对于感染严重的褥疮，应进行清创手术，去除坏死组织，减少感染对于第三期褥疮，主要护理措施是清创手术，促进愈合创面换药

4.

3.2定期更换敷料，保持创面清洁，促进愈合营养支持

4.

3.3给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养支持第四期及第五期

4.4褥疮的治疗与护理对于第四期及第五期褥疮，主要护理清创手术创面换药

4.

4.

14.

4.2措施是清创手术，促进愈合对于感染严重的褥疮，应进行清创定期更换敷料，保持创面清洁，促进愈合手术，去除坏死组织，减少感染营养支持抗感染治疗

4.

4.

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4.4给予患者高蛋白、高维生素饮食，对于感染严重的褥疮，应进行抗感必要时静脉营养支持染治疗，控制感染第六期褥疮

4.5手术清创

4.

5.101的治疗与护理对于感染严重的褥疮，应进行手术清创，去除坏死组织，减少感染对于第六期褥疮，主要护理措施是手术清创，抗感染治疗，促进愈合抗感染治疗

4.

5.202对于感染严重的褥疮，应进行抗感染治疗，控制感染创面换药

4.

5.303定期更换敷料，保持创面清洁，促进愈合营养支持

4.

5.404给予患者高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养支持06褥疮的护理要点褥疮的护理要点褥疮的护理是一个系统工程，需要多方面的配合以下是一些常见的护理要点皮肤护理

5.1日常清洁

5.

1.1每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂清洁时应注意轻柔，避免摩擦皮肤护理是褥疮护理的基础应保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤擦干与保湿

5.

1.2清洁后用柔软毛巾轻轻擦干皮肤，必要时使用温和的保湿霜，保持皮肤滋润避免摩擦

5.

1.3避免使用粗糙的床单，减少皮肤摩擦必要时使用防摩擦敷料压力管理

5.2使用减压设备

5.

2.101使用防褥疮床垫、翻身枕等减压设备，减少局部受压压力管理是褥疮护理的关键应使用减压设备，减少局部受压定期翻身

5.

2.202定期翻身，避免局部组织长期受压对于高风险患者，应每小时翻身一次2体位摆放

5.

2.303合理的体位摆放可以分散压力，减少局部受压常见体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位等营养支

5.3蛋白质摄入

5.

3.1持蛋白质是组织修复的重要原料应给予患者高蛋白饮食，如鱼、肉、蛋、奶等营养支持是褥疮护理的重维生素补充

5.

3.2要组成部分应给予患者维生素对组织修复也有重要作用高蛋白、高维生素饮食，应给予患者富含维生素、维生素C E必要时静脉营养支持的食物，必要时口服或静脉补充微量元素补

5.

3.3充锌、铜等微量元素对组织修复也有重要作用应给予患者富含锌、铜的食物，必要时补充微量元素制剂神经系统疾

5.4病管理神经系统疾病患者常伴有活动受限，增加褥疮风险因此，应积极治疗神经系统疾病，改善患者功能药物治疗康复训练

5.

4.

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4.2根据患者具体情况，给予相康复训练可以改善患者功能，应的药物治疗，如肌肉松弛减少活动受限常见的康复剂、神经营养药物等训练包括肌肉锻炼、关节活动、平衡训练等心理支持

5.5心理沟通

5.

5.1与患者进行心理沟通，了解患者心理状态，给予心理支持褥疮患者常伴有心理问题，如焦虑、抑郁等因此，应给予患者心理支持，改善患者心理状态心理疏导

5.

5.2进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题心理干预

5.

5.3必要时进行心理干预，如心理咨询、心理治疗等07褥疮护理的挑战与展望褥疮护

6.1理的挑战高风险患者增多

6.

1.1随着人口老龄化，高风险患者增多，褥疮发生率增高褥疮护理面临诸多挑战，主要包括护理资源不足

6.

1.2部分医疗机构护理资源不足，难以满足褥疮护理需求护理人员水平不足部分护理人员专业水平不足，难以提供高质量的褥疮护理褥疮护理的

6.2技术创新

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2.1展望随着科技发展，新的减压设备、创面敷料等将不断涌现，提高褥疮护理效果未来，褥疮护理将面临新的发展机遇，主要包括多学科合作

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2.2多学科合作将提高褥疮护理效果，包括医生、护士、康复师、营养师等终身学习

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2.3护理人员应不断学习，提高专业水平，提供高质量的褥疮护理08总结褥疮护理概览褥疮护理概览长期卧床或活动受限患者常见并发症，可通过科学护理预防处理，本文系统阐述其概念、病因、分类、预防、评估、治疗及护理措施预防与评估策略评估策略皮肤检查、压力测量、风险评估以了解褥疮严重程度，制定针对性护理措施预防策略定期翻身与体位摆放、使用减压设备、保持皮肤清洁干燥、营养支持、神经系统疾病管理治疗与护理措施治疗与护理措施护理要点根据褥疮分期和患者情况，采取清洁创面、湿敷、清创需重点关注皮肤护理、压力管理、营养支持、神经系统手术、抗感染等治疗与护理措施疾病管理及心理支持等护理要点未来发展趋势未来发展趋势褥疮护理未来将迎来技术创新、多学科合作及终身学习等新发展机遇护理标准与指南意义是临床护理重要参考，科学严谨护理可有效预防处理褥疮，提高患者生活质量谢谢。