重症病人的皮肤护理与预防压疮

重症病人的皮肤护理与预防压疮汇报人

2026.

02.27压疮的发生机制01引言02与风险评估CONTENTS压疮的护理要点目录03压疮的预防措施04与并发症处理压疮预防的长期0506结语管理重症病人皮肤护理与压疮预防重症病人的皮肤护理与预防压疮01引言重症病人压疮风险重症病人压疮风险压疮危害与护理因病情复杂、长期卧床、营养差、药物影响及机械压疮威胁健康、增加医疗负担、延长住院时间甚至通气，皮肤脆弱，极易发生压疮危及生命，需科学护理预防皮肤护理的复杂性皮肤护理的复杂性重症病人皮肤问题涉及压力、摩擦、潮湿、营养不良、神经病变等多因素，需系统性评估和干预压疮管理策略压疮发生机制压疮风险评估阐述压疮发生的原理，为临床工作讲解压疮风险评估方法，助力临床者提供科学理解压疮成因的参考工作者科学评估患者压疮风险压疮预防措施压疮护理与并发症处理介绍压疮预防手段，为临床工作者说明压疮护理要点及并发症处理方提供实用的压疮预防参考法，给临床工作者实用指导02压疮的发生机制与风险评估压疮的定义与分类压疮定义压疮分类局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死形成分Ⅰ期（皮肤完整发红）、Ⅱ期（真皮部分缺失）、Ⅲ的皮肤缺损期（全层皮肤缺失见脂肪）、Ⅳ期（全层组织缺失达骨/肌腱）、不可分期（基底无法评估）、深部组织损伤（皮肤完整或发红，下方组织紫褐红色）/压疮的发生机制压疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面力学因素局部因素全身因素压力长时间垂直压力致毛潮湿使皮肤湿润降低抵抗力，长期卧床、瘫痪、昏迷、肥细血管受压、血流受阻、组高温加速代谢低温影响循环，胖等增加压疮风险；类固醇、蛋白质、维生素和、锌织缺氧坏死C A化疗药物影响皮肤弹性；糖缺乏致皮肤修复能力下降摩擦力皮肤与床单、衣物尿病、神经病变、血管疾病摩擦致角质层损伤加重皮肤脆弱性剪切力身体与支撑面相对移动致组织撕裂压疮风险评估工具压疮风险评估工具临床常用（分，分低风险高）、（手术Braden13-23Waterlow/长期卧床）、（老年）量表，助医护制定预防措施Norton03压疮的预防措施环境与体位管理选择合适的卧具合理调整体位使用减压床垫（如气垫床、水垫床）分散压力，减少定时翻身（一般小时次，高风险小时评估），避2/1局部受压；定期更换床单，保持干燥平整，避免摩擦免长时间压迫骨突处（用减压垫保护枕部等），仰卧位侧卧位交替皮肤护理保持皮肤清洁干燥保湿护理避免过度潮湿每日清洁皮肤，避免使用刺激对干燥、皲裂的皮肤使用润肤使用防水床垫或吸水性好的垫---性强的清洁剂霜，但避免涂抹过多，以免影响子，减少尿液、汗液浸渍伤口渗液时及时更换敷料，保透气-持创面干燥营养支持蛋白质摄入维生素与矿物质每日蛋白质摄入量应体重，可通过肠内或肠增加维生素摄入以促进伤口愈合，增加锌摄入以增强免-≥

1.2g/kg C外营养补充疫功能，糖尿病病人需控制血糖避免高渗性伤口渗液药物管理药物管理避免长期用类固醇，必要时调整剂量或联合非甾体抗炎药，化疗病人用减压措施减少皮肤刺激健康教育家属健康教育病人健康教育需了解翻身、皮肤检查重要性，配合医护工作，保障意识清醒者应主动调整姿势，避免长时间压迫同一部病人护理效果位，预防压疮04压疮的护理要点与并发症处理压疮分期护理根据压疮分期采取不同措施Ⅰ期压疮护理Ⅱ期压疮护理Ⅲ期及Ⅳ期压疮护理增加翻身频率，使用清洁创面，使用无菌清除坏死组织防感染，--深部压疮用负压减压垫分散压力敷料覆盖VAC引流，必要时抗生素涂抹氧化锌软膏或凡避免摩擦，使用凝胶--软膏或全身用药士林保护皮肤垫保护周围皮肤并发症处理010203感染骨髓炎败血症创面脓液培养，光、检查紧急抗感染、输--X MRI-选择敏感抗生素确诊血、支持治疗保持创面干燥，手术清创，联合-----定期更换敷料抗生素治疗05压疮预防的长期管理多学科协作多学科协作医生评估病情并制定营养支持方案，护士负责皮肤护理等日常工作，营养师制定个性化饮食计划，康复师指导早期活动技术辅助智能床垫实时监测压力分布，自动调整体位-压力监测贴贴在骨突处，监测压力变化-持续培训医护人员需定期学习压疮预防知识，提高依从性-家属参与培训，增强自我管理能力-06结语重症病人压疮预防护理重症病人皮肤护理压疮预防核心涉及力学、营养、药物、心理等多方面，需科学护理预防为主、多因素干预、科学评估、持续管理，通过技术，关注整体需求，多学科协作合理体位等减少发生谢谢。