重症病人的营养支持护理技巧

重症病人的营养支持护理技巧汇报人

2026.

02.27重症病人营养支01引言02持的必要性CONTENTS重症病人营养状重症病人营养支目录0304况的评估方法持的实施策略营养支持的并发营养支持的护理0506症及预防质量控制重症病人营养支持护理重症病人的营养支持护理技巧01引言重症病人营养支持护理营养支持必要性重症营养支持护理要点ICU病人高代谢、应激且伴胃肠功能障碍、营养不良，临床护理者需掌握评估方法、实施策略、并发症预防ICU营养支持是改善预后、降低死亡率的关键及护理要点，确保患者营养充足安全02重症病人营养支持的必要性营养支持对重症病人的重要意义

1.1营养支持对重症病人的重要意义重症病人因高分解代谢、摄入不足易营养不良，影响愈合、免疫等，增加感染风险、住院时间及死亡率，营养支持重要营养不良对重症病人的不良影响

1.2免疫抑制伤口愈合延迟蛋白质和能量不足会导致淋巴细缺乏蛋白质、维生素及微量元素胞减少、抗体生成障碍，增加感会延缓伤口愈合染风险器官功能损害心血管负担加重营养不良可导致肝功能异常、肾低蛋白血症可能引发血液高黏滞功能下降等度，增加血栓风险营养支持的适应症

1.3危重病人胃肠道功能障碍高分解代谢状态预计住院时间超过天7评分分、急肠梗阻、肠瘘、短肠综合严重感染、大面积烧伤、营养风险评分Glasgow≤8性生理及慢性健康评分征等多发性创伤等（）分NRS2002≥3（）分者APACHE≥20---03重症病人营养状况的评估方法营养风险筛

2.1查营养风险筛查是早期识别营养不良风险的重要手段，常用工具包括营养不良筛查工具NRS2002适用于住院病人，包括年龄、适用于社区及医院病人，通过营养状况、疾病严重程度、摄体重变化、摄入量、疾病严重入量四项指标，评分分提示程度等评估≥3存在营养风险营养状况的详细评估

2.2临床评估实验室检查人体测量学膳食评估体重变化、肌肉量白蛋白、前白蛋白、体重、身高、、小时膳食记录、BMI24（如臂围、大腿围）、转铁蛋白、总淋巴细肱三头肌皮褶厚度等肠内营养耐受性等皮肤弹性、水肿情况胞计数等等营养支持目标的制定

2.3能量需求危重病人能量需求通常为每日理想体重25-30kcal/kg蛋白质需求理想体重，感染或应激状态下可增至

1.2-

1.5g/kg

1.5-

2.0g/kg宏量营养素比例碳水化合物占，脂肪占，蛋白质50%-60%30%-40%占10%-15%---04重症病人营养支持的实施策略营养支持的

3.1途径选择适应症喂养方式肠内营养胃肠道功能存在但鼻胃管、鼻肠管、

3.

1.1摄入不足者，如短空肠管（）EN肠综合征、肠梗阻早期根据病人胃肠道功能选择合适的营养支持途径喂养速度常用配方从少量开始，逐渐整蛋白型（适用于增加，如每小时喂完整胃肠道）、要4食，每素型（适用于部分20-30ml日递增肠梗阻）营养支持的途径选择肠外营养（）

3.

13.

1.2TPN营养液组成葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素适应症输注途径胃肠道功能障碍或无法耐受肠内中心静脉（首选）、周围静脉营养者，如肠瘘、短肠综合征（适用于短期）TPN肠内营养的护理要点

3.2喂养前评估喂养温度喂养监测并发症预防检查胃管位置、胃肠道℃左右，避免过冷刺记录出入量、胃残留量、误吸风险抬高床头37-耐受性（如抽吸液有无激胃肠道腹泻、呕吐等，慢速喂养30°残留、有无腹胀）腹胀调整喂养速度，-必要时胃肠减压肠外营养的护理要

3.3点静脉通路管理营养液配置定期更换中心静脉导管，预防严格无菌操作，避免污染感染代谢监测并发症预防定期检测血糖、电解质、肝肾静脉炎选合适输液部位，用功能化疗泵输注胆汁淤积补充脂肪乳注意剂量，必要时换中链脂肪乳05营养支持的并发症及预防肠内营养的并发症

4.1010203误吸并发症腹泻并发症腹胀并发症主要见于意识障碍、喂养速度过快或渗肠道蠕动减慢，可胃排空延迟病人，透压过高导致，需使用胃肠动力药物需加强监测调整配方或速度肠外营养的并发症

4.2感染并发症代谢紊乱并发症肝功能损害并发症导管相关血流感染是主要风险，需可引发高血糖、高钾血症、低钙血长期易致胆汁淤积，需补充中TPN严格执行无菌操作预防症等，需动态监测电解质链脂肪酸缓解并发症的预加强监测动态调整多学科协作

4.3防措施每日评估营养状况，根据病人耐受性调整营养科、、外科ICU定期检测实验室指标喂养方案等多学科联合管理---06营养支持的护理质量控制护理人员的专业培

5.1训（）掌握营养支持知识，如喂养途径选择、并发症处1理（）定期参加营养护理培训，提高评估能力2信息化管理

5.2（）使用电子病历记录营养支持方案，便于追踪1（）建立营养支持护理流程，标准化操作2患者及家属患者及家属教育

5.

35.3讲解营养支持重要性以提高配合度，指导家庭营养支持方法如出院后肠内营教育养谢谢。