长期卧床患者褥疮风险评估

长期卧床患者褥疮风险评估汇报人

2026.

02.27褥疮的定义与成褥疮风险评估的0102因理论基础CONTENTS目录常用的褥疮风险风险评估的实施0304评估工具方法褥疮的预防与干褥疮风险评估的0506预措施持续改进CONTENTS目录07结论长期卧床患者褥疮评估长期卧床患者褥疮风险评估01褥疮的定义与成因褥疮的定义

1.1褥疮定义与分期标准Ⅰ至Ⅳ期褥疮特征不可分期损伤褥疮是身体局部组织长期受压致血液循环Ⅰ期皮肤完整红肿，压之不褪色，伴疼不可分期全层组织缺失，基底被腐肉或障碍、组织缺血坏死形成的皮肤溃疡根痛、发热或皮温升Ⅱ期真皮部分缺失，焦痂覆盖，深度无法确定据国际标准分表浅溃疡，粉红湿润无腐肉Ⅲ期全层疑似深部组织损伤皮肤呈紫色或褐红色，NPUAP/EPUAP/PPPIA期皮肤缺失，见皮下脂肪，无骨肌外露，腐或有充血性水疱，伴疼痛、硬结或温度变肉Ⅳ期全层组织缺失，骨肌外化≤2cm露，有腐肉焦痂，创缘潜行窦道褥疮的成因

1.2压力因素水分失衡

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2.2垂直压力长时间卧床致血管受压、潮湿环境（出汗、排泄物污染床单、血流受阻；摩擦力与剪切力翻身不透气敷料）降低皮肤抵抗力加速褥疮的发生是多因素综合作用的结果，移动致皮肤表层损伤，剪切力破坏破损；过度清洁或刺激性液体致皮主要包括皮下组织加速褥疮形成肤过度湿润营养因素其他因素

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2.4蛋白质与维生素缺乏致皮肤修复能老年人皮肤修复能力减弱；脊髓损力下降、脆弱性增加；水肿与低蛋伤患者感觉障碍致受压；糖尿病引白血症影响组织液循环，压迫血管发神经血管病变；类固醇等药物降低皮肤抵抗力02褥疮风险评估的理论基础风险评估的

2.1理论模型风险评估的理论模型褥疮风险评估基于多种理论模型，最经典为量表，核心含压力、Braden剪切力等九项因素风险评估的重要性

2.2风险评估的重要性早期识别高风险患者，采取针对性预防措施，可降低褥疮发生率，减少治疗成本及死亡风险30%-50%03常用的褥疮风险评估工具量表

3.1Braden量表感觉潮湿活动能力Braden包含维度，评分为分（完全受限分（持续潮湿分（完全受限60-4-0-4-0-4-分，总分无受限）很少潮湿）可自由活动）0-413-分，低分表示高23风险量表

3.1Braden营养分（差优）0-4-移动力摩擦力剪切力/分（完全受限可独立移动）分（高低）0-4-0-2-评分分视为高风险，需立≤18即采取预防措施量表

3.2Norton量表评分量表维度Norton量表含维度，每维评估皮肤、活动、移动、精Norton5分，总分，低分神状态和身体状况，全面判1-45-20高风险断压疮风险活动能力身体状况分（完全依赖无需帮助）分（非常差非常好）1-4-1-4-量表

3.2Norton营养状况分（差优）1-4-精神状态分（混乱清楚）1-4-皮肤状况分（差好）1-4-评分分视为高风险≤14量表

3.3Waterlow量表更侧重于压力与剪切力的评估，特别适用于肥胖患者，因其能更准确反映实际受压面积Waterlow风险评估工具的选择

3.4量表量表量表Braden NortonWaterlow适用于一般住院患者，评估压疮适用于老年患者压疮风险评估，特别适用于肥胖或营养不良患者风险，可能低估肥胖患者风险特点是敏感度较低的压疮风险评估04风险评估的实施方法评估频率

4.1评估频率入院时首次评估确定基线风险，住院期间每天评估，病情变化或体位改变时也需评估评估流程

4.2收集信息体格检查量表评分记录与报告查阅病历，了解患者检查皮肤完整性，特使用选定的量表进行将评估结果记录在护病史、合并症、用药别关注骨突部位、受评分理记录中，高风险患情况压区域者需立即报告医生评估中的注意事项

4.3动态评估注意事项多学科协作注意事项患者参与注意事项评估非仅静态分数，需观察患者皮肤与医生、营养师、康复师等协作，对鼓励患者表达不适感受，并向其提供状况的动态变化情况患者进行综合评估自我护理建议05褥疮的预防与干预措施一般预防措施

5.1定时翻身使用减压设备

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1.2翻身频率仰卧小时，侧卧小时，坐位减压床垫根据压力分布选择，如水垫、气垫、2390分钟翻身技巧用枕头或减压垫支撑，避免泡沫垫等；减压坐垫适用于坐轮椅患者，减少拖拽，减少剪切力夜间翻身用定时器提醒坐骨结节受压；防压疮床适用于极度高风险患者，如脊髓损伤患者保持皮肤干燥营养支持

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1.4每日清洁受压部位并轻轻拍干，使用防水透气高蛋白饮食每日，维生素每日

1.2g/kg C敷料避免浸渍，避免使用酒精、消毒液等刺激以上，关注锌铁维生素，吞咽困难100mg D性液体者鼻饲管肠内营养高风险患者的特殊措施

5.2脊髓损伤患者

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2.1脊髓损伤患者体位管理用三点式翻身法，皮肤检查每日用手电筒，膀胱管理需定时导尿肥胖患者

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2.2个性化减压设备选适合体型的床垫和坐垫体重管理饮食和运动控制体重，减少整体压力局部减压用凝胶垫或减压敷料保护足跟等部位糖尿病患者

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2.3糖尿病患者需控制血糖稳定，定期筛查足部感觉，每日检查足部并避免穿不合脚的鞋已形成褥疮的护理

5.3分期处理创面管理恢复性护理

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3.3Ⅰ期避免按摩，用凝胶或敷料湿性愈合保持创面湿润，促进物理治疗康复训练改善活动能促愈合Ⅱ期清洁创面，用半上皮生长感染防控定期换药，力，减少卧床时间心理支持透膜敷料ⅢⅣ期清创，负使用抗生素预防感染疼痛管理对伴焦虑抑郁的褥疮患者进行心/压引流促肉芽生长不可分期使用非甾体抗炎药或局部麻醉药理干预外科清创，按需植皮缓解疼痛06褥疮风险评估的持续改进质量改进

6.1质量改进数据收集

6.1-建立数据库，记录评估结果、干预措施及效果，为质量改进提供数据支持质量改进趋势分析

6.1-定期分析褥疮发生率，识别高风险时段或科室，助力质量改进方向明确质量改进目标设定

6.1-设定具体目标，如将褥疮发生率降低至以下，推动质量改进落实1%员工培训

6.2理论培训技能考核案例分析定期组织褥疮风险评估与预防通过模拟场景考核员工操作技分享成功与失败案例，助力员培训，提升员工理论知识能，检验实践能力水平工提升临床判断能力政策优化标准化流程跨部门协作患者教育

6.3制定详细评估与干建立多学科团队，向家属提供褥疮预定期召开会议，集预流程，确保执行防知识，增强其预中讨论高危患者情一致性，提升操作防意识，提高对护况，促进信息共享规范性与可靠性理措施的依从性07结论结论结论长期卧床患者褥疮风险评估需多因素、工具、干预及改进，科学评估预防可降发生率、改善生活质量、减医疗负担核心思想总结

7.1褥疮成因预防关键措施多因素导致，包括压力、风险评估为关键，常用剪切力、潮湿、营养、、量表，Braden Norton年龄等需个体化预防措施高风险患者管理长期预防目标脊髓损伤、肥胖、糖尿通过质量改进、员工培病等高风险患者需特殊训及政策优化实现持续管理改进谢谢。